A ENFERMAGEM PREVENINDO O CÂNCER CÉRVICO-

UTERINO

Caro aluno

Em nossa dedicação aos cuidados de enfermagem  à mulher, é

importante conhecer as ações prioritárias da equipe de enfermagem 

para a prevenção do câncer cérvico-uterino. Esse é o nosso desafio

nesta unidade, então,  vamos lá.

Nesta Unidade de Estudo falaremos da importância da prevenção, das

ações do enfermeiro, técnicos e auxiliares de enfermagem e do preparo da

mulher para a realização do exame citológico.  .1

O exame colpocitológico é um dos mais importantes exames para a

saúde da mulher. O exame é simples e tem reduzido as mortes por câncer de

colo de útero em 70%, desde sua criação pelo Dr. George Papanicolau em

1940. O sucesso do exame se deve à detecção segura e rápida de células que

predispõem o câncer de colo-uterino, além de algumas doenças sexualmente

transmissíveis (DST).

O câncer de colo uterino é uma das causas mais freqüentes de morte

na população feminina na América Latina e Caribe. Sua incidência se encontra

entre as mais altas do mundo, principalmente em países em desenvolvimento

(OPAS, 1985). O Ministério da Saúde, por meio do Instituto Nacional do Câncer

(INCA), definiu que, no Brasil, o exame colpocitológico deve ser realizado em

mulheres de 25 a 60 anos de idade ou em mulheres com idade inferior a 25

anos, que  iniciaram a atividade sexual antes desta faixa de etária.

Entretanto, apesar de os exames colpocitológicos estarem disponíveis

na rede de saúde pública do Brasil, a mortalidade por esta doença não

registrou queda significativa e os altos índices de prevalência contrastam com

os baixos índices de cobertura de exames preventivos estimados em 8%, ao

passo que a OMS estabelece 85% para a cobertura mínima de impacto

epidemiológico.

Fatores de Risco

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) são vários os

fatores de risco identificados para o câncer do colo do útero, sendo que alguns

dos principais estão associados às baixas condições sócio-econômicas, ao

início da atividade sexual, à multiplicidade de parceiros, ao tabagismo

(diretamente relacionados à quantidade de cigarros fumados), à higiene íntima

inadequada e ao uso prolongado de contraceptivos orais.

Estudos recentes mostram ainda que o vírus papiloma humano (HPV)

tem papel importante no desenvolvimento da neoplasia das células cervicais e

na sua transformação em células cancerosas. Este vírus está presente em

mais de 90% dos casos de câncer do colo do útero.

A Prevenção Primária do Câncer Cérvico-Uterino

A prevenção primária do câncer do colo do útero pode ser realizada

através do uso de preservativos durante a relação sexual. Na consulta de

enfermagem ginecológica, como já foi discutido na Unidade de Estudo anterior,

o enfermeiro além da realização do exame físico e ginecológico deverá orientar

a mulher sobre o estilo de vida sexual (uso de preservativos, sexo seguro,

retardo do início da vida sexual, sexo com parceiro único e outros).

Todos os profissionais de saúde engajados na área da saúde da

mulher deverão estar envolvidos no combate ao câncer cérvico-uterino, para

que possa provocar um grande impacto sobre os múltiplos fatores que

interferem nas ações de controle. É importante que a atenção às mulheres

esteja pautada em uma equipe multiprofissional e com prática interdisciplinar.

Lembre-se de que a interdisciplinaridade pressupõe, além das

interfaces disciplinares tradicionais, a possibilidade da prática de um

profissional se reconstruir na prática do outro. Isso certamente faz a

diferença vocês não acham?

ATRIBUIÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Atribuições comuns a todos os profissionais

a) Conhecer as ações de controle dos cânceres do colo do útero e da

mama;

b) Planejar e programar as ações de controle dos cânceres do colo do

útero, com priorização das ações segundo critérios de risco, vulnerabilidade e

desigualdade;

c) Realizar ações de controle do câncer que acomete à saúde da

mulher (principalmente colo de útero e de mama) com vistas à promoção,

prevenção, rastreamento/detecção precoce, diagnóstico, tratamento,

reabilitação e cuidados paliativos;

d) Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informação em Saúde

(Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB e outros), para planejar,

programar e avaliar as ações de controle do câncer;

e) Conhecer os hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos

das famílias assistidas e da comunidade;

f) Acolher as usuárias de forma humanizada;

g) Valorizar os diversos saberes e práticas na perspectiva de uma

abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criação de vínculos com ética,

compromisso e respeito;

h) Trabalhar em equipe, integrando áreas de conhecimento e

profissionais de diferentes formações;

i) Prestar atenção integral e contínua às necessidades de saúde da

mulher, articulada com os demais níveis de atenção, com vistas ao cuidado ao

longo do tempo;

j) Identificar as usuárias que necessitam de assistência ou internação

domiciliar (onde houver disponibilidade desse serviço) e corresponsabilizar-se,

comunicando aos demais componentes da equipe;

k) Realizar e participar das atividades de educação permanente,

relativas à saúde da mulher, controle dos cânceres do colo do útero e da

mama, DST, entre outras;

l) Desenvolver atividades educativas, individuais ou coletivas;

Atribuições do Enfermeiro

a) Realizar atenção integral às mulheres;

b) Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e

exame clínico das mamas, solicitar exames complementares e prescrever

medicações, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas

pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão;

c) Realizar atenção domiciliar, quando necessário;

d) Supervisionar e coordenar o trabalho dos Agentes Comunitários de

Saúde e da equipe de enfermagem;

e) Manter a disponibilidade de suprimentos dos insumos e materiais

necessários para as ações do controle do câncer cérvico uterino;

f) Realizar atividades de educação permanente junto aos demais

profissionais da equipe.

Atribuições do Auxiliar/Técnico de Enfermagem

a) Realizar atenção integral às mulheres;

b) Conhecer a importância da realização da coleta do exame preventivo

como estratégia segura e eficiente para detecção precoce do câncer do colo do

útero;

c) Desenvolver atividades educativas relativas ao controle dos

cânceres do colo de útero e de mama, de acordo com o planejamento da

equipe;

d) Realizar atenção domiciliar, quando necessário;

e) Manter a disponibilidade de suprimentos para a realização do exame

do colo do útero.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é preciso esclarecer

a todas as mulheres independentemente da escolaridade, que as mudanças

nas condições de vida, hábitos e costumes acompanham o processo de

industrialização e urbanização no Brasil e no mundo. Essas mudanças

somadas ao aumento progressivo da expectativa de vida, são determinantes

da exposição da população feminina a fatores ambientais de risco, sendo

passíveis de modificações, já que um terço dos casos de câncer pode ser

evitado com prevenção primária.

Para o sucesso na prevenção do câncer cérvico-uterino é

imprescindível que os profissionais de enfermagem conheçam alguns

conceitos, aspectos biológicos e fatores que influenciam o surgimento da

doença.

Vale destacar que as atividades educativas em saúde não

devem ficar voltadas apenas ao campo individual e cabe a todos os

envolvidos no combate ao câncer cérvico-uterino planejar, executar e

avaliar programas de promoção à saúde e de prevenção primária,

voltadas para a comunidade e/ou grupos sociais específicos.

É preciso desmistificar o câncer e informar sobre as possibilidades de

evitá-lo. A inclusão das ações preventivas na rotina do atendimento à mulher é

importante para obter resultados positivos durante a consulta.

A detecção precoce é a primeira ação que deve ser implantada na

tentativa de se descobrir o mais cedo possível esta doença, o que é possível

através do exame Papanicolau  e sua prevenção por meio do conhecimento

dos fatores de risco.

