perfil dos pacientes cadastrados no programa remédio em...

Terezinha Rodrigues Silva

Perfil dos pacientes cadastrados no Programa Remeacutedio em

Casa em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Regiatildeo Oeste do

Municiacutepio de Satildeo Paulo

Monografia apresentada para Conclusatildeo do

Curso de Especializaccedilatildeo em Gestatildeo Puacuteblica em

Sauacutede da Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da

Santa Casa de Satildeo Paulo

Satildeo Paulo

2011






Curso de Especializaccedilatildeo em Gestatildeo Puacuteblica

em Sauacutede da Faculdade de Ciecircncias Meacutedicda


Orientadora Dra Carla Gianna Luppi

Satildeo Paulo

2011

FICHA CATALOGRAacuteFICA

Preparada pela Biblioteca Central da

Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da Santa Casa de Satildeo Paulo

Silva Terezinha Rodrigues

Perfil dos pacientes cadastrados no programa remeacutedio em casa em

uma UBS da Regiatildeo Oeste do municiacutepio de Satildeo Paulo Terezinha

Rodrigues Silva Satildeo Paulo 2011

Monografia Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da Santa Casa de Satildeo

Paulo ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Gestatildeo Puacuteblica em Sauacutede

Orientador Carla Gianna Luppi

1- Poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede 2- Planos e programas de sauacutede 3

Medicamentos essenciais 4 Diabetes melittusterapia 5Hipertensatildeo

terapia 6 Dislipidemiasterapia 7 Atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

BC ndash FCMSCSP445-11

Este Curso de ESPECIALIZACcedilAtildeO EM GESTAtildeO PUacuteBLICA EM SAUacuteDE foi organizado pela

Secretaria de Estado da Sauacutede de Satildeo Paulo Coordenadoria de Recursos Humanos - CRH

em parceria com a FUNDAP apoiado pelo COSEMS e desenvolvido pelas seguintes

Instituiccedilotildees de Ensino


Faculdade de Medicina - Universidade de Satildeo Paulo

Escola de Enfermagem - Universidade de Satildeo Paulo

Escola de Administraccedilatildeo de Empresas de Satildeo Paulo - Fundaccedilatildeo Getulio Vargas

Faculdade de Sauacutede Puacuteblica - Universidade de Satildeo Paulo

Universidade Estadual de Campinas

Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista Juacutelio de Mesquita

Filho

Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho ao meu marido Fernando fonte de

inspiraccedilatildeo exemplo honestidade e virtude para todos que o

conhecem e aos meus filhos Renata Rodrigo e Ricardo por fazerem

parte da minha vida e me aceitarem com minhas qualidades e

defeitos

Haacute um tempo em que eacute preciso abandonar as roupas usadas

que jaacute tem a forma do nosso corpo e esquecer os nossos

caminhos que nos levam sempre aos mesmos lugares Eacute o

tempo da travessia e se natildeo ousarmos fazecirc-la teremos

ficado para sempre agrave margem de noacutes mesmos

Fernando Pessoa

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo ao meu marido Fernando pelas orientaccedilotildees ajuda e apoio durante todo o

processo do curso

A Agnes Jancar (educadora em sauacutede da UBS) pelas leituras revisotildees e orientaccedilotildees

sobre o programa a Sandra Regina Nunes Correia (assistente social da UBS) pela ajuda com

os agendamentos e apoio no trabalho com os pacientes e em especial a Zulmira Guimaratildees

Tocchio (assistente social da UBS) pela busca ativa dos casos e o compromisso com a

continuidade do trabalho

A todos os auxiliares de enfermagem da UBS que nos ajudaram na realizaccedilatildeo das

mediccedilotildees de pressatildeo e do teste de glicemia capilar no seguimento dos pacientes

Ao Dr Carlos Augusto Camera (cliacutenico geral da UBS) pelas inclusotildees realizadas e

motivaccedilatildeo demonstrada na implementaccedilatildeo do programa

E tambeacutem a todos os pacientes do programa sem os quais este trabalho natildeo existiria

A minha orientadora Dra Carla Gianna Luppi pela ajuda e a Faculdade de Ciecircncias

Meacutedica da Santa Casa de Satildeo Paulo juntamente com a FUNDAP pela oportunidade deste

curso

Gratidatildeo a Secretaria de Sauacutede do Municiacutepio de Satildeo Paulo pela confianccedila em mim

depositada num investimento fundamental para a melhoria da gestatildeo de seus serviccedilos

LISTA DE SIGLAS

AAS ndash Aacutecido Acetilsaliciacutelico

Ceifo ndash Coordenaccedilatildeo de Epidemiologia e Informaccedilatildeo

CEP ndash Coacutedigo de Endereccedilamento Postal

DLP ndash Dislipidemia

DM ndash Diabetes Mellitus

FUNDAP ndash Fundaccedilatildeo do Desenvolvimento Administrativo

GSS ndash Gestatildeo de Sistema em Sauacutede

HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica

HDL ndash High Density Lipoprotein

HPO ndash Hipotireoidismo

IMC Iacutendice de Massa Corpoacuterea

LDL ndash Low Density Lipoprotein

OBS - Obesidade

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

PMSP ndash Prefeitura do Municiacutepio de Satildeo Paulo

PRODAM ndash Processamento de dados do Municiacutepio

REMUME ndash Relaccedilatildeo Municipal dos Medicamentos Essenciais

SIGA ndash Sistema Integrado de Gestatildeo em Atendimento

SMS-RJ ndash Secretaria Municipal de Sauacutede do Rio de Janeiro

SPSS ndashStatistical Package for the Social Sciences

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

USP ndash Universidade de Satildeo Paulo

SUMAacuteRIO PAG

1 ndash INTRODUCcedilAtildeO 1

11 - Fatores de risco e doenccedilas crocircnico - degenerativas 1

12 - Magnitude das doenccedilas crocircnico - degenerativas 3

13 - O Programa Remeacutedio em Casa 4

14 - Custos e Benefiacutecios do Programa 6

2 ndash JUSTIFICATIVA 8

3 ndash OBJETIVO 9

4 ndash METODOLOGIA 9

41 ndash Populaccedilatildeo de Estudo 9

42 - Fontes de Informaccedilatildeo e Coleta de Dados 10

43 ndash Anaacutelise Estatiacutestica 12

44 ndash Aspectos Eacuteticos 12

5 ndash RESULTADOS 12

6 ndash DISCUSSAtildeO 17

7 ndash CONCLUSOtildeES 21

8 - ANEXOS 23

9 - REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27

RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo

Perfil dos pacientes cadastrados no Programa Remeacutedio em Casa em uma Unidade Baacutesica de

Sauacutede da regiatildeo oeste do Municiacutepio de Satildeo Paulo

Title

Profile of patients enrolled in Medicine at Home Program in a Basic Health Unit of the

Western Region of Satildeo Paulo City

1

1 ndash INTRODUCcedilAtildeO

As doenccedilas cardiovasculares constituem as principais causas de morte atualmente no

Brasil em especial em populaccedilotildees de baixa renda(1)

