Inquérito Nacional de Prevalência da Esquistossomose mansoni e

Geo-Helmintos

DIVISÃO TÉCNICA DE ANÁLISE DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

12 e 13 de abril /2012

Dra. Marcia FernandesInterlocutora de Esquistossomose

Programa de Controle da Esquistossomose Brasileiro

INQUÉRITO

Com o objetivo de identificar o maior número possível de pessoas a serem tratadas, o programa passou a realizar inquéritos nos municípios com localidades endêmicas no território nacional.

Desde então, tais inquéritos constituem a forma principal de levantamento dos níveis endêmicos da infecção e têm servido de referência na quantificação dos índices de prevalência.

Inquéritos realizados:

•Início-1953 Campanha Nacional Contra a Esquistossomose

•1975 - Realização de inquéritos coproscópicos e no tratamento dos portadores de Schistosoma mansoni, no tratamento de criadouros dos hospedeiros intermediários e educação em saúde para as populações sob risco de contrair a doença.

•O último inquérito de abrangência nacional foi de 1977 a 1981.

•1993 início da descentralização das ações de controle da doença.

•1999-2000 S.M.S assumem as ações de controle das doenças, Programação das Ações de Vigilância em Saúde.

Estado de São Paulo – início do inquérito – Semana da Esquistossomose 2011 (última semana/maio)

JUSTIFICATIVA: conhecer a prevalência atual da esquistossomose mansoni, da ascaridíase, da trichiuríase e da ancilostomíase no Brasil para avaliar o impacto das medidas de controle.

Perguntas do estudo

1) Qual a prevalência atual da esquistossomose mansoni, da ascaridíase, da trichiuríase e da ancilostomíase no Brasil?

2) Qual a prevalência das alterações ultrassonográficas sugestivas da forma hepatoesplênica da esquistossomose, em áreas representativas de três níveis de intensidade de transmissão da doença?

Coordenação Estado de São Paulo: DDTHA/CVE/SES-SP(Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar)

Coordenadores regionais: Diretores/as dos GVEs sorteados: 1 Capital (1 mun.); 7 Stº. André (2 mun.); 8 Mogi das Cruzes (3 mun.); 10 Osasco (3 mun.); 12 Araraquara (1 mun.); 15 Bauru (2 mun.); 17 Campinas (3 mun.); 20 Piracicaba (1 mun.); 24 Ribeirão Preto (3 mun.); 27 S. José dos Campos (1 mun.); 31 Sorocaba (3 mun.); 32 Itapeva (1 mun.); e 33 Taubaté (1 mun.)

Coordenadores municipais: 25

Coordenador nacional: Naftale Katz Centr.Pesq. René Rachou/Fiocruz/MG

Coordenador região sudeste:Paulo Marcos Zech Coelho/Cent.Pesq.René Rachou/Fiocruz/MG

I – Brasil

Objetivos gerais● realizar um estudo que permita o conhecimento atual da prevalência da esquistossomose, da ascaridíase, da trichiuríase e da ancilostomíase no Brasil;

● conhecer a prevalência das alterações ultrassonográficas sugestivas da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansoni, em áreas representativas de três níveis de intensidade de transmissão da doença.

Objetivos

Objetivo Geral● participar, em nível estadual, do Inquérito Nacional de Prevalência da Esquistossomose mansoni e Geo-helmintoses

Objetivos Específicos● realizar um estudo que contribua para o conhecimento atual da prevalência da esquistossomose, da ascaridíase, da trichiuríase e da ancilostomíase no Brasil

OBS – O Estado de São Paulo não fará o estudo das prevalências da forma hepatoesplênica.

II – Estado de São Paulo

Esquistossomose mansoni

•Doença parasitária causada pelo Trematódeo Schistosoma mansoni que tem o homem como principal hospedeiro.

•Evolução clínica varia de formas assintomáticas até quadros graves. (hepatoesplenomegalia torna-se um achado significativo)

•Transmissão da doença em uma região depende da existência de hospedeiros intermediários (caramujos) e esta relacionada a condições precárias de saneamento básico.

Esquistossomose mansoni

Esquistossomose mansoni

• Ovos de S. mansoni eliminados nas fezes do hospedeiro contaminado eclodem na água de rios, lagoas ou outras coleções hídricas, liberando as larvas ciliadas (miracídios) que infetam o hospedeiro intermediário (caramujo), as quais 4 a 6 semanas abandonam o caramujo, na forma de cercarias, e permanecem livres nas águas naturais.

• Contato humano com águas que contém cercarias , em atividades de lazer ou de trabalho adquire a doença, de 2 a 6 semanas após a infecção.

• 5 semanas após a infecção o homem pode excretar ovos viáveis de S. mansoni nas fezes, permanecendo assim por muitos anos, se não for devidamente tratado.

As geo-helmintoses são parasitemias causadas por nematódeos que desenvolvemparte dos seus ciclos no ambiente e cuja transmissão depende da contaminação fecal do solo e de recursos hídricos. Neste grupo, destacam-se o Ascaris lumbricoides,Ancilostomídeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) e o Trichuristrichiura.com este projeto, conhecer a prevalência, no âmbito do territórionacional, da esquistossomose mansoni, ascaríase, trichiuríase e ancilotomíase emcrianças em idade escolar matriculadas na rede pública, bem como as alteraçõesultrassonográficas sugestivas da forma hepatoesplênica, em adultos portadores de4esquistossomose nos Estados endêmicos de Alagoas, Bahia, Minas Gerais, Pernambucoe Sergipe.