Entretanto, faz-se necessário uma série de ações para o sucesso na

consulta de enfermagem ginecológica, como: agendamento com atendimento

humanizado, preenchimento correto de um formulário específico para o

encaminhamento das lâminas a serem enviadas ao laboratório de análises,

proporcionando um ambiente tranqüilo e mantendo a privacidade durante a

realização do exame. É preciso, também, demonstrar sentimento de

segurança, confiabilidade, e respeito durante a consulta e exames.

Principalmente, devemos ouvir as queixas e orientá-las de forma clara e

precisa.

Houve um grande avanço em relação ao combate do câncer cérvico-

uterino. Antigamente, os resultados dos exames preventivos positivos para

neoplasias eram agendados para direcionamento do tratamento. Hoje em dia,

todas as mulheres de posse do resultado do Papanicolau realizam consulta

ginecológica para as devidas orientações, ou, até mesmo, muitas mulheres só

eram procuradas pela Unidade de Saúde quando houvesse alguma alteração.

Esta prática vem mudando e muito, assim a consulta não é meramente para a

coleta do exame Papanicolau, é o cuidado à saúde da mulher integralmente.

De acordo com os registros hospitalares do câncer, 80% das mulheres

com câncer cérvico-uterino tiveram a descoberta da doença tardiamente,

quando a lesão já estava além do limite do útero, levando à histerectomia.

Embora o rastreamento dessa doença seja de fácil acesso e de fácil execução,

representa a segunda maior estimativa de incidência de neoplasia maligna na

população feminina brasileira.

Portanto, para reforçar, a prevenção do câncer cérvico-uterino baseia-

se no rastreamento da população, no diagnóstico preciso do grau da lesão e no

tratamento adequado. A população a ser rastreada constitui-se em todas as

mulheres que apresentem probabilidade de ter lesões pré-cancerosas

detectáveis pelo exame citológico.

No entanto, para que uma alta porcentagem da população seja

rastreada e, desta forma, realmente beneficiada pelo programa de prevenção

ao câncer   cérvico-uterino, é fundamental que os serviços de saúde estejam

equipados e organizados para realizar o exame com regularidade e que as

mulheres, por sua vez, manifestem o comportamento preventivo em saúde.

Portanto, o câncer de colo uterino, diferentemente do câncer de mama,

pode ser prevenido com medidas de fácil execução e de baixo custo. Não

basta “introduzir” a oferta dos exames preventivos na rede básica de saúde, é

preciso articular e sensibilizar a população feminina, investindo no treinamento

dos recursos humanos e infra-estrutura como, por exemplo, profissionais

especializados para leitura das lâminas.

Pesquisas mostram que a faixa etária das mulheres que são atendidas

para a realização do exame preventivo situa-se em torno de 25 a 34 anos (faixa

etária reprodutiva), devido à busca de serviços pré-natal e planejamento

familiar. Isto mostra que grande parte da população feminina que deveria

realizar o exame, principalmente aquela cuja faixa etária varia de 35 a 60 anos,

não o faz, mostrando assim a ineficácia da cobertura do exame.

O aspecto cultural em relação à realização do exame preventivo

Em relação ao exame colpocitológico, muitas mulheres o evitam devido

ao medo de descobrir que estão doentes, principalmente, de câncer. A

vergonha de ter seu corpo desnudo e exposto leva à ansiedade e

constrangimento. Muitos profissionais não percebem estes sentimentos e

acabam encarando o evento como algo corriqueiro, cotidiano, sem importância,

sem dar a atenção necessária à cliente.

Leia o artigo em pdf intitulado as “Mulheres vivenciando o adoecer em face do

câncer cérvico-uterino” Durante as atividades diárias de atendimento nas

consultas ginecológicas, principalmente na realização do exame

colpocitológico, nos deparamos com muitos imprevistos que se constituem

desafios. Como diz Zampieri et. al (2005, pág. 53) quando relata que “atende

mulheres que choram nas consultas, outras permanecem em silêncio, clientes

fazem perguntas de ordem pessoal, ou querem que se tome a decisão por

elas”.

