perfil epidemiolgico dos pacientes atendidos no setor de fisioterapia de uma clnica de ortopedia em...

8/18/2019 Perfil Epidemiolgico Dos Pacientes Atendidos No Setor de Fisioterapia de Uma Clnica de Ortopedia Em Goinia

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UNIVERSIDADE SÃO MARCOS

CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA

ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA EM MÚSCULO-ESQUELÉTICA

LUDIMILA AKIKO WATANABE

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NO

SETOR DE FISIOTERAPIA DE UMA CLÍNICA DE ORTOPEDIA EM

GOIÂNIA

Goiânia

2012


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LUDIMILA AKIKO WATANABE

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NO

SETOR DE FISIOTERAPIA DE UMA CLÍNICA DE ORTOPEDIA EM

GOIÂNIA

Artigo apresentado ao curso de Especialização em

Fisioterapia músculoesquelética do Centro de Estudos

Avançados e Formação Integrada, chancelado pela

Universidade São Marcos.

Orientador: Prof. Ms. Adroaldo José Casa Jr.

Goiânia

2012


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RESUMO

Perfil Epidemiológico Dos Pacientes Atendidos no Setor de Fisioterapia de uma

Clínica de Ortopedia em Goiânia.

Ludimila Akiko Watanabe

Orientador: Adroaldo Jose Casa Junior

Introdução: As lesões do sistema musculoesquelético vêm ocupando espaço diferenciado

nas estatísticas e no numero de internações hospitalares, tanto para tratamento imediato

quanto clinico e continuado. Assim faz-se de suma importância a realização de estudos

epidemiológicos que definam o publico alvo a ser tratado. Objetivo: Traçar o perfil do

paciente que fez tratamento no setor de fisioterapia músculo-esquelética de uma clínica de

Goiânia, investigando o gênero e a faixa etária, bem como determinar as ocorrências mais

freqüentemente tratadas. Métodos: Pesquisa quantitativa, epidemiológica e retrospectiva.

Participaram do estudo 212 prontuários, sendo excluídos aqueles com equívoco no

preenchimento ou a não existência de alguma das variáveis estudadas. Resultados: A

média de idade da amostra foi de 42,38 anos (±15,46), sendo a faixa etária predominante

de 21-40 anos com 42% dos pacientes; o sexo feminino predominou com 55,2 % e o local

anatômico mais acometido foi o membro superior com 37,7%. As lesões mais encontradas

foram as fraturas com 20,7%, seguidas da lombalgia com 14,6 %, tendinites com 11,8 % e

lombociatalgia com 10,8 % . Conclusão: Foi possível identificar que as fraturas, a

lombalgia e as tendinites foram as lesões mais encontradas; a faixa etária predominante

foi a de 21 a 40 anos, o sexo feminino mais afetado e o segmento topográfico mais

acometido foi os membros superiores.

Palavras-chave: epidemiologia, modalidades de fisioterapia, anormalidades

musculoesqueléticas.


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ABSTRACT

Epidemiological profile of patients treated in the Department of Physical Therapy of aOrthopedics Clinic in Goiânia

Ludimila Akiko WatanabeAdvisor: Adroaldo José Casa Junior

Introduction: The injuries of the musculoskeletal system are occupying space in a different

way on the statistic and at the number of hospitalizations both for immediate treatment and

clinic and continued. So it is of paramount importance to epidemiological studies thatdefine the target audience to be treated.

Objective: To determine the characteristics of the

patient who is treatment in the musculosketal physical therapy from a clinic in Goiânia,

investigating gender and age, and to determine the events most frequently treated.

Methods: Quantitative research, epidemiological and retrospective. The study included

212 patient charts, and excluded those with equivocal fill in the absence of any of thevariables studied. Results: The mean age of the sample was 42.38 years (± 15.46), and the

predominant age group of 21-40 years with 42% of patients, females predominated with

55.2% and the anatomical part most involved was the upper limb with 37.7%. The most

frequent injuries were fractures with 20.7%, followed with 14.6% of back pain, tendonitis

with 11.8% and low back pain with 10.8%. Conclusion: It was possible to identify that the

fractures, back pain and tendinitis injuries were most frequent, the predominant age groupwas 21-40 years, females are more affected and the topographic segment most affected was

the upper limbs.

