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O QUE O DIABETES Uma condio crnica que ocorre quando o pncreas no produz insulina suficiente ou quando o corpo no consegue utilizar eficazmente a insulina produzida. A hiperglicemia e outros distrbios no metabolismo podem levar a danos graves a vrios sistemas do corpo, principalmente aos nervos e aos vasos sanguneos. Linha do tempo - estimativa da OMS para o Diabetes 15 anos 2% cegos 10% deficincia visual grave 10 a 25% doena cardiovascular 20 a 35% neuropatias 30 a 45% algum grau de retinopatia A combinao da falta de conscientizao sobre a diabetes com o acesso insuficiente aos servios de sade e aos medicamentos essenciais podem produzir complicaes como as mencionadas acima,a amputao e a insuficincia renal 1997 2012

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DIABETES: est aumentando drasticamente em todo o mundo. A cada ano, 3,2 milhes de mortes em todo o mundo so atribudas ao diabetes. Uma em cada 20 mortes atribuda ao diabetes; 8.700 mortes por dia; seis mortes por minuto. Pelo menos uma em cada dez mortes de adultos entre 35 e 64 anos atribuda ao diabetes. Trs quartos das mortes entre pessoas diabticas com menos de 35 anos devem- se a sua condio. Nos pases em desenvolvimento, o nmero de diabticos aumentar em 150% nos prximos 25 anos. Este aumento mundial do diabetes ocorrer devido ao envelhecimento e crescimento da populao e tendncia cada vez maior obesidade, adoo de dietas pouco saudveis e a estilos de vida sedentrios. Nos pases desenvolvidos, as pessoas com diabetes j passaram da idade de aposentadoria, enquanto que em pases em desenvolvimento as pessoas mais afetadas tm entre 35 e 64 anos. Estimativas OMS

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FATOS: Cerca de 177 milhes de pessoas sofrem de diabete no mundo e esse ndice dever dobrar at 2030. Aproximadamente quatro milhes de mortes ao ano so atribuveis a complicaes do diabete. Os custos de ateno ao diabete variam de 2,5% a 15% dos oramentos anuais da sade, dependendo da prevalncia local de diabete e do nvel de complexidade dos tratamentos disponveis. Estudos baseados em populaes, realizados na China, Canad, Estados Unidos e em vrios pases europeus indicam que intervenes para alterar o estilo de vida no mundo podem prevenir o incio do diabete em pessoas de alto risco.

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Se prev que la diabetes se convierta en el ao 2030 en la sptima causa mundial de muerte Se calcula que las muertes por diabetes aumentarn ms de un 50% en los prximos 10 aos. Existen dos grandes formas de diabetes La diabetes de tipo 1, en la que el organismo no produce insulina, y la de tipo 2, en la que el organismo no utiliza eficazmente la insulina. Un tercer tipo es la diabetes gestacional Este tipo se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre) que aparece o se detecta por vez primera durante un embarazo. La diabetes es una causa importante de ceguera, amputacin e insuficiencia renal.

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Diabetes mellitus ESTIMATIVAS DA OMS No mundo eram portadores: Em 2000: 177 milhes No mundo hoje existem mais de 347 milhes de pessoas com diabetes. Esta se convertendo em uma epidemia mundial relacionada ao rpido aumento do sobrepeso, a obesidade e a inatividade fsica entre outros fatores EM 2025 SERO mais de 350 MILHES No Brasil: 10 milhes de portadores em 2010 Risco de morte: era de 16,3/100.000 em 1990, Passou a 149,4/100.000 em 2006

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FATORES de RISCO: NO MODIFICVEIS: sexo, idade,herana gentica COMPORTAMENTAIS (ESTILO DE VIDA) : tabagismo,inatividade fsica, consumo de lcool e outras drogas, consumo de alimentos ricos em gorduras, acar,sal Pesquisas que provam a conexo entre ndices de Diabetes tipo 2 e estilo de vida: Universidade do Colorado e Alabama EUA altas taxas de acar no sangue das mes antes do nascimento e incidncia de diabetes em crianas com mais de dez anos (ndios pima americanos)

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Perfil de morbidade por Diabetes mellitus no Brasil Ocorrncia mdia: de 5,2% na populao acima de 18 anos, e 18,6% na populao com + de 65 anos (VIGITEL 2007) Doena crnica com 4 vezes mais riscos cardiovasculares nos portadores

