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UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEU

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU

MESTRADO EM CIÊNCIAS DO ENVELHECIMENTO

MARIA DANIELA CLEMENTINO

NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS

OCTOGENÁRIOS

São Paulo

2018

MARIA DANIELA CLEMENTINO

NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS

OCTOGENÁRIOS

Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado do

Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em

Ciências do Envelhecimento da Universidade São

Judas Tadeu para obtenção do título de Mestre em

Ciências do Envelhecimento.

Profª Orientadora: Dra. Rita Maria Monteiro Goulart

São Paulo

2018

Ficha catalográfica elaborada pela Biblioteca

da Universidade São Judas Tadeu Bibliotecária: Cláudia Silva Salviano Moreira - CRB 8/9237

Clementino, Maria Daniela C626n Nível de atividade física e qualidade de vida em idosos octogenários /

Maria Daniela Clementino. - São Paulo, 2018.

116 f. : il. ; 30 cm.

Orientador: Rita Maria Monteiro Goulart. Dissertação (mestrado) – Universidade São Judas Tadeu, São

Paulo, 2018.

1. Estado nutricional. 2. Atividade física. 3. Qualidade de vida. 4. Idosos. I.

Goulart, Rita Maria Monteiro. II. Universidade São Judas Tadeu, Programa

de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências do Envelhecimento. III. Título

CDD 22 – 305.260981

Dedico esse trabalho à minha avó Maria Arminda Clementino que com os seus 99

anos me inspirou, apoiou e incentivou a trilhar esse caminho.

Agradeço,

À Deus por me iluminar em todos os todos os momentos e por tornar esse sonho

possível.

Aos meus pais Rubens Clementino e Conceição Helena Clementino, à minha irmã

Marilia Gabriela Clementino, por me fornecerem suporte e apoio diante todas as

dificuldades encontradas nesta fase.

À minha família por entender minhas ausências em muitos momentos que

poderíamos estar juntos.

À Profª Drª Rita Maria Monteiro Goulart pela orientação ao longo desses dois anos.

Ao corpo docente do Mestrado em Ciências do Envelhecimento por todos os

ensinamentos durante a pós-graduação. Em especial à profª Cláudia Borim da Silva

por toda a dedicação em ensinar e orientar a parte estatística do trabalho.

As colegas do corpo docente do meu trabalho por todo apoio.

As colegas do mestrado pelo convívio agradável e aprendizado.

À minha amiga Luciane Alvarenga por todo apoio, compreensão e incentivo em

todos os momentos de dificuldade e ao longo desses anos desde que nos

conhecemos.

À Geisa Graciete Rafael por dividir os momentos de dificuldade e por todas as

oportunidades em que pudemos marcar um cafezinho para apoiarmos uma à outra.

À minha companheira nessa trajetória e nova amiga que o mestrado me

proporcionou, Aline Caroline Vivoda Cruz, obrigada pela parceria, apoio e carinho.

Você foi um grande presente!

Aos idosos que aceitaram participar deste estudo e colaboraram muito com a sua

experiência.

LISTA DE ABREVIATURAS

AF: Atividade Física

ACSM: American College of Sport Medicine.

AIVDs: Atividades Instrumentais da Vida Diária.

AVD: Atividades da Vida Diária.

CEP: Comitê de Ética em Pesquisa.

CA: Circunferência abdominal.

CAAE: Certificado de Apresentação para Apreciação Ética.

CAPES: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.

CISE: Centro Integrado de Saúde e Educação da Terceira Idade.

CP: Circunferência da Panturrilha.

CRIJU: Centro de Referência do Idoso da cidade de Jundiaí.

DCNT: Doenças Crônicas Não Transmissíveis.

EN: Estado Nutricional.

ESEFJ: Escola Superior de Educação Física de Jundiaí.

FPM: Força de Preensão Manual.

FPP: Força de Preensão Palmar.

IMC: Índice de Massa Corporal.

IPAQ: Questionário Internacional de Atividade Física.

LEM: Laboratório do Estudo de Movimento.

MI: Membros Inferiores.

MET: Equivalente Metabólico.

MS: Membros Superiores.

NAF: Nível de Atividade Física.

OMS: Organização Mundial da Saúde.

OPAS: Organização Pan-Americana de Saúde.

PROCAD: Programa Nacional de Cooperação Acadêmica.

QV: Qualidade de Vida.

SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento.

SA: Silhueta Atual.

SESC: Serviço Social do Comércio.

SI: Silhueta Ideal.

SISVAN: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional.

SJC: São José dos Campos.

SPSS: Statistical Package of Social Science.

SR: Silhueta Real.

TCLE: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

UNICAMP: Universidade Estadual de Campinas.

UCB: Universidade Católica de Brasília.

UPF: Universidade de Passo Fundo.

USJT: Universidade São Judas Tadeu.

VM: Velocidade de Marcha.

WHO: Word Health Organization.

