Hermann Blumenau- Complexo EducacionalCurso Técnico em Saúde Bucal

Patologia Bucal

Prof. Patrícia Cé

Patologia Conceito

PATOLOGIA é o ramo da ciência

que se ocupa das alterações

sofridas pelo organismo em

decorrência de doenças.

“A Patologia Oral e Maxilofacial é a especialidade que lida com a natureza, identificação e abordagem de doenças envolvendo a região oral e maxilofacial.”

Patologia Conceito

Independentemente da especialidade a que se dedica, o exame sistemático da

boca é de inteira responsabilidade do cirurgião-dentista.

A odontologia, como ciência e profissão de saúde, enquadra-se na área de

prevenção e diagnóstico de doenças da mucosa bucal.

Muitas doenças sistêmicas, assim como doenças

infecciosas, possuem importantes manifestações orais.

Patologia Conceito

Uma lesão é um termo não-específico usado para descrever um tecido

anormal num organismo vivo.

As lesões podem não ser causadas por doenças subjacentes. Alguns

exemplos comuns incluem marcas de nascença, picadas de inseto ou

cicatrizes.

Podem ser causadas por doenças, traumas ou simplesmente pela prática de

esportes, por exemplo.

Patologia Conceito

ORIGEM DAS LESÕES

Traumática;Sistêmica;Reacional;Alérgica;

Desenvolvimento;Infecciosa;

Patologia Conceito

O reparo das lesões ocorre através de dois processos:

R e g e n e r a ç ã o , o t e c i d o m o r t o é s u b s t i t u í d o p o r o u t r o morfofuncionalmente idêntico;

Cicatrização, o tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo vascularizado.

Reparo de lesões

Classificação das lesões bucais

Lesões fundamentais da mucosa;Cistos ;

Tumores;Lesões benignas;Lesões malignas.

Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas

alterações morfológicas, na pele ou mucosa bucal.

Lesões Fundamentais da Mucosa

São modificações da coloração normal da mucosa

bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual.

As manchas apresentam cor, tamanho e forma

bastante variados, podendo sua origem ser devida à

presença de melanina ou outras causas.

Mancha ou mácula

Pigmentação Racial

Vitiligo

Tatuagem por amálgama

Constituem lesões bem características,

fundamentalmente elevadas em relação ao tecido

normal, sua altura é pequena em relação à extensão,

consistentes à palpação e a sua superfície pode ser

rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar

diversas combinações desses aspectos.

Placa

Leucoplasia

Líquen Plano

Carcinoma Epidermóide

Representa perda parcial do epitélio sem exposição

do tecido conjuntivo subjacente. Surgem em

decorrência de variados processos patológicos,

predominantemente de origem sistêmica, que

produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina,

plana e de aparência frágil.

Erosão

Líquen Plano Erosivo

Língua Geográfica ou Glossite Migratória Benigna

São lesões em que ocorre solução de continuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo subjacente.

Úlcera- caráter crônico (semanas ou meses), decorrentes de tumores malignos, pênfigo vulgar, sífilis secundária, etc.

Úlceração- curta duração, geralmente conseqüência de doenças autolimitantes, como a afta, herpes recorrente, lesões

traumáticas e outras.

Úlcera e Ulceração

Afta

Herpes

Pênfigo Vulgar

Vesícula e bolha

São elevações do epitélio, contendo líquido no seu

interior e, consideradas vesículas as lesões que não

ultrapassem 3 mm no, sendo as demais bolhas. Por

outro lado, as bolhas são formadas por uma única

cavidade, enquanto a vesícula por várias.

Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, etc.

Herpes

Pênfigo Vulgar

São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, até 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa,

rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas.

Pápulas

É um exame simples e eficaz na identificação de alterações bucais e na prevenção do câncer bucal.

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=ss6_Fnu8FOY

Auto exame bucal

Descreva:1. mancha ou mácula, citando exemplos;

2. placa, citando exemplos;3. úlcera e ulceração, citando exemplos; 4. vesícula e bolha, citando exemplos;

5. pápula, citando exemplos;6. nódulo, citando exemplos;

7. Qual a importância do auto-exame bucal?

Cavidade patológica com conteúdo fluído ou semi-

fluído, a qual não é formada por pûs, sendo

frequentemente revestido por epitélio e suportado por

tecido conjuntivo fibroso.

Uma vez formado, um cisto pode desaparecer por conta

própria ou pode ter de ser removido através de cirurgia.