Keywords: epidemiology, modalities of physical therapy, musculoskeletal abnormalities.


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INTRODUÇÃO

O sistema Músculo-Esquelético, como qualquer outro sistema biológico, não é

estático, mas está em um estado de equilíbrio constante, que é denominado homeostase,

quando submetido a uma força ou a um estresse externo, um sistema biológico responderá

de uma maneira muito específica, tentando restabelecer um estado de equilíbrio em

resposta a uma mudança que tenha ocorrido no seu ambiente¹.

Moléstias e lesões do sistema Músculo-Esquelético causam dor, deformidade eperda de função. Causando incapacitação em maior número de pessoas que os distúrbios de

qualquer outro sistema do organismo2. Estima-se que 40% dos indivíduos manifestarão dor

músculo-esquelética crônica em algum momento da vida³.

Contrário a este cenário, está aquele no qual o sistema biológico adapta-se com

sucesso ao novo ambiente, antes que a falência ocorra. Esta situação representa o

condicionamento de um sistema biológico. O resultado é a hipertrofia, a função aumentada

e conseqüente aumento no limite de tolerância do sistema¹.

Após o trauma ou patologia ocorre mudança nos mecanismos neurológicos

responsáveis pelo controle motor ocorrendo um redirecionamento no processo de

renovação tecidual acompanhado de compensações indesejáveis4.

Com a multiplicação da violência e com o grande aumento de veículos automotivos,

principalmente nas grandes metrópoles as patologias traumáticas vem ocupando espaço

diferenciado nas estatísticas e no número de internações hospitalares, tanta para tratamento

imediato quanto clínico e continuado. Com isso, o trauma atingiu o primeiro lugar como

etiologia de morbimortalidade na população de 0 a 39 anos de idade. O trauma éresponsável por cerca de 150.000 mortes por ano, no entanto esse número é triplicado

quando se inclui pacientes vitimados por invalidez permanente. É a causa do maior número

de anos perdidos, superando o câncer e doenças cardiovasculares. Os custos decorrentes de

trauma excedem 400 bilhões de dólares quando analisamos salários não recebidos, gastos

com assistência médica, custos administrativos, destruição de propriedade, perdas por

incêndio, encargos trabalhistas e perdas indiretas por acidentes de trabalho5.


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As lesões do sistema músculo-esquelético, freqüentemente, se apresentam de

forma dramática e ocorrem em até 85% dos pacientes vítimas de trauma fechado e, apesarde raramente causarem risco eminente de vida, torna-se essencial a realização de

intervenções para a prevenção de lesões que possam pôr em perigo o membro afetado5.

Vários autores desde tempos remotos vem estudando a lombalgia, afecção mais

comum na população mundial. De acordo com pesquisadores especializados, o seu

diagnóstico é difícil devido a inúmeros fatores: entre eles, trauma mecânicos, características

psicossociais e comportamentais, tipo de ocupação, tipo e local da atividade física, os quais

podem levar a uma disfunção ou algia na região lombar6.

A tendinite é a condiçao inflamatória em um tendao agredido. A inflamação

aguda é uma condição desencadeante do processo de reparação tecidual que, muitas vezes é

exagerado podendo acarretar complicações. Lesões no tendão é um dos principais

problemas relacionados a lesão por esforço repetitivo e a distúrbios osteomusculares

relacionados ao trabalho7.

A epidemiologia é definida como uma disciplina que estuda os fatores

determinantes da frequência e da distribuição de doenças na população humana. Nas

últimas três décadas as doenças crônicos-degenerativas estenderam-se gradualmente, assimalargou-se seu saber como ciência e também como técnica8.