A implementaccedilatildeo de accedilotildees para sua

prevenccedilatildeo e controle eacute fundamental para reduzir o seu impacto na sauacutede sendo um grande

desafio para a Sauacutede Puacuteblica(2)

A obesidade a diabetes a hipertensatildeo arterial e a dislipidemia satildeo fatores de risco para

as doenccedilas cardiovasculares A mudanccedila de estilo de vida e o controle destes riscos satildeo

essecircncias para a reduccedilatildeo da mortalidade por estas doenccedilas(3)

11 Fatores de risco e doenccedilas crocircnico-degenerativas

Obesidade

A obesidade (OBS) definida pela OMS como aumento do iacutendice de massa corpoacuterea

(IMC) peso em quilogramas altura ao quadrado em metros

(4) atinge milhotildees de pessoas em

todo o mundo sendo considerada a epidemia do seacuteculo Traz consigo riscos para a

hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e ateacute

mesmo certos tipos de cacircncer que encarecem os custos com a sauacutede em bilhotildees de doacutelares em

todo o mundo(5-6)

Diabetes

A diabetes (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia

resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou ambos(7)

Eacute um risco grave

de complicaccedilotildees em sauacutede como infarto agudo do miocaacuterdio cegueira e insuficiecircncia renal

dentre outras(8)

Hipertensatildeo

A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute definida como uma pressatildeo arterial sistoacutelica

maior ou igual a 140 mmHg eou uma pressatildeo arterial diastoacutelica maior ou igual a 90 mmHg

2

em indiviacuteduos que natildeo estatildeo fazendo uso de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva(9)

A hipertensatildeo

arterial compromete os vasos sanguumliacuteneos coraccedilatildeo ceacuterebro olhos e pode causar acidente

vascular cerebral infarto do miocaacuterdio insuficiecircncia cardiacuteaca e insuficiecircncia renal Embora

tenha determinantes geneacuteticos outros vaacuterios fatores influenciam os niacuteveis de pressatildeo arterial

entre eles fumo consumo de bebidas alcooacutelicas obesidade estresse grande consumo de sal

niacuteveis altos de colesterol e falta de atividade fiacutesica

Aleacutem desses fatores de risco sabe-se que sua incidecircncia eacute maior na raccedila negra que

aumenta com a idade que eacute maior entre homens com ateacute 50 anos que eacute maior entre mulheres

acima de 50 anos e tambeacutem que apresenta elevada prevalecircncia entre diabeacuteticos onde tem

elevado risco de insuficiecircncia renal(10)

Dislipidemia

A dislipidemia (DLP) eacute a elevaccedilatildeo anormal dos niacuteveis plasmaacuteticos de colesterol e ou

trigliceacuterides sendo um dos problemas mais comuns da praacutetica cliacutenica diaacuteria(11)

Dentre outros

fatores a hipercolesterolemia eacute causa importante de aterosclerose e esta uma doenccedila em que

o infarto agudo do miocaacuterdio eacute uma de suas mais temidas complicaccedilotildees A identificaccedilatildeo

precoce de indiviacuteduos com dislipidemia e o seu tratamento satildeo fundamentais na prevenccedilatildeo

desta complicaccedilatildeo(12)

Hipotireoidismo

O Hipotireoidismo (HPO) eacute o conjunto de sinais e sintomas decorrentes da diminuiccedilatildeo

dos hormocircnios da tireoacuteide Sem tratamento a doenccedila eacute causa de susceptibilidade agraves infecccedilotildees

megacoacutelon psicose infertilidade e abortamentos edema facial e perifeacuterico anemia

bradicardia hipertensatildeo diastoacutelica miopatia hiporreflexia derrame pericaacuterdico e em casos

extremos morte por coma mixedematoso Os niacuteveis diminuiacutedos do hormocircnio tireoidiano

tambeacutem podem elevar a colesterolemia(13)

3

12 Magnitude das doenccedilas crocircnico-degenerativas

Uma epidemia de diabetes mellitus (DM) estaacute em curso Em 1985 estimava-se que

existissem 30 milhotildees de adultos com DM no mundo esse nuacutemero cresceu para 135 milhotildees

em 1995 atingindo 173 milhotildees em 2002 podendo chegar a 300 milhotildees no ano 2030 Cerca

de dois terccedilos desses indiviacuteduos com DM vivem nos paiacuteses em desenvolvimento onde a

epidemia tem maior intensidade com crescente proporccedilatildeo de pessoas afetadas em grupos

etaacuterios mais jovens(14)

O nuacutemero de indiviacuteduos diabeacuteticos estaacute aumentando devido ao crescimento e ao

envelhecimento populacional a maior urbanizaccedilatildeo a crescente prevalecircncia da obesidade e do

sedentarismo bem como a maior sobrevida do paciente com DM Quantificar a prevalecircncia

da DM e o nuacutemero de pessoas diabeacuteticas no presente e no futuro eacute uma importante tarefa

para permitir uma forma racional de planejamento e alocaccedilatildeo de recursos(14)

Existem marcantes diferenccedilas na prevalecircncia da DM entre os diversos paiacuteses e os

diferentes grupos eacutetnicos As taxas mais elevadas da doenccedila foram descritas para Nauru na

Oceania e para os iacutendios Pima no Arizona EUA onde praticamente metade da populaccedilatildeo

adulta apresenta DM(14)

No Brasil na deacutecada de 80 a prevalecircncia da DM na populaccedilatildeo adulta foi estimada em

76 dados mais recentes apontam para taxas mais elevadas como 121 no estudo de

Ribeiratildeo Preto SP Neste trabalho estimou-se que em 2005 existiam em torno de oito

milhotildees de indiviacuteduos com DM no Brasil(15)

A influecircncia da idade na prevalecircncia da DM e na toleracircncia a glicose diminuiacuteda foi

bem evidenciada pelo Estudo Multicecircntrico sobre a Prevalecircncia do Diabetes no Brasil no

qual se observou variaccedilatildeo de 27 para a faixa etaacuteria de 30-59 anos e de 174 para a de 60-

69 anos ou seja um aumento de 64 vezes(16)

4

No Brasil estudo realizado na comunidade nipo-brasileira mostrou aumento

vertiginoso na prevalecircncia da DM cuja taxa passou de 183 em 1993 para 349 em 2000

evidenciando o impacto das alteraccedilotildees no estilo de vida em particular do padratildeo alimentar

interagindo com uma provaacutevel suscetibilidade geneacutetica(17)

Nos Estados Unidos da Ameacuterica embora se acreditasse que a prevalecircncia da

Hipertensatildeo estivesse diminuindo no periacuteodo de 1999 a 2002 observou-se um aumento da

doenccedila Em outros paiacuteses tambeacutem se observou um aumento de sua prevalecircncia estimando-se

que no mundo aproximadamente 972 milhotildees de pessoas estejam afetadas pela doenccedila(18)

O Brasil carece de nuacutemeros precisos de incidecircncia e prevalecircncia da HAS

principalmente na populaccedilatildeo idosa embora alguns trabalhos abordem localmente o

assunto(19-25)

Na cidade de Satildeo Paulo tambeacutem satildeo poucos os trabalhos sobre a prevalecircncia de

hipertensatildeo(26-29)

