pair – perda auditiva induzida pelo ruído222

8/4/2019 PAIR Perda Auditiva Induzida Pelo Rudo222

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Patologia Ocupacional

*PAIR PerdaAuditiva Induzida

Pelo Rudo


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*SURGIMENTO DA PAIR

Segundo estudiosos, a PAIR surgiu hmuitos anos em decorrncia de fatoshistricos, por exemplo, na Idade Mdiana China, a descoberta da plvora e suautilizao provocaram a PAIR em vriaspessoas, bem como a surdez dosferrovirios e teceles na poca daRevoluo Industrial.
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*INTRODUO

Os termos som e rudo soutilizados com muita freqncia.Hojeem dia, o som lembra de algo

harmonioso como uma bela msica,outrora o rudo associado algoindesejvel como barulhosinsuportveis, exemplos: buzinas,

exploses, barulho de mquinas, etc.


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*DEFINIO

* A PAIR uma diminuio gradual da acuidadeauditiva, decorrente da exposio continuada anveis elevados de presso sonora, sendo ela:

*De carter irreversvel;

*Progressivo;

*E quase sempre bilateral;


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ESTRUTURA ANATMICA DA ORELHA


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*AS PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DA PAIR SO:

Apresenta perda neurossensorial irreversvel, compredominncia coclear;

Exposio prolongada a nveis de rudos superiores a 85 dB(8 horas);

Perda gradual ao longo de 6 a 10 anos;

Inicia-se nas freqncias altas;

Estabiliza quando pra a exposio ao rudo.


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*FATORES DE RISCO AMBIENTAIS NO AMBIENTE DE TRABALHO

O rudo torna-se fator de risco da perda auditivoocupacional se o nvel de presso sonora e o tempo de

exposio ultrapassarem certos

limites.


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*Entretanto, comum em condies normais detrabalho a coexistncia de vrios outros fatores, quepodem agredir diretamente o rgo auditivo ou

atravs da interao com o nvel de presso sonoraocupacional ou no ocupacional, influenciando odesenvolvimento da perda auditiva. Alguns, dentreestes fatores, merecem referncia:

- agentes qumicos: solventes (tolueno, dissulfeto de

carbono), fumos metlicos, gases asfixiantes(monxido de carbono);

-agentes fsicos: vibraes, radiao e calor;

- agentes biolgicos: vrus, bactrias, etc.


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*FATORES METABLICOS E BIOQUMICOS

Doenas do metabolismo em geral, principalmente descompensadas

ou de difcil compensao, devem ser consideradas como provveisfatores predisponentes ao surgimento ou agravamento de perdasauditivas em indivduos expostos a outras condies de risco de perdaauditiva, como exposio a nveis elevados de presso sonora.

Dentre as alteraes do metabolismo destacamos:

* As alteraes renais, dentre elas Sndrome de Alport, apresentam perdaauditiva significante a partir da segunda dcada de vida.

* Diabetes mellitus e outras como Sndrome de Alstrom.* Insuficincia adreno-cortical.* Dislipidemias, hiperlipoproteinemias.* Doenas que impliquem distrbios no metabolismo do clcio e do fsforo.

* Distrbios no metabolismo das protenas. Ex: distrbios de melanina.* Hipercoagulao.* Mucopolissacaridose.* Disfunes tireoideanas (hiper e hipotireoidismo).


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*OUTROS FATORES....

Medicamentosos

Uso constante de salicilatos (ototoxidade).Existncia de perda auditiva comprovadamente

por uso de substncias ototxicas

(aminoglicosdeos, derivados de quinino e

outros).


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*FATORES GENTICOS

Histria familiar de surdez em colaterais e ascendentes.

Quando diagnosticveis tais fatores, diante de um indivduo

que apresente exposio consistente a nveis elevados de presso

sonora no trabalho, dever se considerar a perda auditiva como

apresentando caractersticas hbridas (fator no-ocupacional

associado a fator ocupacional) sempre que quantitativamente:

- Predominar o fator no-ocupacional sobre o ocupacional diagnosticar:perda hbrida predominantemente no-ocupacional.

- Predominar o fator ocupacional sobre o no-ocupacional diagnosticar:perda hbrida predominantemente ocupacional.


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*A PAIR APRESENTA DIVERSOS SINAIS E SINTOMAS:

* Auditivos (perda auditiva, zumbido e dificuldade dediscriminao do som);

* Transtornos Auditivos (Comportamentais,Cardiovasculares, Digestivos, Vestibulares,Neurolgicos e de Comunicao).
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*DIAGNSTICO

*So finalidades do diagnstico: a identificao, qualificao equantificao da perda auditiva com vistas preveno do seuagravamento e tomadas as medidas efetivas de proteo.

*Procedimento para subsidiar o diagnstico da PAIR a AvaliaoAudiolgica que inclui:

1. Anamnese clnica e ocupacional.

2. Exame fsico e otolgico.3. Exames audiomtricos.

4. Outros exames complementares solicitados a critrio domdico.


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*TRATAMENTO E REABILITAO SOCIAL:

*O trabalhador acometido de PAIR em estgios evolutivos da doenamais graves, com reduo da capacidade auditiva, pode sebeneficiar com o uso da rteses auditivas, baseados nos seusachados audiomtricos (tonal e vocal), e outros fatores, tais como:a aceitao da perda auditiva com reduo da capacidade auditiva,

a motivao para obter ajuda, as necessidades de comunicao, aspreocupaes estticas e os aspectos financeiros e de algumastcnicas de treinamento auditivo que facilitam a comunicao.

