os stents farmacológicos na prática da cardiologia atual: experiência até cinco anos. registro...
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Os Stents Farmacológicos na Prática da Cardiologia Atual: Experiência até Cinco Anos.
Os Stents Farmacológicos na Prática da Cardiologia Atual: Experiência até Cinco Anos.
Registro DESIRE do Hospital do Coração(Drug-Eluting Stents In the REal world)
Registro DESIRE do Hospital do Coração(Drug-Eluting Stents In the REal world)
Amanda Sousa; Adriana Moreira; Manuel Cano; Galo Maldonado; Luiz Alberto Mattos; Alexandre Abizaid;
Rodolfo Staico; Fausto Feres; Guilherme Prates; Ricardo Costa; J. Ribamar Costa; J.Eduardo Sousa
Amanda Sousa; Adriana Moreira; Manuel Cano; Galo Maldonado; Luiz Alberto Mattos; Alexandre Abizaid;
Rodolfo Staico; Fausto Feres; Guilherme Prates; Ricardo Costa; J. Ribamar Costa; J.Eduardo Sousa
Hospital do Coração- Associação do Sanatório SírioHospital do Coração- Associação do Sanatório SírioSão Paulo-SP
XXIX Congresso da Sociedade Brasileira de XXIX Congresso da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia IntervencionistaHemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
Brasília, 19 a 22 de junho de 2007Brasília, 19 a 22 de junho de 2007
Nenhum conflito de Nenhum conflito de
interesse a declararinteresse a declarar
Os Stents Farmacológicos na Prática da Cardiologia Atual: Experiência até Cinco Anos
A indicação para o uso dos stents farmacológicos tem
sido ampliada, abrangendo subgrupos de maior risco,
os quais costumam ser excluídos dos grandes estudos
randomizados. O Registro DESIRE do Hospital do
Coração foi desenvolvido para avaliar o desempenho
dos stents farmacológicos na rotina, em uma grande
amostra de casos da prática diária, com avaliação
periódica da segurança e da eficácia deste tratamento.
A indicação para o uso dos stents farmacológicos tem
sido ampliada, abrangendo subgrupos de maior risco,
os quais costumam ser excluídos dos grandes estudos
randomizados. O Registro DESIRE do Hospital do
Coração foi desenvolvido para avaliar o desempenho
dos stents farmacológicos na rotina, em uma grande
amostra de casos da prática diária, com avaliação
periódica da segurança e da eficácia deste tratamento.
Fundamento e Objetivo
Registro DESIRE do Hospital do Coração- Desenho do Estudo (5/2002 a 3/2007) -
PopulaçãoPopulação(n=2043 P)(n=2043 P)
Seguimento clínico: 1, 6 e 12 meses e anualmente a partir de então (*)
Intervenção coronária percutânea com Intervenção coronária percutânea com stents farmacológicosstents farmacológicos
Véspera: AAS 100 – 200 mg Clopidogrel 300 - 600 mg
Estudo prospectivo, não randomizado, unicêntrico de casos consecutivos
AAS: indefinidamenteClopidogrel 75 mg, 6 - 12 meses
(*) Consultas, questionários, contato telefônico(*) Consultas, questionários, contato telefônico
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do CoraçãoDefiniçõesDefinições
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do CoraçãoDefiniçõesDefinições
Eventos Cardíacos Maiores:Eventos Cardíacos Maiores: óbito cardíaco (DC), infarto do
miocárdio (IM) e revascularização do vaso-alvo (RVA).
RVA: nova intervenção percutânea ou cirurgia de
revascularização miocárdica.
Óbito: classificado como cardíaco ou não cardíaco. Os de
causa indeterminada foram considerados cardíacos.
Infarto do Miocárdio: definido com base nas alterações do
ECG, aumento da CK, CKMB (2x o limite superior da
normalidade) ou ambos. Classificado como: com onda Q,
sem onda Q ou desconhecido (ausência de documentação).
Eventos Cardíacos Maiores:Eventos Cardíacos Maiores: óbito cardíaco (DC), infarto do
miocárdio (IM) e revascularização do vaso-alvo (RVA).
RVA: nova intervenção percutânea ou cirurgia de
revascularização miocárdica.
Óbito: classificado como cardíaco ou não cardíaco. Os de
causa indeterminada foram considerados cardíacos.
Infarto do Miocárdio: definido com base nas alterações do
ECG, aumento da CK, CKMB (2x o limite superior da
normalidade) ou ambos. Classificado como: com onda Q,
sem onda Q ou desconhecido (ausência de documentação).
