panorama das ações e serviços de saúde no brasil · 3. cadastro nacional dos estabelecimentos...

1

Panorama das ações e serviços de saúde no

Brasil

Escola Nacional de SaEscola Nacional de Saúúde Pde Púública Sergio Arouca/FIOCRUZblica Sergio Arouca/FIOCRUZ

Curso de EspecializaCurso de Especializaçção em Gestão de Sistemas e Servião em Gestão de Sistemas e Serviçços de Saos de Saúúdede

Cristiani Vieira MachadoCristiani Vieira Machado

Anilska Medeiros Lima e LiraAnilska Medeiros Lima e Lira

Junho de 2009Junho de 2009

2

Objetivos

1. Analisar a evolução da oferta de serviços de

saúde no Brasil na última década;

2. Analisar a distribuição dos serviços de saúde

no território nacional;

3. Discutir indicadores selecionados de oferta, de

processo de atenção e de resultados das

ações de saúde.

3

Fontes de informações

1. Pesquisa de Assistência Médico-sanitária - AMS/ IBGE.

2. Cadastro ambulatorial e hospitalar do SUS.3. Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde

- CNES/MS.4. Sistemas de informações de produção do SUS -

SIA-SUS e SIH-SUS.5. Sistemas de informações da Atenção Básica - SIAB.6. Pacto de Atenção Básica.7. Cadernos de Informação em Saúde - DATASUS.8. Documentos do Ministério da Saúde.

4

Sites importantes

DATASUS: www.datasus.gov.br

Ministério da Saúde: www.saude.gov.br

Agência Nacional de Saúde: www.ans.gov.br

IBGE: www.ibge.gov.br

5

Densidade populacionalDensidade populacional

6

DistribuiDistribui çção da populaão da popula çção e dos municão e dos munic íípios pios

brasileiros por faixa populacionalbrasileiros por faixa populacional -- 20032003

População 2003 Municípios Faixa (por habitante)

Pop total Dist. % nº Dist. %

Até 10.000 14.008.250 7,92 2.681 48,22

De 10.000 a 20.000 19.212.149 10,86 1.341 24,12

De 20.000 a 50.000 29.733.362 16,81 990 17,81

De 50.000 a 100.000 21.674.649 12,25 309 5,56

De 100.000 a 1.000.000 55.574.057 31,42 225 4,05

Mais de 1.000.000 36.668.970 20,73 14 0,25

Total 176.871.437 100,00 5.560 100,00

Fonte: IBGE - estimativa populacional 2003

7

Pirâmide etária - Brasil 2005

Pirâmide Etária

15 10 5 0 5 10 15

0 a 9

10 a 19

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a 69

70 a 79

80 e +

Fa

ixa

Etá

ria (

ano

s)

Percentual da População

Masculino

Feminino

8

ÍÍndice de envelhecimentondice de envelhecimentoNNúúmero de pessoas com 60 anos e mais de idademero de pessoas com 60 anos e mais de idade

por 100 pessoas menores de 15 anos de idadepor 100 pessoas menores de 15 anos de idadePerPerííodo: 1991 e 2002odo: 1991 e 2002

Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostragem de Dom icílios - PNAD, Censos, contagem populacional e projeções demográfi cas preliminares.

9

Blocos de informações

� Bloco 1: Evolução da oferta de serviços de saúde

até 2005.

� Bloco 2: Distribuição regional das ações e

serviços de saúde.

� Bloco 3: Indicadores selecionados de processo e

resultados da atenção à saúde.

10

Questões-chave

� Que mudanças e características da rede de serviços

de saúde e das atividades do SUS podem ser

identificadas?

� As mudanças e características observadas são

coerentes com as diretrizes do SUS? Por quê?

� Que informações adicionais seriam importantes para

a melhor compreensão da realidade?

� Que elementos/aportes da minha experiência

profissional podem contribuir para essa reflexão?

Bloco I :

A evolução da oferta de serviços de saúde no período 1992-2005

12

Evolução da oferta

13


14


15Fonte: Pesquisa AMS/IBGE (exclui estabelecimentos exclusivamente SADT)

Distribuição percentual dos estabelecimentos de saúde segundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.


16

Distribuição percentual dos estabelecimentos de saúde sem internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.


Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.

Notas: O percentual se refere ao total de estabelecimentos de saúde, excluindo os SADT.

17

Evolução do percentual dos estabelecimentos de saúde sem internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.


Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.


18Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.


Distribuição percentual dos estabelecimentos de saúde com internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.


19Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.


Evolução do percentual dos estabelecimentos de saúde com internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.