WHOQOL: World Health Organization Quality of Life.

RESUMO

Introdução: o envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que se intensificou na humanidade a partir do século XX. Sendo que entre as pessoas idosas, ocorre maior aumento dos mais idosos (80 anos ou mais). As alterações morfológicas e funcionais atribuídas ao processo do envelhecimento podem provocar variação do estado nutricional (EN) dos idosos. A prática de atividade física (AF) tem se mostrado como fator de proteção e prevenção para uma melhor qualidade de vida (QV) deste público. Objetivo: avaliar a relação entre o nível de atividade física (NAF) e a QV de idosos octogenários. Métodos: trata-se de um

estudo transversal, tipo quantitativo de campo sem intervenção, realizado com 104, com idade ≥ 80 anos, de ambos os sexos e de diferentes contextos comunitários no Estado de São Paulo. Os idosos foram avaliados a partir de medidas antropométricas, força de preensão palmar, velocidade de marcha, NAF e QV. Resultados: do total de idosos avaliados, 54,9% eram eutróficos e 51,0% eram sedentários. Os idosos com sobrepeso apresentaram QV positiva nas facetas autonomia (p <0,001) e intimidade (p = 0,045) do Whoqol-Bref. O NAF apresentou QV positiva na faceta atividades passadas, presentes e futuras (p=0,0050) do Whoqol-Old. Conclusão: quando verificado a associação do estado nutricional com a QV, os idosos obesos apresentaram QV positiva. Em relação ao NAF, para os idosos deste estudo ser sedentário, irregularmente ativo, ativo ou muito ativo, não influenciou a percepção da QV desta população. Palavras chaves: octogenários, estado nutricional, atividade física, qualidade de vida.

ABSTRACT

Introduction: Population growth is a worldwide phenomenon that has intensified in

humanity since the 20th century. Being that the elderly, older age of the older (80 years or more). Morphological and structural alterations, contrary to aging, can cause changes in the nutritional status of the elderly. The practice of physical activity (PA) has been considered as a protection and prevention factor for a better quality of life (QoL) of this public. Objective: to evaluate a relationship between the level of physical activity (NAF) and a QoL of octogenarian elderly. Methods: This is a cross-

sectional, quantitative study of work without intervention, carried out at age 104, aged ≥ 80 years, of both sexes and of different contexts in the State of São Paulo. The adults were evaluated using anthropometric measurements, palmar grip strength, gait velocity, NAF and QV. Results: 54.9% of the elderly were eutrophic and 51.0%

were sedentary. The elderly with overweight QoL positive in the autonomy facets (p <0.001) and intimacy (p = 0.045) of the Whoqol-Bref. The NAF delivered positive QV on the past, present and future activities (p = 0.0050) of the Whoqol-Old. Conclusion: when it is an association of nutritional status with a QOL, the obese

elderly who QL positive. Regarding NAF, for the elderly of the sedentary, irregularly active, active or very active, did not influence the perception of the QoL of this population. Keywords: octogenarians, nutritional status, physical activity, quality of life.

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Distribuição de idosos segundo características

sociodemográficas. São Paulo, 2018.................................................. 33

Tabela 2 - Distribuição dos idosos segundo medidas

antropométricas, força de preensão palmar, velocidade de marcha,

imagem corporal e nível de atividade física. São Paulo, 2018............ 34

Tabela 3 - Distribuição de idosos segundo o índice de massa

corporal e nível da atividade física. São Paulo, 2018......................... 37

Tabela 4 - Distribuição de idosos que reside sozinho e acompanho

segundo a qualidade de vida. São Paulo, 2018.................................. 37

Tabela 5 - Distribuição de idosos com parceiro e sem parceiro

segundo a qualidade de vida. São Paulo, 2018.................................. 38

Tabela 6 - Distribuição de idosos segundo força de preensão

palmar e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018. 39

Tabela 7 - Distribuição de idosos segundo velocidade de marcha e

qualidade de vida. São Paulo, 2018.................................................... 40

Tabela 8 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e

qualidade de vida. São Paulo, 2018.................................................... 42

Tabela 9 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e

qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018................ 44

Tabela 10 - Distribuição de idosos segundo índice de massa

corporal e qualidade de vida. São Paulo, 2018................................... 46

Tabela 11 - Distribuição de idosas segundo índice de massa

corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo,

2018.................................................................................................... 47

Tabela 12 - Distribuição de idosos segundo nível de atividade física

e qualidade de vida dos idosos. São Paulo, 2018.............................. 48

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO .......................................................................................... 13