Pelo fato de se desconhecerem, muitas vezes, as causas ou relações que

envolvem as lesões músculo-esqueléticas, recorre-se a epidemiologia, que pode fornecer e

também favorecer as determinantes das condições de saúde, o estudo da distribuição e o

uso dessas informações no controle e tratamento de doenças9. A busca de dados

epidemiológicos tem como objetivo auxiliar as campanhas de prevenção, bem como traçar

um perfil de determinados hospitais em relação a sua população

10.

Esse estudo visa proporcionar aos profissionais da saúde desta clínica um maior

entendimento das patologias mais freqüentes e do perfil do paciente a ser tratado. Para os

fisioterapeutas será de suma importância, haja vista que, através dos resultados obtidos

esses profissionais poderão direcionar seus estudos e cursos para as técnicas de tratamento

mais eficazes de acordo com tais patologias, assim o serviço será de maior qualidade e

especializado. Além de melhor interação terapeuta-paciente.


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CASUÍSTICA E MÉTODOS

Trata-se de um estudo epidemiológico, quantitativo e retrospectivo, cuja coleta de

dados foi realizada nos meses de Maio e Junho de 2009, na Clínica de ortopedia Só trauma,

localizada na cidade de Goiânia, estado de Goiás.

Foram avaliados 212 prontuários. Sendo incluídos prontuários de pacientes que

realizaram tratamento na Clínica Só Trauma de Goiânia, nos setores de Fisioterapia

Músculo-Esquelética no período de Janeiro a Julho de 2008; e excluídos do estudoprontuários com a não existência ou equívoco no preenchimento de alguma das variáveis

dependentes que serão analisadas no estudo.

No presente estudo utilizaram-se os seguintes materiais: Carta de autorização para

coletas de dados, destinada à Clínica Só Trauma. (ANEXO 01). Os dados encontrados

foram armazenados, para facilitação da análise, em uma planilha de controle dos pacientes

atendidos no Setor de Fisioterapia Musculoesquelética (ANEXO 02). As variáveis

contempladas pela planilha são: gênero, idade, sexo, local e tipo de acometimento da lesão.

Os pacientes em tratamento fisioterapêutico de Janeiro a Julho de 2008 tiveram

seus prontuários separados. Sendo analisadas as variáveis do estudo, dentre os quais se

excluiu aqueles prontuários que não as continham. Depois de transcritos os dados para a

planilha, houve arquivamento para posterior análise estatística.

Os preceitos ético-legais estabelecidos de acordo com a resolução 196 do Conselho

Nacional de Saúde (1996), que trata de recomendações éticas quando da realização de

pesquisa que envolva seres humanos. O protocolo desse estudo foi encaminhado para

apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa da Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, com

posterior aprovação, sob número CEP/SCMG N.038/ 2008 (ANEXO 03).

Para a estatística foi realizado uma análise descritiva dos dados com média, desvio

padrão, freqüências e porcentagens, utilizando o programa estatístico Statistical Package for

the Social Sciences (SPSS, versão 15.0)


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RESULTADOS E DISCUSSÃO

A tabela 1 apresenta as informações descritivas acerca da faixa etária, sexo e local

de acometimento da amostra (n=212).

N %Faixa etária

Até 20 anos

21 – 40 anos41 – 60 anosAcima de 60 anos

14

907929

6,6

42,437,313,7

SexoMasculinoFeminino

95117

44,855,2

Local de acometimentoMMSSColunaMMII

807568

37,735,432,1

n (número de paciente) – frequência; % - Porcentagem

A tabela 2 refere-se a valores sobre sexo e local de acometimento de acordo com a

faixa etária.

