o que é o estudo nacional de prevalência de infeção nas unidades de cuidados continuados...
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O que é o Estudo Nacional de Prevalência de Infeção nas Unidades de Cuidados Continuados
ENPI/UCCI
Como Elaborar o Estudo
ENPIEstudo Nacional de
Prevalência de Infeção em UCCI
Geral
Específicos
Conhecer a metodologia padronizada para a implementação do estudo de prevalência das principais IACS nas UCCI
Conhecer a proposta de vigilância epidemiológica proposta pelo ECDC para as UCCI
Sensibilizar os Profissionais de Saúde para a importância da VE na prevenção e controlo das IACS
Preparar os formandos para colaborarem na realização do ENPI/UCCI.
OBJETIVOS
ENPI/UCCI
Como realizar o Estudo de Prevalência com sucesso?
Os Residentes das Unidades de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) têm muitos fatores de risco para contraírem:
- Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS)
- Microrganismos multiresistentes (MMR)
Contudo, os dados sobre as IACS e os MMR nas UCCI são escassos
Porquê este Estudo?
Medir e descrever: - as infeções associadas aos cuidados de
saúde (IACS); - a utilização de antibióticos (AB); - os microrganismos multiresistentes (MMR) e - os recursos para a prevenção e o controlo das
IACS nas UCCI.
Explorar os fatores de risco dos residentes e
Explorar os fatores determinantes da infeção ao nível institucional e do residente.
Estudo de Prevalência (ENPI)
Os Objetivos do ENPI/UCCI
Infeções estudadas
Infeções respiratórias Infeções das vias urinárias Infeções gastrintestinais Infeções de pele Infeções dos olhos, ouvidos, nariz e boca Infeções sistémicasSituações de febre inexplicadaOutras
Antes do dia do ENPI Passo 1: Nomear o coordenador do ENPI Passo 2: Planear o dia do ENPI Passo 3: Informar os profissionais e os residentes Passo 4: Preparar os documentos do ENPI
No dia do ENPI Passo 5: Preencher a Lista de Enfermarias Passo 6: Preencher os Questionários do Residente
Depois do dia do ENPI Passo 7: "Preencher” o Questionário Institucional (o preenchimento
poderá ser iniciado antes à excepção da secção B) Passo 8: Introduzir os dados na aplicação do Estudo
O ENPI passo a passo - Como realizar o ENPI com sucesso?
Antes do dia do ENPI
Estabelecer todos os contatos entre a UCCI e o Coordenador nacional do ENPI;
Enviar e receber todos os documentos, relatórios da informação de retorno...
Informar os profissionais e os residentes sobre o ENPI
Preparar o ENPI em todas as tipologias da UCCI (distribuição dos documentos...)
Passo 1: Nomear o coordenador do ENPI
Recomenda-se a nomeação do coordenador do ENPI na UCCI, que é responsável por:
Passo 2: Planear o dia do ENPI
A recolha de dados num só dia entre 21 de Maio e 8 de Junho de 2012.
2012
Várias pessoas a recolher dados no dia do ENPI (por ex., 1 pessoa/tipologia)
1 pessoa: recolha de dados durante 2 ou mais dias consecutivos
NOTA: no caso de 2 ou mais dias, a recolha de dados de uma tipologia deve ser realizada no mesmo dia.
Em UCCI de grandes dimensões, 2 possibilidades:
Informar todos os profissionais da UCCI sobre os objetivos e a metodologia do ENPI
Informar os residentes sobre o ENPI
Passo 3: Informar os profissionais e residentes
Certifique-se que tem todos os documentos necessários:
1. Protocolo2. Definições de Infecção3. Questionário Institucional;4. Questionário do Residente;5. Lista de Enfermarias e6. Lista de Códigos com os Microrganismos.
