perguntas em e imagens de anatomia - ricardo f

8/3/2019 Perguntas EM e Imagens de Anatomia - Ricardo F.

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Ricardo Figueiredo1ano Cardiopneumologia

Perguntas, E.M. e Imagens Anatomia

Generalidades1. Defina posio anatmica:

Posio erecta, cabea e olhos dirigidos para a frente, membrossuperiores pendentes com as palmas viradas para a frente (supinao), emembros inferiores com a ponta dos dedos dos ps tambm voltadospara a frente e calcanhares unidos.

2. O plano mdio:

uma linha vertical que atravessa o corpo longitudinalmente (passa nacoluna vertebral) dividindo-o nas metades direita e esquerda.

3. O plano sagital um plano:

uma linha vertical paralela ao plano mdio.

4. O plano horizontal/ transversal:

uma linha transversa perpendicular aos planos mdio e coronais e quedivide o corpo na parte superior e inferior.

5. O plano coronal:

uma linha vertical perpendicular ao plano mdio e que divide o corpona parte anterior/ ventral e posterior/ dorsal.

6. Exemplifica as variaes anatmicas existentes.

Apesar de 70% dos sujeitos serem considerados normais, existem osrestantes 30% que apresentam variaes ditas anatmicas. Estasvariaes podem ser nos ossos que variam consoante o: tamanho e osdetalhes da sua superfcie; quanto aos msculos que variam consoante o

seu tamanho, forma e meio de fixao; o sistema vascular tambm variamuito em especial as veias e artrias. Existem igualmente variaesgenticas como a polidactilia (dedos extranumerrios) e malformaescongnitas (3% dos recm-nascidos).

Sistema sseo

1. Com a idade:

Aumenta a parte rgida e diminui a parte mole. Aumenta a matriainorgnica e orgnica e diminui a proporo osso/ cartilagem.

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2. Os ossos so rgos vivos porqu?

Os ossos so rgos vivos uma vez que se alimentam (recebemnutrientes), sentem (tm terminaes nervosas), crescem ao longo demuitos anos, modificam-se, fracturam, sofrem leses e cicatrizam,

atrofiam e hipertrofiam.

3. Quais so as funes dos ossos?

Os ossos do esqueleto adulto proporcionam proteco das estruturasvitais (Caixa torcica e crnio), suporte mecnico e apoio mecnico domovimento, armazenamento de sais (clcio) e formao contnua denovas clulas sanguneas Hematopoiese a nvel da medula sseavermelha.

4. Defina os diferentes tipos de ossos.

Definimos dois tipos de ossos: o osso esponjoso e o osso compacto. Oosso esponjoso o constituinte da parte central de quase todos os ossose tm um aspecto de rede onde h pequenos espaos entre os ossos. Oosso compacto slido, sem espaos macroscpicos, duro e rgido eopaco ao RX. o constituinte do invlucro externo do osso esponjoso enos ossos longos na difise.

5. Classifica os diferentes tipos de sseos dando exemplos.

Os ossos so tecidos vivos em constante mudana devida a umaactividade metablica regular. Estes so classificados de acordo com oseu formato. Os ossos longos que apresentam uma forma tubular comdifise e duas extremidades ou epfises. Este tipo de osso est presentenos ossos dos membros (mero). Os ossos curtos que apresentam umaforma cuboidal e so encontrados apenas no tornozelo (tarso) e no pulso(carpo). Os ossos chatos que tm uma funo de proteco e estopresentes nos ossos da abbada e esterno. Os ossos irregulares quepossuem vrios formatos e esto presentes nos ossos da face evrtebras. Os ossos sesamoideus que protegem os tendes do desgasteexcessivo e esto presentes na rtula. Existem ainda os ossos acessriosou supranumerrios que so ossos extras que se formam a partir doscentros de ossificao adicionais (ex. p). E, por ltimo, os ossosheterotpicos que aparecem em locais diferente do normal, (ex.esporo).

6. Explique o funcionamento dos centros de ossificaoprimrio e secundrio.

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A cartilagem calcifica-se na regio mdia do modelo osteo-cartilaginosoe capilares do peristeo crescem dentro da cartilagem calcificada domodelo sseo e suprem o seu interior. Este capilares originam ento ocentro de ossificao primrio que ocorre entre a 7 e 12 semana devida e o corpo que se ossifica a partir destes centros denomina-se

difise. Existem tambm os centros de ossificao secundrios queocorrem depois do nascimento e as pores de osso que se ossificam apartir dos centros secundrios so as epfises.

7. Quando o crescimento sseo cessa o que se observa numaradiografia?

Quando ocorre a sinostose, fuso entre a difise e a epfise, ocrescimento sseo pra e as lminas epifisiais do lugar s linhasepifisiais, zonas de juno da difise com a epfise, observadas em

radiografia.

8. Como se d a irrigao e a inervao ssea?

A irrigao ssea realizada atravs das artrias periostiais (nutrem oosso compacto) que entram nos ossos a partir do peristeo (membranaque reveste os ossos), por artrias nutrientes que nutrem o ossoesponjoso e a medula ssea), por artrias metafisrias e epifisrias queirrigam as extremidades sseas, veias que acompanham as artrias epor vasos linfticos abundantes no peristeo. A inervao ssea realizada por nervos peristicos (sensitivos) e nervos vasomotores

(dentro dos ossos).

Articulaes

1. Classifica as articulaes.

As articulaes classificam-se em fibrosas, cartilaginosas e sinoviais.

2. Indique todas as articulaes fibrosas que conhece e d

exemplos.