Até 20 anos(n=14)

21 – 40 anos(n=90)

41 – 60 anos(n=79)

Acima de 60 anos(n=29)

n (%) n (%) n (%) n (%)Sexo

MasculinoFeminino

4 (28,6)10 (71,4)

52 (57,8)38 (42,2)

34 (43,0)45 (57,0)

5 (17,2)24 (82,8)

AcometimentoMMSSColunaMMII

6 (42,9)3 (21,4)5 (35,7)

34 (37,8)26 (28,9)32 (35,6)

28 (35,4)35 (44,3)23 (29,1)

12 (41,4)11 (37,9)8 (27,6)

n (número de paciente)– frequência; % - Porcentagem


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Em relação à idade dos pacientes, observou-se uma maior prevalência de lesões em

indivíduos entre 21 a 40 anos de idade (42,4%), seguido por 41 a 60 anos (37,3% ) e acimade 60 anos (13,7%), faixa etária esta também prevalente no estudo de Hildebrand11,

Gonzaga12. O sexo feminino foi predominante (55,2%), igualmente ao encontrado no estudo

de Bolonine Hurba et al.13 e ao contrário de outros estudos que a predominância foi do sexo

masculino10,11,28,29. Como demonstrado na pesquisa de Lemos, C.A.G14 a faixa etária que

predominou no sexo masculino foi de 20 a 29 anos e do sexo feminino a dos superiores a

40 anos de idade, resultado também prevalente neste estudo (Tabela 02). O local de maior

acometimento foi os membros superiores (MMSS) (37,7%), contrário ao estudo de Sousa,

M.S.C. 9 onde os membros inferiores ( MMII) foram que tiveram maior prevalência de

lesões. De acordo com a faixa etária a predominância foi da coluna (44,3 %) em indivíduos

com 41 a 60 anos de idade com predominância do sexo feminino, como descreveu

Gonzaga12 em seu estudo. Dellatorre15 em sua pesquisa relatou que a faixa etária mais

acometida foi de 10 a 19 anos.

Referente ao tipo de patologia a mais encontrada foram as fraturas (20,7%) seguida

da Lombalgia (14,6%) e tendinites (11,8%). (Tabela 03) Que vai de encontro ao estudo de

Carvalho Junior16 onde as fraturas predominaram com 49, 77% dos casos, já Sousa, M.S.C.9 encontrou a entorse de tornozelo como a lesão predominante (30,0%), sendo que a fratura

foi a segunda mais citada em seu estudo. E no estudo de Lemos, C.A.G.14 as fraturas

também predominaram como as lesões mais comuns (62,2%), seguidas pelas contusões

(7,5%) e luxações (6,5%). Já o estudo de Dellatorre15 as contusões (39,61%) predominaram

seguidas das fraturas e entorses.

As fraturas podem variar em diversos países de acordo com a faixa etária da

população, violências, riscos de traumatismos, entre outros. No Brasil vários estudosapontam para altas taxas de fraturas como causa de internação ou atendimento em

indivíduos vitima de causa externas. Sendo que as fraturas são uns dos eventos patológicos

mais comuns na vida de um homem11.

As fraturas nos idosos são normalmente decorrentes a traumas de baixa energia,

determinando principalmente fratura no fêmur proximal, radio distal e coluna17. Nos idosos

a osteoporose, a perda progressiva do equilíbrio, coordenação e postura devido ao

comprometimento funcional dos sistemas sensorial, motor e central aumentam os riscos de


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quedas, sendo esses causa importantes de morbidade e mortalidade, além de representar

12% dos óbitos dessa população. Sabe-se que as fraturas nos idosos comprometem aindependência funcional, dificultam o retorno às atividades de vida diária e aumentam o

risco de óbito18.

Verificou-se que parte dos prontuários tinha a dor como diagnóstico clínico e não

sintoma (7,5%). A dor é um sintoma subjetivo e suas manifestações são específicas em cada

indivíduo. É uma experiência complexa que envolve dimensões fisiológica, sensitiva,

afetiva, cognitiva, comportamental, sociocultural19. É responsável por parte significativa de

demanda aos serviços de saúde20.

A dor é a principal causa de limitação dos movimentos e da atividade e

freqüentemente produz incapacitação, afeta a qualidade de vida dos indivíduos, e produz

um impacto sócio-econômico significativo para seu portador12.