20

Oferta de SADT

21

Evolução da oferta: estabelecimentos sem internação

Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE

Evolução do nº de estabelecimentos de saúde sem internação no Brasil por natureza jurídica- 1992-2002

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

Federal Estadual Municipal Privada

nº 19922002

22

Evolução da oferta: estabelecimentos com internação


Evolução do nº de estabelecimentos de saúde com internação no Brasil por natureza

jurídica - 1992 e 2002

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000


nº

1992

2002

23

Evolução da oferta: serviços de apoio diagnóstico e terapêutico


Evolução do nº de SADT no Brasil por natureza jurídica- 1992-2002

0

5000

10000

15000


nº

1992

2002

24

Distribuição da oferta: estabelecimentos por natureza jurídica


Distribuição da oferta de estabelecimentos de saúde segundo natureza jurídica - 1992 e 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1992 2002

Privada

Municipal

Estadual

Federal

25

Distribuição da oferta: estabelecimentos sem internação por natureza jurídica


Distribuição dos estabelecimentos sem internação segundo natureza jurídica - 1992 e 2002

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1992 2002

Privada

Municipal

Estadual

Federal

26

Distribuição da oferta: estabelecimentos com internação por natureza jurídica


Distribuição dos estabelecimentos com internação segundo natureza jurídica - 1992 e 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1992 2002

PrivadaMunicipal

EstadualFederal

27

Distribuição da oferta: SADT por natureza jurídica


Distribuição dos SADT segundo natureza jurídica - 1 992 e 2002

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1992 2002

Privada

Municipal

Estadual

Federal

28

Evolução da produção: alta complexidade ambulatorial

Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

29

Evolução da produção: alta complexidade hospitalar

Fonte: Ministério da Saúde/ Sistema de Informações das Internações Hospitalares.

30

Evolução da produção: alta complexidade hospitalar

Fonte: Ministério da Saúde/ Sistema de Informações das Internações Hospitalares.

Bloco II :

A distribuição regional das ações e serviços de saúde

32

Postos de trabalho médicoPostos de trabalho médico por mil habitantes, segun do regiões- 1999, 2002, 2005.

33

Postos de trabalho médico por mil habitantes, segun do UFs- 1999, 2002, 2005.

Postos de trabalho médico

34

Postos de trabalho médico em estabelecimentos públi cos, segundo regiões- 1999, 2002,2005


35

Postos de trabalho médico em estabelecimentos priva dos, segundo regiões- 1999,2002,2005.


36

Número de consultas médicas realizadas no SUS por hab. por UF - 2006

Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Número de consultas médicas (SUS) por habitante - 2 006.

1,98

2,30

2,39

2,48

2,88

2,54

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

Região Norte

Região Nordeste

Região Sul

Região Centro-Oeste

Região Sudeste

Brasil

37

Número de consultas médicas realizadas no SUS por hab. por UF - 2006

Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Número de consultas médicas (SUS) por habitante seg undo UF - 2006

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

São P

auloEspírit

o San

to

Rio Gra

nde do N

orteRio de Ja

neiroAlagoas

Distrito F

ederal

Paraná

Mato G

ross

o do Sul

Santa Catarin

aMato

Gro

sso

Minas Gera

isGoiás

Tocanti

nsMara

nhãoParaíba

CearáPern

ambuco

AcreRora

ima

Bah ia

Rio Gran

de do S

ulAmazo

nasSerg

ipeRondô

n ia

Pará

Piauí

Amapá

38

Urologia

Neurologia Ortopedia

PsiquiatriaCardiologia

Registro de Consultas Especializadas no SIASUS Brasil, Janeiro A Maio 2001

39

Situação dos Municípios em Relação ao Registro no SIA/SUS dos Procedimentos: TRS ; Radioterapia e Quimioterapia. Brasil, janeiro a maio de 2001

40

Oferta de leitosLeitos por mil habitantes em estabelecimentos de sa úde, segundo regiões- 1999, 2002 e 2005.

41

Oferta de leitosLeitos por mil habitantes em estabelecimentos públi cos de saúde, segundo regiões-1999, 2002 e 2005.

42

Oferta de leitosLeitos por mil habitantes em estabelecimentos priva dos de saúde, segundo regiões-1999, 2002 e 2005.

43

InternaçõesInternações por 100 habitantes, por região- 1999, 20 02, 2005.

44

Equipamentos

Equipamentos por 100 mil habitantes, por tipo, segu ndo as regiões – Brasil, 2005.

