5º Seminário de IACS

O Controlo de Infeção em Cuidados Continuados

Uma Experiência na Al-Vita

23 de Outubro de 2015

Vanessa Tabuinhas

UCC Al-Vita

SUMÁRIO

CCI Al-Vita

Surto de CD: Uma

experiência na Al-Vita

Resultados

UCC Al-Vita

Inauguração a 14/02/2011 Equipa interdisciplinar

30 camas de Convalescença 30 camas de Média Duração

3 www.al-vita.com www.facebook.com/uccalvita

CCI Al-Vita

Formação

Informação

Atualização

- PBCI`s - Protocolos de prevenção de Infeção - Protocolos de isolamento - 5 Momentos da Higiene das Mãos - Manual de Boas Práticas PPCIRA - Divulgação das NOC`s - Registo de infeções - Controlo na prescrição de ATB`s - Participação em estudos e campanhas

4

Formação

5

Informação

6

Atualização

7

Surto de CD – Uma experiência na Al-Vita

Time Line Surto de Clostridium Difficile no Algarve 2012

1/3/2012 Idade: 87 anos Diagnóstico de entrada: Status pós amputação do MID + UPP`s AP: AVC, PTA, ITU`s OP: Demência vascular, DM, HTA, ITU, HBP, Hep A (…)

Reforço de medidas PBCI`s

1º Caso Toxina +

2012

Formação a todos os colaboradores: PBCI`s Formação sobre Clostridium difficile, protocolos de Isolamento de Contacto por CD e sinais de alerta 5 Momentos da Higiene das mãos Desinfeção das superfícies

9

◉ Diminuição/paragem dos Inibidores da Bomba de Protões e Antagonistas dos recetores H2 ◉ Controlo apertado de ATB`s ◉ Revisão do Protocolo de limpeza e desinfeção das superficies

IP

Outras medidas de prevenção

Implementação do Isolamento Parcial

As equipas de Enfermagem e Assistentes Operacionais estão em constante alerta caso surjam doentes com 2 ou mais dejeções liquidas

10

Abril Drª Helena Ferreira e Enfª Helena Noriega

Abril

1ª Visita da Comissão Regional de Controlo de Infeção

1ª Reunião com a Comissão de Controlo de Infeção do CHA

Reunião com Drª Domitilia e Enfª Marta

11

Tratamento

Protocolo de Isolamento e tratamento por colite a CD Ensinos aos utentes e visitas

12

Maio

Maio

2º Reunião com a Comissão de Controlo de Infeção do CHA

2ª Visita da Comissão Regional de Controlo de Infeção

Reunião com Drª Domitilia e Enfª Marta Visita ao laboratório

Visita da Enfª Helena Noriega

13

11/06

2012

Protocolo de Abordagem

Último caso Toxina + Junho Comunicado aos profissionais do CHA Protocolo de abordagem do doente com diarreia no SU

14

Resultados

Reforço de medidas de PBCI`s

Controlo apertado de

prescrição de ATB`s/IBP/H2

Protocolo de abordagem do

doente com diarreia no SU

do CHA

Maior vigilância Isolamento Parcial

15

Reforço de medidas de PBCI`s

Desinfeção das superfícies

Colocação de doentes com risco de infeção

Correta higiene das mãos

Utilização adequada de EPI`s

Formação anual obrigatória

16

Isolamento Parcial

Alteração de terapêutica

Vigilância das dejeções

Identificação do utente em IP

Permanência no quarto

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Controlo na Prescrição de Antibióticos

2011 79

2012 194

2013 133

2014 148

Cursos de ATB

18

36

20

58

32

13

0 3 2 5 2 4 1 0

10

20

30

40

50

60

70

2012 2013 2014 2015

Maior vigilância

Pesquisas Toxina + Antigénio +

19

P. de abordagem do doente com diarreia no SU

Protocolo de atuação no SU

Estudo epidemiológico

Identificação do Ribotipo 027

20

Vigiar as caracteristicas das dejeções Fazer colheita para análise se fezes suspeitas Cumprir protocolos de isolamento e normas instituídas Manter uma boa articulação com a CCI Hospitalar

Não baixe a guarda O CD é um problema de todos nós

21

22

23

24

25

Ano Sexo Idade Origem Data de entrada

Diagnóstico da alta hospitalar Toxina +

Resultado

2013 --- --- --- --- --- --- ---

2014 M 82 CHA-P 4 Fev Mieloma múltiplo 20 Fev Transferência CHA-P

M 84 CHA-F 23 Fev Múltipla patologia e comorbilidades

20 Jun Tratamento com MTZ com resolução clínica

F 80 CHA-P 9 Out Colecistectomia por colecistite gangrenosa AP: CD no internamento anterior

13 Out Transferência CHA-P por recidiva

2015 F 81 CHA-P 22 Dez 1014

Mixofibrosarcoma AP: CD no HSM

15 Jan Transferência CHA-P por recidiva

F 52 CHA-P 14 Ago Sépsis 18 Ago Transferência CHA-P para tratamento hospitalar

Maior vigilância