2. OBJETIVOS .............................................................................................. 19

2.1. Geral ................................................................................................... 19

2.2. Específicos ......................................................................................... 19

3. MATERIAL E MÉTODOS .......................................................................... 20

3.1. Delineamento do estudo e participantes ............................................ 20

3.2. Local de estudo .................................................................................. 20

3.3. Seleção dos Participantes .................................................................. 21

3.4. Coleta de dados e Instrumentos de Avaliação. .................................. 22

3.4.1. Estado Nutricional ........................................................................... 22

3.4.2. Força de Preensão Palmar ............................................................. 24

3.4.3. Velocidade de Marcha..................................................................... 24

3.4.4. Imagem Corporal ............................................................................ 25

3.4.5. Nível de Atividade Física (NAF) ...................................................... 26

3.5. Aspectos Éticos .................................................................................. 29

3.6. Análise dos Dados.............................................................................. 30

4. RESULTADOS .......................................................................................... 32

5. DISCUSSÃO ............................................................................................. 49

6. CONCLUSÃO ........................................................................................... 60

REFERÊNCIAS ................................................................................................ 61

APÊNDICES ..................................................................................................... 72

ANEXOS ........................................................................................................... 75

13

1. INTRODUÇÃO

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que se intensificou na

humanidade a partir do século XX (GARCIA, 2011). Estima-se que para o ano de

2050 existam aproximadamente 2 bilhões de pessoas com 60 anos ou mais no

mundo, vivendo principalmente nos países em desenvolvimento. Em 2006 na

população brasileira, os idosos atingiam cerca de 17,6 milhões de pessoas (BRASIL,

2006). As projeções apontam que a taxa de crescimento será de aproximadamente

4% ao ano no período de 2012 a 2020 na população com mais de 60 anos, podendo

alcançar o número de 73,5 milhões de idosos em território brasileiro em 2030

(ERVATTI et al., 2015).

Dentro do grupo de pessoas idosas, cresce de maneira acelerada o número de

indivíduos com idade igual ou superior a 80 anos; em 2006 eles representavam

12,8% da população idosa (BRASIL, 2006). A projeção para 2018 é de

aproximadamente 4 milhões de idosos acima dos 80 anos (IBGE, 2013). Esse

público tem sido denominado na literatura como: mais idosos, muito idosos, idosos

em velhice avançada, octogenários, nonagenários e centenários (SPIRDUSO, 2005;

BRASIL, 2006).

Com o aumento do número dos octogenários, observa-se a alteração do perfil

epidemiológico na população. Esse aumento está associado à elevação da

expectativa de vida dos brasileiros e à queda de natalidade (MENEZES; LOPES,

2009). Adicionalmente, ocorre a queda dos óbitos por doenças transmissíveis de

causas maternais e perinatais e aumento destes causados pelas doenças crônicas

não transmissíveis (DCNT) (GARCIA, 2011). Nesse sentido, é evidente a

necessidade de aumentar a produção de conhecimento e de estudos na área da

saúde voltados aos idosos com 80 anos ou mais, por ser o seguimento populacional

em perspectiva crescente no Brasil (MENEZES; LOPES, 2009).

O aumento do número de idosos vem acompanhado de maior prevalência de

DCNT (MOURÃO et al.,2016; TRINDADE et al.,2016; CAVALCANTI et al., 2017).

Essas são consideradas naturais do processo do envelhecimento e podem agravar

ou propiciar o aparecimento de outras doenças (MOURÃO et al., 2016). As doenças

que mais afetam os idosos são as cardiovasculares, hipertensão arterial, acidente

vascular cerebral, diabetes e câncer (CAVALCANTI et al., 2017).

14

As DCNT são também as principais causas de morte em países como o Brasil,

dessa maneira, o envelhecimento saudável é uma meta a ser perseguida e almejada

no país (PEREIRA; NOGUEIRA; SILVA, 2015).

Entender o processo de envelhecimento é um desafio para proporcionar que

esse público viva mais e com qualidade de vida (QV). O processo natural do

envelhecimento é conhecido como senescência; neste, ocorrem alterações

morfológicas e funcionais atribuídas pelo passar dos anos. Entre essas alterações

estão: redução da estatura, aumento da relação entre a gordura e massa muscular

corporal, redução da água corporal total, redução do peso (após os 80 anos)

(CURIATI; KASAI; NÓBREGA, 2011) e diminuição do tecido muscular que interfere

na mobilidade do idoso (SKOPINSKI; RESENDE; SCHNEIDER; 2015).

Matsudo (2010a) apresenta outras alterações que determinam mudanças

importantes na aptidão física, funcional e na saúde de indivíduos mais velhos

(Quadro 1). A presença dessas características pode promover variação do estado

nutricional (EN) dos idosos.

Quadro 1 - Alterações fisiológicas e da composição corporal com o envelhecimento.

Função Mudança Típica Significância Funcional

Força e potência

muscular

- Força muscular de

membros inferiores (MI)

declina mais rápido que a

dos membros superiores

(MS).

- Potência declina mais

rápido que a força.

Déficits na força e potência

predizem incapacidade na

velhice e risco de

mortalidade.

Continua. Fonte: Adaptado de MATSUDO, 2010a.

15

Quadro 1 - Alterações fisiológicas e da composição corporal com o envelhecimento.

