patologias ortopedicas comuns na crianca e no adolescente
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Patologias ortopédicas comuns na criança e no adolescente
Pé plano
Conceito
“Diminuição ou ausência do arco plantar”
Pé cavo
Conceito
“Acentuação do arco plantar”
Pé cavo
Pé plano
IncidênciaEm quase todas as crianças < 18 mesesEm muitas crianças > 18mEm 15% dos adultos
Pé plano
Pé plano
Pé plano
Características clínicasPé plano flexível (hipermóvel)
Frouxidão ligamentar associada
Pé plano
Frouxidão ligamentar
Pé plano
Familiar
Pé plano
Morley
British medical journal(1957)1000 crianças Londres
Pé plano
Morley
British medical journal(1957)Aos 2 anos: 100% pé planoAos 10 anos: 2%
Pé plano
Teste deflexibilidade
Pé plano
Sem efeito terapêuticoBotasPalmilhasModificação no calçado
Pé plano
TratamentoNão existe tratamento efetivoMaioria melhora espontâneaOs pais tem dificuldade para
entender
Pé plano
PrognósticoFavorávelUma entre 7 crianças não desenvolve o arco plantar
Staheli (1980)
Pé plano
Importante
Exame clínico - testar flexibilidade
Formas patológicas (raras) - pé rígido
Pé plano
Pé plano por coalisão tarsal
Pé torto congênito
Incidência
1:1000
50% bilateral
Sexo: Masc: 70% Fem: 30%
Pé torto congênito
EtiologiaFator genéticoPadrão de transmissão
poligênico
Pé torto congênito
GenéticaPais normais e 1 filhocom PTC : risco 9%Um pai e 1 filho com PTC:risco 20-30%
Pé torto congênito
Equino-varo-aduto
Pé torto congênito
Equino-varo-aduto
1.Posicional2.Verdadeiro
Pé torto congênito
Posicional
Pé torto congênito
Tratamento
1.Conservador: Método de
Ponseti
2.Cirúrgico
Pé torto congênito
Tratamento
Pé torto congênito
Tratamento
Pé torto congênito
Tratamento
Outros tipos de PTC
Pé Metatarso aduto
Pé Metatarso aduto
Pé calcâneo valgo
Hallux valgus
Hallux valgus
Hallux valgus
Etiologia (multifatorial)1.Genético2.Anatômico (1º metatarsiano)3.Calçado
Hallux valgus
AdolescenteSexo femeninoProgressivo
Hallux valgus
Fisiopatologia
Hallux Valgus
TratamentoConservador: pouco eficazCirúrgico: depende da gravidade
e presença de sintomatologia
Geno varo/Geno valgo
Evolução fisiológica dos MsIsna criança
varo valgo
Geno valgo
Patológico
Geno valgo
Como Mensurar:
•DIM (distância intermaleolar)
Geno varo
Patológico
Epifisiolise proximal do fêmur
Patologia do quadril mais freqüente no adolescente
0.7-3.4/100.00030-50% bilateral
Epifisiolise proximal do fêmur
Epifisiolise proximal do fêmur
IncidênciaSexo masculino: 3:1Idade: 11-12 anos - fem. 13-14 anos - masc
Epifisiolise proximal do fêmur
Associada à:ObesidadeAlterações hormonais
Epifisiolise proximal do fêmur
85 pacientes com alteraçõeshormonais associadasHipotireoidismo: 40%Deficiência hormônios do crescimento: 25%Outros 35% Loder et al. (1995)
Epifisiolise proximal do fêmur
Epifisiolise proximal do fêmur
FisiopatologiaEscorregamento progressivo da epífise proximal do fêmurEnfraquecimento da placa de crescimento (fise) na puberdade
Epifisiolise proximal do fêmur
Epifisiolise proximal do fêmur
Quadro clínico
Dor no quadrilDor no joelho (15%)ClaudicaçãoLimitação da mobilidadeRotação externa
Epifisiolise proximal do fêmur
Quadro clínico
Dor no joelho (n.obturador)
Epifisiolise proximal do fêmur
Quadro clínico
Epifisiolise proximal do fêmur
TratamentoTratamento
Estabilização da epífisePrevenir escorregamento maior
Epifisiolise proximal do fêmur
TratamentoTratamento