Durante as atividades diárias de atendimento nas consultas

ginecológicas, principalmente na realização do exame colpocitológico, nos

deparamos com muitos imprevistos que se constituem desafios. Como diz

Zampieri et. al (2005, pág. 53) quando relata que “atende mulheres que choram

nas consultas, outras permanecem em silêncio, clientes fazem perguntas de

ordem pessoal, ou querem que se tome a decisão por elas”.

Portanto, para que a consulta de enfermagem seja efetiva, é preciso

receber a mulher, realizando uma consulta direcionada às suas necessidades,

não fazer juízo de valores, garantir conforme o Código de Ética privacidade e

confidencialidade. Cabe destacar que é de extrema importância

instrumentalizar a cliente, respeitando suas escolhas.

Quando o Ministério da Saúde implementou a Política Nacional de

Humanização (PNH) – Humaniza SUS sabia que seriam grandes os desafios,

na defesa da vida com      qualidade, além de garantir o direito à saúde. Sem

dúvida, a postura e a prática nas ações de atenção nas Unidades de Saúde

favorecem a construção de uma relação de confiança e compromisso dos

usuários com as equipes.

O profissional de enfermagem deve desenvolver suas atividades

práticas em ambulatórios de ginecologia. Tratando-se do grande número de

Programas de Saúde da Família espalhados pelo Brasil, há uma grande

oportunidade de atendimento à saúde da mulher. Portanto a rede integrada se

forma “mulher & enfermeiro, técnicos e auxiliares de enfermagem”. Desse

modo, teremos a oportunidade de conhecer seus aspectos orgânicos

(saúde/doença), familiares, sociais, culturais, afetivos e espirituais.

Medidas de Controle do Câncer Cérvico-Uterino

Já sabemos, portanto, que as ações de prevenção e controle do câncer

cérvico-uterino têm por finalidade evitar ou remover os fatores de risco, além de

realizar  um diagnóstico precoce, através do rastreamento clínico das lesões

pré-malignas ou malignas.

O Diagnóstico da Citologia Oncótica

O exame citológico tem sido utilizado como meio diagnóstico

indispensável e empregado para triagem e prevenção deste tipo de câncer.

Possui inúmeras vantagens para a sua realização, entre elas podemos

destacar: baixo custo, fácil realização técnica e detecção rápida de lesões

precoces possibilitando a cura. Entretanto, é preciso esclarecer a população

feminina que o fato de realizar coletas citológicas não é o suficiente em um

programa de controle do câncer de colo uterino.

O método disponível para diagnóstico é a citologia que tem por objetivo

realizar o estudo das células descamativas esfoliadas no conteúdo cérvico-

vaginal e visa identificar as alterações celulares que precedem o processo

neoplásico.

Não podemos esquecer que é preciso obter os dados de identificação

(endereço e telefone da mulher) em sua primeira visita ao serviço, pois é

sabido que muitas realizam o exame e não retornam para o resultado e,

certamente, tendo todos os dados de localização facilitará o segmento dos

casos detectados.

Portanto somente a realização do exame citológico não

garante a prevenção!

Cada serviço de saúde possui um instrumento próprio para

atendimento na consulta ginecológica, entretanto deverá entrar na rotina que

antes da coleta de esfregaço cérvico-vaginal, obrigatoriamente, deve-se realizar

um “inquérito ginecológico”, cujos itens são destacados no quadro abaixo:

Ciclo Menstrual Idade em que ocorreu a menarcaDuração do cicloIntervalo

Data da última menstruação (DUM)

Métodos Anticoncepcionais

TipoForma de usoQuanto tempo de usoQuem indicouEfeitos colaterais

História Obstétrica Número de gestaçõesNúmero de partos (normal, cesáreo)Número de abortosTipos de Abortos (espontâneo, provocado)

Fluxo Vaginal Há quanto tempoCor, odor, quantidade, consistência, pruridoOcorrências anteriores

Atividade Sexual Idade de inícioNúmero de parceirosDor à penetração vaginal (dispareunia)Sangramento no coito (sinusiorragia)