O aparecimento da dor e o reconhecimento de diagnósticos provocam mudanças

significativas na vida do paciente. Os transtornos que a dor provoca na vida do indivíduo

constituem acontecimentos sociais, que vão alem de uma simples abordagem médica, a dor

significa mais do que um simples problema físico21.

Tabela 03– Tipos de patologias mais encontradas no estudo (n=212).n %

Fraturas 44 20,7Lombalgia 31 14,6Tendinites 25 11,8Lombociatalgia 23 10,8Dorsalgia 18 8,5Dor 16 7,5P.O. LCA 14 6,6

Entorses 13 6,1Bursites 8 3,8n (número de paciente com a patologia)– frequência; % - Porcentagem

Quanto ao tipo de acometimento na coluna vertebral a lombalgia foi predominante

(41,3%), seguido da lombociatalgia (30,7%) e cervicalgia (26,7%), mostrado na Tabela

04,de acordo com estudo de Matos22. E a faixa etária de maior acometimento da coluna foi


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10

de 41 a 60 anos de idade, concordando com o estudo de Almeida, I.C.G.B.20 e discordando

ao de Matos22

que mostrou 30-39 anos a faixa etária de maior acometimento.As dores lombares atingem níveis epidêmicos na população mundial20, sendo uma

das mais comuns afecções musculoesqueléticas22. Ela é uma grande causa de incapacidade,

ocorrendo em prevalências elevadas em todas as culturas, influenciando a capacidade de

vida da pessoas22.

A lombalgia é um sintoma altamente incapacitante, e gera altos níveis de

absenteísmos no trabalho e elevados gastos com a saúde. Estimam-se que aproximadamente

70 a 85% de toda população mundial irá sentir dor lombar em alguma época de sua vida20.

A coluna lombar provê suporte para a porção superior do corpo e transmite o peso

dessa área para a pelve e os membros inferiores. E é uma das grandes aflições humanas19.

Tabela 04 – Tipo de acometimento na coluna vertebral (n=75).n %

Dorsalgia 18 24,0Cervicalgia 20 26,7

Lombalgia 31 41,3Lombociatalgia 23 30,7Cervicobraquialgia 4 5,3Osteoartrose cervical 3 4,0Osteoartrose lombar 1 1,3

n (número de acometimentos) – frequência; % - Porcentagem

Nos MMSS a maior prevalência foi de tendinite do ombro (17,5%), seguido da

fratura de cotovelo (11,25%) e dor em ombro (10,0%) (Tabela 5). Num estudo sobre

afecções do ombro e cotovelo realizado por Cardozo filho23 encontrou com maior

prevalência a instabilidade do ombro (24,02%), e a tendinite com apenas 3,06% dos casos

estudados.

Shiraishi24 constatou em seu estudo que dentre as lesões do manguito rotador, a

tendinite do supra-espinhal obteve a maior freqüência (94,6%), seguida do músculo

subescapular (3,6%) e músculo infra-espinhal (1,7%).


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11

Num estudo realizado com atletas de canoagem o MMSS foi a segunda região

mais acometida (41,03%), principalmente o ombro (17,95%), e o gesto esportivo seja acausa das lesões25.

A tendinite ocorre em conseqüência de sobrecarga de tensão ou de atrito tecidual.

O processo envolvido na patogênese e na história natural da tendinite pode ser dividido em

quatro fases: inflamatória, proliferativa, de maturação e de fibrose26.

Sugere-se que uma das causas da tendinite na região do ombro, deva-se a uma

deficiência no ritmo escapulo-umeral, alterando a mecânica da articulação glenoumeral,

outro fator que também pode estar relacionado é a parte longa do tendão do bíceps de

friccionar-se contra a superfície do sulco intertubecular do umero25.

A tendinite é uma condição inflamatória de um tendão agredido. É um dos

principais problemas relacionados a lesão do esforço repetitivo e a distúrbios

osteomusculares relacionados ao trabalho7.