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As articulaes fibrosas comunicam-se por tecido fibroso. Exemplos dearticulaes fibrosas so as suturas, unies muito fortes que permitemmuito pouco movimento, como por exemplo os ossos do crnio; assindesmoses que so articulaes que unem os ossos por meio de umalmina de tecido fibroso, como por exemplo a membrana interssea que

une o rdio ulna, o movimento permitido por esta articulao varivel; as gonfoses que so articulaes especiais entre o dente e oosso (alvolo dentrio) fixo pelo ligamento periodontal, o movimentopresente nesta articulao apresenta-se como uma patologia.

3. Indique todas as articulaes cartilaginosas que conhece ed exemplos.

As articulaes cartilaginosas so unidas por cartilagem ou tecido fibrosoe cartilagem. So exemplos destas articulaes as sincondroses ou

cartilaginosas primrias, so habitualmente unies temporrias,permitem um curto movimento durante os primeiros anos de vida e naidade adulta esto presentes na articulao da 1costela e esterno.Outro tipo so as snfises ou secundrias, so articulaesfibrocartilaginosas que permitem movimentos discretos, como porexemplo a snfise manbrioesternal, a snfise madibular.

4. Indique todas as articulaes sinoviais que conhece e dexemplos.

As cartilagens sinoviais so unidas por cartilagem rodeada da cavidade

articular por uma membrana sinovial (produz lquido sinovial). So asmais importantes e mais frequentes, permitem movimentos livres e sotpicas de quase todas as articulaes, podendo ser reforadas porligamentos que lhes conferem estabilidade. Os seis principais tipos dearticulaes sinoviais so classificados de acordo com o formato dassuperfcies articulares e o tipo de movimento permitido. So exemplos asarticulaes planas, articulaes monoaxiais (movimentos de translaoe escorregamento), como por exemplo a articulao acromioclavicular;as articulaes do tipo gnglimo (monoaxiais flexo e extenso)permitem movimento em ngulo recto, como por exemplo a articulao

do cotovelo; as articulaes do tipo condilianas, so articulaes biaxiaispermitindo movimentos no plano coronal e sagital, como por exemplo asarticulaes metacarpofalngicas; as articulaes selares, soarticulaes biaxiais, como por exemplo as articulaescarpometacrpica polegar; as articulaes esferideas ou enartroses,so articulaes multiaxiais, como por exemplo as articulaes doquadril e por ltimo as articulaes trucides, que so articulaesuniaxias (permitem rotao), como por exemplo a articulaoatlantoaxial.

5. Irrigao e inervao das articulaes:

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Artrias articulares presentes na cavidade articular; veias articularespresentes na membrana sinovial. Suprimento nervoso muito rico cpsula articular e membrana sinovial relativamente insensvel. Asarticulaes transmitem propriocepo.

6. O que diz a lei de Hilton?

Segundo a lei de Hilton os nervos articulares so ramos dos nervos queinervam a pele subjacente e msculos que movem a articulao.

Miologia

1. Classificao dos msculos:

Os msculos classificam-se em planos, fusiformes, peniformes,quadrados e circulares ou esfncteres.

2. Quais as funes especficas dos msculos no movimento eposicionamento do corpo?

Os msculos podem ser fixadores, uma vez que fixam a parte proximalde um membro, enquanto o movimento ocorre na parte distal. Podemigualmente ser agonistas, permitindo aos msculos que se contraiampara realizar determinado movimento, bem como sinergistas, na medidaem que complementam a aco agonista. E, por ltimo, podem serantagonistas, isto , um tipo de msculo que se ope aco do outro.

3. Os tendes permitem:

A fixao dos ossos nas extremidades.

4. A unidade estrutural a:

Fibra muscular

5. A unidade funcional :

A placa/ unidade motora constituda por um neurnio motor e fibras

musculares que este controla.

6. O que o tnus muscular?

um estado de contraco reflexa quando se mantm determinadapostura ou posio. (Espasticidade muito tnus; Flacidez pouco tnus;Anestesia nenhum tnus)

7. O msculo esqueltico:

estriado e apresentam movimento voluntrio (SNSomtico) e alguns

movimentos automticos (diafragma).8. O msculo esqueltico:

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Apresenta regenerao (cicatrizes), crescimento e diviso a partir declulas satlites

9. O msculo cardaco:

estriado, mas a sua aco escapa ao controlo voluntrio, involuntrio(SNA)

10. O msculos cardaco tem a sua FC coordenada por ummarcapasso inervado pelo:

SNA

11. O msculo cardaco:

No apresenta regenerao e as clulas no se dividem e nem h clulas

satlites.12. O msculo liso:

No tem estrias e regulado pelo SNA (involuntrio)

13. O msculo liso:

Mantm a capacidade de diviso

Sistema Cardio-Vascular e Vasos

1. Constituio de uma artria

Camada ntima, limitante elstica interna, muscular, limitante elsticaexterna e adventcia (camada externa).

2. Tipos de artrias:

Arterolas, artrias musculares e artrias elsticas.

3. Artrias musculares so:

Artrias de distribuio (ex. artria femoral)4. Artrias elsticas so:

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Artrias de conduo (ex. aorta e seus ramos)

5. Como irrigada a adventcia?

Pelos Vasa Vasorum.

6. Consequncias de aterosclerose (perda da elasticidade eendurecimento da parede da artria pela disposio de

placas de gordura):

Trombose; EAM; Isqumia cardaca; Derrame e Gangrena

7. Tipos de veias:

Veias pequenas, mdias e grandes (adventcia muito desenvolvida).

8. Como so irrigadas as veias?

So irrigadas pelos Vasa Vasorum e Vasos linfticos

9. O fluxo capilar regulado pelo:

SNA

10. Alm dos capilares quais os shunts possveis?

So possveis os shunts arterio-venosos ou Anastomoses arterio-venosos.