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FATORES DE PROTEO PARA DOENAS CRNICAS - CURITIBA / VIGITEL 2012 totalmasculinofeminino Ex-Fumantes20,7%23,7%18,1% comer Frutas e hortalias (5 d ou + p/sem)42,7%33,3%50,9% comer Frutas e hortalias (5 ou + por./dia)27,2%20,1%33,3% comer feijo 5 ou + d. / sem63,2%72,4%55,2% Ativ. Fsica (AF) no lazer35,1%44,3%27,0% AF no tempo livre e ou no deslocamento13,8%12,6%14,8% Mulh (de 50 a 69 anos) Mamo em algum mom 95,9% Mulh (de 50 a 69 anos) Mamo nos 2 lt. anos 90,0% Mulh (de 25 a 64 anos) Papanicolau em algum momento 92,5% Mulh(de 25 a 64 anos) Papanicolau nos 3 lt. anos 87,5% Proteo para Radiao Ultravioleta

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FATORES DE RISCO PARA DOENAS CRNICAS EM MAIORES DE 18 anos CURITIBA / VIGITEL 2012 TotalMascFem Fumantes12,4%15,6%9,7% fumam 20 ou + cigarros p/dia4,6%7,1%2,5% fumantes passivos domiciliares10,5%9,9%9,2% fumantes passivos no trabalho7,9%11,2%5,0% Excesso de Peso51,6%55,5%48,1% Obesidade16,3%16,0%16,6% Consumo Carne com Gordura32,5%40,4%25,6% Consumo de Leite Integral56,7%60,1%53,7% Consumo de Refrigerante30,8%36,1%26,2%

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FATORES DE RISCO PARA DOENAS CRNICAS EM MAIORES DE 18 anos CURITIBA / VIGITEL 2012 TotalMascFem Inativos Fisicamente13,3%13,4%13,1% Consumo Abusivo de lcool13,3%21,8%5,9% Dirigir aps Consumo lcool8,6%14,8%3,2% Avaliao de Sade como Ruim3,7% 3,6% Diag. Mdico de Hipertenso24,2%21,2%26,8% Diagn. mdico de Diabetes8,4% Assistir TV 3 ou + h/dia19,6%17,7%21,3% Diagn. mdico de asma, bronquite asmtica, bronquite crnica ou enfisema

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28,0 25,9 25,1 24,7 24,0 35,2 23,9 30,3 36,1 27,3 29,6 17,6 30,4 43,0 27,7 23,1 28,6 22,3 24,0 30,2 Distribuio espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) De DIABETES MELITTUS por Regional de sade no PR, 2009 PARAN: 27,7/100.000 Fonte: SIM-PR Elaborado por Diviso de Vigilncia das DANT DVDNT-DEVE SVS 33,8 44,1

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34,5 25,8 25,9 24,0 23,4 38,3 26,7 30,6 39,5 34,9 31,6 20,9 26,7 45,5 30,3 24,1 27,3 28,4 26,2 31,9 Distribuio espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) em homens e mulheres De DIABETES MELITTUS por Regional de sade no PR, 2009 PARAN:27,7/100.000 M=29,2 H= 26,2 Fonte: SIM-PR Elaborado por Diviso de Vigilncia das DANT DVDNT-DEVE SVS 45,9 51,3 21,7 25,9 24,4 24,0 24,6 21,9 16,1 29,9 28,4 22,2 27,5 40,4 14,1 34,1 30,0 32,6 21,0 32,1 37,0 25,1 22,2 20,1

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32,9 37,1 30,1 32,8 23,2 30,6 17,0 28,4 19,4 30,5 40,5 44,5 27,9 35,2 27,5 33,7 44,9 50,6 36,4 58,0 35,9 37,2 36,1 40,7 35,4 39,0 46,4 27,4 30,1 36,4 22,8 29,5 21,2 35,6 27,3 30,3 23,7 33,7 24,1 30,3 Distribuio espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) em homens e mulheres por DIABETES MELITTUS por Regional de sade no PR, 2012 PARAN: 32,2/ 100.000 M=34,9 e H= 29,4 Fonte: SIM-PR Elaborado por Diviso de Vigilncia das DANT DVDNT-DEVE SVS 36,2 26,4 45,3 46,1

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Hipertenso arterial A hipertenso arterial ou presso alta, uma doena que ataca os vasos sangneos, corao, crebro, olhos e pode causar paralisao dos rins. Ocorre quando a medida da presso se mantm freqentemente acima de 140 (presso sistlica)por 90 mmHg.(presso diastlica) Essa doena herdada dos pais em 90% dos casos, mas h vrios fatores que influenciam nos nveis de presso arterial, entre eles: - fumo, consumo de bebidas alcolicas, obesidade, estresse, grande consumo de sal, nveis altos de colesterol, falta de atividade fsica; - alm desses fatores de risco, sabe-se que sua incidncia maior na raa negra, aumenta com a idade, maior entre homens com at 50 anos, maior entre mulheres acima de 50 anos, Maior em diabticos;

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Hipertenso A prevalncia na populao urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevncia da identificao e controle da HAS reside na reduo das suas complicaes, tais como: 1) Doena crebro-vascular 2) Doena arterial coronariana 3) Insuficincia cardaca 4) Doena renal crnica 5) Doena arterial perifrica

