pérolas no manuseio da tuberculose pulmonar
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Pérolas no Manuseio da Tuberculose Pulmonar. Allan Eurípedes Rezende Napoli. A HARMONIA DA ENGRENAGEM - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Pérolas no Pérolas no Manuseio da Manuseio da Tuberculose Tuberculose PulmonarPulmonar
Allan Eurípedes Allan Eurípedes Rezende NapoliRezende Napoli
A HARMONIA DA ENGRENAGEMA HARMONIA DA ENGRENAGEM Consideramos o Programa de Controle da Tuberculose comparável a uma engrenagem, onde cada peça, aqui representada pelo profissional envolvido na equipe, tem importância fundamental no seu funcionamento.Se uma peça faltar, a engrenagem não poderá funcionar em harmonia. Todos nós somos peças importantes nesse programa de combate à Tuberculose, restaurando a saúde do nosso enfermo.Que o óleo do bom ânimo, da boa vontade, da perseverança e do amor esteja sempre presente na engrenagem de nosso programa, impulsionando-o na busca da qualidade total e garantindo a cura de nosso paciente.
Dr. Allan Eurípedes Rezende Napoli
““MAIS DO QUE MAIS DO QUE MÁQUINAS, PRECISAMOS MÁQUINAS, PRECISAMOS
DE HUMANIDADE. MAIS DE HUMANIDADE. MAIS DO QUE INTELIGÊNCIA, DO QUE INTELIGÊNCIA,
PRECISAMOS DE AFEIÇÃO PRECISAMOS DE AFEIÇÃO E DOÇURA.”E DOÇURA.”
Charles ChaplinCharles Chaplin
Diagnóstico precoceTratamento corretoAderência ao tratamentoControle dos contactantesMelhor estruturação dos serviços de saúdeMelhora das condições sociais e econômicas da população
PÉROLAS PILARES PARA A MELHORIA DA PÉROLAS PILARES PARA A MELHORIA DA SITUAÇÃO DA TUBERCULOSE:SITUAÇÃO DA TUBERCULOSE:
SE A TOSSE É SE A TOSSE É PROLONGADA,PROLONGADA,PEÇA PESQUISA DE BAAR.PEÇA PESQUISA DE BAAR.ESSE EXAME DE OUROESSE EXAME DE OUROPODE UMA VIDA SALVAR.PODE UMA VIDA SALVAR.
Dr. Allan Eurípedes Rezende NapoliDr. Allan Eurípedes Rezende Napoli
BACILOSCOPIA: UMA ARMA BACILOSCOPIA: UMA ARMA SIMPLES E PODEROSASIMPLES E PODEROSA
A tuberculose é transmitida de pessoa a
pessoa através do ar.
INTERPRETAÇÃO DO NÚMERO DE INTERPRETAÇÃO DO NÚMERO DE CRUZES DO EXAME DE ESCARRO CRUZES DO EXAME DE ESCARRO
(BACILOSCOPIA)(BACILOSCOPIA)
Resultado Bacilos/campo
Negativa Nenhum BAAR em 100 campos examinados
+ Menos que 1 BAAR/campo em 100 campos examinados
++ 1 a 10 Baar/campo em 50 campos examinados
+++ Mais que 10 BAAR/campo em 20 campos examinados
• Método mais importante para o diagnóstico da tuberculose e também para o controle do tratamento• Permite descobrir as fontes de
infecção, ou seja, os casos bacilíferos • Define a eficácia do tratamento
IMPORTÂNCIA DA BACILOSCOPIA IMPORTÂNCIA DA BACILOSCOPIA DO ESCARRODO ESCARRO
14-12-2005
12-12-2007
12-12-2007
17-06-2008
17-06-2008
Tuberculose
ROTEIRO SUGERIDO PELA ROTEIRO SUGERIDO PELA SBPTSBPT
Clínica compatívelRadiologia sugestiva
BAAR negativo (2 amostras) ou sem escarro
Escarro induzido(uma amostra)
BAAR negativo BAAR positivo
???????? TRATAR
NaCl a 3%
BAAR negativo
Avaliação com especialista
TB provável TB não provável
Solicitar cultura BK Não iniciar tratamentoInvestigar outra doença
Solicitar cultura BKTratamento de prova
Broncoscopiae/ou outros
exames
Teste terapêutico em Teste terapêutico em tuberculose, diagnóstico tuberculose, diagnóstico
não confirmado:não confirmado:grande responsabilidade.grande responsabilidade.