*Para que haja uma melhor adaptao e, portanto, melhor

aceitao da rtese necessrio que haja tambm uma perdaauditiva, ainda que leve, nas freqncias graves, isto , comreduo da capacidade auditiva. So os casos de perda auditivaneurossensorial por exposio continuada a nveis elevados depresso sonora que j apresentam um comprometimento nasfreqncias de 500, 1000 e 2000 Hz.


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O desenvolvimento de estratgias de comunicao para o falante em conjunto orientao famlia tem se mostrado muito til na melhoria da qualidade decomunicao de alguns pacientes. Como alguns exemplos temos:

* treinar o trabalhador a olhar bem no rosto do falante para auxlio das pistasvisuais;

* observar a expresso do rosto;

* observar a expresso do olhar;

* solicitar que o interlocutor fale sempre de frente;

* compreender o sentido por meio do contexto;* repetir o que entendeu e pedir para o falante explicar;

* posicionar-se favoravelmente ao falante;

* escolher ambiente favorvel para a conversao (ausncia de rudo competitivo);

* limitar o nmero de interlocutores


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*PREVENO

*A exposio a nveis elevados de presso sonora pode causarperdas auditivas irreversveis e outros danos sade em geral,tornando-se imprescindvel sua reduo e controle. Portanto,todo esforo deve ser realizado para que ambientes e postos detrabalho sejam adequados ao homem.

*A preveno dos riscos sade provocados pelos nveiselevados de presso sonora dever ser realizada,prioritariamente, por meio de sua reduo e controle na fonteemissora ou em sua propagao.

*As viabilidades tcnicas de reduo do nvel de presso sonoradevem ser buscadas incessantemente, pois, normalmente, estetem mltiplas causas e elas devem ser objeto de estudo einterveno


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*PROTEO COLETIVA* Interveno sobre a fonte emissora, entre outros:

*modificaes ou substituies de mquina e equipamentos;* reduo dos efeitos e foras de impacto;* isolamento entre superfcies que vibram e dos dispositivos e

mquinas que produzem as vibraes mecnicas que as excitam;*manuteno preventiva e corretiva de mquinas e equipamentos;

*mudanas para tcnicas menos ruidosas de operao.*Reduo do nvel de presso sonora na transmisso, entre outras:*utilizao das caractersticas de diretividade da fonte para obter

uma orientao que oferea alguma reduo junto ao trabalhador;*barreiras, silenciadores e enclausuramentos parciais ou completos

podem reduzir a energia sonora;*alterao das caractersticas acsticas do ambiente de trabalho pelaintroduo de materiais absorventes;

*assentamento com materiais anti-vibrantes, isolamento do posto detrabalho do local de transmisso da vibrao.


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*Controle da Exposio:

*reposicionamento do trabalhador em relao fonte denveis elevados de presso sonora ou do trajeto datransmisso durante etapas da jornada de trabalho;

*posicionamento remoto dos controles das mquinas;

*enclausuramento do trabalhador em uma cabina tratadaacusticamente;

*diminuio do tempo de exposio durante a jornada detrabalho;

*revezamento entre ambientes, postos, funes ouatividades;

*aumento do nmero e durao de pausas.


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*PROTEO INDIVIDUAL

*Prioritariamente as medidas de proteo devem ter carter

coletivo. Os Equipamentos de Proteo Individual - EPI sero

indicados nas seguintes circunstncias:

- Se o trabalhador ficar exposto nveis elevados de pressosonora por curto perodo estando restante do tempo emambiente que no oferea risco a sade;

- Por perodo de tempo definido em carter temporrio,mediante acordo entre empregadores, sindicatos, comisses defbrica e CIPAs, enquanto medidas de reduo dos nveiselevados de presso sonora esto sendo adotadas;


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*Quando houver indicao para o uso de EPI, como nica

opo vivel para a reduo do nvel de presso sonora

elevada, devem ser observados os seguintes aspectos:

1. A adequao do EPI ao trabalhador no que se refere scaractersticas do nvel de presso sonora, do conforto, e

do tipo de funo exercida, permitindo ao trabalhador aescolha, quando possvel, do tipo de EPI adequado;

2. O perodo de utilizao, que deve ser durante todo tempode exposio presso sonora elevada;

3. O trabalhador deve receber informaes sobre o usoadequado e a conservao dos EPIs;

4. O uso dos EPIs descartveis deve obedecer srecomendaes tcnicas do fabricante;


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*DA NOTIFICAO

A notificao tem por objetivo o registro e a

vigilncia das perdas auditivas induzidas por

nvel de presso sonora elevado de origem

ocupacional.

Sendo confirmado diagnstico de PAIR, deve ser emitida a

Comunicao de Acidente de Trabalho - CAT.

A PAIR, na grande maioria dos casos, no acarreta incapacidadepara o trabalho.

# O trabalhador deve ter sua PAIR notificada para fins de registros eno necessariamente para afastamento de suas funes laborativas.


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*SINAN

*Ficha de notificao de agravos a sade dotrabalhador


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ALUNOS:ALINE,

GEIZON,GLACIO,

LEONARDO,PRISCILA EZENEIDE

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