45

Capacidade instalada do SUS: leitos de UTI por 100000 habitantes

Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES

46

Capacidade instalada do SUS: leitos de UTI por 100000 habitantes

Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES

47

Municípios com leitos de Terapia Intensiva – Brasil, 2003.

Fonte: Ministério da Saúde – 2003.

Capacidade instalada do SUS: municípios com leitos de UTI

48Fonte: Ministério da Saúde – 2005.

Atividades do SUS: internações em alta complexidade

Municípios com Registro de Internações Hospitalares no SUS, por Procedimentos de Alta Complexidade Sel ecionados.

Cardiologia FAEC

Cirurgia Oncológica FAEC

Ortopedia FAEC

Transplante FAEC

Município sem registro de internaçãoMunicípio com registro de internação >=1




49

Cobertura do segmento de assistência mCobertura do segmento de assistência m éédica dica suplementar por UF.suplementar por UF.

VOLTAR

50

Cobertura do segmento de assistência mCobertura do segmento de assistência m éédica dica suplementar por grupos de renda.suplementar por grupos de renda.

Bloco III :

Indicadores selecionados de processo e resultados da atenção à saúde

52Fonte: MS/DAB

Evolução da oferta: equipes de PSF e SB

Evolução da cobertura populacional do Programa de S aúde da Família e das Equipes de Saúde Bucal - Bras il, 1994 a 2008

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

%

Cobertura do Saúde da Família Cobertura das Equipes de Saúde Bucal

53

Fevereiro/20081998

Fonte: MS/DAB

Evolução da oferta: cobertura do PSF por municípios

54

Evolução da cobertura do PSF por regiões

Fonte: MS/DAB.

-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

55

Evolução da cobertura populacional (em %) por ESF em municípios distribuídos por porte populacional - Brasil

0

10

20

30

40

50

60

70

1998 1999 2000 2001 2002(jun)

%% %%

< 10 mil hab De 10 mil a 19999 hab De 20 mil a 99999 hab

De 100 mil a 499999 hab 500 mil hab ou mais

FONTE: DAB/MS- Elaborado a partir de dados apresenta dos por Souza e Sampaio (2002).

56

Indicadores da AB

Fonte: PNI/IDB-2007

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Cobertura Vacinal de Tetravalente por UF - 2006

57

Indicadores da AB

Fonte: SIA/SUS/Pacto AB

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Acre

Amaz

onas

Rorai

ma

Toca

ntins

Rio G

rand

e do

Nor

tePer

nam

buco

Alagoa

sSer

gipe

Bahia

Mina

s Ger

ais

Rio de

Jane

iro

Santa

Cat

arina

Rio G

rand

e do

Sul

Mat

o Gro

sso

do S

ul

Mat

o Gro

sso

Distrit

o Fe

dera

lBra

sil

Média Parâmetro MS

Média de consultas básicas por habitante/ ano – 2006

58

Indicadores da AB

Percentual do nº de consultas de pré-natal referidas segundo a região - 2005.

59

Evolução da taxa de mortalidade infantil por regiões – 1996 a 2005.

60

Proporção de óbitos em menores de 1 ano por doenças infecciosas e parasitárias, por regiões e

Brasil– 1996 a 2004

61

Proporção de óbitos em menores de 1 ano por causas mal definidas, por regiões e Brasil– 1996 a 2004

62

Proporção de óbitos (todos os grupos etários) por causas mal definidas, segundo as regiões – 2004.

63

Mortalidade

64

MortalidadeTaxa de mortalidade por causas relacionadas à gravidez, ao parto e ao puerpériode mulheres com idade entre 10 e 19 anos, segundo os estados e as regiões – Brasil, 2004

65

ProporProporçção de internaão de internaçções hospitalares (SUS) por grupos de causas % ões hospitalares (SUS) por grupos de causas % do total de internado total de internaçções hospitalares pagas pelo SUS por UF e grupos de ões hospitalares pagas pelo SUS por UF e grupos de

doendoençças Peras Perííodo: 2006odo: 2006

Região

Gravidez,

parto e

puerpério

Doenças

do ap.

respiratório

Doenças

do ap.

circulatório

DIP

Doenças

do ap.

digestivo

Causas

externas

Doenças do

ap.

geniturinário

Neoplasias

Transtorno

s mentais e

comportam

entais

Demais

causasTotal

Norte 29,25 13,16 5,78 14,01 8,45 7,08 7,43 3,44 0,55 10,84 100

Nordeste 26,72 13,28 7,52 12,71 8,22 5,83 6,56 4,54 2,21 12,4 100

Sudeste 20,59 12,12 12,04 5,56 8,9 7,91 6,47 6,04 3,4 16,96 100

Sul 16,03 17,16 12,77 6,69 9 6,89 6,04 6,91 3,69 14,81 100

Centro-Oeste 20,36 15,3 9,8 9,04 8,59 7,12 7,45 4,83 2,76 14,74 100

Brasil 22,34 13,62 10,14 8,81 8,66 7,02 6,59 5,43 2,81 14,59 100

Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Hospitalares do SUS - SIH/SUS