11. Distinga Veias e artrias.As artrias conduzem sangue do corao e distribuem-no pelo corpo. Osangue flui pelas artrias de dimetros sempre menores. As veiastrazem o sangue dos leitos capilares para o corao. As grandes veiaspulmonares so atpicas porque levam sangue arterial dos pulmes parao corao, as paredes so mais finas porque a presso do sangue menor. As veias tm vlvulas e um calibre maior do que as artrias.

Sistema Linftico

1. Tendo presente o sistema linftico indique os principaisramos e as respectivas funes.

Os vasos linfticos unem-se para formar os troncos colectores maioresde forma a atravessar os gnglios linfticos regionais. De seguida d-se

origem aos vasos linfticos aferentes e eferentes que iro originar ostroncos linfticos que se subdividem em Canal Torcico e Canal Linftico

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Direito ou Grande Veia Linftica. O Canal Torcico a principal via dedrenagem da linfa. Desemboca na unio da veia jugular interna esubclvia esquerda (ngulo venoso esquerdo). Drena a linfa de todo ocorpo com excepo das partes drenadas pela Grande Veia Linftica. Ostroncos linfticos que drenam a metade inferior do corpo fundem-se no

abdmen, formando um saco dilatado, a cisterna do quilo. O CanalLinftico Direito desemboca na unio da veia jugular interna e subclviaesquerda. Drena a linfa do quadrante superior direito do corpo, ladodireito da cabea e pescoo, o membro superior direito e a metadedireita da cavidade torcica.

2. A circulao Linftica no tem interesse nenhum.Comente

A afirmao falsa, o sistema linftico parte do sistema circulatrio. Acirculao linftica importante porque permite a drenagem do lquidotecidular, purificado nos gnglios linfticos e transporte da linfa para osistema venoso. Permite a absoro e transporte de gorduras drenadasdo intestino e, tambm se constitui como um mecanismo de defesaatravs da produo de anticorpos e linfcitos

Sistema Nervoso

1. Funes do Sistema Nervoso

O sistema nervoso permite que o corpo reaja a modificaes contnuasdos seus ambientes interno e externo. Tambm controla e integra asvrias actividades do corpo, como a circulao e a respirao. E responsvel pelas funes mentais superiores: memria, inteligncia eaprendizagem.

2. Diviso Estrutural e FuncionalO SN dividido estruturalmente em SNCentral e SNPerifrico efuncionalmente em SNSomtico e SNAutnomo.

3. Tecido nervoso constitudo por dois tipos de clulas.Quais so?

Neurnios e Neuroglia.

4. Constituio do SNC.

A parte central do SN formada pelo encfalo (crebro, cerebelo etronco vertebral) e pela medula espinhal.

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Nota: O encfalo e a medula espinhal so revestidos pela pia-mter.Entre esta e a aracnide-mter est o lquido cereberoespinhal.Externamente pia e aracnide-mter est a dura e espessa dura-mter.

5. Quais so os nervos perifricos?

Os nervos perifricos so os nervos cranianos (12 pares) que tm origemno encfalo e saem do crnio por formens, e os nervos espinhais ouraquidianos (31 pares) que tm origem na medula espinhal e saem pelosformens intervertebrais.

6. Distinga fibras aferentes de fibras eferentes.

As fibras aferentes ou sensoriais conduzem impulsos neurais para o SNCa partir dos orgos dos sentidos ou receptores sensitivos do corpo (Ex.

Msculo) e entram no corno posterior. As fibras eferentes ou motorasconduzem impulsos neurais a partir do SNC para msculos e glndulas esaem pelo corno anterior.

7. Constituio de um nervo perifrico.

Os nervos perifricos so constitudos por trs camadas de tecidoconjuntivo: o epineuro, o perineuro e o endoneuro.

8. Origem de um nervo espinhal ou raquidiano tpico.

Inicialmente os nervos espinhais originam-se na medula espinhal dandoorigem a duas razes nervosas: a raiz ventral ou anterior que contm asfibras motoras ou eferentes dos neurnios e a raiz dorsal/ posterior quecontm as fibras sensitivas ou aferentes das clulas do gnglio espinhal.As razes nervosas unem-se para formar o nervo espinhal misto que sedivide imediatamente em dois ramos primrios: o ramo dorsal e o ramoventral que conduzem fibras motoras e sensitivas.

9. Composio der um nervo espinhal tpico.

O nervo espinhal tpico constitudo por fibras somticas e fibras

sensoriais e motoras viscerais, pelo tecido conjuntivo (epineuro) epelos vasos sanguneos que suprem os nervos (Vasa Nervorum). Asfibras somticas dividem-se em fibras sensoriais gerais (aferentes) quetransmitem sensaes do corpo para a medula espinhal e conferemsensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva, e as fibras somticasmotoras (eferentes) que transmitem impulsos para os msculos. Asfibras sensoriais e motoras viscerais dividem-se em fibras sensriasviscerais que transmitem sensaes reflexas de dor das mucosas,glndulas e vasos sanguneos, e em fibras motoras viscerais quetransmitem impulsos para o msculo liso e glndulas.

10. O SNA regula o funcionamento de:

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Vsceras, msculo liso e glndulas viscerais atravs de gnglios e nervossituados entre o SNC E SNP.

11. As fibras autnomas (aferentes e eferentes) entram esaem do SNC pelos:

Nervos cranianos e espinhais

12. Diga qual a principal diferena entre os neurnioseferentes autnomos e os neurnios autnomos.

Os neurnios eferentes autnomos diferem dos neurnios somticosporque h dois neurnios (pr e ps-ganglionar) entre o SNC e o rgoinervado.

13. Diga as principais diferenas entre SNSimptico e

SNParassimptico.

