outubro 2014 planejamento em saúde. “planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedência...

Outubro 2014

Planejamento em Saúde


““Planejar consiste, basicamente, em decidir com Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedência o que será feito para mudar condições antecedência o que será feito para mudar condições insatisfatórias no presente ou evitar que condições insatisfatórias no presente ou evitar que condições adequadas venham a deteriorar-se no futuro”. (CHORNY, adequadas venham a deteriorar-se no futuro”. (CHORNY, 1998)1998)

Definição


Define-se como Sistema de Planejamento do Sistema Define-se como Sistema de Planejamento do Sistema Único de Saúde – PlanejaSUS – a atuação contínua, Único de Saúde – PlanejaSUS – a atuação contínua, articulada, integrada e solidária das áreas de articulada, integrada e solidária das áreas de planejamento das três esferas de gestão do SUS.planejamento das três esferas de gestão do SUS.

Definição


• Coordenar os processos de formulação, monitoramento Coordenar os processos de formulação, monitoramento e avaliação dos instrumentos básicos do PlanejaSUS; ee avaliação dos instrumentos básicos do PlanejaSUS; e• Prover as demais áreas técnicas de mecanismos - como Prover as demais áreas técnicas de mecanismos - como métodos e processos para que possam formular, métodos e processos para que possam formular, monitorar e avaliar os seus respectivos instrumentos, monitorar e avaliar os seus respectivos instrumentos, segundo as suas especificidades e necessidades. segundo as suas especificidades e necessidades.

Papel das áreas de planejamento nas 3 esferas


O PlanejaSUS tem por objetivo geral coordenar o processo O PlanejaSUS tem por objetivo geral coordenar o processo de planejamento no âmbito do SUS, tendo em conta as de planejamento no âmbito do SUS, tendo em conta as diversidades existentes nas três esferas de governo, de diversidades existentes nas três esferas de governo, de modo a contribuir – oportuna e efetivamente – para a sua modo a contribuir – oportuna e efetivamente – para a sua consolidação e, conseqüentemente, para a resolubilidade e consolidação e, conseqüentemente, para a resolubilidade e qualidade da gestão e da atenção à saúde.qualidade da gestão e da atenção à saúde.

ObjetivosObjetivo Geral


a) formular propostas e pactuar diretrizes gerais para o processo a) formular propostas e pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no âmbito do SUS e seu contínuo de planejamento no âmbito do SUS e seu contínuo aperfeiçoamento; aperfeiçoamento;

b) propor metodologias e modelos de instrumentos básicos do b) propor metodologias e modelos de instrumentos básicos do processo de planejamento, englobando o monitoramento e a processo de planejamento, englobando o monitoramento e a avaliação, que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade avaliação, que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptação às particularidades de cada esfera de adaptação às particularidades de cada esfera administrativa;administrativa;

c) apoiar a implementação de instrumentos permanentes de c) apoiar a implementação de instrumentos permanentes de planejamento para as três esferas de gestão do SUS, que planejamento para as três esferas de gestão do SUS, que sirvam de parâmetro mínimo para o processo de sirvam de parâmetro mínimo para o processo de monitoramento, avaliação e regulação do SUS;monitoramento, avaliação e regulação do SUS;

ObjetivosObjetivos Específicos


d) apoiar a implementação de processo permanente e sistemático d) apoiar a implementação de processo permanente e sistemático de planejamento nas três esferas de gestão do SUS, neste de planejamento nas três esferas de gestão do SUS, neste compreendido o planejamento propriamente dito, o compreendido o planejamento propriamente dito, o monitoramento e a avaliação; monitoramento e a avaliação;

e) promover a institucionalização, fortalecendo e reconhecendo as e) promover a institucionalização, fortalecendo e reconhecendo as áreas de planejamento no âmbito do SUS, nas três esferas de áreas de planejamento no âmbito do SUS, nas três esferas de governo, como instrumento estratégico de gestão do SUS;governo, como instrumento estratégico de gestão do SUS;

f) apoiar e participar da avaliação periódica relativa à situação de f) apoiar e participar da avaliação periódica relativa à situação de saúde da população e ao funcionamento do SUS, provendo os saúde da população e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informações que permitam o seu aperfeiçoamento gestores de informações que permitam o seu aperfeiçoamento e/ou redirecionamento;e/ou redirecionamento;

g) implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre g) implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique as ações do SUS nas três esferas de governo, com e qualifique as ações do SUS nas três esferas de governo, com vistas a subsidiar a tomada de decisão por parte de seus vistas a subsidiar a tomada de decisão por parte de seus gestores;gestores;



h) promover a educação permanente em planejamento para os h) promover a educação permanente em planejamento para os profissionais que atuam neste âmbito no SUS; profissionais que atuam neste âmbito no SUS;

i) promover a eficiência dos processos compartilhados de i) promover a eficiência dos processos compartilhados de planejamento e a eficácia dos resultados;planejamento e a eficácia dos resultados;

j) incentivar a participação social como elemento essencial dos j) incentivar a participação social como elemento essencial dos processos de planejamento;processos de planejamento;

k) promover a análise e a formulação de propostas destinadas a k) promover a análise e a formulação de propostas destinadas a adequar o arcabouço legal no tocante ao planejamento no SUS;adequar o arcabouço legal no tocante ao planejamento no SUS;

l) implementar uma rede de cooperação entre os três entes l) implementar uma rede de cooperação entre os três entes federados, que permita amplo compartilhamento de informações federados, que permita amplo compartilhamento de informações e experiências;e experiências;



m) identificar, sistematizar e divulgar informações e resultados m) identificar, sistematizar e divulgar informações e resultados decorrentes das experiências em planejamento, sobretudo no decorrentes das experiências em planejamento, sobretudo no âmbito das três esferas de gestão do SUS, assim como da âmbito das três esferas de gestão do SUS, assim como da produção científica;produção científica;

n) fomentar e promover a intersetorialidade no processo de n) fomentar e promover a intersetorialidade no processo de planejamento do SUS; planejamento do SUS;

o) promover a integração do ciclo de planejamento e gestão no o) promover a integração do ciclo de planejamento e gestão no âmbito do SUS, nas três esferas de governo;âmbito do SUS, nas três esferas de governo;



p) monitorar, avaliar e manter atualizado o processo de p) monitorar, avaliar e manter atualizado o processo de planejamento e as ações implementadas, divulgando os resultados planejamento e as ações implementadas, divulgando os resultados alcançados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e a contribuir para a alcançados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e a contribuir para a transparência do processo de gestão do SUS;transparência do processo de gestão do SUS;q) promover a adequação, a integração e a compatibilização entre q) promover a adequação, a integração e a compatibilização entre os instrumentos de planejamento do SUS e os de governo;os instrumentos de planejamento do SUS e os de governo;r) promover a discussão visando o estabelecimento de política de r) promover a discussão visando o estabelecimento de política de informação em saúde; einformação em saúde; es) promover a discussão e a inclusão do planejamento na proposta s) promover a discussão e a inclusão do planejamento na proposta de planos de carreira, cargo e salários do SUS.de planos de carreira, cargo e salários do SUS.



I - Plano de Saúde e as suas respectivas Programações Anuais de I - Plano de Saúde e as suas respectivas Programações Anuais de Saúde; eSaúde; e

II - Relatório Anual de Gestão.II - Relatório Anual de Gestão.

Instrumentos Básicos do Sistema de Planejamento do SUS

Os instrumentos básicos adotados pelo Sistema de Planejamento do Os instrumentos básicos adotados pelo Sistema de Planejamento do SUS devem ser compatíveis com o Plano Plurianual, a Lei de SUS devem ser compatíveis com o Plano Plurianual, a Lei de Diretrizes Orçamentárias e a Lei Orçamentária Anual, atentando-se Diretrizes Orçamentárias e a Lei Orçamentária Anual, atentando-se para os períodos estabelecidos para a sua formulação em cada para os períodos estabelecidos para a sua formulação em cada esfera de gestão.esfera de gestão.

Portaria Nº 3.085, de 01 de dezembro de 2006

§ 1º O Plano de Saúde apresenta as intenções e os resultados a § 1º O Plano de Saúde apresenta as intenções e os resultados a serem buscados no período de quatro anos, expressos em serem buscados no período de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas.objetivos, diretrizes e metas.