Cistos

Os cistos do Complexo maxilomandibular

podem ter duas origens: odontogênica e

não odontogênica.

De desenvolvimento Inflamatório

Cistos Odontogênicos

São cistos resultantes da proliferação de remanescentes epiteliais associados à formação dos dentes.

Cisto Dentígero Cisto de Erupção

Queratocisto (Tumor odontogênico queratocísitico)

Cistos Odontogênicos do desenvolvimento

Cistos de erupção

Tratamento: Ulotomia/Ulectomia

Cisto Dentígero

Tratamento: enucleação + exodontia

Cisto Dentígero

Rodriguez, 2010.

Seu crescimento ocorre principalmente nas três primeiras décadas de vida,

lento e assintomático, porém pode atingir dimensões consideráveis,

causando deformação facial, impactação e deslocamento de dentes e/ou

estruturas adjacentes, necessitando de intervenção cirúrgica para o

diagnóstico e tratamento desta lesão.

O índice de recidiva é baixo (3,7%), assim possui um prognóstico favorável.

São cistos resultantes da proliferação de remanescentes epiteliais associados à formação

dos dentes, que sofrem ação de agente inflamatório.

Cistos Odontogênicos Inflamatórios

Cisto Periapical Cisto Residual Cisto Paradental

EndodontiaApicectomiaEnucleação

Enucleação EndodontiaCuretagem+ Enucleação

Patologia Lesões

http://www.youtube.com/watch?v=Nrmr6KSLLXg

Tumor Odontogênico Queratocístico

Varoli, 2010.

O queratocisto é um cisto odontogênico que apresenta um comportamento

histológico e um mecanismo de crescimento diferentes do cisto radicular e

dentígero. Por essa razão, vários pesquisadores sugerem que os ceratocistos

odontogênicos devem ser considerados como neoplasmas císticos benignos, e não como cistos.

Patologia

Tumor odontogênico queratocístico

Varoli, 2010.

O tratamento do tumor odontogênico queratocístico corresponde à sua agressividade. Quanto mais agressivo for o tratamento, menor o índice de recidiva.

Marsupialização

São cistos de desenvolvimento oriundos da linha de fusão dos ossos ou processos

embrionários dos maxilares.

Cistos não odontogênicos

Cisto do ducto nasopalatino Cisto nasolabial

Tumores

Tumor é um termo genérico que indica um aumento

anormal de uma parte ou da totalidade de um tecido.

Um Tumor pode ser cancerígeno (maligno) ou não

cancerígeno (benigno).

Os tumores do Complexo

maxilomandibular podem ser de origem

odontogênica ou tumores de tecido mole.

Tumores Odontogênicos

Compreendem um grupo complexo de lesões de

diversos tipos histopatológicos e comportamentos

clínicos. Algumas dessas lesões são neoplasias

verdadeiras, e podem, raramente, exibir

comportamento maligno.

São compostos apenas pelo

mesênquima.

São compostos apenas por epitélio

odontogênico.

São formados com a participação do mesênquima e do ectomesênquima.

Tumores do epitélio odontogênico

Tumores do mesênquima odontogênico

Tumores odontogênicos

mistos

Ameloblastoma

Tumor Odontogênico Adenomatóide

Fibroma OdontogênicoMixoma

OdontomaFibroma

Ameloblástico

Ameloblastoma

Muniz, 2014.

O ameloblastoma é um turmor benigno comumente encontrado nos ossos

gnáticos, originário de remanescentes da lâmina dentária. Quanto ao

comportamento clínico, trata-se de um tumor de crescimento lento,

normalmente assintomático, podendo provocar deslocamento, mobilidade e

reabsorção dentária, assim como parestesia.

Ameloblastoma

Muniz, 2014.

Radiograficamente, pode apresentar-se como lesões radiolúcidas uni ou

multiloculares, normalmente com limites bem definidos de forma semelhante

a “favos de mel” ou “bolhas de sabão”. Histologicamente, possui diversos

padrões, principalmente a variante multicística.

Ameloblastoma

Muniz, 2014.

Existem diversos métodos de tratamento, desde a enucleação e curetagem a

ressecções mais agressivas, com ou sem perda da continuidade óssea.

O ameloblastoma, por ser um tumor agressivo, possui grande percentual de

recidiva e o prognóstico depende de vários fatores, desde os aspectos

clínicos, radiográficos e histopatológicos que definem o seu comportamento

biológico.