Os neurnios do SNSimptico so mais ou menos do mesmo tamanho. Oneurnio pr-ganglionar est localizado apenas no corno lateral dasubstncia cinzenta da medula e deixa a medula na raiz ventral do nervoespinhal. Os neurnios ps-ganglionares simpticos tm os seus corposcelulares na cadeia simptica (gnglios paravertebrais) ou nos plexoscilaco, e mesentrio superior e inferior (gnglios pr-vertebrais). Para seconectarem com os neurnios ps-ganglionares ou neurnios pr-ganlgionares tm sempre de passar na cadeia simptica lateral. Os

gnglios simpticos esto ligados aos nervos espinhais simptico pordois pequenos ramos comunicantes, so eles o ramo comunicantebranco e o cinzento. Assim as fibras pr-ganglionares seguem um destestrs trajectos: penetram e fazem imediatamente sinapse com umneurnio ps-ganglionar do gnglio paravertebral na cadeia simptica;sobrem ou descem na cadeia simptica para fazer sinapse com umneurnio ps-ganglionar de um gnglio paravertebral superior ouinferior; ou passam atravs da cadeia simptica sem fazer sinapse,continuando atravs de um nervo esplncnico para alcanar os gngliospr-vertebrais. O neurotransmissor pr-ganglionar a acetilcolina e o

neurotransmissor ps-ganglionar a noradrenalina. Os neurnios doSNParassimptico so diferentes, uma vez que o 1neurnio maior evai quase at ao rgo alvo e o 2neurnio mais pequeno e encontra-se prximo do rgo a inervar. O Parassimptico tem uma distribuiomais restrita uma vez que no passa pelos nervos espinhais, salvo S2-S4. Os neurnios pr-ganglionares parassimpticos apresentam efluxocraniano atravs de 4nervos cranianos (III-Oculomotor; VIIFacial; IXGlossofarngeo e X-Vago/ Pneumogstrico) que inervam as estruturas dotrax, abdmen e cabea, e tambm apresenta efluxo sacral atravs dosnervos esplncnicos plvicos (S2-S4) que inervam as vsceras plvicas.Os neurnios ps-ganglionares parassimpticos originam-se nos gngliosciliar, pterigopalatino, submandibular e tico e nos plexos aos rgos

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inervados pelo vago, uma vez que este nervo no tem gnglios. Oneurotransmissor pr e ps-ganglionar a acetilcolina. Assim podemosdizer que os efeitos do SNParassimptico so actividades de repouso;restauro da energia corporal e um sistema anablico (poupador) umavez que diminui a T.A. e a F.C., aumenta o peristaltismo, promove a

broncoconstrio, promove a glicognese, a secreo de blis, de saliva esucos digestivos e gstricos e contrai o msculo esfncter da pupila econtrai a pupila. Por sua vez o SNSimptico est presente quando hstress, num estado de viglia, de excitao (fuga ou luta), portanto umsistema catablico na medida em que aumenta a F.C. e a T.A., promovea broncodilatao, a vasodilatao muscular esqueltica, diminui operistaltismo, aumenta a sudorese e a glicmia e constringe os vasosresultando na formao diminuda de urina.

Trax

1. Faz a diviso das vrtebras torcicas:

As vrtebras dividem-se, grosso modo, em dois grupos, vrtebras tpicas(d2-d9) que apresentam 2facetas articulares nas apfises transversas e2hemifacetas nos corpos vertebrais articulares e processos espinhososlongos, vrtebras atpicas (d1 e d10 d12) em que d1 apresentam 1hemifaceta articular e 1faceta articular, d10-d12 no tm faceta articulare possuem uma hemifaceta que passa para faceta.

Nota: d5-d8 os processo espinhosos so sobrepostos protegendo amedula; d1 e d2 e d11 e d12 os processos espinhosos so horizontais ede d3 e d4 e d9 e d10 os processos espinhosos comeam a tornarem-seoblquos.

2. Orientao da Costela Torcica Tpica (3 9):

Para a frente, para baixo e para dentro. Nota: no bordo inferior localiza-se a goteira costal que um sulco por onde passa veias, artrias enervos (VAN)

3. Classificao das Costelas.

Existem trs tipos de costelas: as costelas verdadeiras (1-7costelas)

que se fixam directamente ao esterno atravs das suas cartilagenscostais; as costelas falas (8-9 costelas) em que as suas cartilagens so

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unidas cartilagem da costela acima delas, assim a sua ligao com oesterno indirecta e as costelas flutuantes (11-12) em que as suascartilagens no se ligam nem indirectamente ao esterno, em vez dissoterminam na musculatura abdominal posterior.

4. Costelas Atpicas (1,2 e 10 12):

A 1 costela no tem goteira costal, a mais curta, mais larga e maiscurvada das 7costelas verdadeiras e do ponto de vista anatmico inexistente.

5. Defina ngulo infraesternal ou xifoideu.

O ngulo infraesternal a unio das cartilagens costais da 7 10costelas direita e esquerda e o apndice xifide.

6. Orientao do esterno:Osso mediano, que se projecta para baixo e para a frente.

7. Localizao do Manbrio:

T3 e T4

8. O que e onde est o ngulo de Louis?

O ngulo de Louis o ngulo do esterno, entre o manbrio e o corpo doesterno, ngulo manubrioesternal e est oposto ao 2par de cartilagenscostais no nvel do disco IV entre a Vrtebra.

9. Localizao do Corpo do esterno:

T5 a T9

10. Localizao do Processo Xifide:

T10

11. Qual a articulao esternal que qalquer CPL deve

conhecer na perfeio? Porqu?

A articulao snfise manubrioesternal. importante porque a partirdesta que se comea a contar as costelas (j que a 1costela no palpvel) para situarmos as estruturas (ex.corao) que queremosexaminar.