§ 2º O Plano de Saúde, como instrumento referencial no qual devem § 2º O Plano de Saúde, como instrumento referencial no qual devem estar refletidas as necessidades e peculiaridades próprias de estar refletidas as necessidades e peculiaridades próprias de cada esfera, configura-se a base para a execução, cada esfera, configura-se a base para a execução, acompanhamento, a avaliação e a gestão do sistema de saúde.acompanhamento, a avaliação e a gestão do sistema de saúde.

§ 3º O Plano deve, assim, contemplar todas as áreas da atenção à § 3º O Plano deve, assim, contemplar todas as áreas da atenção à saúde, de modo a garantir a integralidade desta atenção.saúde, de modo a garantir a integralidade desta atenção.

§ 4º No Plano devem estar contidas todas as medidas necessárias à § 4º No Plano devem estar contidas todas as medidas necessárias à execução e cumprimento dos prazos acordados nos Termos de execução e cumprimento dos prazos acordados nos Termos de Compromissos de GestãoCompromissos de Gestão

Plano Estadual de Saúde – PES



Para a elaboração do Plano de Saúde, é necessário:Para a elaboração do Plano de Saúde, é necessário:

a)a) identificar problemas e situações que requerem a identificar problemas e situações que requerem a implementação de soluções;implementação de soluções;

b)b) identificar os fatores que, direta ou indiretamente, identificar os fatores que, direta ou indiretamente, determinam a situação considerada insatisfatória;determinam a situação considerada insatisfatória;

c)c) estabelecer as linhas que poderão ser seguidas para estabelecer as linhas que poderão ser seguidas para solucionar os problemas;solucionar os problemas;




Para a elaboração do Plano de Saúde, é necessário:Para a elaboração do Plano de Saúde, é necessário:

d) definir os procedimentos de monitoramento e avaliação que d) definir os procedimentos de monitoramento e avaliação que permitirão saber permitirão saber

se as linhas seguidas são adequadas para os fins perseguidos e se se as linhas seguidas são adequadas para os fins perseguidos e se os resultados obtidos estão dentro do esperado;os resultados obtidos estão dentro do esperado;

e) utilizar instrumentos pactuados anteriormente, tais como Plano e) utilizar instrumentos pactuados anteriormente, tais como Plano de Saúde, Planos Diretores, Relatórios Anuais de Gestão, de Saúde, Planos Diretores, Relatórios Anuais de Gestão, relatórios de Conferências, Termo de Compromisso de Gestão, relatórios de Conferências, Termo de Compromisso de Gestão, entre outros.entre outros.




Condicionantes para elaboração do Plano de Saúde:Condicionantes para elaboração do Plano de Saúde:

• Análise Situacional; e Análise Situacional; e • Formulação dos objetivos, diretrizes e metasFormulação dos objetivos, diretrizes e metas




Orientadores para Orientadores para Analise SituacionalAnalise Situacional::

• as as condições de saúde da populaçãocondições de saúde da população (este eixo concentra os (este eixo concentra os compromissos e responsabilidades exclusivas do setor saúde);compromissos e responsabilidades exclusivas do setor saúde);

• os os determinantes e condicionantesdeterminantes e condicionantes de saúde (este eixo de saúde (este eixo concentra medidas compartilhadas ou sob a coordenação de concentra medidas compartilhadas ou sob a coordenação de outros setores – intersetorialidade); eoutros setores – intersetorialidade); e

• a a gestão em saúdegestão em saúde (este eixo concentra, entre outras, (este eixo concentra, entre outras, medidas que se configuram essenciais à melhoria e/ou ao medidas que se configuram essenciais à melhoria e/ou ao aperfeiçoamento da gestão na respectiva esfera, tais como aperfeiçoamento da gestão na respectiva esfera, tais como recursos humanos, participação social, infraestrutura, recursos humanos, participação social, infraestrutura, descentralização etc). descentralização etc).




Analise SituacionalAnalise Situacional::

DefiniçãoDefinição: consiste no processo de identificação, formulação e : consiste no processo de identificação, formulação e priorização de problemas em uma determinada realidade. priorização de problemas em uma determinada realidade.