Função Mudança Típica Significância Funcional

Equilíbrio e

mobilidade

- Alterações sensoriais,

motoras e cognitivas alteram

a biomecânica (sentar, ficar

em pé, locomover).

- Essas alterações

somadas às limitações no

ambiente físico podem afetar

negativamente o equilíbrio e

mobilidade.

Perda do equilíbrio

aumenta o medo de cair e

pode levar indivíduos a

reduzir a participação em

atividades diárias.

Desempenho e

controle motor

- Aumenta o tempo de

reação.

- Velocidade de

movimentos simples e

repetitivos diminui.

- Tarefas complexas

são mais afetadas que as

simples.

Influencia muitas

atividades instrumentais da

vida diária (AIVDs),

aumenta risco de lesão e

tempo de aprendizagem de

tarefas.

Conclusão. Fonte: Adaptado de MATSUDO, 2010a.

A nutrição é um aspecto importante neste contexto, visto que tem relação com

as alterações fisiológicas que comprometem o estado nutricional do idoso, além de

estar envolvida com o estilo de vida (dieta, sedentarismo, alcoolismo, tabagismo) do

indivíduo. Manter o EN adequado é um fator primordial, uma vez que o baixo peso

pode aumentar o risco de infecções e mortalidade e por outro lado o sobrepeso está

relacionado ao aparecimento de DCNT (LEITE-CAVALCANTI et al., 2009;

NASCIMENTO et al., 2011).

As alterações nutricionais podem apresentar comportamentos diferentes em

relação ao sexo e idade. O sobrepeso e a obesidade são mais presentes nas

mulheres, sendo nos homens o baixo peso mais prevalente. O peso declina com o

avançar da idade e em ambos os sexos. Nos homens a perda de peso inicia-se a

partir dos 65 anos e nas mulheres aos 75 anos. Em relação ao índice de massa

16

corporal (IMC), em ambos os sexos entre 70-75 anos ocorre a redução do IMC

médio, acompanhado da perda de peso, redução da água corporal e da massa

muscular (NASCIMENTO et al., 2011a).

O EN inadequado somado ao sedentarismo é um fator de risco para o

aparecimento das DCNT na população. A inatividade física aumenta o risco de

comorbidades relacionadas ao desenvolvimento de DCNT. Dessa forma, atitudes

preventivas como a prática de atividade física e dieta saudável é fundamental para

diminuir os efeitos fisiológicos do envelhecimento, aumentando o bem-estar,

melhorando a saúde cardiovascular e reduzindo condições inflamatórias crônicas

(TRINDADE et al., 2016).

Em relação à percepção do corpo, a busca pelo corpo perfeito sem

apresentação das marcas de envelhecimento, caracteriza a sociedade atual

(FERREIRA et al., 2014). Cada vez mais surgem estudos com adultos e

adolescentes relacionados à percepção do corpo, entretanto, poucos são os estudos

que retratam essa característica com os idosos (BARRETO, 2012; NASCIMENTO et

al., 2011).

Para entender a percepção de corpo nas pessoas, vários fatores devem ser

considerados entre eles: características sociodemográficas, aspectos relacionados à

saúde (perda de função física e doenças crônicas), aspectos morfológicos (IMC e

gordura corporal) e aspectos comportamentais (nutrição e exercício) (BARRETO,

2012). A percepção que o idoso tem do próprio corpo pode estar relacionada com o

seu estado nutricional, estudos apontam que essa relação pode ser influenciada

pelo excesso de peso (MENEZES et al., 2014, CALUETÊ et al., 2015). Também o

estado psicossocial que a pessoa está inserida influencia o reconhecimento do

próprio corpo (FREITAS et al., 2012).

Esse reconhecimento do corpo tem interface com a imagem que o indivíduo

tem de si. De acordo com Ribeiro, Tavares e Caetano (2013, p.379) “entende-se por

imagem corporal a representação mental da identidade corporal do indivíduo”.

Ela está relacionada às dimensões perceptiva e atitudinal do ser humano. A

primeira envolve o julgamento do tamanho do corpo; a segunda é subdividida em

três componentes: o cognitivo, comportamental e afetivo, esses estão relacionados

respectivamente aos pensamentos, comportamentos e sentimentos relacionados ao

corpo (FERREIRA; CASTRO; MORGADO, 2014), ou seja, refere-se à satisfação de

uma pessoa com o tamanho ou partes específicas de seu corpo.

17

Para Pereira et al. (2009, p.55) “a insatisfação com a própria imagem corporal

está relacionada, entre outros fatores, às modificações físicas e psicológicas

decorrentes do envelhecimento”.

A atividade física (AF) pode influenciar tanto a autoestima como a imagem

corporal, aspectos psicológicos importantes para uma maior confiança do indivíduo

durante o processo de envelhecimento (FONSECA et al., 2014).

A AF é recomendada com objetivo de recuperar, manter e promover a saúde.