12. Porque que o esterno importante em operaes nomediastino?

Porque uma excelente via de acesso numa cirurgia cardaca para

assim se obter acesso cavidade torcica.

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13. Identifique todas as articulaes do trax.

As articulaes do trax so: as articulaes esternais, como axifoesternal e a manubrioesternal, a articulao esternoclavicular,esternocondral, intervertebral e intercobdral, condrocostais e

costovertebrais.

14. O processo xifoide um ponto de referncia importanteno plano mdio porqu?

Porque a sua juno com o corpo do esterno na snfise xifoesternal indicao limite inferior do trax, um marcador mediano para o limite superiordo fgado, bordo direito do corao e centro frnico do diafragma.

15. Identifique todos os msculos da parede torcica.

Os msculos so o escaleno anterior, posterior e mdio, pequenopeitoral, grande peitoral, dentado posterior e anterior, os msculosabdominais (Recto abdominal e oblquo interno e externo), intercostaisexternos, mdios e internos, supracostais curtos e longos, subcostais etriangular transverso do trax.

16. Orientao dos msculos intercostais externos.

A orientao das fibras musculares para a frente e para baixo.

17. Orientao dos msculos intercostais mdios.

A orientao das fibras musculares para baixo e para trs (contrria do externo).

18. De onde provm o suprimento arterial para a paredetorcica.

O padro de distribuio vascular na parede torcica reflecte a estruturada caixa torcica, isto , segue nos espaos intercostais, paralelamentes costelas. O suprimento arterial provm da aorta torcica, atravs dasartrias intercostais posteriores e subcostal, da artria subclvia, atravsdas artrias torcica interna e intercostal suprema e da artria axilar,atravs das artrias torcicas superior e lateral. O suprimento venosoprovm das veias intercostais anteriores que drenam para a veiatorcica interna, da veia subcostal e das veias intercostais posterioresque drenam para o sistema zigo.

19. Inervao da parede torcica.

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A parede torcica possui 12 pares de nervos espinhais torcicos quesaem da espinhal medula por formens intervertebrais e se dividem emramos ventrais e dorsais. Os ramos dorsais passam para o dorso parasuprirem os ossos, articulaes, msculo, pele do dorso da regiotorcica. Os ramos ventrais dos nervos T1 a T11 formam os nervos

intercostais que correm ao longo da extenso dos espaos intercostais.Os ramos ventrais dos nervos T12, inferior 12costela, formam osnervos subcostais. Os nervos intercostais tpicos (3 ao 6) apresentamramos comunicantes, colaterais, musculares, cutneos, os atpicos (1 22) apresentam ramos comunicantes do tronco simptico (Ramocomunicante branco e cinzento), colaterais, cutneos, musculares. Apartir do 7nervo, os nervos chamam-se toracoabdominais (T7 a T11)

Diafragma (imagem pagina 300)1. O que o diafragma?

o principal msculo respiratrio.

2. Qual a diferena entre as suas cpulas?

A cpula direita normalmente mais alta do que a cpula esquerda

3. Face superior do diafragma e face inferior so,respectivamente:

Convexa e cncava

4. O Hiato artico localiza-se em:

D12

5. O que passa neste hiato?

Passa a aorta, dois troncos linfticos, canal torcico e a veia zigo

6. O hiato esofgico localiza-se em:D10


Esfago, ramos do nervo vago e dois ramos nervosos gstricosesquerdos.

8. O hiato da veia cava inferior localiza-se em:

D8-D9


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Veia cava inferior, nervo frnico e vasos linfticos que vm do fgado.

10. Irrigao do Diafragma.

Irrigao arterial superior realizada pelas artrias frnicas superiores e

pericardiofrnicas e musculofrnicas, e a irrigao arterial inferiorrealizada pelas artrias frnicas inferiores. Irrigao Venosa superiorrealizada pelas veias musculofrnicas e pericardiofrnicas, frnicassuperiores esquerda e direita, e irrigao venosa inferior realizada pelasveias frnicas inferiores direita e esquerdas anteriores e posteriores. Odiafragma muito rico em vasos linfticos.

11. Inervao do diafragma

A inervao motora do diafragma realizada pelo frnico (C3-C5), e ainervao sensitiva realizada por 6 a 7 nervos intercostais e pelo nervo

subcostal responsveis pelas partes perifricas, e por ltimo pelo nervofrnico que est na parte central.

Nota: se cortarmos o frnico totalmente, no h movimento dodiafragma e a pessoa morre.

12. Um cantor sofreu um acidente. Deixou de poder cantar,tinha dificuldades respiratrias e queixava-se de dores noombro. O que que foi afectado?

O que foi afectado foi o diafragma. Possivelmente durante o acidentehouve uma leso na parte central do diafragma, isto , o frnico foilesado, levando a uma dor radiada, como por exemplo dor no ombro epescoo.

Vsceras da Cavidade torcica

1. Faz a diviso da pleura:

A pleura est dividida em 4partes. A parte costal (contnua com a fscia

endotorcica), a mediastnica, diafragmtica (contnua com a fsciafrenicopelural) e a cpula pleural ou parte costal

2. O ligamento pulmonar uma estrutura ligante que une opulmo ao mediastino. Comente.

A afirmao +e falsa, uma vez que o ligamento no um verdadeiroligamento, uma reflexo pleural, ou seja, uma dupla prega que dcontinuidade entre a pleura parietal e a visceral.

3. O que so linhas de reflexo pleurais. Diz as que conheces.

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Linhas de reflexo pleural so linhas irregulares e relativamenteabruptas onde a pleura muda de direco. Existem 3linhas: a linhaesternal de reflexo pleural em que a parte esquerda importanteclinicamente uma vez que entre a 4 e a 6 cartilagem uma zona eleitapara puno cardaca, a linha costal de reflexo pleural em que a parte

posterior importante clinicamente uma vez que a pleura est abaixo da12costela teremos de ter cuidado com uma puno posterior como porexemplo uma nefrectomia, e, por ltimo, a linha vertebral de reflexopleural.