BAAR negativo
TB provável
Solicitar cultura BKTratamento de prova
Melhora Sem melhora
Cult.+ Cult.(-) Cult.+ Cult.(-)
Concluir tratamento
Investigaroutra doença
•Teste de Sensibilidade• Tipificação•Investigar
Outra doença
InvestigarOutra doençaSem
melhoraMantém melhora
Cont.TratamentoReavaliar 2° mês
ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)
Dupla de maior poder bactericida X
Mycobacterium tuberculosis
Z ---2RHE / 4RHH ---2RSEZ / 4RER --- 2SEHZ / 10EH
Substituições da:
REAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS REAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS ANTITUBERCULOSEANTITUBERCULOSE
EFEITOS MENORESEFEITOS MENORES
DESSENSIBILIZAÇÃO*
EFEITOS MAIORESEFEITOS MAIORES
•Isoniazida (H): neuropatia periférica, náuseas, vômitos e icterícia•Rifampicina (R): náuseas, vômitos, icterícia, urticária e manifestações hemorrágicas•Pirazinamida (Z): artralgias, náuseas, vômitos e icterícia•Estreptomicina (S): perda de equilíbrio e diminuição da audição•Etambutol (E): náuseas, vômitos e alterações visuais (até cegueira)•Etionamida (Et): náuseas, vômitos, diarréia e icterícia
DROGAS E DROGAS E REAÇÕES REAÇÕES
INDESEJÁVEIS:INDESEJÁVEIS:
MUDANÇAS NO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE NO BRASIL
Programa Nacional de Controle da TuberculoseDEVEP/SVS/MS
Departamento de Vigilância Epidemiológica
2010
Apresentação em comprimidos com dose fixa combinada dos 4 medicamentos (4 em 1) para
a fase intensiva do tratamento
MUDANÇAS NO TRATAMENTOMUDANÇAS NO TRATAMENTO DA TB (1)DA TB (1)
Introdução do Etambutol como quarto medicamento na fase intensiva do tratamento
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
1om 2om
Objetivo: reduzir atransmissibilidade, a
morbidade e a resistênciaadquirida pela reduçãoda população bacilífera
Crescimentogeométrico
Fase intensiva
3om 4om 5om 6om
Fase de manutenção
Crescimento lento
Objetivo: eliminar os bacilos persistentes proporcionando uma cura efetiva
e duradoura da doença.
Fonte: Fiúza de Melo
TRATAMENTO PROLONGADO E TRATAMENTO PROLONGADO E BIFÁSICOBIFÁSICO
Comprimidos formulados com doses reduzidas de Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
em relação às atualmente utilizadas no Brasil
MUDANÇAS NO MUDANÇAS NO TRATAMENTO DA TBTRATAMENTO DA TB
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Os esquemas IR e IIIIR e III não serão mais utilizados
Ponto de corte da faixa de pesofaixa de peso de 45 para 50 kg
R+H+Z+E (4FDC)R+H+Z+E (4FDC)
R 150 mgH 75 mgZ 400 mgE 275 mg
Esquema Básico (EB) para o Esquema Básico (EB) para o tratamento da TB tratamento da TB (adultos e adolescentes)(adultos e adolescentes)
Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses
2RHZE
Fase intensiva
RHZE150/75/400/275
mg
comprimido em dose fixa combinada
20 a 35 kg 2 comprimidos
236 a 50 kg 3 comprimidos
> 50 kg 4 comprimidos
4RH
Fase de manutenção
RH300/200 ou150/100 mg
comprimido ou cápsula
20 a 35 kg 1 comp. ou cáps. 300/200 mg
4 36 a 50 kg1 comp. ou cáps.
300/200 mg + 1 comp. ou cáps. 150/100 mg
> 50 kg 2 comp. ou cáps. 300/200 mg
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Medicações em formulações individualizadasformulações individualizadas para uso nos esquemas especiais
Esquema (RH + ZRH + Z) para criançascrianças até 10 anos
Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Permanecem sem Permanecem sem alteração:alteração:
Recomendação para supervisionarsupervisionar o tratamento
Testagem anti-HIVanti-HIV para TODOS os pacientes com tuberculose
Melhor comunicaçãocomunicação entre a unidade de saúde e o laboratório para otimizar o fluxootimizar o fluxo de exame e resultado
Fonte: GT Clínica/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
Cultura, identificação e TS para todos os casos com baciloscopia positiva ao final do segundo mês de baciloscopia positiva ao final do segundo mês de
tratamentotratamento
Cultura, identificação e TS para TODOSTODOS os casos de retratamentoretratamento, no retorno do paciente ao sistema
Recomendações para a os Recomendações para a os exames bacteriológicosexames bacteriológicos da da
TBTB
ESPERANÇA
OBRIGADOBRIGADO!O!
ENTUSIASMO
COMPROMETIMENTO