Carvalho Junior16 em seu estudo de lesões traumáticas em crianças e adolescentes

foi encontrado a fratura como lesão predominante (49,77%), e que a fratura de radio é

predominante, sendo que em relação ao cotovelo houve maior predominância das luxações

(64,58%)


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Tabela 05 – Local e tipo de acometimento nos MMSS (n=80)N %

DorOmbroPunho

82

10,02,5

FraturaClavículaOmbro

CotoveloAntebraçoPunhoMão/dedo

15

9277

1,256,25

11,252,58,758,75

TendiniteOmbroCotoveloPunho

1443

17,55,03,75

BursiteOmbro 4 5,0

Luxação

PunhoMão 11 1,251,25Outros

Síndrome do túnel do carpoCapsulite adesiva ombroLesão nervo braquial e medianoRetirada de tumor benigno

7242

8,752,55,02,5

n (número de acometimentos) – freqüência; % - Porcentagem

O pós -operatório de ligamento cruzado anterior (LCA) prevaleceu no tipo de

acometimento nos MMII (20,6%), seguido da entorse de tornozelo (11,8%) e dor em joelho

(10,3%) demonstrado na Tabela 06, o que contradiz ao estudo de Sousa, M.S.C9 onde a

entorse de tornozelo foi a mais encontrada com 30% dos casos. No estudo de Braga Junior5

a entorse apareceu em segundo lugar como o tipo de lesão mais freqüente com 25%,

contrariando o presente estudo que mostrou a entorse com 6,1% dos casos, mostrado na


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tabela 3. Em um estudo sobre lesões no futebol, Giza27 demonstrou que as lesões de LCA

representaram 4,6% e a entorse 7,51% de todas as lesões.A articulação do joelho é particularmente suscetível à lesão traumática por sua

localização ser nas extremidades de dois braços de alavanca longos: a tíbia e o fêmur. Sua

força depende dos ligamentos e músculos circundantes, pois a articulação conecta um osso

longo sobre outro longo. Os ligamentos cruzados são os principais estabilizadores

rotacionais do joelho19.

O LCA é um importante estabilizador do joelho, restringindo a translação anterior

da tíbia em relação ao fêmur, tendo um papel importante em atletas, como jogadores de

futebol, ao realizar movimentos de corte, giro ou chutar28.

Tabela 06 – Local e tipo de acometimento nos MMII (n=68)N %

DorJoelhoPé

71

10,31,5

Fratura

FêmurJoelhoTibiaTornozeloPé

32152

4,42,91,57,32,9

TendinitePatelaPernaTornozelo

211

2,91,51,5

EntorseJoelho

Tornozelo

5

8

7,3

11,8P.O. LCA 14 20,6Lesão menisco 2 2,9Bursite trocantérica 4 5,9Condromalácia patelar 2 2,9Gonartrose 2 2,9Esporão de calcâneo 5 7,3Fasceíte plantar 2 2,9Outros 2 2,9

n (número de acometimentos) – frequência; % - Porcentagem


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CONCLUSÃO

Conclui-se que as lesões mais encontradas foram as fraturas, seguidas da

lombalgia e tendinites. A faixa etária predominante foi de 21 a 40 anos e o sexo feminino

foi o mais acometido. O local anatômico com maior prevalência foi o membro superior.

Sugere-se um maior aprofundamento com futuro estudo para analisar variáveis

como: mecanismo de lesão, tipo de convênio utilizado, cruzamento de variáveis comopatologia e idade, tipos de terapias utilizadas, quantidade de sessões realizadas pelo

paciente, se paciente completou tratamento, dentre outras.

Dentre algumas dificuldades encontradas no presente estudo encontra-se o

diagnóstico médico, sendo em vários prontuários foi apenas citada a dor, que é um sintoma,

e o local de acometimento, não sendo possível perceber se a princípio foi indicada a

fisioterapia para alívio de sintomas e posterior melhor avaliação e diagnóstico preciso.

Desde já fica fundamentada a importância do conhecimento da avaliação cinesiofuncionaldo profissional fisioterapeuta para que nessas condições consiga se orientar para um

tratamento específico e eficaz.