Esquistossomose mansoni

As geo-helmintoses são parasitemias causadas por nematódeos que desenvolvem parte dos seus ciclos no ambiente e cuja transmissão depende da contaminação fecal do solo e de recursos hídricos; destacam-se o Ascaris lumbricoides, Ancilostomídeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) e o Trichuris trichiura.

Realizadas pelo programa do Ministério da Saúde permitem a detecção precoce e o tratamento dos portadores de S. mansoni,com o objetivo de:

a)reduzir a ocorrência de formas graves e óbitos;

b)reduzir a prevalência da infecção;

c)indicar medidas para diminuir o risco de expansão da doença.

Ações de Vigilância Epidemiológica

Municípios e escolas – sorteados aleatoriamente com uso de programas estatísticos (Anexo 1 do Projeto - sorteio nacional – aplicativo STATCALC do EpiInfo)

Métodos

O levantamento das prevalências da esquistossomo- se mansoni e das geohelmintoses será realizado mediante inquérito coproscópico com a realização de exame parasitológico de fezes para detectar a presença de ovos de S. mansoni, Ascaris lumbricóides, Ancilostomídeos e Trichuris trichiura, em amostras de crianças com idade entre 7 e 14 anos, residentes em áreas específicas do território nacional, representativas da população.

Brasil Áreas endêmicas e não endêmicas do território nacional - amostras de fezes de 222.474 crianças residentes em 542 mun. das 27 unidades federadas/UFs

Estado de São Paulo16 Munic. < 500 mil hab. = 2.182 crianças09 Munic. ≥ 500 mil hab. = 2.181 crianças Total - amostra de fezes de 4.363 crianças de 25 munic. de 13 GVEs

Áreas do Projeto, Nº de crianças e de amostras

Nº Ordem

GVE Municípios Sorteados Crianças07-14 a

CriançasAmostra

1 1 São Paulo 1.457.692 1.345

2 7 Santo André 88.657 82

3 7 S. Bernardo do Campo 115.808 107

4 8 Ferraz de Vasconcelos 30.147 102

5 8 Guarulhos 198.773 183

6 8 Mogi das Cruzes 57.632 194

7 10 Cotia 28.762 97

8 10 Barueri 43.302 146

9 10 Osasco 103.861 96

10 12 Matão 12.007 234

11 15 Brotas 3.213 63

12 15 Borebi 376 82

13 17 Hortolândia 33.956 115

14 17 Americana 27.890 94

15 17 Campinas 140.327 129

Estado de São Paulo - Municípios sorteados, por GVE

Em negrito: municípios com mais de 500 mil habitantes

Estado de São Paulo - Municípios sorteados, por GVE

Nº deOrdem

GVE Municípios Sorteados Crianças07-14 a.

Criançasamostra

16 20 Piracicaba 51.226 173

17 24 Pitangueiras 5.458 106

18 24 Jardinópolis 5.526 108

19 24 Ribeirão Preto 77.690 72

20 27 S. José dos Campos 93.972 87

21 31 S. Miguel Arcanjo 6.196 121

22 31 Ibiuna 12.843 250

23 31 Sorocaba 86.216 80

24 32 Riversul 884 192

25 33 Aparecida 5.398 105

Total 2.687.812 4.363

Em negrito: municípios com mais de 500 mil habitantes

• 2011 – Encaminhado Ofício para Secretária de Educação informando sobre o inquérito.

• Providenciar listas das turmas de escolares dos município: identificação da escola, distribuição das quantidades de matriculados nas séries, turmas e turnos (manhã, tarde de cada escola; nomes dos diretores

ANTES DO INQUÉRITO

Salas Sorteadas

Escola Série de (2ª a 9ª) Turma Turno Nº

alunosNúmero sorteado

EMEF PROFª ALAYDE D. C. MACEDO 7ª série A M 31 606

EMEIEF MARGARIDA MARIA MACIEL 3º ANO G MANHÃ 35 357

EMEF SANDRO LUIZ BRAGA 4º ANO B TARDE 30 125EMEF PROF SIDNEY SANTUCCI 2º ANO A M 36 22EMEIEF WANDEIR RIBEIRO 3º ANO A Manhã 28 73

Total Alunos 160

Inquérito Esquistossomose AÇÃO• Realizar visitas às escolas p/ identificação dos

participantes (1ª visita = lista de alunos, formulário PCE – anexo do Projeto);

• Desenvolver ações educativas:doença e prevenção e como coletar fezes ; termo de consentimento

• Distribuir (1ª visita) , recolher (dia seguinte, pela manhã) e identificar os recipientes (pote) de coleta de material para o exame parasitológico de fezes

• Entrega nos dias 17, 18, 24 e 25 (3ª e 4ª feira)

ESQUISTOSSOMOSE

• MÉTODO DIAGNÓSTICO Técnica de Kato-Katz 1 amostra = 2 lâminas

• TRATAMENTOPortadores de S. mansoni• os medicamentos serão fornecidos pela Secretaria de

Vig. em Saúde/SVS/MS (oxamniquine ou praziquantel)Portadores de geo-helmintoses • deverão ser encaminhados para tratamento na Rede

de Atenção à Saúde (UBS)

Obrigado!