Cirurgias Ginecológicas QualHá quanto tempo

Cauterizações QuantasHá quanto tempo

Câncer na Família FamiliarEm que local / tipo

É preciso, na época da realização do exame, explicar o motivo da

demora do resultado para a cliente - em média são agendados 60 dias para a

busca do resultado - já que as lâminas são lidas fora da Unidade Básica. A

demanda é grande para atender a um número elevado de solicitações do

município. Ao realizar o exame, se clinicamente for detectado alguma

anormalidade no sistema genital, por exemplo, leucorréias, utiliza-se a

abordagem sindrômica para o diagnóstico e a mulher já sai medicada.

É preciso reforçar para a população que este tipo de câncer inicia-se a

partir de uma lesão pré-invasiva Neoplasia Intraepitelial I (também chamada

de NIC), que é curável em até 100% dos casos quando detectado

precocemente. É preciso saber que as lesões intra-epiteliais do colo uterino

são consideradas precursoras do câncer cervical e estão restritas à membrana

basal. Quando ocorre a quebra desta barreira e as células malignas atingem o

estroma, está caracterizada a forma invasora.

Para melhor entendimento foi construído um quadro sinóptico com as condutas

de controle, tratamento e seguimento do resultado citopatológico.

RESULTADO CITOPATOLÓGICO CONDUTA

Insatisfatório Repetir o exame

Dentro dos limites de normalidade Controle anual ou trienal

Alterações reativas Tratar o processo inflamatório. Reavaliação clínica. Controle anual ou trienal.

Atipias de significado indeterminado Seguimento e reavaliação clínica. (Colposcopia e biópsia. Encaminhar ao nível secundário)

Efeito citopático compatível com HPV Seguimento. Tratamento de acordo com protocolo específico.

NIC-I (displasia leve) Tratar o processo inflamatório geralmente associado. Seguimento trimestral.

NIC-II (displasia moderada) Reavaliação clínica. Encaminhar ao nível secundário. Seguimento trimestral.

NIC-III (displasia acentuada e Ca in situ)

Encaminhar para confirmação diagnóstica. Seguimento a critério médico.

Carcinoma escamoso e adenocarcinoma

Encaminhar ao nível terciário (hospitalar).

A Coleta da Amostra e o Preparo Prévio da Mulher

Como já falamos anteriormente, as amostras para a detecção do

câncer de colo uterino podem ser colhidas por profissionais de saúde treinados.

É importante orientar as mulheres que não podem: usar medicamentos ou

duchas vaginais nem ter relações sexuais nas 48 horas antecedentes; e estar

menstruada, já que estes fatores podem alterar o resultado do exame.

Antes da coleta citológica é preciso promover um ambiente confortável

e de privacidade para a mulher, utilizando biombos e antes do exame

propriamente dito, solicitar que a mulher esvazie a bexiga e coloque um avental

com a abertura para frente.

Lembre-se de que o Ambiente da Consulta de Ginecologia já foi

descrito na Unidade de Estudo anterior, mas para reforçar  é preciso ter em

mente que uma amostra adequada para o exame requer que a cérvix seja

exposta e para isso precisamos dos seguintes materiais: espéculos estéreis

que podem variar de tamanho (P, M e G), luvas, espátula de Ayre, escovinha

tipo Campos da Paz, lâmina de preferência com extremidade fosca para que

possa ser identificada com as iniciais da mulher e o número do prontuário,

frasco transporte com fixador, impressos para registro da coleta e impressão

diagnóstica. Vale destacar que na maioria dos serviços de saúde pública

utilizam o formulário base do Instituto Nacional do Câncer.

É importante realizar uma inspeção da vulva, períneo, colo uterino, secreção

vaginal e parede vaginal. Para melhor entendimento, foi construído um quadro

subdividido em inspeção externa e exame especular do que deve ser visualizado para

identificar possíveis alterações:

O QUE OBSERVAR?