4. O que so seios ou recessos pleurais. Diz os que conheces.

Seios ou Recessos pleurais so locais no ocupados pelo pulmo durantea respirao normal, resultantes das linhas de reflexo pleural. Existe oseio costofrnico ou costodiafragmtico que tem uma importncia clnica

pois aqui que se acumula o lquido pleural, o cardiofrnico e ocostomediastnico.

5. Defina Crdio-frnico.

Entre a pleura mediastnica e a diafragmtica.

6. Defina Costo-frnico.

Fica entre a pleura costal e a diafragmtica.

7. Defina costomediastnico.

Fica na linha de reflexo costal anterior com a mediastnica.

8. Em que espao intercostal se realiza a puno torcica oudrenagem torcica ou Toracosentese?

Realiza-se no 5 espao intercostal (retirada de ar/ lquido/ sangue

atravs de uma agulha)

Pulmes (acabam em D10 e a Pleura em D12)

1. Como se ligam os pulmes ao corao e traqueia?

Atravs do Hilo.

2. A face diafragmtica do pulmo :

Cncava e maior no lado direito que no lado esquerdo (pulmo direito mais pesado, mais curto e mais largo, e maior).

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3. A face costal :

A maior face pulmonar.

4. A face mediastnica :

Cncava e medial.

5. O bordo anterior e inferiores so:

Finos e cortantes.

6. O bordo posterior :

Rombo (grosso) e largo.

7. O pulmo esquerdo tem quantos lobos? Identifique-os.

Tem 2 lobos, o superior e o inferior. Nota: tem tambm uma lngula.

8. O pulmo direito tem quantos lobos? Identifique-os

Tem 3 lobos, o superior, mdio e inferior. Pode haver um lobo acessriodesignado de lobo zigos.

Traqueia

1. Onde se divide a traqueia?

Divide-se a nvel do ngulo esternal Carina (se estiver voltado para umlado pode ser que exista um tumor).

2. Numa criana asfixiada por ter engolido acidentalmenteuma cereja, em qual dos brnquios principais esperariaencontrar este corpo estranho? Porqu?

O objecto vai para o brnquio principal direito porque este mais largo,

mais curto e corre mais verticalmente do que o brnquio esquerdo, dadecorre que seja mais provvel que os corpos estranhos entrem e sealojem neste ou nos seus ramos.

3. Descreva a diviso dos brnquios at mais pequenaunidade funcional.

Nos pulmes os brnquios principais vo dividir-se em brnquiossecundrios/ lobares, 2 no lado esquerdo e 3 do lado direito, e estessubdividem-se em brnquios tercirios/ segmentares, 10 direita e 8 esquerda. Alm dos ramos directos dos brnquios lobares, h 20 a 25

geraes de ramos que terminam em bronquolos terminais. Cadabronquolo terminal d origem a diversas geraes de bronquolos

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respiratrios, e cada qual destes d origem a 2 a 11 canais alveolares,cada um dos quais d origem a 5-6 sacos alveolares revestidos poralvolos. Os alvolos so a unidade estrutural e bsica de troca gasosano pulmo.

4. Irrigao pulmonar.

Cada pulmo tem uma artria pulmonar que fornece sangue e duasveias pulmonares que drenam sangue. Cada artria divide-se em artrialobar e intersegmentar. Existem ainda as artrias brnquicas quefornecem sangue para nutrio da pleura visceral e da raiz dos pulmes.As veias brnquicas direitas drenam para a veia zigo e a esquerda paraa intercostal superior esquerda.

5. Qual a artria que irriga a pleura visceral?

Artria brnquica

6. Inervao pulmonar.

A inervao pulmonar realizada por fibras simpticas provenientes dotronco simptico e fibras parassimpticas provenientes do nervo vago.As ltimas so broncoconstritoras, vasodilatadores e secretomotoras.

Mediastino

1. Divises do mediastino.

O mediastino divide-se em parte superior e parte inferior e esta em parteanterior, mdio e posterior.

2. Onde fica o timo?

Fica situado no mediastino superior e a sua parte inferior no mediastinoanterior. Atrs do esterno e anterior aos grandes vasos. importanteporque produz linfcitos T sendo imprescindvel na manuteno do

sistema imunitrio.

3. O mediastino atravessado pelo vago e pelo frnico. Ondeiniciam, para onde vo e o que inervam?

O X nervo craniano, o nervo vago ou pneumogstrico nasce na medulaoblonga. Entra no mediastino superior posterior articulaoesternoclavicular e veia braquioceflica, d origem ao nervo larngeorecorrente e continua at ao abdmen. O Vago enerva o plexo esofgico,pulmonar e cardaco. O nervo frnico tem origem nos ramos anterioresdos nervos C3-C5. Atravessa a abertura superior do trax e segue entrea pleura mediastinal e o pericrdio. As estruturas enervadas pelo frnicoso a parte central do diafragma

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4. Que mediastino contm o corao?

o mediastino inferior mdio.

5. Onde se localiza o pericrdio?

Entre D5 e D8

6. Diviso do pericrdio:

Pericrdio fibroso e seroso visceral e parietal

7. Como se designa o espao existente entre os folhetosvisceral e parietal que est preenchido por lquido

pericrdico?

Cavidade pericrdica

8. Defina linhas de reflexo pericrdica.

So linhas que se situam ao nvel da emergncia dos grandes vasos.Estas linhas vo indicar-nos os seios.