66

Mortalidade proporcional por grupos de causas % de Mortalidade proporcional por grupos de causas % de óóbitos por UF e bitos por UF e grupo de causas. Pergrupo de causas. Perííodo: 2005odo: 2005

Região

Doenças do

aparelho

circulatório

Causas

externasNeoplasias

Doenças do

aparelho

respiratório

Doenças

infecciosas e

parasitárias

Afecções

originadas no

período

perinatal

Demais

causas

definidas

Total

Região Norte 24,37 19,31 12,96 10,71 7,61 7,43 17,61 100

Região Nordeste 31,09 15,01 13,41 9,16 5,82 5,21 20,3 100

Região Sudeste 32,27 13,16 17,05 11,44 4,97 2,34 18,76 100

Região Sul 32,24 12,77 20,03 11,47 3,99 2,07 17,42 100

Região Centro-

Oeste 30,25 17,94 14,64 10,18 5,41 3,57 18,01 100

Brasil 31,46 14,14 16,34 10,79 5,17 3,3 18,79 100

Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Hospitalares do SUS - SIH/SUS

67

Taxa de incidência de tuberculoseTaxa de incidência de tuberculoseTaxa de incidência: casos por 100.000 habitantes Taxa de incidência: casos por 100.000 habitantes -- por UFpor UF

PerPerííodo: 2002odo: 2002

Fonte: MS/SVS – Sistema de Informações de Agravos Notificáveis - Sinan

UF Taxa de incidência

Acre 51,96

Alagoas 40,83

Amapá 55,95

Amazonas 74,79

Bahia 47,67

Ceará 44,05

Distrito Federal 18,92

Espírito Santo 43,76

Goiás 21,34

Maranhão 48,73

Mato Grosso 42,42

Mato Grosso do Sul 38,77

Minas Gerais 31,56

Pará 51,80

Paraíba 33,02

Paraná 26,96

Pernambuco 53,26

Piauí 43,58

Rio de Janeiro 89,32

Rio Grande do Norte 45,50

Rio Grande do Sul 43,92

Rondônia 37,79

Roraima 40,94

Santa Catarina 28,53

São Paulo 41,61

Sergipe 26,71

Tocantins 23,78

Total 44,57

68

Taxa de detecTaxa de detecçção de hansenão de hansenííaseaseTx. detecTx. detecçção hans.: casos por 10.000 habitantes ão hans.: casos por 10.000 habitantes -- por UFpor UF

PerPerííodo: 2002odo: 2002

Fonte: MS/SVS - Sistema de Informações de Agravos Notificáveis - Sinan

UF Tx. detecção hans.

Acre 2,08

Alagoas 1,43

Amapá 3,89

Amazonas 4,85

Bahia 1,94

Ceará 3,36

Distrito Federal 1,64

Espírito Santo 5,36

Goiás 7,31

Maranhão 8,88

Mato Grosso 13,67

Mato Grosso do Sul 3,08

Minas Gerais 1,99

Pará 9,49

Paraíba 2,52

Paraná 1,76

Pernambuco 4,19

Piauí 5,68

Rio de Janeiro 2,39

Rio Grande do Norte 0,93

Rio Grande do Sul 0,23

Rondônia 10,36

Roraima 9,23

Santa Catarina 0,42

São Paulo 0,78

Sergipe 2,31

Tocantins 12,08

Total 2,92

69

Malária: Indice Parasitário Anual nos estados da Amazônia Legal

0

20

40

60

80

100

120

2000 2001 2002 2003 2004 2005

caso

s po

r 100

0 ha

b.

RO AC AM RR PA AP TO MA MT Amazônia Legal

Fonte: MS/SVS (2000-2002) e SIVEP/Malária 2002-2005.

70

Bibliografia sugerida

� Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação em Saúde. Saúde Brasil 2006 : uma análise da situação de saúde no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Análise de Situação em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 620 p. (Série G. Estatística e Informação em Saúde).

� Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Estatísticas da saúde : assistência médico-sanitária 2005 / IBGE, Departamento de População e Indicadores Sociais. - Rio de Janeiro : IBGE, 2006, 162p.

� Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Datasus. Indicadores e Dados Básicos 2007.

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