Estudos epidemiológicos conseguiram demonstrar com mais clareza essa

associação (MATSUDO, 2002). Entende-se por AF qualquer movimento corporal

produzido pela contração dos músculos esqueléticos que resultam em gasto

energético acima do basal (CASPERSEN; POWELL; CHRISTENSON, 1985).

Spirduso (2005) apresenta como benefícios da prática de AF em indivíduos

longevos o modo de vida independente, melhora da mobilidade, das atividades da

vida diária (AVD) e AIVDs.

Dias, Salvador e Cucato (2010) referem que a prática de AF melhora a

independência e o controle de doenças, promove a sociabilização dos idosos,

melhora a aptidão física (habilidades e capacidades para realização de atividades) e

QV dos idosos. Também são citados como benefícios da AF a melhora da

composição corporal, diminuição das dores articulares, força e flexibilidade, além de

benefícios como alívio da depressão, da autoconfiança e autoestima (FRANCHI;

MONTENEGRO JUNIOR, 2005).

O termo QV tem sido empregado largamente na literatura (PEREIRA;

NOGUEIRA; SILVA, 2015; SKOPINSKI; RESENDE; SCHNEIDER, 2015), no

entanto, parece não haver ainda um consenso a respeito do seu conceito em razão

da sua subjetividade (FLECK, 1999; FLECK, 2000). A Organização Mundial da

Saúde (OMS), através do Grupo Qualidade de Vida em 1994, define QV como a

“percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de

valores nos quais ele vive em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e

preocupações” (FLECK, 1999, p.20).

Para Seidl e Zannon (2004) a QV pode ser utilizada em duas vertentes, a

primeira na linguagem cotidiana pela população em geral, por profissionais de

diversas áreas e por gestores ligados às políticas públicas, em um segundo

contexto, é utilizada na pesquisa científica em diferentes campos do saber e em

várias especialidades da área da saúde.

18

De acordo com Fleck (2000) esse conceito é amplo e relaciona o sujeito com o

meio ambiente, relações sociais, crenças pessoais, independência, aspectos físicos

e psicológicos. Pereira; Nogueira; Silva (2015) referem que a QV pode ser

influenciada por satisfação no trabalho, salário, prazer, uso de medicamentos,

capacidade funcional, parâmetros antropométricos e nível de atividade física (NAF).

Na área da saúde o interesse pela QV é decorrente dos novos paradigmas das

políticas públicas, promoção da saúde e prevenção de doenças (SEIDL; ZANNON,

2004).

Evidências apontam que a QV é um fator importante no cotidiano do indivíduo.

Tem sido sugerido que os exercícios físicos podem melhorar o desempenho dos

idosos em diversas atividades e consequentemente melhorar a QV à medida que se

envelhece. A prática do exercício físico combate ao sedentarismo, contribui para a

manutenção da aptidão física do idoso tanto na vertente saúde como nas

capacidades funcionais, melhora as funções orgânicas e cognitivas, garante maior

independência pessoal e previne doenças. Por outro lado, a atividade física,

promove a melhora da saúde, da função cerebral, além de favorecer o contato social

(OLIVEIRA et al., 2010)

Desse modo, é oportuna a realização de estudos que venham a contribuir com

o diagnóstico do perfil da população dos octogenários para viabilizar a elaboração

de programas e políticas públicas voltadas às necessidades deste público

específico. Assim, propostas de estudos com características multidisciplinares são

importantes por avaliar variáveis nutricionais, psicológicas, de prática de AF e a sua

relação com o envelhecimento com objetivo de propor ações no sentido de

promoção da QV do idoso.

Neste contexto a nutrição e AF são condições necessárias a serem estudadas,

uma vez que exercem papel importante relacionado às alterações fisiológicas

ocasionadas durante o processo de envelhecimento. E, justifica-se a sua realização

por contribuir com o aprofundamento do conhecimento produzido até o momento

sobre estado nutricional e pratica de atividade física de octogenários.

19

2. OBJETIVOS

2.1. Geral

Avaliar a relação entre o nível de atividade física e a qualidade de vida de

idosos octogenários.

2.2. Específicos

Avaliar o estado nutricional dos idosos e sua associação com a qualidade de

vida.

Verificar se os fatores residir sozinho ou acompanhado, viver com ou sem

parceiro, força de preensão palmar, velocidade de marcha e imagem corporal tem

associação com a qualidade de vida de idosos octogenários.

20

3. MATERIAL E MÉTODOS

3.1. Delineamento do estudo e participantes

Trata-se de um estudo transversal, do tipo quantitativo de campo sem

intervenção, realizado entre outubro de 2016 a setembro de 2017, com 104 idosos

de 80 anos ou mais, de ambos os sexos, que vivem em diferentes contextos

comunitários no Estado de São Paulo.

