A Sustentabilidade no contexto

Hospitalar

Começando pelo óbvio.........

“ Sustentabilidade é suprir as necessidades da geração presente sem afetar a habilidade das gerações futuras de suprir as suas". (Relatório Brundtland – 1987)

Sustentabilidade é viver da “renda” e não do “capital”

E ... como estamos caminhando? Fazemos parte da solução ou doproblema??????

Ambiental

Econômico

Social

SustentabilidadeSustentabilidade

Os Hospitais brasileiros são responsáveis por 10,6% do consumo total de energia elétrica comercial.

Os edifícios da área de saúde dos EUA estão no segundo lugar entre os edifícios comerciais que mais consomem energia.

O serviço de saúde da Inglaterra (NHS) calculou sua pegada de carbono em mais de 18 milhões de toneladas de CO²/ano – 25% do total de emissões do setor público,

Além disto temos que considerar o consumo de :

◦Água;

◦Geração de Resíduos Sólidos.

Curiosidade: Impacto do aumento de energia:

Nesta terça-feira 02/10,o Brasil atingiu record no consumo de energia, atingindo 68 mil gigawatts ( 26% acima da média). Para atender a demanda, o operador nacional do sistema elétrico determinou a Petrobrás o acionamento de diversas termoelétricas a gás, mais poluentes.

◦Fonte: Jornal O Globo.

Brasil: através de medidas simples de economia de energia, 101 Hospitais em São Paulo diminuíram em 25% o uso de energia elétrica. 2003/2004

Índia: Hospital Sir Jamshedji Jeejeebhoy – campanha de conscientização e medidas simples para reduzir o uso de energia, resultaram em economia total de energia de 812.000 kW e economia de US$90.000.2002/2004

Itália: Hospital Pediátrico Meyer – projeto e construção – iluminação natural, sistema eficiente de ventilação hibrida, etc. Consome 35% menos energia para aquecer/resfriar e 36% menos eletricidade do que Hospitais Convencionais.

Singapura: Hospital Geral Changi – combinação de design – redução de eletricidade e água economiza US$800.000 por ano.

As compras de energia verde do Hospital ajudaram na redução de suas emissões de carbono em 24% entre 2000 a 2006.

Os programas ambientais do Hospital resultaram em economia de mais de US$100.000 por ano.

EUA: Hospital York no Maine – compra de 90% de energia renovável de fontes de dentro do estado.

Ruanda e Tanzânia: várias clínicas utilizam energia solar para fornecer 90% de sua energia. Trata-se de fonte de energia confiável, fora da rede, de baixo custo e ambientalmente sustentável, melhorando os cuidados primários de saúde nestas localidades

Reino Unido: Hospital Addenbrook em

Cambridge – Maior fonte de trafego na região. Com empréstimos sem juros para a compra de bicicletas e fornecimento de passes de ônibus, reduziu em 16% os carros área do Hospital e em 22% o uso de carros para os funcionários.

Centenas de Hospitais nos EUA deixaram de comprar do agronegócios de grande escala, intensivo em carbono para consumir alimentos, cultivados localmente de forma sustentável.

Reduzem a pegada de Carbono do consumo de alimentos. Fornecem refeições saudáveis para o pessoal e os pacientes, fortalecem a economia da agricultura sustentável.

A incineração de resíduos de saúde produz grandes quantidades de gases de efeito estufa além de poluentes tóxicos tais como dioxinas.

Unidades de saúde podem reduzir resíduos e emissões através de compostagem, reciclagem, comprando melhor (minimizando o uso de embalagens, utilizando produtos reutilizáveis ao invés de descartáveis e comprando produtos reciclados) e minimizando o transporte de resíduos (tratamento e disposição local)

Índia, Bopal: Clínica Sambhavna Trust – coleta de água da chuva, reaproveitamento da água para irrigação, aquecedores de água usando energia solar..etc

Uma nova abordagem......

HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIAHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA

Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária

- Inicou suas atividades em 07 de setembro de 2008;

- Mais de 7.000 metros de área construída;

- Único Hospital do Município;

- Oferece suporte a 02 Prontos Socorros Municipais ( Adulto e

Infantil), Unidades de Saúde do Município, SIATE, cidades da Região

Metropolitana e Curitiba (em especial nas Unidades de Terapia

Intensiva Adulto e Neo-pediátrico), sendo ainda referência para o

Município de Araucária em gestação de alto risco.

Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária

- 100% do atendimento pelo SUS;

- 110 Leitos, sendo 20 destes destinados a Terapia Intensiva adulto

e neopediátrica.

Aspecto Aspecto

Econômico / FinanceiroEconômico / Financeiro

Elaborado no final de cada ano e rigorosamente seguido e

acompanhado;

Prestação de Contas Mensais;

Compras através da Central de Compras;

Atuação da Comissão de Gestão de Custos

A Comissão de Gestão de Custos é composta por

colaboradores de diferentes áreas da instituição

e tem por objetivo melhorar o desempenho

econômico do Hospital.

Para isso, são implantadas estratégias que atuem

na gestão de custos e monitoramento dos gastos,

bem como a implantação de idéias de otimização

de recursos próprios.

Reuniões mensais, conforme cronograma;

Relatórios mensais comparativos;

Análise do desempenho dos Subcomitês;

Plano de Ações;

Execução das Ações, Campanhas e Blitz;

Acompanhamento do Gerenciamento de Custos

Assistenciais (equipe GESTI – consultoria).

Seringa Descartável 60ml Com Bico slip ( usada para UTI Neo).

- Consumo mês: 1.900 unidades- Custo unitário: 2,68 reais - Custo total Mês : R$ 5.092,00

Planejamento:

-Aprovação de material alternativo sugerido pela equipe médica-- Frasco de dieta enteral Custo: 0,56- Custo total mês : R$ 1.064,00.- Economia Mês: R$ 4.028,00- Economia – ano: R$ 48.336,00

Exemplo Prático na Redução de Custos Assistenciais

Custo médio de mat/med por paciente-dia jan 2010 : 198,00 Custo médio de mat/med por paciente-dia ago 2010: 151,00 Taxa de Ocupação do Período: 80% ( não houve variação significativa); Média Mensal de diárias: 241

Exemplo Prático na Redução de Custos Assistenciais ( UTI Adulto)

Aspecto AmbientalAspecto Ambiental

Digitalização dos exames de

imagem – exclusão dos

filmes de RX, reduzindo o

descarte de 240 litros por

ano de resíduos contendo

prata.

Uso consciente do poço artesiano.

Treinamentos periódicos sobre segregação de resíduos;

Comissão de gerenciamento de resíduos atuando como fiscais

e orientando sobre a segregação correta.

• Entrega de canecas para os colaboradores, diminuindo

o consumo de copos descartáveis.

• Adoção de termômetros e aparelhos de pressão digitais, sendo signatário do

movimento mundial “free mercury”.

•Substituição dos termômetros dos colaboradores de mercúrio por digitais.

Aspecto SocialAspecto SocialResponsabilidade Social e HumanizaçãoResponsabilidade Social e Humanização

Projeto “Orientação é Prevenção”

133 adolescentes de 13 a 17 anos do Espaço Meninas

Informações sobre: sexualidade, comportamento,

relacionamentos, cuidados com o corpo e mercado de

trabalho.

Campanhas de Doação de Sangue

5 campanhas em parceria com o HEMEPAR.

Mais de 300 doadores.

Certificado doador sangue azul.

Curso de Gestante

Mesalmente a equipe da Maternidade do HMA promove o Curso de Gestantes, que

visa apresentar às futuras mamães as principais informações em relação ao parto e

cuidados com o recém-nascido.

Dia da Saúde na Praça Matriz de Araucária

Em 2009 e 2010 promoveu o Dia da Saúde na Praça Matriz, realizando

gratuitamente para a população testes de glicemia, aferição da pressão arterial,

além de avaliação postural e nutricional. Ao todo foram atendidas mais de 500

pessoas.

