O papel dos hospitais em um contexto de reestruturaçãoAtenção Hospitalar no BrasilAtenção Hospitalar no Brasil

Segundo a Organização Mundial da Saúde (2000), o novo papel dos hospitais exige deles um conjunto de características:

•Ser um lugar para manejo de eventos agudos;

•Deve ser utilizado exclusivamente em casos que haja possibilidades terapêuticas;

•Deve apresentar uma densidade tecnológica compatível com suas funções;

•Deve ter uma escala adequada para operar com eficiência e qualidade;

•Deve ter um projeto arquitetônico compatível com as suas funções e amigável aos seus usuários.

A rede hospitalar brasileira não atende a maioria dessas características. Pelo contrário, essa rede é bastante heterogênea com claro desequilíbrio regional.

Atenção Hospitalar – BrasilAtenção Hospitalar – Brasil

Fonte: Datasus/CNES. Período: ago/12Plano de Saúde Público: Atende apenas servidores da área públicaPlano de Saúde Privado: É constituído para atendimento em geral, mediante remuneração do serviço prestado

Atenção Hospitalar – BrasilAtenção Hospitalar – Brasil

Atenção Hospitalar - SUSAtenção Hospitalar - SUS

Fonte: TabWin/CNES. Período: ago/12

Atenção Hospitalar - SUSAtenção Hospitalar - SUS

Fonte: DATASUS/CNES. Período: ago/12

Atenção Hospitalar no BrasilAtenção Hospitalar no Brasil

Fonte: TabWin/CNES. Período: ago/12

Atenção Hospitalar - BrasilAtenção Hospitalar - Brasil

Fonte: DATASUS/CNES. Período: ago/12Parâmetro Portaria MS 1.101/2002: 2,5 a 3 leitos /1.000 Habitantes

Atenção Hospitalar - SUSAtenção Hospitalar - SUS

Fonte: DATASUS/CNES. Período: ago/12Parâmetro Portaria MS 1.101/2002: 2,5 a 3 leitos /1.000 Habitantes

Atenção Hospitalar no SUSAtenção Hospitalar no SUS

• Cerca de 11 bilhões/ano consumidos em procedimentos hospitalares;

• Mais de 11 milhões de internação/ano realizados na rede SUS

• 38,2% dos hospitais possuem menos de 30 leitos;

• 64% dos estabelecimentos com internação localizados nas regiões Sudeste e Nordeste

Produção Hospitalar - SUSProdução Hospitalar - SUS

Fonte: SIH/SUS

Produção Hospitalar - SUSProdução Hospitalar - SUS

Fonte: SIH/SUS

Hospitais de Pequeno Porte –SUSHospitais de Pequeno Porte –SUS

Total: 3.429 Hospitais

>=1 e =<20 (AC-RR-AP-DF)

>20 e =<80 (TO-RO-AM-MS-AL-SE-ES-RJ)

>80 e =<100 (MT)

>100 e =<250 (PB-RN-PI-MA-CE-PE-PA-RS-SC)

>250 e =<378 (GO-SP-MG-PR-BA)

Quantidade de Hospital =< 50 Leitos

HPP – CONDICIONALIDADES IMPOSTAS PELA POLÍTICA (Pt. GM/MS 1044/2004)

- Hospitais com menos de 30 leitos- Municípios com menos de 30 mil

habitantes- Com cobertura do SF no mínimo de 70%

da população

HPP - ALTERAÇÕES PROPOSTAS PELA POLÍTICA

-Adesão do Estado (SES) assumindo 50% do custeio dos leitos (os outros 50% seria custeado pelo MS)

- Adesão do município assumindo manter uma taxa de ocupação superior a 60% dos leitos

- Financiar o “leito” com valores médios das faturas das AIHs do ano anterior. Não mais financiar a ‘internação’

- Referência inicial de financiamento de cada “leito HPP” – R$1,473,00 (valores de 2004 tendo 2003 como base)

- Referenciar os ‘leitos HPP’ como retaguarda do Saúde da Família.

HPP – PROBLEMAS DETECTADOS NA ANALISE DA POLÍTICA APÓS 10 ANOS

- Defasagem dos valores de custeio dos “leitos HPP” motivados pela não atualização ao longo do tempo – desfinanciamento da atividade sobrecarregando o nível local.

- Ausência de investimentos para atualização do parque tecnológico, mesmo das internações básicas;

- Desvinculação gradual dessas unidades das Equipes do SF;

- Disputa com serviços de Urgência Básicos, normalmente introduzidos nesses espaços.

HPP – PROPOSTA PELA REFORMA DA POLÍTICA NACIONAL DA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR (Em discussão)

- Regionalizar a Assistência Hospitalar com ganho de ‘escala’

- Readequar a ‘oferta da assistência hospitalar’ em unidades com porte maiores que atendam as condições de ‘sustentabilidades gerenciais’ com incorporações tecnológicas.