3.2. Local de estudo

Os idosos foram selecionados nas seguintes instituições: Casa do Idoso

localizada em São José dos Campos, Laboratório do Estudo de Movimento (LEM)

do Hospital das Clínicas em São Paulo, Escola Superior de Educação Física (ESEF)

em Jundiaí, Centro Integrado de Saúde e Educação da Terceira Idade (CISE) em

São Caetano do Sul; e idosos munícipes da região da Mooca/SP.

O Estado de São Paulo é formado por 645 municípios com uma área territorial

de 248.209,3 km² e representação de 2,91% do território nacional, essa dimensão,

faz de São Paulo o 12º estado do território brasileiro (BIBLIOTECA VIRTUAL, 2017).

São José dos Campos (SJC) é município do Estado de São Paulo com

1.099,60km² de área territorial. Em 2010, apresentava 629.921 habitantes, cuja

população com 60 anos ou mais era de 9,8% de idosos (PMSJC, 2018a). A Casa do

Idoso, localizada em SJC, situada em quatro regiões (norte, sul, leste e centro) do

município, é um centro de referência para idosos que disponibiliza atividades

gratuitas nas áreas de assistência social, educação, esportes, lazer e cultura, além

de oferecer serviço médico preventivo (PMSJC, 2018b).

O município de Jundiaí localiza-se entre as cidades de São Paulo e Campinas

com extensão territorial de 431,97km2. Em 2011, o número de habitantes era de

397.765, sendo 13,34% de idosos com 60 anos ou mais (PMJ, 2018). A Escola

Superior de Educação Física de Jundiaí (ESEFJ), em parceria com o Centro de

Referência do Idoso da cidade de Jundiaí (CRIJU), pertence a Prefeitura Municipal

da cidade e disponibiliza a pratica de atividades físicas, sendo aproximadamente

400 idosos que utilizam este “serviço”.

São Caetano do Sul é um município localizado no Estado de São Paulo, com

aproximadamente 15,0 km2 de área territorial, dividida em 15 bairros, em 2010

21

apresentava 149.263 habitantes, cuja população com 60 anos e mais era de 19,1%

(IBGE, 2011).

O Centro Integrado da Saúde e Educação da Terceira Idade (CISE) tem por

objetivo aperfeiçoar e qualificar os serviços prestados aos moradores com mais de

50 anos, oferecendo atividades físicas, culturais e sociais. As atividades do centro

também contemplam passeios, viagens e bailes aos frequentadores (PMSCS, 2013).

O município de São Paulo tem extensão territorial de 1.521, 11 km2, com

população estimada em 12.106.920 habitantes. Segundo o último censo

demográfico, 11,89% representa a população idosa deste município, sendo que as

maiores proporções de idosos com 60 anos e mais estão localizados nas

subprefeituras da Lapa/Pinheiros (19,4%), seguida da Mooca /Aricandura/ Formosa/

Carrão (17,4%) e Vila Mariana/Jabaquara (17,0%) (INFORMES URBANOS, 2011;

COORDENAÇÃO DE EPIDEMIOLOGIA E INFORMAÇÃO, 2012).

O LEM do Hospital das Clínicas em São Paulo disponibiliza o serviço de

condicionamento físico para avaliar e orientar a prática de exercícios, além de ser

um centro de pesquisa na área de avaliação funcional (IOT, 2018).

3.3. Seleção dos Participantes

Utilizou-se amostra por conveniência não probabilística. Para a seleção dos

idosos nas instituições, um profissional do local realizou o levantamento do número

de idosos octogenários frequentadores do local, em seguida passou a convidá-los

para participarem do estudo. Após o primeiro contato e feito o convite, foi marcado

um dia para a realização da coleta de dados pela equipe de pesquisadores. Para os

idosos munícipes da região da Mooca, pesquisadores da Universidade São Judas

realizaram dois eventos, intitulados “Idosos em Ação”, um no primeiro semestre e

outro no segundo semestre de 2017, sendo que nestas ocasiões foi realizada a

coleta de dados.

Foram incluídos idosos de ambos os sexos, com idade igual ou superior à 80

anos, capazes de realizar os testes propostos. Não foram definidos critérios de

exclusão, uma vez que todos os idosos participantes foram convidados e se

apresentaram espontaneamente para a coleta de dados. Assim, quando o idoso não

se dispôs participar do teste ou não sabia responder o questionário, foi considerado

como ausente no banco de dados.

22

3.4. Coleta de dados e Instrumentos de Avaliação.

Os dados foram levantados por uma equipe de pesquisadores (educadores

físicos, farmacêuticos, fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos) treinados e

padronizados para as técnicas de coleta e avaliação. No total, vinte e dois

instrumentos fizeram parte do estudo. Os pesquisadores formaram equipes e

“estações”, sendo que cada equipe aplicava os instrumentos pertinentes a sua

formação. Assim, os idosos foram conduzidos as estações de forma a completar o

preenchimento de todos os questionários, o que levava aproximadamente 1h30 à 2h

por idoso.

