Saúde Integral da Saúde Integral da MulherMulher

Aula 3 – Saúde Reprodutiva I: anatomia e

fisiologia da mulherfisiologia da mulher

UNIG, 2009.1

Prof. Ricardo Mattos

Breve revisão anatômicaBreve revisão anatômica

Anatomia da genitália feminina Anatomia da genitália feminina externaexterna

� Monte deVênus;

� Grandes lábios;

� Pequenos lábios

- Acima formam oprepúcio ou capuz doprepúcio ou capuz doclitóris;

- Abaixo, a fúrcula

� Clitóris (cerca de 2,5cm, com apenas 0,5 cmde forma visível);

� Vestíbulo da vulva.

Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael

Anatomia da genitália feminina Anatomia da genitália feminina internainterna

� Glândulas de Skene(Parauretrais)

� Gl. de Bartholin (Peq.� Gl. de Bartholin (Peq.lábios e intróitovaginal).

� Vagina;

� Útero;

� Tubas uterinas;

� Ovários.

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Tipos de HímenTipos de Hímen

� Anulares: orifício circular e borda completa;

� Semilunares: semelhantes aos anulares, porém faltando o segmento anterior

� Septados: septo dividindo o orifício central;

Cribiformes: múltiplas perfurações;� Cribiformes: múltiplas perfurações;

� Imperfurados: sem orifícios;

� Agenesia himenal: ausência de hímen.

Obs.: Hímens complacentes e carúnculas mirtiformes.

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Breve revisão fisiológicaBreve revisão fisiológica

Fisiologia MenstrualFisiologia Menstrual

� A menstruação é um sangramento genital periódico etemporário na mulher.

� A menstruação é o epílogo dos eventos neuroendócrinosque determinam as modificações fisiológicas no organismoque determinam as modificações fisiológicas no organismoda mulher.

� O conjunto dessas modificações, que se repetemperiódica e temporariamente chama-se ciclo menstrual.

Mas, em que período data-se o início de um ciclo menstrual?

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� A partir do primeiro dia do ciclo, a hipófise produzFSH (Hormônio Folículo Estimulante), que vai estimulara maturação de alguns folículos; destes, apenas um –selecionado por mecanismos ainda não compreendidos –alcançará a maturação completa.

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� O LH (Hormônio Luterizante) estimula a produção detestosterona, por mecanismo semelhante as células deLeyding (células testiculares); essa testosterona é quaseque imediatamente convertida em estrogêniospelas células dos folículos, por ação do FSH.

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� Começa então a subir o nível circulante deestrógeno, o que leva à inibição do FSH. O folículo jámaduro continua a produzir doses constantes ecrescentes de estrógenos.

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O pico do LH estimula um aumento da produção de prostagladinasno folículo, levando à rotura do folículo e à ovulação, além de servirde estímulo para o reinício da meiose. Após a ovulação do pico de LH,ocorre conversão do folículo produtor de estrógeno em produtor deestrógeno e progesterona. Os níveis elevados de estrógenos e,principalmente, de progesterona, fazem com que a hipófise diminua aliberação de LH e de FSH.

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� Com a queda dos níveis de LH, em cerca de 14 dias,ocorre queda de estrógeno e da progesterona. Aumentamentão as taxas de prostaglandina no endométrio,aumentando as contrações do miométrio, ocluindo asartérias espiraladas ocorrendo então a menstruação.

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O CICLO HORMONAL OVARIANO INDUZ OS CICLOS DOS EPITÉLIOS UTERINO E VAGINAL

Fase menstrual(±5 dias)

Fase pré-ovulatória(± 9 dias)

ovulação Fase pós-ovulatória(14 dias)

Fase menstrual(± 5 dias)

Menopausa & ClimatérioMenopausa & Climatério

� Por mecanismos ainda não suficientemente explicados,entre a quarta e a quinta década de vida (Média: 49 anos),a mulher deixa de responder aos estímulosgonadotróficos com maturação ovular e esteroidogêneseovariana.ovariana.

� Parece que por essa época esgotam-se os folículos comcondições de amadurecer e produzir estrógenos.

� Numa tentativa de reativar o processo, a hipófise produz,durante um certo período, grandes quantidades de FSH eLH, o que sem dúvida ocasiona boa parte dos sintomas.

� O ovário no entanto não responde, o que leva à cessaçãoda produção de estrógeno e progesterona.

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