- Não financiar Unidades de Internação com menos de 40 leitos, readequando esses espaços para atividades de ações de saúde diversas, otimizando ambientes.

- Refazer pesquisa sobre unidades de internação que se enquadre nesse perfil (HPP) analisando indicadores históricos de eficiência e eficácia – independente do numero de leitos existentes.

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO – PDR/2011

Resolução CIB/AL 072/2011

MUNICÍPIOS POP. TOTAL SUS N/SUSMACEIÓ 3217 2403 814CORURIPE 213 213 0PENEDO 120 105 15SÃO MIGUEL CAMPOS 109 101 8RIO LARGO (GER. SES/AL) 72 72 0UNIÃO DOS PALMARES 68 64 4MURICI 54 54 0SÃO JOSÉ DA LAJE 48 48 0ATALAIA 44 44 0PILAR 42 42 0JOAQUIM GOMES 41 41 0CAMPO ALEGRE 40 40 0PORTO CALVO 40 40 0TEOTONIO VILELA 40 40 0VIÇOSA 40 40 0CAPELA 37 37 0JUNQUEIRO 35 35 0COLONIA LEOPOLDINA 34 34 0CAJUEIRO 33 33 0BOCA DA MATA 28 28 0QUEBRANGULO 28 28 0

PASSO CAMARAGIBE (GER.SES/AL) 27 27 0

ANADIA 25 25 0MATRIZ DO CAMARAGIBE 25 25 0SÃO LUIZ DO QUITUNDE 23 23 0PIAÇABUÇU 18 18 0JEQUIÁ DA PRAIA 2 2 0MARECHAL DEODORO 14 14 0CHÃ PRETA 8 8 0MARAGOGI 8 8 0IBATEGUARA 3 3 0PAULO JACINTO 16 16 0FLEXEIRAS 16 16 0

TOTAL GERAL 4.568 3.727 841

Municípios susceptíveis (1ª etapa): 26 Muniucípios

Leitos potencialmente sujeitos a cortes: 715 Leitos Públicos

População afetada:

ESTADO DE ALAGOASPOLÍTICA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA HOSPITALAR (PROPOSTA)ADEQUAÇÃO DO FINANCIAMENTO DOS HOSPITAIS COM MENOS DE 50 LEITOS (HPP)

MUNICÍPIOS POP.TOTAL SUS N/SUS

ARAPIRACA 721 591 130PALMEIRA DOS INDIOS 132 104 28SANTANA DO IPANEMA 112 106 6PÃO DE AÇÚCAR 52 52 0GIRAU DO PONCIANO 48 48 0OLHO D’AGUA DAS FLORES 47 46 1DELMIRO GOUVEIA (GER. SES/AL) 44 44 0PIRANHAS (GER. SES/AL) 39 39 0MATA GRANDE 36 36 0BATALHA 35 35 0AGUA BRANCA (GER. SES/AL) 32 32 0MAJOR ISIDORO 32 32 0SÃO JOSÉ DA TAPERA 20 20 0SÃO BRÁS 18 18 0LIMOEIRO DE ANADIA 15 15 0IGACI 14 14 0CRAÍBAS 13 8 5TRAIPÚ 9 9 0SÃO SEBASTIÃO 8 8 0LAGOA DA CANOA 3 3 0

TOTAL GERAL  1.430 1.260 170 Municípios suceptiveis (1ª etapa): 16 Municípios

Leitos potencialmente sujeitos a cortes: 407 Leitos População afetada:

ABRANGENCIA DA 1ª MACRORREGIÃO DE SAÚDE (PDR-AL 2011)

ABRANGENCIA DA 2ª MACRORREGIÃO DE SAÚDE (PDR-AL 2011)

ESTRATÉGIAS E PRAZOS• Pesquisas:

– Por amostragem e por telefone em 05 municípios de cada estado – estratificado por população;

– Visita para coletas e tabulação de dados em cada Hospital com menos de 50 leitos a ser realizado por 06 Universidades contratadas pelo MS para esse fim e com transmissão das informações em tempo real;

O resultados dessas pesquisas definirão as Unidades Hospitalares que serão contempladas pela nova Política Nacional de Assistência Hospitalar.

• Prazos:Dezembro/2013 - realização das Pesquisas “in loco”;

Janeiro/2014 - Tabulação dos resultados;

Fevereiro/2014 – Pactuação da Política do HPP na CIT, já com definições de elegibilidades.

ATENÇÃO – O COSEMS/AL realizará oficinas preparatórias sobre as “Pesquisas” para os municípios com UH com menos de 50 leitos:

- 26/11 – Municípios da 1ª Macrorregião – 08:30 hs – Sede da AMA/Maceió

- 28/11 – Municípios da 2ª Macrorregião – 08:30 hs – Santana do Ipanema