ObjetivoObjetivo: permitir a identificação dos problemas e orientar a : permitir a identificação dos problemas e orientar a definição das medidas a serem adotadas. No âmbito do definição das medidas a serem adotadas. No âmbito do planejamento em saúde, entende-se como problema uma planejamento em saúde, entende-se como problema uma situação que se afasta, negativamente, de um estado situação que se afasta, negativamente, de um estado desejado. Por exemplo: uma taxa de mortalidade infantil que desejado. Por exemplo: uma taxa de mortalidade infantil que supere os valores esperados em função dos conhecimentos e supere os valores esperados em função dos conhecimentos e das técnicas disponíveis. das técnicas disponíveis.




Analise Situacional – Condições de Saúde da PopulaçãoAnalise Situacional – Condições de Saúde da População::

Refere-se ao perfil demográfico, socioeconômico e epidemiológico Refere-se ao perfil demográfico, socioeconômico e epidemiológico da população.da população.




Analise Situacional – Condições de Saúde da População:Analise Situacional – Condições de Saúde da População:

Dados Socioeconômicos:Dados Socioeconômicos:• a razão de renda;a razão de renda;• a taxa de desemprego;a taxa de desemprego;• os níveis de escolaridade;os níveis de escolaridade;• a taxa de analfabetismo; ea taxa de analfabetismo; e• o índice de desenvolvimento humano (IDH)o índice de desenvolvimento humano (IDH)





Dados Epidemiológicos:Dados Epidemiológicos:• a mortalidade por grupo de causas, segundo raça, sexo e faixa a mortalidade por grupo de causas, segundo raça, sexo e faixa

etária;etária;• a morbidade, segundo raça, sexo e faixa etária; a morbidade, segundo raça, sexo e faixa etária; • e a identificação de grupos vulneráveis ou de necessidades e a identificação de grupos vulneráveis ou de necessidades

que demandam intervenções específicas (por exemplo, que demandam intervenções específicas (por exemplo, população indígena, grupos assentados, quilombolas, população indígena, grupos assentados, quilombolas, alimentação e nutrição, atividade física, acidentes e violências alimentação e nutrição, atividade física, acidentes e violências etc)etc)





Vertentes relacionadas:Vertentes relacionadas:• Vigilância em saúde;Vigilância em saúde;• Atenção básica;Atenção básica;• Assistência ambulatorial especializada ;Assistência ambulatorial especializada ;• Assistência hospitalar;Assistência hospitalar;• Assistência de urgência e emergência;Assistência de urgência e emergência;• Assistência farmacêutica.Assistência farmacêutica.




Instrumento que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Instrumento que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Saúde, cujo propósito é determinar o conjunto de ações voltadas à Saúde, cujo propósito é determinar o conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como da gestão do promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como da gestão do SUSSUS

Programação Anual de Saúde



Deve conter:Deve conter:

I - a definição das ações que, no ano específico, irão garantir o I - a definição das ações que, no ano específico, irão garantir o alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do Plano de alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do Plano de Saúde;Saúde;

II - o estabelecimento das metas anuais relativas a cada uma das II - o estabelecimento das metas anuais relativas a cada uma das ações definidas;ações definidas;

III - a identificação dos indicadores que serão utilizados para o III - a identificação dos indicadores que serão utilizados para o monitoramento da Programação; emonitoramento da Programação; e

IV - a definição dos recursos orçamentários necessários ao IV - a definição dos recursos orçamentários necessários ao cumprimento da Programação.cumprimento da Programação.




§ 2º A Programação Anual de Saúde congrega – de forma § 2º A Programação Anual de Saúde congrega – de forma sistematizada, agregada e segundo a estrutura básica constante sistematizada, agregada e segundo a estrutura básica constante do §1º precedente – as demais programações existentes em do §1º precedente – as demais programações existentes em cada esfera de gestão.cada esfera de gestão.

§ 3º O horizonte temporal da Programação Anual de Saúde coincide § 3º O horizonte temporal da Programação Anual de Saúde coincide com o período definido para o exercício orçamentário e tem com o período definido para o exercício orçamentário e tem como bases legais para a sua elaboração a Lei de Diretrizes como bases legais para a sua elaboração a Lei de Diretrizes Orçamentárias e a Lei Orçamentária AnualOrçamentárias e a Lei Orçamentária Anual




O Relatório Anual de Gestão é o instrumento que apresenta os O Relatório Anual de Gestão é o instrumento que apresenta os resultados resultados

alcançados e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem alcançados e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessários.necessários.