Com o significativo aumento da populaccedilatildeo em envelhecimento verifica-se a

importacircncia de mais estudos sobre a prevalecircncia da Hipertensatildeo em idosos para que se possa

elaborar um programa de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo evitando o comprometimento da sauacutede

dessa nova populaccedilatildeo

13 O Programa Remeacutedio em Casa

A Prefeitura do Rio de Janeiro por meio da Secretaria Municipal de Sauacutede (SMS-RJ)

criou em 2002 o Projeto Remeacutedio em Casa cujo objetivo central era por meio de entrega

domiciliar de medicamentos para hipertensos e diabeacuteticos (fase de manutenccedilatildeo de sua terapia

farmacoloacutegica) aumentar a aderecircncia ao tratamento e otimizar os controles cliacutenicos destas

doenccedilas contribuindo para a reduccedilatildeo da morbimortalidade cardiovascular e cerebrovascular

A estrateacutegia do projeto foi pioneira no paiacutes(30)

Em 2005 a Secretaria Municipal da Sauacutede da Cidade de Satildeo Paulo atraveacutes da

Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica solicitou agrave PRODAM e agrave Assessoria Teacutecnica de Tecnologia

da Informaccedilatildeo o desenvolvimento de um aplicativo que viabilizasse a implantaccedilatildeo do

5

Programa Remeacutedio em Casa nas suas Unidades Baacutesicas de Sauacutede como mais uma das formas

de acesso aos medicamentos da REMUME para a populaccedilatildeo do municiacutepio O aplicativo a

princiacutepio dedicado somente a alguns medicamentos para tratamento da hipertensatildeo e diabetes

propiciava o cadastro dos pacientes das Unidades de Sauacutede na Unidade Dispensadora

Farmaacutecia Remeacutedio em Casa do municiacutepio Em 2007 ele foi ampliado com sucesso para

todas as unidades do municiacutepio e hoje atende a mais de 100000 cidadatildeos(31)

Implantado inicialmente para atender os portadores de HAS eou DM foi

posteriormente ampliado para atender aos portadores de DLP e HPO(32)

Para o acesso aos medicamentos eacute realizado um cadastro do paciente baseado no CEP

informado que permite a entrega via Correios dos medicamentos em quantidade suficiente

para um periacuteodo de 90 dias renovaacutevel para mais 90 dias A inclusatildeo do paciente exige uma

receita inicial para quinze dias tempo suficiente para que seja iniciada a entrega domiciliar da

medicaccedilatildeo Com 6 meses o paciente retorna ao meacutedico e este reavalia a continuidade ou natildeo

do paciente no programa fazendo uma nova receita se optado pela continuidade

Os requisitos necessaacuterios para a inclusatildeo no programa satildeo ter cartatildeo SUS ser

residente no Municiacutepio de Satildeo Paulo ter prontuaacuterio e ser acompanhado na Unidade Baacutesica

onde seraacute cadastrado estar controlado e estaacutevel na sua doenccedila natildeo ter complicaccedilotildees

cardiovasculares eou renais natildeo estar utilizando insulina e ter endereccedilo de entrega com CEP

cadastrado

6

O programa atualmente inclui os seguintes medicamentos

QUADRO 1 Medicamentos contemplados

Levotiroxina 50mcg

Aacutecido Acetilsaliciacutelico 100mg Levotiroxina 100mcg

Anlodipino 5 mg Levotiroxina 25 mcg

Atenolol 50mg Losartana 50 mg

Captopril 25mg Metformina 500 mg

Enalapril 5mg Metformina 850 mg

Enalapril 20mg Nifedipina 20 mg

Glibenclamida 5 mg Propranolol 40 mg

Glicazida 30 mg Sinvastatina 10 mg

Hidroclorotiazida 25 mg Sinvastatina 20 mg

Existem doses miacutenimas e maacuteximas dos medicamentos que devem ser respeitadas

uma parametrizaccedilatildeo para a prescriccedilatildeo meacutedica

14 Custos e Benefiacutecios do Programa

Natildeo existem trabalhos avaliando os custos e benefiacutecios do Programa No ambiente

virtual estaacute acessiacutevel uma avaliaccedilatildeo do programa pelo Tribunal de Contas do Rio de Janeiro

Nesse sitio algumas conclusotildees satildeo apresentadas Eacute satisfatoacuteria a qualidade e a efetividade da

entrega dos medicamentos natildeo tendo sido observada a ocorrecircncia de reclamaccedilotildees em

nenhuma das entrevistas realizadas com uma amostra de usuaacuterios Os custos apresentados em

relaccedilatildeo aos efeitos produzidos pelo programa na reduccedilatildeo de desvios e perdas natildeo produz

resultados eficientes tendo em vista a relaccedilatildeo entre o custo operacional e o valor dos

medicamentos utilizados(30)

7

A adoccedilatildeo de um sistema informatizado pelas unidades de sauacutede vem proporcionando

o aumento da confiabilidade das informaccedilotildees a respeito do comportamento dos pacientes e da

adequaccedilatildeo das prescriccedilotildees de medicamentos Natildeo houve tempo suficiente para que os efeitos

do Programa pudessem produzir impactos significativos com relaccedilatildeo aos seus objetivos

principais (aumento da taxa de adesatildeo e descongestionamento das Unidades Baacutesicas)(30)

Em Satildeo Paulo natildeo haacute nenhuma anaacutelise do impacto do programa no efetivo controle da

HAS e da DM o que talvez pudesse ser avaliado analisando o total de casos que abandonam

o programa por necessidade de ajuste de prescriccedilotildees

Anaacutelise dos custos do Programa em Satildeo Paulo de 2005 ateacute 2009 estaacute apresentada na Tab 1

TABELA 1 Custos anuais do Programa

Itens 2005 2007 2009

EmbalagensEtiquetas 126806945 20004000

PostagemCorreios 12720000 108219994

Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782

Prescriccedilotildees Atendidas 8971 139314 200783

CustoPrescriccedilatildeo ndash 90 dias $ 665 $ 1547 $ 1221

CustoPacienteMecircs $ 222 $ 516 $ 407

Fonte Divisatildeo Teacutecnica de SuprimentosGSS Prodam

O custo com o programa pode ser baixo porque a medicaccedilatildeo adquirida de forma

centralizada eacute de baixo custo e distribuiacuteda para muitos pacientes No entanto a medicaccedilatildeo eacute

restrita e provavelmente muitos casos podem natildeo ser atendidos pelo programa O programa

contempla somente a HAS DM DLP e HPO assim os medicamentos para outras doenccedilas

crocircnicas natildeo satildeo entregues a domiciacutelio fazendo que muitos pacientes tenham que comparecer

agrave unidade para obter os demais medicamentos

8

Como a inclusatildeo no programa exige que as doenccedilas estejam controladas um grande

nuacutemero de pacientes natildeo poderatildeo se beneficiar dele porque o controle principalmente do

diabetes eacute muito difiacutecil de ser alcanccedilado(33)