Estes documentos podem ser obtidos:
• Através do Grupo Coordenador nacional do ENPI• Nos sítios da DGS /Microsite do PNCI/ENPI e da
UMCCI, em:
Passo 4: Preparar os documentos do ENPI
www.dgs.pt/PNCI/ENPI e www.umcci.min-saude.pt
No dia antes do ENPI:
Começar a preencher a Lista de Enfermarias (1 por tipologia)
Passo 4: Preparar os documentos do ENPI
Escreva o nome do residente e os nºs do quarto e da cama
No dia antes do ENPI: Começar a preencher o Questionário Institucional (A, C, D e E)
Passo 4: Preparar os documentos do ENPI
Um questionário por UCCI participante
Pode começar a ser preenchido no dia anterior ao ENPI ou no dia do ENPI
“B – Dados Denominadores” só pode ser preenchido no dia do ENPI
Outras pessoas/recursos devem ser consultados caso o investigador não detenha as informações necessárias
O dia do ENPI
Residentes Elegíveis VS não Elegíveis
Residentes não elegíveis = Residentes não incluídos no ENPI
Residentes hospitalizados no dia do ENPI;
Residentes em regime de centro de dia (não estão 24/24h na UCC);
Residentes há menos de 24 horas na UCCI.
Residentes Elegíveis = Residentes a serem incluídos no ENPI :
Todos os residentes em regime permanente (24/24h) na UCCI
E
Presentes às 8h00 no dia do ENPI
E
A residir na UCC há pelo menos 24 horas (deram entrada na véspera do dia do ENPI até às 8h00)
Passo 5: Preencher a Lista de Enfermarias
Caraterísticas do Residente (com incontinência, feridas...)
Critérios para o tratamento com AB & sinais/sintomas
Nº de ordem atribuído pela aplicação OU manter Nº de cama e introduzir na aplicação pela mesma sequência
Não deve ser preenchido para os residentes Não Elegíveis
Pode assinalar “1” ao invés de “X”
Residentes elegíveis- a tomar Antibióticos (AB)
Incluir: Todos os tipos de tratamento oral, retal
intramuscular (IM) e intravenoso (IV) ou com tratamentos por inalação com: - Antibacterianos ou antimicóticos para uso sistémico - Medicamentos para a tuberculose
Excluir: Antivirais para uso sistémico Antibacterianos para uso tópico (excepto mupirocina nasal)
Antissépticos/desinfetantes
Residentes com sinais/sintomas de infeção no dia do ENPI;
Residentes a tomar antibiótico no dia do ENPI, mas que já não apresentem sinais/sintomas de infeção no dia do ENPI;
Só as infeções não presentes ou em incubação no momento da admissão ou re-admissão na UCC;
Só sintomas agudos ou de agravamento, não relacionados com eventuais causas não infecciosas.
Residentes elegíveis- com sinais/sintomas no dia do ENPI
Passo 5 (cont.): Preencher a Lista de Enfermarias
1) Faça a soma das
colunas do Quadro-
Resumo na última
pág. da Lista de
Enfermarias
2) Insira os totais do Quadro-
Resumo (relativos a todas as
listas de enfermarias) na parte B
do Questionário Institucional
Passo 6: Preencher os Questionários do Residente
Deve ser preenchido um Questionário do Residente por cada residente elegível que:
Apresente sinais/sintomas de infeção
e/ou
Esteja a tomar antibiótico no dia do ENPI
(Nota: os residentes da Lista de Enfermarias com « X » ou “1” na coluna 6 e/ou 7)
2 – Dados do Tratamento com Antibióticos e Microrganismos Isolados:
Se foram realizadas análises culturais antes do tratamento com AB, indique p.f. o microrganismo isolado, caso seja conhecido.
Utilize a Lista de Códigos dos Microrganismos
Insira o código correspondente ao microrganismo que pretende indicar
(ver slide seguinte)
Passo 6 (cont.): Preencher os Questionários do Residente
Foram incluídos os seguintes microrganismos com resistência antimicrobiana: Acinetobacter baumannii - Resistente aos Carbapenemos Enterobacter - Resistente às Cefalosporinas de 3ª geração E/Ou resistente aos Carbapenem
Enterococcus - Resistente aos Glicopeptideos Escherichia coli - Resistente às Cefalosporinas de 3ª
geração Klebsiella pneumoniae - Resistente às Cefalosporinas de 3ª geração Proteus mirabilis - Resistente às Cefalosporinas de 3ª geração Pseudomonas aeruginosa - Resistente aos Carbapenem Staphylococcus aureus - Resistente à Meticilina
Passo 6 (cont.): Preencher os Questionários do Residente
Checklist baseada nas definições para infecção nas UCC de McGeer et al.*
Introduziu-se ‘diagnosticada pelo médico assistente’ porque os testes de diagnóstico (RX, amostragens microbiológicas…) são pouco frequentes nas UCCI .
