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  • 30/05/2016

    1

    TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

    TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD)

    Dficit Vinculo

    Neuropsicologicas.

    neurobiologicas

    geneticas

    L. Kanner, en Estados Unidos y H. Asperger en Austria

    1943

    Describieron cuadros clnicos. Constituyen los estudios

    modernos sobre autismo.

    Aos 50: el origen centrado en el deficiente trato

    familiar. Clasificacin cercano a la psicosis

    Ao 70: Trastorno Generalizado del Desarrollo.

    Anmalo funcionamiento cerebral.

    L.Wing y J. Gould. Trastorno del Espectro Autista

    HISTORIA Y EVOLUCION AVANCES DEL DSM V No diferencia entre Autismo, Asperger, TGDNE

    y trastorno desintegrativo.

    El autismo se caracteriza mejor como un espectro de trastornos (Trastornos del Espectro Autista o TEA) que varan en el grado de severidad de los sntomas, edad de inicio, y asociacin con otros trastornos (p.ej. retraso mental, retraso especfico del lenguaje, epilepsia)

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    CAMBIOS

    DSM IV- TR (Trastornos

    generalizados del desarrollo)

    (2002)

    DSM V (Trastornos del

    Espectro Autista) (2013)

    Trastorno autista

    AUTISM SPECTRUM

    DISORDER

    (TEA)

    S. Asperger

    TGD no especificado

    Trastorno desintegrativo infantil

    (neuro-degenerativo)

    S. Rett (neuro-degenerativo) Se saca de la clasificacin

    DSM V TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA como un

    continuo.

    Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

    Para cada dimensin del espectro:

    Diferentes niveles de intensidad del cuadro

    ( severo, moderado, leve ) Los sntomas tienes

    diversos grados

    Necesidades educativas especificas asociadas

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    COCIENTE INTELECTUAL

    INTERACCION SOCIAL

    CONDUCTAS REPETITIVAS

    COMUNICACION

    REGULACION SENSORIAL

    ACTIVIDAD MOTORA

    Frecuencia

    Revisin de la literatura existente ao

    2010 de tasas de incidencia

    30-60 casos por 10.000 TGD

    2.5 casos por 10.000 T.Asperger

    0.2 casos por 10.000 T.Desintegrativo

    de la infancia

    1 cada 88 nios TEA

    1 cada 125 nacimientos ( Argentina )

    Sexo

    Autismo 5 veces ms frecuente en hombres que mujeres

    Sd.Asperger 10 veces ms frecuente en hombres

    Sd.Rett ms frecuente en nias (raramente diagnosticado en hombres)

    Etiologa

    Evidencias genticas sobre el autismo

    Investigaciones bioqumicas

    Evidencias neuroanatmicas

    Investigaciones funcionales

    Evidencias genticas sobre el autismo

    Tasa de autismo entre hermanos es 50 veces mayor que en la poblacin general.

    92% de concordancia entre mellizos monocigticos v/s 10% en mellizos dicigotos.

    Investigadores de Baylor College of Medicine

    encontraron en 1999 que el gen causal del Sndrome de Rett, se encuentra en el cromosoma X, el cual es el MeCP2.

    FACTORES

    GENTICOS

    el autismo es el

    trastorno ms

    gentico de los

    sndromes

    neuropsiquitricos

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    Mutaciones genticas:

    - Cromosoma X: mutacin de genes que codifican las neuroliginas que son

    protenas que interviene en la sinaptogenesis.

    - Variante del gen RELN que se manifiesta en una disminucin del nivel de protena de reelin responsable de la migracin de las neuronas durante del desarrollo prenatal.

    - Variante del gen SHANK 3 responsable de las protenas que contribuyen a la morfologa de las dendritas.

    Afecta la conectividad de la red neuronal:

    a nivel de la estructura: mas conexiones de trecho corto y menos conexiones de trecho largo y alteraciones en la organizacin de las clulas en la corteza cerebral (implicando una falla en la asociacin).

    a nivel de la conectividad funcional: sta es mas dbil en reas cerebrales del reconocimiento social y el lenguaje.

    Se han encontrado regiones candidatas para contener genes implicados en el autismo en los

    cromosomas: 2,3,7,15 y X

    GENES

    Estructuras Cerebrales ms Importantes Implicadas en el Autismo

    Amgdala

    Hipocampo

    Ganglio Basal

    Cuerpo calloso

    Cerebelo Tallo cerebral

    Corteza cerebral

    ALTERACIONES

    NEUROQUMICAS

    Dado que cada vez se acepta ms

    que el TEA puede estar propiciado

    por anomalas neuroqumicas, que

    alteran o modifican la maduracin

    del SNC en alguna etapa del

    desarrollo temprano, se plantean

    posibles correlatos neuroqumicos

    de la serotonina, la oxitocina, la

    dopamina, la noradrenalina y la

    acetilcolina.