Aleacutem disso o acesso ao medicamento natildeo garante o sucesso do tratamento jaacute que

muitos pacientes dependem de um cuidador para conseguir tomar adequadamente a

medicaccedilatildeo ou de uma organizaccedilatildeo sistemaacutetica de horaacuterios e unidades de medicamentos para o

seu uso adequado

A entrega geralmente se daacute em periacuteodo preacute-fixado de no maacuteximo 15 dias e com

integralidade assim o paciente natildeo corre o risco de ficar sem os medicamentos ou somente

com parte deles Poreacutem muitos pacientes natildeo tecircm disponibilidade para aguardar a entrega dos

medicamentos em domiciacutelio e alguns ainda acham vantajosa a visita agrave unidade de sauacutede para

retirar os medicamentos (especialmente idosos que moram proacuteximo agrave unidade)

Um grande benefiacutecio esperado para o programa que natildeo estaacute relacionado ao controle

de doenccedilas estaacute no fato de que o paciente que recebe o remeacutedio em casa deixa de

congestionar a unidade

2 ndash JUSTIFICATIVA

Eacute absolutamente relevante facilitar o acesso dos pacientes ao tratamento das doenccedilas

crocircnico-degenerativas Por meio da melhora da adesatildeo ao tratamento pode-se esperar uma

reduccedilatildeo na morbimortalidade por doenccedilas cardiovasculares

Portanto eacute importante conhecer o perfil dos pacientes cadastrados no programa para

identificar fatores facilitadores ou dificultadores a sua inclusatildeo e manutenccedilatildeo nele

9

3 ndash OBJETIVO

Conhecer o perfil dos usuaacuterios do programa Remeacutedio em Casa em uma Unidade

Baacutesica de Sauacutede

4 ndash METODOLOGIA

Foi realizado estudo transversal com informaccedilotildees provenientes de dados secundaacuterios

41 Populaccedilatildeo de estudo

A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) com uma populaccedilatildeo de abrangecircncia de 61716

habitantes (CEInfo- 2009) onde 81 tem idade acima de 20 anos localizada no Distrito

Administrativo de Perdizes faz parte da Coordenadoria Regional de Sauacutede Centro Oeste

Supervisatildeo Lapa Pinheiros Nomeada UBS Dr Joseacute Serra Ribeiro - Vila Anglo Brasileira

estaacute atualmente localizada na Rua Turiassuacute 1765 Foi inicialmente criada como posto de

puericultura (230458) municipalizada em 19092001 tem sido desde entatildeo gerenciada pela

PMSP

Realiza as seguintes atividades consultas odontoloacutegicas consultas em cliacutenica meacutedica

ginecologia e pediatria atendimentos de enfermagem vacinaccedilotildees de rotina bem como

atividades de vigilacircncia epidemioloacutegica serviccedilo social e educaccedilatildeo em sauacutede

A populaccedilatildeo SUS dependente eacute de 19609 habitantes (392 do total de habitantes da

aacuterea) destes 263 (5157) satildeo hipertensos e 65 (1275) satildeo diabeacuteticos Considerando que

apenas 10 destes estaratildeo com suas doenccedilas controladas teremos como meta do programa

para a unidade incluir 516 pacientes hipertensos e 127 pacientes diabeacuteticos (Tab 2)

10

TABELA 2 Metas do Programa Remeacutedio em casa 2011 para a Unidade

Populaccedilatildeo Total 61716

gt 20 anos 50024

Populaccedilatildeo SUS dependente ndash 392 19609

Populaccedilatildeo Hipertensa (263) 5157

Hipertensos no PRC- 10 516

Populaccedilatildeo Diabeacutetica (65) 1275

Populaccedilatildeo Diabeacutetica no PRC 10 127

Populaccedilatildeo HAacute+DM (20- ambos) 129

Meta HAacuteDM 515

Dislipidemia no PRC (10)

78

Populaccedilatildeo 2009 (total) ndash aacuterea de abrangecircncia CEInfo

Populaccedilatildeo a ser estudada foi a dos pacientes cadastrados no Programa Remeacutedio em

Casa no periacuteodo de 0101 a 31082011

42 Fontes de informaccedilotildees e coleta de dados

As variaacuteveis do estudo foram obtidas a partir do levantamento do banco de dados do

Programa Remeacutedio em Casa no GSS (o sistema de registro usado para cadastrar os pacientes

que receberatildeo o remeacutedio em casa)

O cadastro do paciente tem iniacutecio quando apoacutes a consulta meacutedica estando sua doenccedila

controlada ele eacute convidado a participar do programa Em aceitando um formulaacuterio eacute

preenchido pelo meacutedico discriminando os medicamentos e sua posologia para os possiacuteveis

tratamentos Hipertensatildeo Diabetes Dislipidemias eou Hipotireoidismo Anexo 1

Todos estes dados satildeo estatildeo digitados por um profissional da UBS que pode ser uma

Assistente Social uma Educadora uma Enfermeira ou outro que faz a inclusatildeo do paciente

no siacutetio do GSS Um outro profissional tem que liberar a prescriccedilatildeo mediante a conferecircncia

dos dados A liberaccedilatildeo natildeo pode ser feita pelo mesmo profissional que incluiu o paciente

11

A Sinvastatina soacute eacute liberada com o preenchimento de um Protocolo onde constam

dados do colesterol total trigliceacuterides LDL e do HDL Anexo 2 Este protocolo soacute eacute exigido

na 1ordf prescriccedilatildeo porque gera um nuacutemero que seraacute usado nas demais liberaccedilotildees

Apoacutes a inclusatildeo e a liberaccedilatildeo da receita o paciente passa a receber os medicamentos

em casa por 90 dias Entre 75 e 88 dias o paciente deveraacute comparecer agrave UBS para ser

avaliado pela equipe de enfermagem Se sua doenccedila estiver controlada o paciente eacute mantido

no programa e a receita eacute novamente incluiacuteda Apoacutes mais 90 dias eacute obrigatoacuterio uma

reavaliaccedilatildeo meacutedica e a emissatildeo de uma nova receita para reinclusatildeo do paciente no

programa caso estiver com a sua doenccedila controlada ou sua inativaccedilatildeo no caso de pacientes

com doenccedila natildeo controlada

Satildeo considerados controlados para efeito de admissatildeo no Programa os pacientes

HASDM que em duas consultas consecutivas com intervalo miacutenimo de 30 dias apresentem

respectivamente pressatildeo arterial menor que 140 X 90 mmHg e glicemia de jejum entre 80 e

110 mgdl ou hemoglobina glicada ateacute uma unidade acima do limite superior do meacutetodo