Circulation 2006;113:1434-41
Trombose do Stent Coronário – DefiniçãoTrombose do Stent Coronário – DefiniçãoTrombose do Stent Coronário – DefiniçãoTrombose do Stent Coronário – Definição
• Síndrome coronária aguda com:
- Confirmação angiográfica da trombose do stent
- Confirmação anatomopatológica da trombose do stent
• Síndrome coronária aguda com:
- Confirmação angiográfica da trombose do stent
- Confirmação anatomopatológica da trombose do stent
Academic Research Consortium (ARC)Academic Research Consortium (ARC)
• Morte súbita dentro de 30 dias após implante do stent
• Infarto do miocárdio relacionado à artéria tratada mesmo sem confirmação angiográfica
• Morte súbita dentro de 30 dias após implante do stent
• Infarto do miocárdio relacionado à artéria tratada mesmo sem confirmação angiográfica
• Morte súbita após 30 dias do implante do stent• Morte súbita após 30 dias do implante do stent
Definitiva Definitiva
Provável Provável
Possível Possível
Mauri L. NEJM 2007; 356:1020-9
PrecocePrecoce PrecocePrecoce
TardiaTardia
Muito tardiaMuito tardia
TardiaTardia
Muito tardiaMuito tardia
Trombose do Stent CoronárioTrombose do Stent CoronárioClassificação Quanto à Distribuição TemporalClassificação Quanto à Distribuição Temporal
Trombose do Stent CoronárioTrombose do Stent CoronárioClassificação Quanto à Distribuição TemporalClassificação Quanto à Distribuição Temporal
- Aguda- Aguda
- Subaguda- Subaguda
- Aguda- Aguda
- Subaguda- Subaguda
até 30 diasaté 30 dias até 30 diasaté 30 dias
> 30 d - > 30 d - << 360 dias 360 dias
> 360 dias> 360 dias
> 30 d - > 30 d - << 360 dias 360 dias
> 360 dias> 360 dias
< 24 h< 24 h
> 24 h - > 24 h - << 30 dias 30 dias
< 24 h< 24 h
> 24 h - > 24 h - << 30 dias 30 dias
Mauri L. NEJM 2007; 356:1020-9
Maio 2002 - Março 2007Maio 2002 - Março 20072043 P / 3047 stents2043 P / 3047 stents
Maio 2002 - Março 2007Maio 2002 - Março 20072043 P / 3047 stents2043 P / 3047 stents
# Pacientes = 2043# Pacientes = 2043# Stents = 3047# Stents = 3047Stents/paciente = 1,50Stents/paciente = 1,50
Registro DESIRE do Hospital do Coração Registro DESIRE do Hospital do Coração - Stents Farmacológicos -- Stents Farmacológicos -
CypherCypher®®85% 85%
(n = 2608 stents)(n = 2608 stents)
CypherCypher®®85% 85%
(n = 2608 stents)(n = 2608 stents)
OutrosOutros2,7%2,7%
(n = 63 stents)(n = 63 stents)
OutrosOutros2,7%2,7%
(n = 63 stents)(n = 63 stents)
TAXUSTAXUS®®12,3%12,3%
(n = 375 stents)(n = 375 stents)
TAXUSTAXUS®®12,3%12,3%
(n = 375 stents)(n = 375 stents)
CypherCypher®® (05/2002 (05/2002 –– 03/2007) 03/2007)
TAXUSTAXUS®® (05/2003 (05/2003 –– 03/2007) 03/2007)CypherCypher®® (05/2002 (05/2002 –– 03/2007) 03/2007)
TAXUSTAXUS®® (05/2003 (05/2003 –– 03/2007) 03/2007)
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do CoraçãoIndicações do StentIndicações do Stent FarmacológicoFarmacológico
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do CoraçãoIndicações do StentIndicações do Stent FarmacológicoFarmacológico
• Lesão coronária única em vaso nativo em pacientes com angina estável
• Cypher®: stents com diâmetro 2,5 – 3,5 mm e extensão < 30 mm• Taxus®: stents com diâmetro 2,5 – 3,75 mm e extensão < 28 mm
• Lesão coronária única em vaso nativo em pacientes com angina estável
• Cypher®: stents com diâmetro 2,5 – 3,5 mm e extensão < 30 mm• Taxus®: stents com diâmetro 2,5 – 3,75 mm e extensão < 28 mm
• Todos os demais pacientes: diabéticos, com IAM, bifurcações, tronco de coronária esquerda, vasos pequenos, RIS, ponte de safena, múltiplas lesões e multiarteriais.