Com o presente estudo poderá o profissional da saúde da clínica direcionar sua

prática para as melhores técnicas e tratamentos de determinadas doenças, assim alcançando

um maior êxito na sua prática profissional.

AGRADECIMENTOS

Agradeço em primeiro lugar a Deus, que sempre iluminou meu caminho me dando

muita fé e coragem para seguir em frente, a toda a minha família, amigos, colegas de

profissão que me incentivaram e me deram forças. Agradeço também ao corpo docente do

CEAFI, especialmente ao professor Adroaldo José Casa Junior que agregou muito a minha

formação e me serviu de inspiração.


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18- Moraes-Guimarães, F. A. ; Belangero, W. D. . Fatores de risco associados ao evento dafratura transtrocanteriana do fêmur. RBM. Revista Brasileira de Medicina (Rio deJaneiro),2011; v. 68,p. 6-12.

19- Magee, David J.. Avaliação Musculoesquelética. 4 ed. São Paulo:Manole, 2005.

20- Almeida I. C. G. B. ; Silva M. ; Sá K.N. ; Baptista A. ; Almeida M.M; Lessa I. .Prevalência de dor lombar crônica na população de Salvador. Revista Brasileira deOrtopedia, 2008;v. 43(3), p. 43(3):96-102.

21- Bedrikow R.. Dor crônica em mulheres.2008.

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22- Matos, Mauro Gomes ; Hennington E. A. ; Hoefel A.L. ; Costa, J. S. D. . Dor lombarem usuários de um plano de saúde: prevalência e fatores associados.. Cadernos de SaúdePública (FIOCRUZ), 2008; v. 24, p. 2115-2122.

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24- - Shiraishi W.H.; Perfil epidemiológico dos pacientes com tendinite do músculo supra-espinhal relacionada ao trabalho atendidos no ambulatório de um hospital-escola. 2006http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?code=000370499&opt=4


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26- Heymann R. E. ; Feldman D. ; Helfeenstein Junior M. . Tendinites dos membrossuperiores e inferiores. SINOPSE, Sao Paulo,2003; v. 5, n. 3,p. 58-72.

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28- Mohtadi Nicholas GH; Chan Denise S; Dainty Katie N; Whelan Daniel B.. Patellartendon versus hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament rupture in adults.Cochrane Database of Systematuc Reviews; 2012.


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ANEXO 01

Goiânia, novembro de 2008.

Ao Diretor da Clínica Só Trauma

De: Msc Adroaldo José Casa Junior

Pesquisadora- aluna: Ludimila Akiko Watanabe

Assunto: Permissão para efetuar pesquisa na Clínica Só Trauma.

Prezado Sr. Carlos Alberto Jayme

Como requisito básico para conclusão do curso de Pós Graduação em Fisioterapia

Músculo-Esquelética, estaremos realizando trabalho de conclusão de curso - com caráter

epidemiológico – sobre os atendimentos realizados nos setores de fisioterapia músculo-

esquelética da Clínica Só Trauma.

Face o exposto, solicitamos sua autorização para coletarmos, através dos

prontuários dos pacientes, as informações necessárias para a elaboração da pesquisa neste

local.

Informamos que para resguardar a identidade dos pacientes envolvidos neste

trabalho, os nomes dos mesmos não serão divulgados e também serão atendidos os critérios

constantes da portaria 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.

Informamos, ainda, que não será requerido nenhum recurso financeiro ou material

para a elaboração da pesquisa.

Certos de sua colaboração, antecipamos nossos agradecimentos.

Atenciosamente,

________________________

Dr. Carlos Alberto Jayme

Diretor da Clínica Só Trauma

Msc. Adroaldo José Casa Junior Ludimila Akiko Watanabe


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ANEXO 02

PLANILHA DE CONTROLE DOS PACIENTES ATENDIDOS

Número do

prontuário

Nome Gênero Idade Diagnóstico

clínico

Região

acometida


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ANEXO 03

perfil epidemiolgico dos pacientes atendidos no setor de fisioterapia de uma clnica de ortopedia em...

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