O sistema rejeita prescriccedilotildees em tempo inferior a 75 dias e eacute possiacutevel manter o

paciente no programa ateacute o 90ordm dia da sua inclusatildeo Com 91 dias se natildeo reavaliado ele seraacute

inativado sendo obrigatoacuterio discriminar o motivo da sua inativaccedilatildeo Eacute possiacutevel reincluir o

mesmo paciente apoacutes reavaliaccedilatildeo

Se o paciente obtiver da farmaacutecia medicamentos para os primeiros 15 dias de

tratamento seraacute possiacutevel prolongar a manutenccedilatildeo dele no programa ateacute 90 dias mas se tal

natildeo ocorrer o ideal eacute reavaliar o paciente ateacute 80 dias pois os 10 dias restantes se faratildeo

necessaacuterios para a obtenccedilatildeo da medicaccedilatildeo pelo programa

A cada dois meses as digitaccedilotildees das receitas do Programa satildeo conferidas por uma

equipe da Supervisatildeo Teacutecnica de Sauacutede

12

O registro do paciente no Programa exige dados como seu nome endereccedilo data de

nascimento diagnoacutestico tipo e posologia dos medicamentos prescritos No caso de

inativaccedilatildeo os motivos dela

Outros dados do paciente podem ser conhecidos atraveacutes do Programa SIGA com o

Cartatildeo Nacional de Sauacutede cujo registro deve constar no Programa Remeacutedio em Casa

43 Anaacutelise estatiacutestica

As variaacuteveis demograacuteficas da populaccedilatildeo estudada foram determinadas com suas

frequumlecircncias numeacutericas e percentuais e as associaccedilotildees entre elas foram avaliadas quanto a sua

significacircncia estatiacutestica pelo meacutetodo do quiquadrado Considerou-se significante um valor de

p lt 005 Os caacutelculos foram realizados com o auxiacutelio do programa estatiacutestico SPSS versatildeo

100

44 Aspectos Eacuteticos

Quanto aos aspectos eacuteticos da pesquisa foram respeitados o sigilo das informaccedilotildees

sobre os pacientes bem como seu anonimato Por se tratar de um levantamento de um banco

de dados onde o paciente ao ser incluiacutedo explicita suas caracteriacutesticas natildeo houve necessidade

de se elaborar o consentimento poacutes-informado Os resultados estaratildeo colaborando no

aperfeiccediloamento do programa o que em uacuteltima anaacutelise traraacute benefiacutecios para o paciente

5 - RESULTADOS

Ocorreu uma evoluccedilatildeo no nuacutemero de cadastrados no programa (Tab 3) Observa-se

uma irregularidade na ativaccedilatildeo dos pacientes com o passar dos anos e perdas significantes

com pacientes que deixam o programa Em 2009 por exemplo metade dos cadastrados foram

inativados O maior nuacutemero de pacientes ocorreu em 2011 quando foram cadastrados 96

deles ateacute 31082011

13

TABELA 3 Evoluccedilatildeo do programa na Unidade

Ano cadastrados ativos inativos

2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1

De 01Janeiro a 31Agosto

Algumas caracteriacutesticas dos 96 pacientes de 2011 estatildeo apresentadas na Tab 4

TABELA 4 Caracteriacutesticas dos pacientes cadastrados

Sexo masculino 28 (29)

Feminino 68 (71)

Faixa Etaacuteria Ateacute 45 anos 11 (12)

46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)

Mais de 75 anos 21 (22)

A idade meacutedia dos pacientes eacute alta (63 anos) o paciente mais jovem tem 38 anos e o

mais idoso 93 A grande maioria (92) mora na aacuterea de abrangecircncia

14

A discriminaccedilatildeo dos pacientes por faixas etaacuterias eacute relativamente homogecircnea com

menor percentual para a faixa etaacuteria menor

Chama atenccedilatildeo a desproporccedilatildeo entre homens e mulheres onde elas perfazem 71 do

total

A prevalecircncia das doenccedilas eacute muito maior para a Hipertensatildeo Arterial que alcanccedila

91 e como diagnoacutestico uacutenico ocorre em 50 dos pacientes (Tab 5)

TABELA 5 Prevalecircncia das doenccedilas

Hipertensatildeo arterial 87 (91)

Diabetes 24 (25)

Dislipidemia 23 (24)

Hipotiroidismo 12 (13)

Eacute interessante observar que a DM como doenccedila uacutenica ocorre em somente 3 dos

pacientes e mesmo a prevalecircncia total da doenccedila natildeo ultrapassa 25 (Tab 6)

TABELA 6 Diagnoacutesticos presentes


Diabete melito 3 (3)

Hipertensatildeo e Diabete 13 (14)

Hipertensatildeo e Dislipidemia 13 (14)

Hipertensatildeo e Hipotiroidismo 8 (8)

Outros 11 (11)

15

A complexidade do tratamento natildeo parece ser alta considerando que o nuacutemero de

medicamentos usados eacute baixo jaacute que 72 dos pacientes usam ateacute 3 medicamentos(Tab 7)

TABELA 7 Nuacutemero de Medicamentos em uso

1 medicamento 17 (18)

2 medicamentos 28 (29)



5 ou mais medicamentos 12 (13)

Observando que o nuacutemero de comprimidos a serem tomados diariamente em 71 dos

pacientes eacute de ateacute 4 unidades (Tab 8) parece realmente que a complexidade da maioria dos

tratamentos natildeo eacute alta

TABELA 8 Nuacutemero de comprimidos diaacuterios a serem tomados

1 comprimido 16 (17)

2 comprimidos 21 (22)



5 comprimidos 8 (8)

6 ou mais comprimidos 20 (21)

16

Os princiacutepios farmacecircuticos mais utilizados satildeo a Hidroclortiazida e o Enalapril

condizentes com a prevalecircncia da Hipertensatildeo Arterial no grupo (Tab 9)

TABELA 9 Princiacutepios Farmacecircuticos em uso

Hidroclortiazida 61 (63)

Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)

Sinvastatina 24 (25)

Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)

Interessante notar que o AAS de 100mg tambeacutem contemplado pelo programa que eacute

utilizado para prevenccedilatildeo de eventos cardiocirculatoacuterios nesta populaccedilatildeo idosa e com alta

prevalecircncia de doenccedilas aterogecircnicas tem baixa expressatildeo de prescriccedilatildeo (17)

A associaccedilatildeo entre a prevalecircncia das doenccedilas do grupo com o sexo natildeo apresenta

diferenccedilas com significado estatiacutestico como esperado para estas doenccedilas na populaccedilatildeo em

geral porem o percentual de homens no grupo eacute muito menor do que as mulheres

O hipotireoidismo embora para a amostra em questatildeo natildeo tenha alcanccedilado

significado estatiacutestico a prevalecircncia eacute muito maior para as mulheres (Tab 10)

A associaccedilatildeo das doenccedilas com a idade tambeacutem natildeo apresenta diferenccedilas

estatisticamente significantes mesmo para o diabetes que na faixa etaacuteria de ateacute 45 anos natildeo

17

apresenta nenhuma ocorrecircncia mas que tem prevalecircncia de 30 na faixa etaacuteria dos maiores

de 75 anos (Tab 11)

TABELA 10 Prevalecircncia das doenccedilas em relaccedilatildeo ao sexo

Doenccedila masculino feminino p

Hipertensatildeo 26 (93) 61 (90) 063

Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049

Hipotiroidismo 1 (4) 11 (16) 009

TABELA 11 Relaccedilatildeo entre as doenccedilas e as faixas etaacuterias

Doenccedila ateacute 45 anos mais de 75 anos p


Diabete 0 (0) 7 (30) 018

Dislipidemia 2 (18) 6 (29) 030


6 - DISCUSSAtildeO

Analisando a progressatildeo do programa com o passar dos anos fica claro que ele tem

alcance limitado em relaccedilatildeo as suas metas (Tab12)