9. Recordando o que viu na aula prtica em que consiste oseio oblquo?

um recesso oblquo em forma de bolsa situado na cavidade dopericrdio, posterior base do corao. limitado lateralmente pelasreflexes pericrdicas e posteriormente pelo pericrdio. Pode serpenetrado inferiormente mas os dedos no atingem quaisquerestruturas, porque o seio um saco cego, limitado lateralmente pelasveias pulmonares e pela veia cava inferior.

10. Diga a importncia clnica na cirurgia clnica do seiotransverso.

O seio transverso um espao que fica posterior aorta e artriapulmonar e anterior veia cava superior. Ao lado deste seio est acavidade pericrdica. Depois do saco pericrdio ser removido, podemospassar um dedo posteriormente aorta e ao tronco pulmonar atravsdeste seio. Passando um clampe cirrgico ou colocando uma ligadura emtorno destes vasos, inserindo os tubos de uma mquina de desviocoronrio e depois apertando a ligadura, os cirurgies podeminterromper ou desviar a circulao do sangue destas grandes artriasenquanto realizam uma cirurgia cardaca.

11. Irrigao do pericrdio visceral/ epicrdio.

Atravs das coronrias.

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12. Irrigao do pericrdio fibroso/ seroso parietal.

Atravs das artrias musculofrnicas e pericardiofrnicas e dos ramos daaorta.

13. Drenagem do pericrdio atravs de?Das veias musculofrnicas e pericardiofrnicas que vo para o sistemazigo.

14. Inervao do pericrdio deve-se aos nervos?

Vago, frnico e ao tronco da cadeia simptica.

15. Em que espao intercostal se realiza apericardiocentese?

No 5espao ou 6 espao intercostal esquerdo.

Corao

1. Localizao do corao:

Entre a 2 e a 5costela, no mediastino inferior mdio, deitado sobre asua face diafragmtica, situa-se atrs da 3 5 cartilagem costal. 2/3 esquerda e 1/3 direita.

2. O bordo direito do corao :

Convexo.

3. O bordo inferior do corao :

Fino e cortante.

Nota: h 4bordos

4. Define Sulco interventricular e coronrio.Existem dois sulcos, o sulco interventricular que divide o corao nametade esquerda e direita e o sulco coronrio que divide o corao nametade superior e inferior.

5. A Aurcula Esquerda recebe sangue venoso:

6. Das veias cavas e do seio coronrio (abre-se no stio coronrio e trazsangue venoso da circulao coronria). Nota: o stio do seio coronrioest situado no Septo Interauricular.

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7. Os tipos de tecido liso e rugoso da AE esto separadospela:

Crista terminal e por uma depresso rasa designada Sulco terminal

8. Existe uma depresso rasa e transparente circular no septoInterauricular cuja reconhecida importncia clnica lheadvm da sua funo no embrio? Qual essa estrutura equal a sua importncia?

A estrutura a fossa oval que na fase embrionria est aberta e sedesigna por formen oval. uma abertura que no embrio permitia apassagem de sangue directamente da veia umbilical para a AE doembrio (este no tem pulmes).

9. Os tipos de tecido liso (cmara de sada que contem oinfundbulo) e rugoso (cmara de entrada) esto separadospela:

Crista supraventricular.

10. Define infundbulo ou cone arterial.

uma estrutura que conduz o sangue ao tronco pulmonar.

11. Explica o sentido do fluxo sanguneo.

O fluxo sanguneo tem um percurso em forma de U, passa das VCS paraa AE onde o sentido de trs para a frente e de cima para baixo, deseguida vai para o VD e de seguida para o infundbulo e deste passa avlvula pulmonar para o tronco pulmonar.

12. Em que estrutura anatmica se situa a CIV?

Situa-se no septo interventricular.

13. Quais as funes do esqueleto cardaco ( volta doscanais auriculoventriculares)? / O que se passa no trgono

posterior esquerdo?

O esqueleto cardaco no supe a existncia de qualquer estruturassea. As funes so: apoio para as vlvulas, conferir forma/ rigidez/consistncia ao corao, insero para os msculos cardacos e impedirque durante as contraces o corao dilate, isto , evitar que os stioscardacos alarguem em demasia.

14. Tendo em conta a sua futura profisso, porque razo aprojeco das vlvulas cardacas na superfcie torcica no

ter, para si no futuro, a mesma importncia que os focoscardacos?

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A projeco das vlvulas cardacas tem pouco interesse prtico uma vezque nos focos cardacos que se ouve melhor a direco do fluxocardaco e no onde se localiza as vlvulas.

15. Descrever a irrigao coronria e os territrios que

irriga.

O corao irrigado pelas coronrias que se encontram no sulcocoronrio. H duas coronrias principais, a direita (Seio artico direito) ea esquerda (Seio artico esquerdo). A artria coronria corre no sulcocoronrio ou auriculoventricular. Perto da sua origem origina o ramo dondulo sino-auricular, que irriga o ndulo sinusal. Descer pelo sulco e nobordo inferior direito origina o ramo marginal direito que irriga a partedireita do corao, e este ramo nunca atinge o pex. A artria coronriadireita curva-se para a esquerda e continua no sulco coronrio at face

posterior do corao. Na cruz do corao origina um ramo que sedesigna ramo do ndulo auriculoventricular, que irriga o nduloauriculoventricular. Ento a artria coronria direita vira para baixo ondeemite um ramo designado por artria interventricular posterior que correno sulco interventricular posterior em direco ao apx do corao, irrigao VD, o VE e 1/3 posterior do Septo Interventricular. Prximo do pice docorao a artria coronria direita anastomosa-se com os ramos dacoronria esquerda, respectivamente ramos interventricular anterior ecircunflexo. A artria coronria direita irriga ento a AD, VD, facediafragmtica do VE, septo Interauricular, 1/3 do septo interventricular, o