• Todos os demais pacientes: diabéticos, com IAM, bifurcações, tronco de coronária esquerda, vasos pequenos, RIS, ponte de safena, múltiplas lesões e multiarteriais.
On-label (37%)On-label (37%) On-label (37%)On-label (37%)
Off-label Off-label Off-label (63%) Off-label (63%)
Idade (m Idade (m ± DP± DP) (a)) (a)
Sexo feminino n (%)Sexo feminino n (%)
Fatores de Risco Cardiovascular, n(%)Fatores de Risco Cardiovascular, n(%)
HipertensãoHipertensão
Dislipidemia Dislipidemia
História Familiar de DAC História Familiar de DAC
Tabagismo Tabagismo
Diabetes melitoDiabetes melito
ObesidadeObesidade
VariáveisVariáveis
63,8 63,8 ± 11,3± 11,3
419 (23,4)419 (23,4)
1349 (77,2)1349 (77,2)
1086 (60,6)1086 (60,6)
812 (45,3)812 (45,3)
575 (32,1)575 (32,1)
509 (28,4)509 (28,4)
435 (24,3)435 (24,3)
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do Coração2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução
Características Clínicas - ICaracterísticas Clínicas - I
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do Coração2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução
Características Clínicas - ICaracterísticas Clínicas - I
N = 1792 PN = 1792 P
379 379 (21,1)(21,1)
450 (25,1)450 (25,1)
475 (26,5)475 (26,5)
40 (2,2)40 (2,2)
87 (4,8)87 (4,8)
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do Coração 2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução
Características Clínicas - IICaracterísticas Clínicas - II
Antecedentes Cardiovasculares, n(%) Antecedentes Cardiovasculares, n(%)
IAM Prévio IAM Prévio
Angioplastia PréviaAngioplastia Prévia
Revasc. Cirúrgica do MiocárdioRevasc. Cirúrgica do Miocárdio
AVC / AIT AVC / AIT
Doença Arterial PeriféricaDoença Arterial Periférica
VariáveisVariáveis N = 1792 PN = 1792 P
Registro DESIRE - Apresentação ClínicaRegistro DESIRE - Apresentação Clínica 2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução
Infarto do MiocárdioIsquemia Silenciosa
132 (28%)
Angina Estável
Angina Instável
456 P / 25,4%
270 P / 15,0%
538 P / 30,0%
528 P / 29,5%
Registro DESIRE - Características Angiográficas2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução 2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução
Número de Vasos Acometidos
1 vaso
3 vasos
2 vasos
779 P / 43,5%
430 P / 24,0%
576 P / 32,1%
Tronco da coronária esquerda
7 P / 0,4%
2166 Vasos
Vasos / P = 1,2Vasos / P = 1,2
>> 2 vasos 56,1% 2 vasos 56,1%
Registro DESIRE do Hospital do CoraçãoRegistro DESIRE do Hospital do CoraçãoTipos de Lesão Tratada
(Classificação ACC/AHA)
B2 + C = 66,7%
C26,1%
B240,6%
B127,9%
A5,4%
1792 P / 2166 Vasos / 2415 LesõesLesões / P = 1,3Lesões / P = 1,3
Registro DESIRE do Hospital do Coração 2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução
Curva de Sobrevida Livre de Eventos Cardíacos Maiores*
* Eventos cardíacos Maiores = Óbito cardíaco, infarto do miocárdio e revascularização do vaso-alvo.