18

TABELA 12 Cadastrados e Metas

Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)

Algumas explicaccedilotildees podem ser levantadas

O programa depende essencialmente do meacutedico em especial do Cliacutenico Geral que

precisa estar convicto das suas vantagens desenvolver uma relaccedilatildeo meacutedico-paciente oacutetima

para convencer o paciente a aderir conseguir que a doenccedila seja controlada e dispor de

agendamento para o reagendamento (a ser efetuado 90 ou 180 dias depois)

O cliacutenico geral eacute uma raridade nos serviccedilos ambulatoriais de seguimento e poucos

deles atuam a tempo suficiente na unidade para lograr uma relaccedilatildeo meacutedico-paciente adequada

agraves necessidades do programa Na unidade em questatildeo apenas um uacutenico meacutedico se dispotildee a

participar do programa embora a populaccedilatildeo alvo seja muito maior do que sua capacidade de

atendimento

O controle das doenccedilas crocircnico-degenerativas em especial o da DM eacute muito difiacutecil(33)

e assim impossibilita o cadastramento de grande nuacutemero de pacientes com esta doenccedila

Embora a dificuldade de controle das doenccedilas crocircnico-degenerativas ocorra em todos os

ambulatoacuterios de cliacutenica esta caracteriacutestica no programa (estar com a doenccedila sob controle)

limita a inclusatildeo de muitos pacientes

Outro limite agora afeto ao paciente em relaccedilatildeo agrave aceitaccedilatildeo de sua inclusatildeo no

programa reside no fato que ele soacute disponibiliza a entrega domiciliar de alguns

19

medicamentos Assim analgeacutesicos antinflamatoacuterios anticonvulsivantes antidepressivos

antiulcerosos antiasmaacuteticos e outros mais natildeo satildeo contemplados Se o paciente necessita

comparecer agrave unidade para obter estes medicamentos porque natildeo pegar ali tambeacutem os

medicamentos contemplados

Muitos pacientes tambeacutem natildeo aceitam participar do programa porque como natildeo estatildeo

no domiciacutelio em tempo integral tecircm medo de natildeo poder receber os medicamentos

Outros pacientes alegam que o comparecimento agrave unidade de sauacutede para retirar os

medicamentos eacute a possibilidade para tambeacutem realizar outras atividades por exemplo

controles (Pressatildeo Arterial e Glicemia Capilar) e agendar consultas ou outros serviccedilos

A proximidade da residecircncia do paciente da Unidade de Sauacutede e a presteza com que a

unidade libera a medicaccedilatildeo satildeo tambeacutem motivo para o paciente natildeo aderir ao programa

Parece ser limitada a divulgaccedilatildeo do programa junto aos pacientes que no momento eacute

feita principalmente atraveacutes do meacutedico Pouco estimulo eacute realizado para que o paciente

solicite ao meacutedico a sua inclusatildeo no programa

O Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP tem um programa de

entrega do medicamento em domiciacutelio em parceria com uma empresa particular O paciente

se cadastra no programa assinando um documento onde concorda em pagar no ato do

recebimento um valor de cerca de 7 reais por entrega para a empresa O programa eacute bem

aceito pela populaccedilatildeo alvo porque a demora de retirada dos medicamentos no local eacute

prolongada e todos os medicamentos prescritos pelo meacutedico podem ser entregues mecircs a mecircs

no seu domiciacutelio independentemente de se destinarem ao tratamento do diabetes e da

hipertensatildeo (34)

20

Outra dificuldade no programa Remeacutedio em Casa a ser contornada eacute o controle de

retorno do paciente que exige consultas meacutedicas ou de enfermagem a cada 90 dias A

coordenaccedilatildeo destes tracircmites eacute fundamental para que o paciente natildeo seja inativado No

programa do Hospital das Cliacutenicas a entrega dos medicamentos eacute autorizada ateacute o retorno do

paciente que o proacuteprio meacutedico agenda ao teacutermino da consulta

Na literatura tanto a HAS(9)

quanto a DM (35)

e a DLP(12)

natildeo apresentam diferenccedila de

prevalecircncia com relaccedilatildeo ao sexo na populaccedilatildeo em geral No entanto neste grupo as mulheres

satildeo grande maioria Existem relatos que no Brasil as mulheres satildeo maioria no atendimento

ambulatorial (36)

Para a DM a sua baixa prevalecircncia no programa poderia ser explicada pela maior

dificuldade no seu controle o que limita a sua inclusatildeo Aleacutem disso o programa natildeo permite a

inclusatildeo de diabeacuteticos insulinodependentes A alta prevalecircncia da HAS no programa poderia

ocorrer pela maior facilidade de controle desta doenccedila e porque natildeo haacute outras restriccedilotildees para

sua inclusatildeo a despeito da sua classificaccedilatildeo ou gravidade

O tratamento dos pacientes do programa avaliado pelo nuacutemero de comprimidos a

serem diariamente tomados e pelo nuacutemero de medicamentos prescritos sugere baixa

complexidade Assim se a posologia for cocircmoda espera-se que a adesatildeo ao tratamento seja

elevada e a eficaacutecia dele tambeacutem No entanto natildeo eacute possiacutevel neste trabalho ter certeza de

que isto realmente aconteccedila jaacute que natildeo haacute acesso ao prontuaacuterio do paciente Mas

considerando que o descontrole da doenccedila implicaria na inativaccedilatildeo do paciente no programa

pelos dados da Tabela 1 como somente um uacutenico paciente foi desativado no periacuteodo

acredita-se que o controle das doenccedilas esteja alcanccedilado

Uma questatildeo a ser colocada eacute se realmente o acesso ao medicamento garante

necessariamente o sucesso do tratamento Neste sentido trabalhos que possam ter acesso ao

21

prontuaacuterio dos pacientes e que pudessem parear pacientes do programa com pacientes que natildeo

aderem ao programa poderiam dar com mais precisatildeo esta resposta

Independentemente de qualquer anaacutelise a ser feita eacute louvaacutevel que num sistema de

sauacutede que tem sido quase sempre hospitalocecircntrico e para onde se destinam a maioria dos

recursos disponiacuteveis uma iniciativa direcionada agrave atenccedilatildeo primaacuteria ambulatorial e que

privilegia a prevenccedilatildeo da sauacutede seja tomada

Eacute tambeacutem um ato de inteligecircncia e de economia de recursos enxergar que ao se

economizar o tratamento de um enfarto do miocaacuterdio possam se controlar centenas de casos

de hipertensatildeo e diabete que custam alguns poucos comprimidos sem se falar da preservaccedilatildeo

de sauacutede e produtividade do ser humano em questatildeo

Quem dera que mais vacinas para hepatite B pudessem evitar o custo de um

transplante hepaacutetico que mais insulinas modernas pudessem evitar os custos de hemodiaacutelises

e transplantes renais e que mais medicamentos para doenccedila pulmonar pudessem economizar