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Sintomas: Os sintomas da hipertenso costumam aparecer somente quando a presso sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor de cabea, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, viso embaada e sangramento nasal. Preveno e controle: A presso alta no tem cura, mas tem tratamento e pode ser controlada. Somente o mdico poder determinar o melhor mtodo para cada paciente, mas alm dos medicamentos disponveis atualmente, imprescindvel adotar um estilo de vida saudvel: -manter o peso adequado, se necessrio, mudando hbitos alimentares; - no abusar do sal, utilizando outros temperos que ressaltam o sabor dos alimentos; - praticar atividade fsica regular; - aproveitar momentos de lazer; - abandonar o fumo; - moderar o consumo de lcool; - evitar alimentos gordurosos; - controlar o diabetes.

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3,35 12,2 2,16 4,08 8,55 8,74 4,01 6,61 8,74 6,32 3,93 8,85 5,54 3,54 4,53 11,7 2,10 1,88 5,77 8,43 11,9 14,9 6,95 11,6 6,09 12,7 7,31 4,44 13,5 8,44 12,3 17,5 8,69 9,19 5,98 5,87 7,45 9,44 2,33 4,68 17,8 5,37 6,69 8,76 PARAN 5,29 e 6,73 Fonte: SIH-SUS Elaborado por DVDNT DEVE-SVS-SESA-PR e a distribuio espacial das taxas de internao ( por 10.000 hab.) por HIPERTENSO ARTERIAL e AVC, 2009

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20,9

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Avaliao complementar

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Estimativa de Casos de HIPERTENSOFrmula/ Parmetro Estimativa de casos novos a partir da populao > 15 anos18,8% Hipertensos de baixo risco (BR)40% dos hipertensos Hipertensos de moderado risco (MR)35% dos hipertensos Hipertensos de alto risco (AR)25% dos hipertensos 1 consulta medica 1 de enfermeiro e 1 de dentista para BRpor ano 2 consultas medicas 2 de enfermeiro e 1 de dentista para MRpor ano 3 consultas medicas 3 de enfermeiro e 1 de dentista para ARpor ano 1 Consulta de enfermeiro no CRAS para todos de ARPor ano

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Estimativa de Casos de DIABETESFrmula/Parmetro Estimativa de casos novos a partir da populao > 15 anos5,1% Diabticos com controle metablico BOM25% dos diabticos Diabticos com controle metablico REGULAR 45% dos diabticos Diabticos com controle metablico RUIM 30% dos diabticos Diabticos com Hipertenso40% dos diabticos 1 consulta medica 1 de enfermeiro e 1 de dentista para BRpor ano 2 consultas medicas 2 de enfermeiro e 1 de dentista para MRpor ano 3 consultas medicas 3 de enfermeiro e 1 de dentista para ARpor ano 1 Consulta de enfermeiro no CRAS para todos de ARPor ano

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Clculo da necessidade de profissionais para ateno secundaria em DIABETES em uma populao maior de 15 anos com 5000 habitantes : Contrato h/semana n profission ais Necessidad em h/sem Cardiologista200,64507812,9015625 Endocrino200,3336726,6734375 Oftalmo200,4002868,00572917 Nefro200,348916,97819859 Angiologista200,4002868,00572917 Enfermeiro300,38564211,5692708 Nutricionista300,36704911,0114583 Psiclogo300,36704911,0114583 Fisioterapeuta300,36704911,0114583 Educador fsico300,36704911,0114583 Farmacutico300,36704911,0114583 Podlogo300,2038546,115625 Assistente social300,2668588,00572917

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www.saude.pr.gov.br APSUS EDUCAO PERMANENTE 6 OFICINA PLANILHADE PROGRAMAO CONDIES CRNICAS

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FATORES QUE FAVORECEM A SOBREVIVNCIA ALM DOS 65 ANOS DE IDADE Gentica Meio ambiente Medicina Estilo de vida Fonte: Universidade de Stanford 17% 20% 10% 53%

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ESTILO DE VIDA SAUDVEL ALIMENTAO SAUDVEL ambiente tranquilo, refeio colorida, alimentos orgnicos e integrais, menos gordura, menos accar,menos sal ATIVIDADE FSICA PRAZEROSA regularmente, todos os dias, o benefcio cumulativo ATENO AOS FATORES DE RISCO gentica, histrico familiar tabagismo, sedentarismo, estresse, caractersticas ambientais, poluio ATITUDE MENTAL POSITIVA pessoas felizes e de bem com a vida adoecem menos e vivem mais e melhor do que as pessoas solitrias e depressivas

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Muito obrigada Alice alicet@sesa.pr.gov.br vigidant@sesa.pr.gov.br 41 3330-4566