Cum Survival
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440 1620 1800
0
20
40
60
80
100S
ob
revi
da
Liv
re d
e E
ven
tos
Mai
ore
s (%
)
Tempo após Procedimento Inicial (Dias)
91,4%
Cum Survival
Registro DESIRE do Hospital do Coração 2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de Evolução2043 Pacientes: 1792 P > 6 Meses de EvoluçãoCurva de Sobrevida Livre de Revascularização
do Vaso - alvo
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440 1620 1800
0
20
40
60
80
100
96,7%
So
bre
vid
a L
ivre
de
Rev
acu
lari
zaçã
o d
o V
aso
-alv
o (
%)
Tempo após Procedimento Inicial (Dias) Tempo após Procedimento Inicial (Dias)
Definitiva com Confirmação Angiográfica
14 (48%)
Definitiva com Confirmação Angiográfica
14 (48%)
Possível14 (48%)Possível14 (48%)
Provável1 (4%)
Provável1 (4%)
Registro DESIRE do Hospital do Coração-2043 PTrombose do stent (29 Pts – 1,41%)
Academic Research Consortium (ARC)
n = 2043 Pn = 2043 P
Registro DESIRE - HCor - 2043 PDistribuição Temporal das Tromboses (29 P-1,41%)
3 3 6 12 12 13 20 38 46 55 60 63 66 76 80114
649
467
201177150
404361344
296204
1199
11551105
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 ano
Dias
Caso
Muito tardio0,34%
Tardio0,73%
Precoce 0,34%
30 dias
Dados Angiográficos - IDados Angiográficos - IDados Angiográficos - IDados Angiográficos - I
DADA
TCETCE
Reestenose Intra-StentReestenose Intra-Stent
Lesão tipo CLesão tipo C
OstialOstial
BifurcaçãoBifurcação
TromboTrombo
CálcioCálcio
OclusãoOclusão
DADA
TCETCE
Reestenose Intra-StentReestenose Intra-Stent
Lesão tipo CLesão tipo C
OstialOstial
BifurcaçãoBifurcação
TromboTrombo
CálcioCálcio
OclusãoOclusão
16 (62%)16 (62%)
1 (3,4%)1 (3,4%)
2 (6,8%)2 (6,8%)
10 (34,4%)10 (34,4%)
2 (6,8%)2 (6,8%)
2 (6,8%)2 (6,8%)
1 (3,4%)1 (3,4%)
22 (76%)22 (76%)
00
16 (62%)16 (62%)
1 (3,4%)1 (3,4%)
2 (6,8%)2 (6,8%)
10 (34,4%)10 (34,4%)
2 (6,8%)2 (6,8%)
2 (6,8%)2 (6,8%)
1 (3,4%)1 (3,4%)
22 (76%)22 (76%)
00
1073 (53%)1073 (53%)
27 (1,3%)27 (1,3%)
128 (6,3%)128 (6,3%)
489 (24,2%)489 (24,2%)
143 (7,1%)143 (7,1%)
85 (4,2%)85 (4,2%)
78 (3,8%)78 (3,8%)
699 (34,7%)699 (34,7%)
19 (0,9%)19 (0,9%)
1073 (53%)1073 (53%)
27 (1,3%)27 (1,3%)
128 (6,3%)128 (6,3%)
489 (24,2%)489 (24,2%)
143 (7,1%)143 (7,1%)
85 (4,2%)85 (4,2%)
78 (3,8%)78 (3,8%)
699 (34,7%)699 (34,7%)
19 (0,9%)19 (0,9%)
ppppsem TSsem TSN = 2014N = 2014sem TSsem TSN = 2014N = 2014
com TScom TSN = 29N = 29
com TScom TSN = 29N = 29
0,0410,041
0,330,33
0,900,90
0,200,20
0,900,90
0,470,47
0,960,96
< 0,001< 0,001
0,590,59
0,0410,041
0,330,33
0,900,90
0,200,20
0,900,90
0,470,47
0,960,96
< 0,001< 0,001
0,590,59
Pré-implantePré-implante
- Tamanho do vaso (mm)- Tamanho do vaso (mm)
- DML (mm)- DML (mm)
- Extensão da lesão (mm)- Extensão da lesão (mm)
- Estenose (%)- Estenose (%)
Pós-implantePós-implante
- DML (mm)- DML (mm)
- Ganho agudo (mm)- Ganho agudo (mm)
Pré-implantePré-implante
- Tamanho do vaso (mm)- Tamanho do vaso (mm)
- DML (mm)- DML (mm)
- Extensão da lesão (mm)- Extensão da lesão (mm)
- Estenose (%)- Estenose (%)
Pós-implantePós-implante
- DML (mm)- DML (mm)
- Ganho agudo (mm)- Ganho agudo (mm)