ndulo sinusal e auriculoventricular e a AE e VE em parte. A Artriacoronria esquerda passa entre a AE e o tronco pulmonar no sulcocoronrio. Esta d dois ramos, respectivamente, interventricular anteriore o ramo circunflexo. O ramo interventricular anterior corre ao longo dosulco interventricular anterior e d a volta no apx e anastomosa-se como ramo interventricular posterior. Irriga ambos os ventrculos e 2/3 dosepto interventricular. O ramo interventricular posterior d origem aoramo diagonal ou lateral. O ramo circunflexo segue no sulco coronrioat face posterior do corao. Irriga a AE, face esquerda e base do VE.A artria marginal esquerda, ramo da circunflexa, segue ao longo dobordo esquerdo do corao. Irriga o VE. O ramo terminal da artriacircunflexa a artria ventricular posterior esquerda que se anastomosacom a interventricular posterior. O ramo do ndulo sinusal pode terorigem no ramo circunflexo e assim irrigar o ndulo sinusal. Ento aartria coronria esquerda irriga a AE, VE, 2/3 do septo interventricular,parte do VD e ndulo sinusal e auriculoventricular por vezes.

Nota:As veias do corao relacionam-se estreitamente com asArtrias Coronrias, embora com nomes diferentes. Descrevaestas relaes.

Dizer o anterior mas no fim da ACdireita acrescentava: As veias cardacasparva e mdia acompanham a ACdireita drenando as reas por ela

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irrigada. E no fim da ACesquerda acrescentava: A Veia Cardaca Magnacomea prxima do pice do corao e sobe com o ramo interventricularanterior da ACesquerda. Ela drena as reas supridas pela ACesquerda.

16. O que o seio coronrio, de que resulta e onde se

forma?

O seio coronrio o maior vaso venoso do corao, para onde drenamas outras veias. Resulta da unio da veia cardaca magna com a veiaoblqua da AE e forma-se na parede posterior da AE.

17. Indique o nome das veias cardacas por ordem daesquerda para a direita.

Veia cardaca magna, veia oblqua da AE; Veia marginal esquerda; Veiaposterior do VE; Veia cardaca mdia e veia cardaca parva.

18. Sistema de conduo coordena o ciclo cardaco regulado pelo:

SNA

20. O Corao inervado pelo:

SNA (suprimento simptico e parassimptico). O corao suprido porfibras nervosas autnomas do plexo cardaco. A estimulao simpticacausa aumento da FC; conduo de impulso; fora de contraco e

aumento do fluxo sanguneo atravs dos vasos coronrios para sustentaro aumento da actividade. A estimulao parassimptica causa adiminuio da FC, diminuio do bat.cardaco e constringe as artriascoronrias de forma a economizar energia.

Nota: quando se sente uma dor no ombro esquerdo e na face medial domembro superior esquerdo uma dor cardaca.

21. Porque razo a veia braquioceflica esquerda maiorque a direita? Quais as suas relaes?

A veia braquioceflica esquerda (recebe linfa do canal torcico),resultante da unio da veia subclvia esquerda e da jugular internaesquerda duas vezes maior que a direita, que resultante da veiasubclvia direita e da jugular interna direita porque ela passa do ladoesquerdo para o direito e tambm inferiormente, atravs das facesanteriores das razes dos 3ramos principais do arco da aorta. A veiabraquioceflica esquerda une-se direita (vai ter a esta veia o canallinftico direito) para a formar a veia cava superior.

22. Importncia do ligamento arterial.

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O ligamento arterial une o incio da artria pulmonar com a partecncava da crossa da aorta. Permite a passagem de sangue da raiz daartria pulmonar esquerda para a AE no embrio, uma vez que no haviacirculao pulmonar.

23. Ramos que nascem na crossa da aorta.

1ramo Artria braquioceflica ou tronco arterial braquioceflico que seir dividir em cartida comum direita e subclvia direita, o 2ramo aartria cartida comum esquerda e o 3ramo a artria subclviaesquerda

24. Uma senhora de 50 anos a quem se diagnosticou umcarcinoma no pulmo esquerdo o sinal de alarme foi umarouquido persistente. Com base nos seus conhecimentos

explique o aparecimento deste sintoma.O carcinoma alastrou para os gnglios linfticos braquiomediastinaisesquerdos. O aumento destes gnglios exerce presso no nervo larngeoinferior, o que resulta em rouquido devido paralisia da prega vocal, jque o nervo que inerva quase todos os msculos larngeos.

Nota: tambm podia ser um carcinoma num esfago, gngliostraqueobrnquicos aumentados ou aneurisma da aorta uma vez que osintoma era rouquido persistente.

25. Descreve o que o sistema zigos.O sistema zigos um sistema alternativo muito importante. umsistema venoso muito importante e varivel. Drena o sangue do dorso,

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da parte torcica e abdominal. Estabelece a comunicao entre as veiascavas e constitudo por duas veias principais: a veia zigos e a veiahemizigos.

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Nervos cranianos:

NC I: Olfactivo sensitivo

NC II: ptico sensitivo

NC III: Oculomotor motor somtico e visceral

NC IV: Troclear motor somtico

NC V: Trigmeo que se divide em: oftlmico e maxilar sensitivos emandibular motor branquial

NC VI: Abducente motor somtico

NC VII: Facial motor branquial, sensitivo e motor visceral

NC VIII: Vestibulococlear constitudo pelo vestibular e coclear que sosensitivos

NC IX: Glossofarngeo motor branquial, motor visceral, sensitivo e

sensitivo visceral

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NC X: Vago motor branquial, motor visceral, sensitivo visceral

NC XI: Acessrio motor somtico

NC XII: Hipoglosso motor somtico

perguntas em e imagens de anatomia - ricardo f

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