internaccedilotildees hospitalares por pneumonias

7 - CONCLUSOtildeES

A melhora dos iacutendices de inclusatildeo de pacientes no programa estaacute na dependecircncia da

disponibilidade de um maior nuacutemero de cliacutenicos motivados que conseguissem controlar as

doenccedilas beneficiadas e convencer os pacientes em especial os do sexo masculino e os

portadores de diabete a aderir ao programa

A inclusatildeo de outros medicamentos ao programa talvez pudesse tambeacutem ajudar nesta

tarefa porque doenccedilas pulmonares doenccedilas reumaacuteticas doenccedilas peacutepticas e doenccedilas mentais

que em grande nuacutemero afligem hipertensos diabeacuteticos e dislipidecircmicos natildeo satildeo beneficiadas

pelo programa

22

Uma campanha institucional direcionada agrave populaccedilatildeo alvo tambeacutem poderia estimular

o paciente a solicitar aos seus meacutedicos sua inclusatildeo no programa

Satildeo necessaacuterios trabalhos que abordando os pacientes da unidade ou seus prontuaacuterios

possam comparar a prevalecircncia das doenccedilas e a efetividade de seu tratamento entre aqueles

que aderem e os que natildeo aderem ao programa para definir melhores estrateacutegias nesta

iniciativa

23

8 - ANEXOS

Anexo 1 Impresso para cadastro de paciente no Programa (Frente)

24

Anexo 1 Impresso para cadastro de paciente no Programa (Verso)

25

Anexo 2 Protocolo para dispensaccedilatildeo de Sinvastatina (Frente)

26

Anexo 2 Impresso do Protocolo para dispensaccedilatildeo de Sinvastatina (Verso)

27

9 - REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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11 Goldbaun TS Dislipidemias In Cliacutenica Meacutedica ndash Diagnoacutestico e Tratamento Santos

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28

12 IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da Aterosclerose Arq Bras

Cardiol 200788(4 Suppl 1)2-19 Disponiacutevel em

httppublicacoescardiolbrconsenso2007diretriz-DApdf Uacuteltimo acesso em

250911

13 Pereira CC Danilovic DLS Doenccedilas da tireoacuteide In Cliacutenica Meacutedica ndash Diagnoacutestico e

Tratamento Santos IS et al Satildeo Paulo Sarvier2008 p 310-33

14 Tratamento e Acompanhamento do Diabetes Mellitus Diretrizes da Sociedade

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15 Torquato MTCG Montenegro Jr RN Viana LAL Souza RAHG Ianna CMM Lucas

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16 Malerbi D Franco LJ The Brazilian Cooperative Group on the Study of Diabetes

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Glucose Tolerance in the urban Brazilian population aged 30-69 years Diabetes Care

199215(11)1509-16

17 Gimeno SGA Ferreira SRG Cardoso MA Franco LJ Iunes M The Japanese-

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18 Hajjar I Kotchen JM Kotchen TA Hypertension trends in prevalence incidence

and control Annu Rev Public Health 200627465-90

19 Cipullo JP Martin JFV Ciorlia LAS Godoy MRP Caccedilatildeo JC Loureiro AAC

Cesarino CB Carvalho AC Cordeiro JA Burdmann EA Prevalecircncia e fatores de

risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Hypertension prevalence

and risk factors in a Brazilian urban population Arq Bras Cardiol2010 94(4)519-

26

20 Wenzel D Souza JMP Souza SB Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial em militares

jovens e fatores associados Rev Sauacutede Puacuteblica 200943(5)789-95

21 Cesarino CB Cipullo JP Martin JFV Ciorlia LA Godoy MRP Cordeiro JA et al

Prevalecircncia e fatores sociodemograacuteficos em hipertensos de Satildeo Joseacute do Rio Preto -

SP Prevalence and sociodemographic factors in a hypertensive population in Satildeo

Joseacute do Rio Preto Satildeo Paulo Brazil Arq Bras Cardiol 2008 Jul 91(1)31-5

22 Longo GZ Neves J Luciano VM Peres MA Prevalecircncia de niacuteveis pressoacutericos

elevados e fatores associados em adultos de LagesSC Arq Bras Cardiol

200993(4)387-94

29

23 Hartmann M Dias-da-Costa JS Olinto MTA Pattussi MP Tramontini A

Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial sistecircmica e fatores associados um estudo de base

populacional em mulheres no Sul do Brasil Prevalence of systemic hypertension and

associated factors a population-based study among women in the South of Brazil

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arterial em idosos prevalecircncia fatores associados e praacuteticas de controle no Municiacutepio

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associated factors and control practices in Campinas Satildeo Paulo Brazil Cad Saude

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26 Mion Juacutenior D Pierin AMG Bensenor IM Marin JCM Costa KRA Henrique LFO

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27 Martinez MC Latorre MRDO Fatores de risco para hipertensatildeo arterial e diabete

melito em trabalhadores de empresa metaluacutergica e sideruacutergica Arq Bras Cardiol

200687(4)471-9

28 Oliveira SMJV Santos JLF Lebratildeo ML Duarte YAO Pierin AMG Hipertensatildeo

arterial referida em mulheres idosas prevalecircncia e fatores associados Texto Contexto

Enferm 200817(2)241-9

29 Sarno F Bandoni DH Jaime PC Excesso de peso e hipertensatildeo arterial em

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30

33 Mendes AB Fittipaldi JA Neves RC Chacra AR Moreira ED Jr Prevalence and

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36 Pinheiros RJ Viacava F Travassos C Brito AS Genero morbidade acesso e

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707 Disponiacutevel em httpwwwscielosporgpdfcscv7n414599pdf Uacuteltimo acesso

em 250911

31

RESUMO

Introduccedilatildeo O programa municipal de atenccedilatildeo agrave sauacutede Remeacutedio em Casa permite que os

medicamentos para controle de Hipertensatildeo Arterial Diabetes natildeo insulinodependentes

Dislipidemia e Hipotireoidismo seja entregues sem ocircnus na residecircncia do paciente desde que

estas doenccedilas se encontrem controladas No entanto na Unidade Baacutesica de Sauacutede em estudo

ele natildeo alcanccedila a meta prevista Objetivou-se estudar o perfil dos pacientes incluiacutedos no

programa para prover dados que sustentem a ampliaccedilatildeo do programa

Metodologia Utilizando os dados que constam do cadastro dos pacientes no programa

Remeacutedio em Casa e de dados associados ao cartatildeo SUS destes pacientes foram analisadas

informaccedilotildees que caracterizam o perfil deles tais como idade sexo local de residecircncia

doenccedilas em tratamento e medicamentos em uso com auxiacutelio de um programa estatiacutestico

Resultados Noventa e seis pacientes cadastrados no programa no periacuteodo de janeiro a

agosto de 2011 foram estudados Predominam as mulheres (71 dos pacientes) a idade

meacutedia eacute de 63 anos e a maioria eacute da aacuterea de abrangecircncia da unidade A prevalecircncia de

Hipertensatildeo arterial eacute muito alta (91) quando comparada ao Diabete (25) A

complexidade do tratamento eacute baixa porque 72 dos pacientes usa ateacute 3 medicamentos e