    Cerebro de mayor tamao

    Se pasa de la sobreabundancia de conexiones en los lbulos frontales y parietales a una disminucin de la conectividad con un resultado similar: dificultades en la asociacin e integracin.

    CARACTERSTICAS SINTOMTICAS GENERALES

    http://images.google.es/imgres?imgurl=http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/4ESO/Genetica2/imagenes/cromosoma01.jpg&imgrefurl=http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/4ESO/Genetica2/actividad0.htm&usg=__pU1L8BSkXl8ZXLFEHVAU9_Dq4UY=&h=500&w=551&sz=34&hl=es&start=3&tbnid=eroaondGT19ZAM:&tbnh=121&tbnw=133&prev=/images%3Fq%3DCROMOSOMA%26gbv%3D2%26hl%3Des
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    Triada diagnostica ( DSM IV)

    Alteracin cualitativa de la interaccin social

    Alteracin cualitativa de la comunicacin.

    Patrones restrictivos, repetitivos y estereotipados de conducta, inters o actividad, as como alteracin

    del juego simblico o imaginativo

    La triada se reduce a dos:

    Dficit sociales y de comunicacin

    Intereses fijos y comportamientos repetitivos

    Caractersticas del Autismo

    El lenguaje es el segundo mayor Sntoma

    Caractersticas del Autismo

    .No entiendo el juego de otros nios porque no se jugar jugar con su imaginacin, yo necesito orden y una rutina para sentirme seguro y feliz

    Xixcu Avils

    Caractersticas del Autismo

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    Caractersticas del Autismo Otros rasgos comunes Ecolalia.

    Obsesin por los objetos

    No tiene inters por los juguetes o no los usa adecuadamente.

    Muestra total desinters por su entorno, no est pendiente.

    No obedece ni sigue instrucciones.

    Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigindola a lo que desea.

    No le gusta que lo toquen.

    Aleteo de manos

    Gira o se mece sobre s mismo.

    Se queda quieto observando un punto como si estuviera hipnotizado.

    Camina en puntas de pie.

    HIPERSENSIBILIDAD AUDITIVA Y/O VISUAL

    Agresividad y/o auto agresividad

    Obsesin por el orden y la rutina, no soporta los cambios.

    Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un patrn una y otra vez en forma

    constante.

    Se pueden obsesionar con una actividad o un tema. (Dinosaurios, informatica, planetas etc)

    Teoras Neuropsicolgicas

    del Autismo

    TEORIAS NEUROPSICOLOGICAS DEL AUTISMO

    Teora de la mente: Baron Cohen; Leslie; Frith

    Teora del dficit en coherencia central. Uta frith

    Teora del dficit en funciones Ejecutivas:

    Planificacin

    Flexibilidad

    Memoria de trabajo

    Monitorizacin

    Inhibicin

    DEFICIT TEORIA DE LA MENTE

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    Neuronas espejo se activan: al experimentar nuestras emociones y al verlas en otros con los pensamientos se relacionan con nuestra tendencia natural a imitar se activan con ms intensidad en mujeres que en hombres

    Su baja activacin se relaciona con: Esquizofrenia Personalidad antisocial Autismo

    El trmino de Teora de la Mente (ToM) fue

    propuesto por Premack y Woodruff (1978) para

    referirse a las habilidades de explicar, predecir e

    interpretar la conducta en trminos de estados

    mentales, tales como pensar, creer o imaginar:

    Habilidad para atribuir estados mentales a s

    mismo y a los dems.

    Introduccin

    La teora de la mente (To M) Conocimiento de los estados mentales de

    los dems (sus deseos, pensamientos, intenciones...)

    A partir de los 4 aos, el nio diferencia perfectamente entre sus estados mentales y el de los dems

    A partir de los 6-7 aos, puede inferir el pensamiento de los dems a partir de las circunstancias

    Consecuencias del dficit en ToM (Baron-Cohen, 1999):

    - Falta de sensibilidad hacia los sentimientos de otras

    personas;

    -Incapacidad para:

    a) tener en cuenta lo que otra persona sabe;

    b) "leer" el nivel de inters del oyente por nuestra

    conversacin;

    d) detectar el sentido figurado de la frase de un hablante;

    e) anticipar lo que otra persona podra pensar de las

    propias acciones;

    f) comprender malentendidos;

    g) engaar o comprender el engao;

    h) comprender las razones que subyacen a las acciones de

    los otros;

    i) Explica buena parte de las deficiencias sociales y

    comunicativas

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    Falta de sensibilidad hacia los sentimientos

    de otras personas.

    Incapacidad para tener en cuenta lo que

    otra persona sabe

    Incapacidad para hacerse Amigos leyendo y

    respondiendo a las intenciones..

    Incapacidad para leer el nivel de

    inters del oyente por nuestra conversacin.

    Incapacidad de detectar el sentido