Espaço Ecumênico:

Humanização

Assistência Espiritual

Respeito às Religiões.

Humanização para o paciente

Anjos da Alegria

Fórum de Sustentabilidade

Segurança AssistencialSegurança Assistencial

Conjunto de medidas que visam prever, identificar e minimizar a

ocorrência de um risco.

Gerenciamento de RiscoGerenciamento de Risco

Todos os colaboradores do HMA atuam de forma a

minimizar os riscos de suas atividades, através do

cumprimento das rotinas de trabalho, elaboração

dos registros e notificação dos eventos adversos .

Os riscos são classificados em:

Assistenciais, sanitários, ambientais,

relacionados à responsabilidade civil/imagem,

biossegurança, ocupacionais, de infecção e

financeiros.

Protocolo de identificação:

Broncoaspiração

Queda

Lesão de pele

Protocolo de queda do leito:

Protocolo de queda:

Dados da Joint Comission on Acreditation of Healthcare

Organizations (JACHO/EUA). Janeiro 1995 a Dezembro 2005.

Revisados 3.548 eventos pelo Comitê de AcreditaçãoRevisados 3.548 eventos pelo Comitê de Acreditação

• 138 mortes ou injúrias relacionadas com quedas

• 121 assaltos, estupros ou homicídios

• 109 injúrias perinatais

• 94 relacionados com transfusão sanguínea

• 67 eventos relacionados a infecção

• 58 eventos relacionados a anestesia

• ........ “outros”

• 464 suicídios de pacientes internados

• 455 cirurgias em lado errado de pacientes

• 444 mortes ou injúrias por complicações pós-operatórias

• 358 mortes ou injúrias relacionadas com erros de medicação

• 269 mortes ou injúrias relacionadas com atraso no atendimento

• 189 mortes ou injúrias relacionadas com contenção de pacientes

Em cada 100 admissões de pacientes ,

há 6,5% de eventos adversos

às drogas comprovados

e 5,5% eventos potenciais.

40% à 70% dos eventos adversos são evitáveis

Eventos adversos a drogas são o tipo mais frequente de evento adverso não cirúrgico (20%)

Leape et al,1995

30% dos gastos com medicamentos nos hospitais é com antibióticos

30% a 40% dos pacientes internados em algum momento fazem uso de antibióticos

+ 50% das prescrições são inadequadas

Via de administração Dose

Indicação

Fonte: Fishman N. Antimicrobial Stewardship Am J Med - 2006

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

55ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A55/13Punto 13.9 del orden del día provisional 23 de marzo de 2002

Informe de la Secretaría

““Calidad de la atención: seguridad del paciente.”Calidad de la atención: seguridad del paciente.”

“Varios estudios han investigado la magnitud de los

eventos adversos. El estudio de Harvard concluyó

que un 4%4% de los pacientes sufre algún tipo de daño

en el hospital; el 70%70% de los eventos adversos

provoca uma incapacidad temporal, pero el 14%14% de

los incidentes son mortales.”

Com base nos Números de Com base nos Números de Harvard / USAHarvard / USA::

Eventos Adversos (4%) = Eventos Adversos (4%) = 470.254470.254

Incapacidade Temporal (70%) = Incapacidade Temporal (70%) = 329.178329.178

MORTES (14%) = MORTES (14%) = 65.83665.836

1 morte a cada 8 minutos!!!

11.756.354

• Acreditação Nivel 1 ;

• Publicação relatório de sustentabilidade com indicadores GRI.

• Compostagem – separação dos restos orgânicos/vegetais da cozinha

do Hospital;

• Revitalização do bosque – área de descanso para os colaboradores;

• Reaproveitamento da água da chuva – através da captação da água e

sua utilização para regar os jardins e lavar as calçadas externas.

• Projeto de funcionamento do gerador no horário de ponta;

• Criação de um setor de Gestão Ambiental

• Certificação Isso 14.000

Pense sobre o desempenho Econômico, Ambiental e Social e seus impactos no Hospital.

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danilo.hma@prosaude.org.br