68 deles toma ateacute 4 comprimidos diariamente A correlaccedilatildeo das patologias com o sexo natildeo

apresenta diferenccedilas estatisticamente significantes embora para o Hipotiroidismo a diferenccedila

quase alcance significado

Conclusatildeo O aumento do nuacutemero de pacientes no programa depende da disponibilidade de

um nuacutemero maior de meacutedicos motivados e do conhecimento dos benefiacutecios do programa por

parte dos pacientes especialmente dos homens e dos portadores de diabete

32

DESCRITORES

Politicas Puacuteblicas de Sauacutede Planos e programas de sauacutede Medicamentos essenciais Diabetes

mellitusterapia Hipertensatildeo Arterialterapia Dislipidemiasterapia Atenccedilatildeo primaacuteria agrave

sauacutede

ABSTRACT

Background The program for health care in Satildeo Paulo city ldquoMedicine at Homerdquo allows the

drugs to control arterial hypertension noninsulin-dependent diabetes dyslipidaemia and

hypothyroidism is delivered free of charge at the residence of the patient since these diseases

are controlled However in the Basic Health Unit involved he does not achieve the desired

goal The objective of this work was to study the profile of patients enrolled in the program

to provide data to support the program expansion

Methods Using the data in the register of patients in Medicine at Home program and data

associated with the card SUS of these patients information s were analyzed that makes up

their profile such as age sex place of residence disease treatment and medications in use

with aid of a statistical program

Results Ninety-six patients enrolled in the program for the period January to August 2011

were studied Women predominated (71 of patients) the average age is 63 years and most is

the coverage area of the unit The prevalence of hypertension is very high (91) when

compared to diabetes (25) The complexity of treatment is low because 72 of patients use

up to 3 drugs and 68 of them takes up to 4 tablets daily The correlation between diseases

and sex show no statistically significant differences although the difference for

Hypothyroidism almost reaching significance

33

Conclusion The increase in the number of patients of the program depends on the

availability of a greater number of motivated physicians and a better knowledge of program

benefits for patients especially men and people with diabetes

KEY WORDS

Public Health Policies Plans and Health Programs Essential Drugs Diabetes

Mellitustherapy Hypertensiontherapy Dyslipidemiatherapy Primary Health Care






Curso de Especializaccedilatildeo em Gestatildeo Puacuteblica

em Sauacutede da Faculdade de Ciecircncias Meacutedicda


Orientadora Dra Carla Gianna Luppi

Satildeo Paulo

2011


























Filho


DEDICATOacuteRIA





defeitos






Fernando Pessoa

AGRADECIMENTOS


processo do curso













curso



LISTA DE SIGLAS













OBS - Obesidade











SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS




























Filho


DEDICATOacuteRIA





defeitos






Fernando Pessoa

AGRADECIMENTOS


processo do curso













curso



LISTA DE SIGLAS













OBS - Obesidade











SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



DEDICATOacuteRIA





defeitos






Fernando Pessoa

AGRADECIMENTOS


processo do curso













curso



LISTA DE SIGLAS













OBS - Obesidade











SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


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250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

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Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS








Fernando Pessoa

AGRADECIMENTOS


processo do curso













curso



LISTA DE SIGLAS













OBS - Obesidade











SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



AGRADECIMENTOS


processo do curso













curso



LISTA DE SIGLAS













OBS - Obesidade











SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



LISTA DE SIGLAS













OBS - Obesidade











SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



SUMAacuteRIO PAG







3 ndash OBJETIVO 9









8 - ANEXOS 23


RESUMO 31

ABSTRAT 32

1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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sauacutede

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33




KEY WORDS



1

Tiacutetulo



Title



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



1











Obesidade







todo o mundo(5-6)

Diabetes





dentre outras(8)

Hipertensatildeo



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



2


A hipertensatildeo










Dislipidemia



Dentre outros





Hipotireoidismo







3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



3

























4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



4











assunto(19-25)

















5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



5



















cadastrado

6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



6



Levotiroxina 50mcg





















7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















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acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



7











Itens 2005 2007 2009



Medicamentos 5965228 75936867 116951788

Total dos Custos 5965228 215463812 245175782











8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















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KEY WORDS



8







seu uso adequado















9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

31

RESUMO






















32

DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



9

3 ndash OBJETIVO



4 ndash METODOLOGIA









PMSP








10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








30





acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



10



gt 20 anos 50024







Meta HAacuteDM 515


78
















11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

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Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















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KEY WORDS



11

























12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


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250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








28




250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















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KEY WORDS



12











100







5 - RESULTADOS






13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


25


26


27















250911











acesso em 250911





Disponiacutevel em








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250911






acesso em 250911




Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

29










Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















33




KEY WORDS



13



2005 2 2 0

2006 34 8 26

2007 43 37 6

2008 75 48 27

2009 66 33 33

2010 49 30 19

2011 97 96 1





Feminino 68 (71)


46 a 60 anos 30 (31)

61 a 75 anos 34 (35)




14




total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















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7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

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iniciativa

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8 - ANEXOS


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acesso em 250911





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Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









200993(4)387-94

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Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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RESUMO






















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DESCRITORES



sauacutede

ABSTRACT


















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KEY WORDS



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total





Diabetes 24 (25)











Outros 11 (11)

15

















5 comprimidos 8 (8)


16





Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















21















7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

22






iniciativa

23

8 - ANEXOS


24


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acesso em 250911





Disponiacutevel em








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Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




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Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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KEY WORDS



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5 comprimidos 8 (8)


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Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











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de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








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quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















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Med J 2003 121(6) 224-30




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Publica 2006 Feb22(2)285-94





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200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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sauacutede

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KEY WORDS



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Enalapril 44 (45)

Atenolol 26 (27)

Anlodipina 25 (26)


Metformina 22 (23)

Outros 69 (71)











17


de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



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Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








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quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















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Med J 2003 121(6) 224-30




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Publica 2006 Feb22(2)285-94





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200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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KEY WORDS



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de 75 anos (Tab 11)




Diabete 10 (36) 14 (21) 012

Dislipidemia 8 (29 ) 15 (22) 049





Diabete 0 (0) 7 (30) 018



6 - DISCUSSAtildeO



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Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








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quanto a DM (35)

e a DLP(12)




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Med J 2003 121(6) 224-30




199215(11)1509-16




200010(2)103-10







26









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Publica 2006 Feb22(2)285-94





acesso em 250911






200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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acesso em 250911








250911




em 250911

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KEY WORDS



18


Doenccedila

Meta

Cadastrados n

HAS 516 87 (17)

DM 127 24 (19)

DLP 78 23 (30)










atendimento








19























20







quanto a DM (35)

e a DLP(12)




ambulatorial (36)
















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7 - CONCLUSOtildeES








pelo programa

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8 - ANEXOS


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Publica 2006 Feb22(2)285-94





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200687(4)471-9



Enferm 200817(2)241-9







em 250911








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e a DLP(12)




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Med J 2003 121(6) 224-30




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perfil dos pacientes cadastrados no programa remédio em...

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