Relatório Anual de Gestão



§ 1º Os resultados alcançados são apurados com base no conjunto § 1º Os resultados alcançados são apurados com base no conjunto de indicadores, definidos na Programação para acompanhar o de indicadores, definidos na Programação para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.cumprimento das metas nela fixadas.

§ 2º O Relatório Anual de Gestão deve ser elaborado na § 2º O Relatório Anual de Gestão deve ser elaborado na conformidade da Programação e indicar, inclusive, as eventuais conformidade da Programação e indicar, inclusive, as eventuais necessidades de ajustes no Plano de Saúde.necessidades de ajustes no Plano de Saúde.




§ 3º Em termos de estrutura, o Relatório deve conter:§ 3º Em termos de estrutura, o Relatório deve conter:I - o resultado da apuração dos indicadores;I - o resultado da apuração dos indicadores;II - a análise da execução da programação (física e II - a análise da execução da programação (física e

orçamentária/financeira); eorçamentária/financeira); eIII - as recomendações julgadas necessárias (como revisão de III - as recomendações julgadas necessárias (como revisão de

indicadores, reprogramação etc.)indicadores, reprogramação etc.)




§ 4º Esse Relatório é também instrumento das ações de auditoria e § 4º Esse Relatório é também instrumento das ações de auditoria e de controle.de controle.

§ 5º O Relatório de Gestão deve ser submetido à apreciação e § 5º O Relatório de Gestão deve ser submetido à apreciação e aprovação do Conselho de Saúde respectivo até o final do aprovação do Conselho de Saúde respectivo até o final do primeiro trimestre do ano subseqüente.primeiro trimestre do ano subseqüente.

§ 6º Os Relatórios Anuais de Gestão devem ser insumos básicos § 6º Os Relatórios Anuais de Gestão devem ser insumos básicos para a avaliação do Plano de Saúde, findo o seu período de para a avaliação do Plano de Saúde, findo o seu período de vigência.vigência.




§ 7º Essa avaliação tem por objetivo subsidiar a elaboração do novo § 7º Essa avaliação tem por objetivo subsidiar a elaboração do novo Plano, com as correções de rumos que se fizerem necessárias e Plano, com as correções de rumos que se fizerem necessárias e a inserção de novos desafios ou inovações.a inserção de novos desafios ou inovações.

§ 8º Além de contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, a § 8º Além de contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, a referida avaliação envolve também uma análise acerca do referida avaliação envolve também uma análise acerca do processo geral de desenvolvimento do Planoprocesso geral de desenvolvimento do Plano






Sistema de Apoio à Construção do Relatório Anual de GestãoSistema de Apoio à Construção do Relatório Anual de Gestão

Legislação


• Lei 8.080/90Lei 8.080/90 – Lei Orgânica da Saúde – Lei Orgânica da Saúde• Lei nº. 8.142/90Lei nº. 8.142/90 – participação da comunidade na gestão do SUS e transferências intergovernamentais de – participação da comunidade na gestão do SUS e transferências intergovernamentais de

recursos financeirosrecursos financeiros• Decreto nº 1.232/94Decreto nº 1.232/94 - condições e a forma de repasse regular e automático de recursos do Fundo - condições e a forma de repasse regular e automático de recursos do Fundo

Nacional de Saúde para os fundos de saúde estaduais, municipais e do Distrito FederalNacional de Saúde para os fundos de saúde estaduais, municipais e do Distrito Federal• Decreto nº. 1.651/95Decreto nº. 1.651/95 – SNA – SNA• Portaria GM nº 399/06Portaria GM nº 399/06 – Pacto pela Saúde – Pacto pela Saúde• Portaria GM nº 3.085/06Portaria GM nº 3.085/06 – PlanejaSUS – PlanejaSUS• Portaria MS/GM nº. 3.332/06Portaria MS/GM nº. 3.332/06 – Instrumentos do Planejamento do SUS – Instrumentos do Planejamento do SUS• Portaria GM nº 204/07Portaria GM nº 204/07 – Blocos de Financiamento e monitoramento e controle dos recursos fundo a – Blocos de Financiamento e monitoramento e controle dos recursos fundo a

fundofundo• Portaria GM nº 3176/08Portaria GM nº 3176/08 – Elaboração, aplicação e fluxo do RAG – Elaboração, aplicação e fluxo do RAG

outubro 2014 planejamento em saúde. “planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedência...

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