Após a coleta os dados, os instrumentos passaram pelo processo de

conferência para o início da compilação de dados. A equipe de digitação a princípio

foi composta por três pesquisadoras, número este reduzido, devido à necessidade

de digitação dupla para maior confiabilidade dos dados. A autora deste estudo

participou de todas as etapas, incluindo a coleta e digitação.

Todos os idosos foram entrevistados para a coleta das informações. Tal

procedimento foi adotado inclusive para os questionários que poderiam ser

autoaplicados.

Para este estudo foram utilizados sete instrumentos sendo eles: Bloco A -

identificação do participante e controle dos registros (Anexo 1), Bloco B - variáveis

sociodemográficas (Anexo 2), Bloco E - medidas antropométricas (Anexo 3), Bloco

F - medidas de fragilidade/ atividade física/dispêndio de energia indicado em

Equivalente Metabólico (METs) (Anexo 4), Bloco T – Qualidade de Vida WHOQOL-

Bref (Anexo 5), Bloco U - WHOQOL-Old (Anexo 6) e Bloco X – Análise da (In)

satisfação corporal – Testes de Silhuetas (Anexo 7).

3.4.1. Estado Nutricional

As medidas antropométricas avaliadas foram: peso (kg), altura (cm),

circunferência abdominal (cm) e circunferência panturrilha (cm).

Para aferir o massa corporal, foi utilizada balança digital portátil, com carga

máxima de 150kg, precisão de 0,1kg, com os idosos descalços, com vestimentas

leves e posicionados no centro da base da balança. A estatura foi aferida com os

idosos descalços, com os pés unidos, os calcanhares encostados em parede sem

rodapé, eretos (sem esticar ou encolher a cabeça e o tronco), os braços estendidos

ao longo do corpo, olhando para o horizonte (Posição Frankfurt), e o topo da cabeça

23

livre de adornos e penteados com volume (FRISANCHO, 1990). Para aferir a

estatura foi utilizado o estadiômetro portátil da marca Welmy®, com escala 0,5cm,

sendo a estatura máxima de 2m.

Para calcular o índice de massa corporal (IMC) foi utilizada equação preditiva

onde o peso em quilogramas é dividido pela estatura em metros ao quadrado

(peso/estatura²), e o resultado obtido foi classificado conforme preconizado para

esta faixa etária, de acordo com recomendação da Organização Pan Americana de

Saúde (OPAS/SABE) (Quadro 2).

Quadro 2 - Classificação do Índice de Massa Corporal (IMC).

Classificação IMC

Baixo peso < 23,0 kg/m2

Eutrofia 23,0 - 28,0 kg/m2

Sobrepeso 28,0 - 30,0 kg/m2

Obesidade > 30,0 kg/m2

Fonte: OPAS/SABE, 2001.

A circunferência abdominal (CA) foi aferida entre a última costela e a crista

ilíaca, com os idosos em posição anatômica e com o abdômen relaxado. Para aferir

a circunferência abdominal foi utilizada fita métrica flexível e inextensível. Para

classificação foi utilizado o preconizado pela Word Health Organization (WHO) que

prediz o risco de complicações metabólicas associadas à obesidade (Quadro 3).

Quadro 3 - Circunferência Abdominal.

Classificação Homens Mulheres

Normal <94 cm <80 cm

Risco aumentado 94 – 102 cm 80 – 88 cm

Risco muito aumentado > 102 cm > 88 cm

Fonte: WHO, 2003.

A mensuração da medida da Circunferência da panturrilha (CP) foi realizada

com auxílio de uma fita métrica flexível e inextensível, na parte mais protuberante na

perna direita do idoso sentado, sem sapato, com a perna dobrada formando um

ângulo de 90 graus com o joelho. A medida foi realizada três vezes e realizada a

média para classificação, sendo considerado adequado a CP > 31 cm (WHO, 1995).

24

3.4.2. Força de Preensão Palmar

A força de preensão palmar (FPP) também denominada na literatura (DIAS et

al., 2010; VIRTUOSO et al., 2014) como força de preensão manual (FPM) é utilizada

como parâmetro na prática clínica na avaliação e no tratamento de desordens

musculoesqueléticas da mão, na avaliação de pessoas com doenças neurológicas;

como reabilitação ocupacional da área esportiva; e como indicador geral de força e

potência (DIAS et al., 2010).

A FPM é uma medida útil na avaliação da força muscular de pessoas de meia-

idade e idosos, além de permitir uma análise do desempenho funcional durante o

processo de envelhecimento (VIRTUOSO et al., 2014).

Para aferir a FPM o idoso foi colocado na posição ortostática, com o aparelho

segurado confortavelmente na linha do antebraço, ficando paralelo ao eixo

longitudinal do corpo. Durante a preensão manual, o braço permaneceu imóvel,

havendo somente a flexão das mãos (MATSUDO, 2010b). O dinamômetro Jamar®

hidráulico foi utilizado para aferir a força (kg/f) aplicada durante cinco segundos, com

um intervalo de três a 10 segundos de descanso. A ação foi repetida três vezes e

para a medida final considerou-se a média entre os três valores alcançados e o

resultado classificado de acordo com o recomendado para esta faixa etária, sendo

considerado adequado ≥ 20kg/f para o sexo feminino e ≥ 30kg/f para o sexo

masculino (LAURETANI et al., 2003).