Ameloblastoma Prototipagem

Odontoma

Odontoma é o tipo mais comum de tumores odontogênicos,

representando até 70% de todos os tumores odontogênicos encontrados.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), classificam-se

em dois tipos principais: complexo e composto.

Os odontomas compostos são aqueles que se

originam de uma proliferação exagerada da

lâmina dentária, em que todos os tecidos

dentais estão representados de uma maneira

organizada, formando estruturas semelhantes

a dentículos.

Nos odontomas complexos, por sua vez, os tecidos dentais representados

estão desordenados, ou seja, morfologicamente não remetem à forma de

dentes.

Tumores benignos de tecidos molesSarcomas de tecidos moles

Tumores de tecido mole

Tumores benignos de tecidos moles

Fibroma de Células GigantesEpúlide Fissurada

Hiperplasia Papilar inflamatóriaGranuloma Piogênico

Granuloma Periférico de Células GigantesFibroma Ossificante Periférico

LipomaFibroma

Sarcomas de Tecidos Moles

FibrossarcomaLipossarcoma

AngiossarcomaSarcoma de Kaposi

LeiomiossarcomaRabdomiossarcoma

Histiocitoma Fibroso MalignoTumor Maligno da Bainha do Nervo

PeriféricoSarcoma Sinovial

Sarcoma Alveolar de Partes MolesMetástases para Tecidos

O que é um cisto?Qual a classificação dos cistos maxilomandibulares?

Cite dois cistos odontogênicose explique;Qual o conceito de tumor?

Qual a classificação dos tumores maxilomandibulares?Cite 03 tumores odontogênicos e explique.

Lesões Fundamentais da Mucosa

Outros Defeitos do desenvolvimento da

Região Bucal e Maxilofacial

Fendas Orofaciais

Grânulos de Fordyce

Leucoedema

Anquiloglossia

Língua Fissurada

Língua Pilosa

Varicosidades

Hiperplasia condilar

Exostoses

Tórus palatino

Tórus mandibular

Síndrome de Eagle

Defeito de Stafne

Fendas Orofaciais

A formação da face e da cavidade oral é de natureza complexa

e envolve o desenvolvimento de múltiplos processos teciduais

que devem se unir e fusionar de modo muito ordenado.

Distúrbios no crescimento destes processos teciduais ou nas

suas fusões podem resultar na formação de fendas orofaciais.

Fenda LabialFenda Lábio palatina

Fenda Palatina

Causas das Fendas Orofaciais

Fatores genéticosEtilismo materno

Tabagismo maternoDeficiência de ácido fólico

Uso de corticosteróidesTerapia com anticonvulsionante

A quantidade indicada pela Organização Mundial da Saúde e defendida pelos médicos é de 0,4 miligrama por dia de ácido fólico para a prevenção de

ocorrência dos defeitos do tubo neural.

Ácido Fólico

O ácido fólico é uma vitamina do Complexo B, também conhecida como vitamina B9 ou vitamina M.

A deficiência de ácido fólico na alimentação da mamãe pode causar uma má-formação do tubo neural do bebê que está começando o seu crescimento e desenvolvimento dentro da barriga.

Estudos mostram que a ingestão de ácido fólico três meses antes de a mulher engravidar e três meses depois da fecundação previne em mais da metade as chances do bebê vir a apresentar alterações do tubo neural.

O ácido fólico previne outras alterações também como doenças do coração, do trato urinário e fissura lábio-palatina. Para a mamãe, a vitamina traz benefícios como prevenir doenças cardíacas, certos tipos de câncer e anemia.

Grânulos de Fordyce

São glândulas sebáceas encontradas na mucosa oral.

Leucoedema

É uma condição comum da cavidade oral de etiologia

desconhecida. Representa uma variação da

normalidade.

Anquiloglossia

É caracterizada pelo freio lingual curto, resultando na limitação dos movimentos da

língua

Língua fissurada

É caracterizada pela presença de várias fissuras ou sulcos na superfície dorsal da

língua.

Língua Pilosa

Acúmulo acentuado de ceratina nas papilas filiformes do dorso lingual.

Varicosidades

Consistem em veias anormalmente dilatadas e tortuosas.

Hiperplasia Condilar

É uma malformação da mandíbula, causada pelo crescimento excessivo de

um dos côndilos.

Exostoses

São protuberâncias ósseas localizadas que surgem da cortical óssea.

Tórus palatino Tórus mandibular

Bom final de semana!!!