 

 

INSPEÇÃO EXTERNA

 

Distribuição dos pêlos.Parede vaginal (elasticidade, coloração, integridade do clitóris, do meato uretral, dos grandes e pequenos lábios).Presença de secreção vaginal (cor, odor, aspecto e localização).Sinais de inflamação (inclusive glândulas de Bartholin).Presença de veias varicosas.

INSPEÇÃO INTERNA

 Ocorrência de ectopia (forma e tamanho da lesão).Presença de pólipos (indicar tamanho e localização).Presença de cistos de Naboth.

EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA

A inserção dos pêlos pubianos na mulher tem a forma de um triângulo

com o vértice para baixo; no homem o triângulo tem o vértice para cima. A

inserção de pêlos com padrão masculino, associada a outros sinais, podem

indicar desequilíbrios hormonais.

verificar a presença de ectoparasitas (chato);

inspecionar a área vulvar (lesões aparentes, meato uretral, hipertrofias,

secreção vaginal); observar a presença de varizes vulvares;

ânus: hemorróidas.

Genitália externa

Fonte: Ministério da Saúde, 2006.

EXAME DA GENITÁLIA INTERNA

É realizado com as mãos enluvadas. O exame com espéculo feito em

primeiro lugar permite verificar o estado da vagina e do colo antes de qualquer

modificação pelo toque vaginal, permitindo também a coleta para exame

citológico antes de qualquer alteração. Escolher o espéculo de acordo com as

características da mulher a ser examinada (pequeno, médio ou grande); não

usar lubrificante (pode interferir da coleta do exame citológico). O exame

especular permite verificar:

o estado da mucosa vaginal;

a situação, forma e aspecto do colo;

o aspecto da secreção vaginal ou da leucorréia;

o tipo e o estado da secreção cervical;

Colo Uterino

A esquerda: nulípara (sem filhos): observar cérvice puntiformeÀ direita: multípara: a cérvice tem abertura em fenda

Alguns cuidados devem ser tomados no momento do exame especular:

escolha do espéculo de acordo com a história ginecológica e obstétrica da

cliente e não usar lubrificante que pode interferir no esfregaço.

Para a coleta do material é preciso expor o colo uterino para que se faça um

raspado de três locais diferentes de amostras de células epiteliais o que chamamos da

coleta tríplice. Os locais são: fundo de saco vaginal, ectocérvice (junção escamo-

calunar) e endocérvice.

Técnica da Coleta do Exame Papanicolau

Primeiramente é preciso explicar a mulher o procedimento

demonstrando os instrumentos que serão utilizados (espéculo,

escovinha Campos da Paz e espátula de Ayre) e que quanto mais

relaxada a mulher estiver menos incomodo sentirá;

Instrua a mulher para esvaziar a bexiga e de preferência o reto;

Atenção profissional! NÃO se esqueça de lavar as mãos antes e

depois de cada procedimento;

Posicione a mulher em posição ginecológica colocando os pés no

estribo ou nos pedais de modo que os joelhos pendam para fora. Em

seguida cubra o abdômen da mulher e deixe a parte perineal exposta;

Para a coleta do material do fundo de saco vaginal será utilizada a

espátula de Ayre (parte arredondada) para retirada do material e colocá-

lo na lâmina;

Para a coleta do material da ectocérvice (junção escamocolunar – JEC)

também será utilizada a extremidade com reentrância da espátula de

Ayre. Fazer um raspado da ectocérvice realizando um movimento

rotativo de 360º.  Distender todo material sobre a lâmina de maneira

delicada, de maneira uniforme, fina e sem macerações;

Para a coleta do material da endocérvice (canal cervical) introduzir a

escovinha Campos da Paz sem forçar dilatação no orifício vaginal

realizando um movimento giratório de 360º. Distender todo material

sobre a lâmina de maneira delicada, de maneira uniforme, fina e sem

macerações;

Por último utilizar o material de fixação de acordo com o protocolo da

Unidade. Pode ser o álcool a 96%, 3 a 4  gotas de polietilenoglicol ou

spray fixador.