2,7 ± 0,42,7 ± 0,4
0,8 ± 0,460,8 ± 0,46
18,7 ± 10,818,7 ± 10,8
66,3 ± 12,966,3 ± 12,9
2,4 ± 0,82,4 ± 0,8
1,6 ± 0,41,6 ± 0,4
2,7 ± 0,42,7 ± 0,4
0,8 ± 0,460,8 ± 0,46
18,7 ± 10,818,7 ± 10,8
66,3 ± 12,966,3 ± 12,9
2,4 ± 0,82,4 ± 0,8
1,6 ± 0,41,6 ± 0,4
ppppsem TSsem TSN = 2014N = 2014sem TSsem TSN = 2014N = 2014
com TScom TSN = 29N = 29
com TScom TSN = 29N = 29
2,7 ± 0,42,7 ± 0,4
1,17 ± 1,91,17 ± 1,9
16,2 ± 8,016,2 ± 8,0
66,1 ± 14,366,1 ± 14,3
2,9 ± 1,32,9 ± 1,3
1,8 ± 0,51,8 ± 0,5
2,7 ± 0,42,7 ± 0,4
1,17 ± 1,91,17 ± 1,9
16,2 ± 8,016,2 ± 8,0
66,1 ± 14,366,1 ± 14,3
2,9 ± 1,32,9 ± 1,3
1,8 ± 0,51,8 ± 0,5
11
< 0,001< 0,001
0,220,22
0,90,9
0,0020,002
0,010,01
11
< 0,001< 0,001
0,220,22
0,90,9
0,0020,002
0,010,01
Dados Angiográficos - IIDados Angiográficos - IIDados Angiográficos - IIDados Angiográficos - II
Trombose do Stent: 29 Pacientes Trombose do Stent: 29 Pacientes Terapêutica AntiplaquetáriaTerapêutica Antiplaquetária
Trombose do Stent: 29 Pacientes Trombose do Stent: 29 Pacientes Terapêutica AntiplaquetáriaTerapêutica Antiplaquetária
Dupla (Tienopiridínico + AAS)
Monoterapia
- Tienopiridínico
- AAS
Nenhum antiplaquetário
Sem informação
Dupla (Tienopiridínico + AAS)
Monoterapia
- Tienopiridínico
- AAS
Nenhum antiplaquetário
Sem informação
5 (17,0)
1 (3,4)
11 (38)
4 (13,7)
8 (27,4)
5 (17,0)
1 (3,4)
11 (38)
4 (13,7)
8 (27,4)
N (%)N (%)N (%)N (%)
Registro DESIRE – Eventos Cardíacos Registro DESIRE – Eventos Cardíacos Maiores na Evolução Tardia até 5 AnosMaiores na Evolução Tardia até 5 Anos
InfartoInfarto QQ ñ Qñ QRevascularização do Vaso-AlvoRevascularização do Vaso-Alvo ICPICP CIRCIRÓbitoÓbito CardíacoCardíaco não Cardíaconão CardíacoEventos MaioresEventos Maiores**
24 (2,6)24 (2,6)7 (0,8)7 (0,8)
17 (1,8)17 (1,8)35 (3,9)35 (3,9)26 (2,9)26 (2,9)9 (1,0)9 (1,0)
23 (2,5)23 (2,5)11 (1,2)11 (1,2)12 (1,3)12 (1,3)70 (7,7)70 (7,7)
Grupo IGrupo I<< 70 a 70 a
n = 901 Pn = 901 P
Grupo IIIGrupo III>> 80 a 80 a
n = 114 Pn = 114 P
Grupo IIGrupo II71 - 79 a71 - 79 an = 331 Pn = 331 P
6 (1,8)6 (1,8)1 (0,3)1 (0,3)5 (1,5)5 (1,5)5 (1,5)5 (1,5)1 (0,3)1 (0,3)4 (1,2)4 (1,2)
14 (4,2)14 (4,2)7 (2,1)7 (2,1)7 (2,1)7 (2,1)
18 (5,4)18 (5,4)
2 (1,7)2 (1,7)0 (0)0 (0)
2 (1,7)2 (1,7)0 (0)0 (0)****0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)
13 (11,4)13 (11,4)****5 (4,4)5 (4,4)8 (7,0)8 (7,0)7 (6,1)7 (6,1)
*Obc + IM + RVA ** p < 0,05 (GI x GIII; GII x GIII)*Obc + IM + RVA ** p < 0,05 (GI x GIII; GII x GIII)
Eventos (n/%)Eventos (n/%)
DESIRE Registry: MACE-free SurvivalDESIRE Registry: MACE-free Survival
92.3%
94.6%93.9%
p = NSp = NS
Sousa A. ACC 2007
< 70 years>= 80 years70 – 79 years
< 70 years-censored>= 80 years-censored70 - 79 years-censored
Group
DESIRE Registry: Stent Thrombosis-free SurvivalDESIRE Registry: Stent Thrombosis-free Survival
98.5%98.8%99.1%
p = NSp = NS
Months to THROMBOSISMonths to THROMBOSIS
Sousa A. ACC 2007
< 70 years>= 80 years70 – 79 years
< 70 years-censored>= 80 years-censored70 - 79 years-censored
Group
Registro DESIRE - Eventos Cardíacos Maiores Evolução Tardia
32 (2,5)32 (2,5)7 7
25 25 35 (2,7)35 (2,7)
28 28 7 7
49 (3,8)49 (3,8)282821 21
95 (7,4)95 (7,4)
