performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía

Giménez ML y col. Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de 11-14 semanas

Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de 11-14 semanas

Giménez ML 1, Piccolini J 1, Wojakowski A 2, Cohen Salama M 3, Izbizky GH 1, Aiello HA 1

1- Servicio de Obstetricia 2-Servicio de Diagnóstico por Imágenes 3- Genoma

Hospital Italiano de Buenos Aires

www.hospitalitaliano.org.ar/medicinafetalwww.hospitalitaliano.org.ar/obstetricia


Introducción

� Se ha propuesto que en la ecografía de las 11-14 semanas es

posible realizar un examen aceptable de la anatomía fetal, incluyendo

la asignación del sexo.

� En algunas situaciones clínicas este aspecto puede ser relevante.

� El objetivo del presente trabajo es evaluar la performance del

diagnóstico ecográfico de sexo fetal entre las 11 y 14 semanas.


Material y Métodos

� Entre abril de 2007 y marzo de 2009, se evaluó prospectivamente el sexo fetal en la ecografía previa a una aspiración de vellosidades coriónicas en embarazos entre 11 y 14 semanas, correspondiente a fetos entre 45 y 84 mm de longitud cráneo-caudal (LCC).

� Los genitales fetales fueron valorados utilizando los planos sagital y transversal por ecografía transabdominal (figura 1 -4).

� La asignación de sexo ecográfico se comparó con el sexo cromosómico en vellosidades coriónicas de fetos con cariotipo normal.

� Se calculó el valor predictivo (VP), y la exactitud global, por sexo y edad gestacional (EG). � El acuerdo fue evaluado por el estadístico Kappa (figura 5 y tabla 1).


Material y Métodos

Figura 1- Ecografía de un feto de sexo femenino en un corte sagital a las 12 semanas


Material y Métodos

Figura 2- Ecografía de un feto de sexo femenino en un corte transversal a las 12 semanas


Material y Métodos

Figura 3- Ecografía de un feto de sexo masculino en un corte sagital a las 12 semanas


Material y Métodos

Fig 4- Ecografía de un feto de sexo masculino en un corte transversal a las 12 semanas


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Concordancia por azar

Concordancia más allá del

azarKappa

Material y MétodosFigura 5: Índice Kappa


Tabla 1: Valoración del índice KappaMaterial y Métodos

Valor de K Fuerza de la concordancia

Menor de 0,20 pobre

0,21 - 0,40 débil

0,41 – 0,60 moderada

0,61 – 0,80 buena

0,81 – 1,00 muy buena

Tabla 1


Resultados

� Se incluyeron 413 casos, de los cuales en 7 (1,7%) no fue posible evaluar

el sexo fetal.

�La EG promedio fue 12,5 ± 0,8 sem y la LCC promedio de 64,2 ± 10,2 mm.

Setenta y ocho (19,2%) embarazos correspondieron a 11 sem, 163 (40,2%) a

12 sem, 117 (28,8%) a 13 sem, y 48 (11,8%) a 14 sem.

�El cariotipo reveló 209 fetos de sexo masculino y 197 de sexo femenino; la

ecografía asignó fenotipo masculino en 185 fetos, y femenino en 221.

�El VP de sexo masculino fue de 90,2% y el femenino de 81,4% (tabla 2).


Resultados

Sexo cromosómico

Sexo ecográfico Masculino Femenino Total VP

Masculino 168 17 185 90,2%

Femenino 41 180 221 81,4%

Total 209 197 406

Tabla 2: Asignación de sexo fetal por ecografía, comparado con el sexo cromosómico


Resultados

�La exactitud global fue del 85%; se incrementó desde 69% a las 11

semanas hasta un 97% a las 14 semanas.

�El Kappa global fue de 0,71, incrementándose desde 0,38 a las 11 semanas

hasta 0,97 a las 14 semanas (tabla 3).


Resultados

Edad Gestacional Exactitud ÍnidiceKappasemanas n porcentaje

11 78 69% 0,38

12 163 84% 0,68

13 117 94% 0,88

14 48 97% 0,97

Global 406 85% 0,71

Tabla 3: Exactitud de asignación de sexo fetal ecográfico según edad gestacional


Conclusiones

� El diagnóstico ecográfico de sexo fetal es altamente

confiable al final del primer trimestre (13-14 semanas).

� El valor predictivo resultó mayor en fetos de sexo

masculino.

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