Todos os sinais e sintomas devem ser assinalados, mesmo que a opção « diagnosticada pelo médico assistente» seja assinalada
Durante a avaliação do residente, deve verificar-se se é uma infeção « confirmada », « provável » ou « não é » uma infeção.
* McGeer A, Campbell B, Emori TG, et al. (1991) Definitions of infection for surveillance in long-term care facilities. Am J Infect Control. 19 :1-7
Passo 6 (cont.): Preencher os Questionários do Residente
Quais os sinais/sintomas que devem ser registados?
1) Residente com sinais/sintomas de infeção no dia do ENPI
= assinalar TODOS os sinais/sintomas presentes no residente no dia do ENPI
2) Residente sem sinais/sintomas, mas a receber tratamento por antibiótico no dia do ENPI
= assinalar TODOS os sinais/sintomas presentes no episódio de infeção que originou o tratamento (iniciado nos dias anteriores ao ENPI)
Consultar os registos médicos e de enfermagem do residente, os profissionais de enfermagem...
Passo 6 (cont.): Preencher os Questionários do Residente
Indicar para estes dois tipos de infeção se o doente está a realizar antibioterapia local
Passo 6 (cont.): Preencher os Questionários do Residente
Depois do dia do ENPI
D. Práticas de Prevenção e
controlo de infecção
C. Cuidados Médicose Coordenação
B. DadosDenominadores
A. Informações Gerais sobre UCCI
Questionário Institucional
E. Política deAntibióticos
F. Realização do ENPIna UCCI
Passo 7: Preencher o Questionário Instituicional
Introduza os seus dados na aplicação do ENPI
(gravação de ficheiros em formato Excel – folhas de cálculo)
A ligação entre o número de estudo e o nome do residente deve ser mantida caso seja necessário o investigador validar algum dado
Verifique se todos os dados foram inseridos nas folhas - separadores
Envie os seus dados para o Coordenador nacional do Projeto
através do e-mail
[email protected] Adicionados à base de dados nacional
Passo 8: Introdução de dados numa aplicação
NOTAS IMPORTANTES
Todos os documentos em papel (Lista de Enfermarias,
Questionários do Residente, Questionário Institucional)
devem permanecer na UCC;
Mantenha-os guardados num local seguro;
Destrua-os um ano após o ENPI (Maio de 2013).
Equipa da UMCCI
Ana Girão – [email protected]
Irene Gustavo – [email protected]
Maria João Girão – [email protected]
(Tel.: 213588060)
NOTAS IMPORTANTES - Contatos
Equipa da DGS
Elaine Pina – [email protected]
Elena Noriega – [email protected]
Goreti Silva – [email protected]
Maria João Gaspar – [email protected]
(Tel.: 218430834) Equipa da UMP
Suzete Cardoso [email protected]
(Tel.:218110544)
Obrigado por participar neste Estudo!
Referências Bibliográficas
Adaptação do protocolo HALT
DGS/DQS/UMCCI: “Protocolo do Projecto HALT – Estudo Europeu de Prevalência de
infecção associada aos cuidados de saúde e uso de antibióticos em UCCI ”. Setembro de
2009
Nicolle, lindsay E.: “Preventing Infections in Non-Hospital Settings: Long-Term Care”.
University of Manitoba, Winnipeg, Canada. Emerging Infectious Diseases. Vol. 7, No.
2.Mar–Apr 2001
Smith Philip W. et al: “SHEA/APIC Guideline: Infection prevention and control in the long-
term care facility”. 2008
Vilas Bôas, P.J.F. e Ferreira, Ana Lúcia:“Infecção em idosos Internados em Instituições de
Longa permanência”. Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de
Botucatu – Unesp, SP. Revista da Associação de Medicina Brasileira 2007; 53(2): 126-9;