18 (3,5)18 (3,5)44
14 14 25 (4,9)25 (4,9)
16 16 99
29 (5,7)29 (5,7)17171212
60 (11,8)60 (11,8)
Eventos acumulados n(%)Eventos acumulados n(%)
Não Diabéticos(N = 1283P)
Não Diabéticos(N = 1283P)
Diabéticos(N = 509P)
Diabéticos(N = 509P)
InfartoInfarto QQ não - Qnão - Q Revascularização do Vaso-AlvoRevascularização do Vaso-Alvo Intervenção PercutâneaIntervenção Percutânea CirurgiaCirurgia ÓbitoÓbito CardíacoCardíaco não Cardíaconão CardíacoEventos MaioresEventos Maiores #
# Eventos cardíacos Maiores = Óbito cardíaco, infarto # Eventos cardíacos Maiores = Óbito cardíaco, infarto do miocárdio e revascularização do vaso-alvo.do miocárdio e revascularização do vaso-alvo.# Eventos cardíacos Maiores = Óbito cardíaco, infarto # Eventos cardíacos Maiores = Óbito cardíaco, infarto do miocárdio e revascularização do vaso-alvo.do miocárdio e revascularização do vaso-alvo.
Seguimento (anos) 2,0 + 1,2 1,9 + 1,1
* p < 0,05
*
1792 P
*
Registro DESIRE - Curvas de Sobrevida Livre de Eventos Cardíacos Maiores até 5 Anos
Cum Survival
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440 1620 1800
0
20
40
60
80
100
Não diabéticos
Diabéticos
So
bre
vid
a L
ivre
de
Eve
nto
s M
aio
res
(%)
Tempo após Procedimento Inicial (Dias)
92,6%88,2%
p < 0,05
Moreira A. TCT 2006
Registro DESIRE - Curvas de Registro DESIRE - Curvas de Sobrevida Livre de Revascularização do Vaso-alvoSobrevida Livre de Revascularização do Vaso-alvo
Cum SurvivalCum Survival
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440 1620 1800
0
20
40
60
80
100
So
bre
vid
a L
ivre
de
Re
va
sc
ula
riza
çã
o d
o v
as
o-a
lvo
(%
)
Tempo após Procedimento Inicial (Dias)
97,3%95,1%
Não diabéticos
Diabéticos
p < 0,05
Moreira A. TCT 2006
Registro DESIRE – Trombose ProtéticaCritérios do ARC
DiabéticosDiabéticos(n = 509 P)(n = 509 P)
Definitiva, Definitiva, Provável e Provável e PossívelPossível
8 (0,62%)8 (0,62%)Não DiabéticosNão Diabéticos(n = 1283 P)(n = 1283 P)
TotalTotal(n = 1792 P)(n = 1792 P)
5 (0,98%)5 (0,98%)
13 (0,7%)13 (0,7%)
15 (1,16%)15 (1,16%)
12 (2,3%)12 (2,3%)
27 (1,5%)27 (1,5%)
Definitiva = confirmação angiográfica Definitiva = confirmação angiográfica Global = confirmação angiográfica + infarto na área tratada + morte súbitaGlobal = confirmação angiográfica + infarto na área tratada + morte súbita
p=NSp=NS
DefinitivaDefinitiva
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440 1620 1800Days to THROMBOSIS
0
20
40
60
80
100
Cu
m S
urv
iva
l
Survival Function Censored
So
bre
vid
a L
ivre
de
Tro
mb
os
e (
%)
Não diabéticos
Diabéticos
Dias para Trombose
Registro DESIRE - Curvas de Registro DESIRE - Curvas de Sobrevida Livre de TromboseSobrevida Livre de Trombose
97,7%
98.8%
Moreira A. TCT 2006
ConclusãoConclusãoConclusãoConclusão
Os stents farmacológicos, também nas Os stents farmacológicos, também nas
indicações mais amplas da rotina prática, indicações mais amplas da rotina prática,
confirmam sua efetividade imediata e confirmam sua efetividade imediata e
tardia até 5 anos de evolução, com muito tardia até 5 anos de evolução, com muito
bom perfil de segurança.bom perfil de segurança.