Alguns lembretes importantes!

Em gestantes realizar a coleta dupla (fundo de saco e ectocérvice). A

coleta da endocérvice pode desencadear o trabalho de parto.

Identificar a lâmina com as iniciais do nome da mulher e o número do

prontuário a lápis.

Preencher com total clareza a requisição mencionando sempre os achados

relevantes à inspeção, como corrimento e lesões do colo;

LesãoLocalização

da Lesão

O procedimento correto antes do exame Papanicolau, se houver secreção espessa

ou purulenta, é remover primeiramente a secreção com uma gaze presa a uma

pinça de Cheron ou espátula. O objetivo da remoção da secreção é visualizar

alterações celulares sugestivas de câncer. Em caso de infecção, mesmo retirando

toda a secreção previamente, o agente etiológico será identificado junto ao

material coletado para o exame da lâmina.

O Ministério da Saúde está disponibilizando o

Caderno de Atenção Básica – Controle dos Cânceres do Colo

de Útero e de Mama, não deixe de acessá-lo em

nossa biblioteca on-line. Ele poderá ser um guia prático para

você durante as suas ações de saúde. 

Coleta do material

Ectocérvice

 

 

 

Ou Junção Escamocolunar – (JEC)

Com a extremidade com reentrância da espátula.

Fazer um raspado da ectocérvice (junção escamocolunar),

realizando um movimento rotativo de 360º em torno do orifício cervical e

colocar o material coletado na lâmina.

 

Endocérvice

 

 

Ou Canal Cervical.

Introduzir no canal cervical, se permeável, a escovinha e fazer um

movimento giratório de 360º.

Fixação do Material Coletado

Álcool a 96%;

3 a 4 gotas de polietilenoglicol, deixar secar antes de acondicionar;

Spray fixador (citospray)

Atenção

Identificar a lâmina com iniciais do nome da

mulher e o número do prontuário a lápis.

Não realizar a coleta quando houver

secreção espessa e purulenta. O procedimento correto é

remover o mesmo previamente à coleta.

Apesar do conhecimento sobre o câncer cérvico-uterino ter avançado

com grandes estudos e ser reconhecido universalmente, o Brasil com as suas

políticas públicas voltadas para a saúde da mulher, tem como uma das suas

ações para o combate desta patologia o oferecimento do exame preventivo

para toda a população brasileira.

Sem dúvida alguma, o rastreamento como foi falado anteriormente é a

grande estratégia para reduzir a mortalidade. O enfermeiro, atuando nas ações

básicas e desenvolvendo ações coletivas que visem a orientar a população

sobre as medidas preventivas existentes, promove a consulta de enfermagem

procurando seguir as Normas do MS e realizar estudos baseados em

evidências científicas.

Felizmente, ações como essas de grande importância estão

nas mãos de profissionais dedicados como você.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

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<http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap3.pdf>. Acesso em: 22 ago. 2008.

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<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/agenda_mulher_capa.pdf>.

Acesso em: 22 ago. 2008.

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Uterino - Um Estudo Realizado entre Servidoras da Área de Saúde. Disponível em: 

<http://www.hse.rj.saude.gov.br/profissional/revista/34c/post27.asp>. Acesso

em: 22 ago. 2008.

FIGUEIREDO, Nébia Maria Almeida de (Org.) Ensinando a Cuidar da Mulher, do

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– SP: Yendis, 2005. 

MULHERES vivenciando o adoecer em face do câncer cérvico-uterino.Disponível em:

<http://www.scielo.br/pdf/ape/v18n2/a06v18n2.pdf>. Acesso em: 22 ago. 2008.

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em: 

<http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap3.pdf>. Acesso em: 22 ago. 2008.

ZAMPIERI, M. F. M. et all. Enfermagem na Atenção primária à Saúde da Mulher –

Textos Fundamentais – Série Atenção Primária à Saúde – V. 2. Florianópolis:

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