3.4.3. Velocidade de Marcha

Dentre os testes que avaliam a mobilidade física, a velocidade de marcha (VM)

é considerada uma medida que não necessita de equipamentos e ambientes

específicos além de ser simples e de rápida aplicação. É uma medida utilizada para

a avaliação do equilíbrio e da mobilidade física (NOVAES; MIRANDA; DOURADO,

2011).

A avaliação da VM foi realizada pelo teste de caminhada de 4 metros repetidos

duas vezes. Para medição do tempo referente à distância percorrida utilizou-se um

cronômetro digital marca Seiko®. O valor da velocidade foi obtido pela divisão da

distância percorrida de quatro metros pelo tempo em segundos, sendo considerados

como prejuízo na mobilidade os idosos com velocidade da caminhada <0,8 m/s

(LAURETANI et al., 2003).

25

3.4.4. Imagem Corporal

A Escala de Silhuetas é um método para avaliar a forma e tamanho do corpo,

componentes da imagem corporal. Por ser de baixo custo, de fácil e rápido

manuseio, o instrumento é muito utilizado nos estudos da área clínica e

epidemiológica em populações em risco de desenvolverem transtornos alimentares

ou atitudes e comportamentos que podem trazer risco à saúde (KAKESHITA, 2008).

A Escala de Silhuetas para adultos (Figura 1) é composta por 15 cartões, na

versão feminina e masculina, com a figura de ambos os sexos apresentada de

acordo com a variação do IMC (KAKESHITA, 2008).

Figura 1 - Escala de Silhuetas para adultos, segundo sexo feminino e masculino.

Fonte: KAKESHITA, 2008.

Durante a aplicação do teste, as imagens foram colocadas aleatoriamente

sobre uma mesa. No primeiro momento era questionado ao idoso como ele achava

que era a sua silhueta atual (SA) e posteriormente indagava como ele queria que

fosse a sua silhueta ideal (SI). A definição da silhueta real (SR) foi estabelecida

conforme o resultado do IMC.

26

A análise da percepção corporal foi considerada:

- adequada: quando silhueta real é igual silhueta atual – SR=SA;

- superestimação: quando silhueta real é menor que silhueta atual – SR < SA;

- subestimação: quando silhueta real é maior que silhueta atual – SR > SA.

A satisfação corporal foi considerada:

- satisfeito (a): quando silhueta atual é igual silhueta ideal – SA=SI;

- insatisfação por magreza: quando silhueta atual é menor que silhueta ideal –

SA < SI;

- insatisfação por excesso de peso: quando silhueta atual é maior que silhueta

ideal – SA > SI.

3.4.5. Nível de Atividade Física (NAF)

O MET representa o número de vezes pelo qual o metabolismo de repouso foi

multiplicado durante uma atividade. De acordo com o American College of Sport

Medicine (ACSM) o MET é um método para indicar a intensidade absoluta e o gasto

energético de diferentes atividades físicas (COELHO-RAVAGNANI, 2013).

Neste estudo foi utilizado o dispêndio (Anexo 4) que contém uma lista com as

seguintes AF: caminhada, subir e descer escadas, ciclismo, dança de salão,

ginástica, alongamento, yoga, tai-chi-chuan, hidroginástica, corrida leve ou

caminhada vigorosa, corrida vigorosa ou contínua por períodos mais longos,

musculação, natação, voleibol, tênis de mesa, futebol e se pratica algum exercício

não mencionado. Em todas as atividades é questionado por quantos dias e quantas

horas da semana praticou a modalidade.

Para estabelecer o nível de AF dos idosos, os dados obtidos através do

dispêndio foram transportados para o Questionário Internacional de Atividade Física

(IPAQ) – Versão Curta, previamente validado por Matsudo et al. (2001).

O IPAQ é um questionário que possibilita estimar o tempo semanal gasto em

atividades físicas de intensidade moderada e vigorosa em diferentes contextos do

dia a dia. O instrumento foi validado na versão longa e curta. A versão curta (Anexo

8) utilizada nesta pesquisa é composta por sete questões que permitem estimar o

tempo gasto por semana em diferentes atividades físicas desde caminhada a

atividades de intensidade moderada e vigorosa além da inatividade física

(BENEDETTI et al., 2007).

27

As AF descritas no dispêndio foram agrupadas conforme a classificação da

proposta no IPAQ em:

- caminhada: caminhada (questão F3);

- moderada: subir e descer escadas (F4), dança de salão (F6), ginástica,

alongamento, yoga, tai-chi-chuan em casa (F7), ginástica, alongamento, yoga, tai-

chi-chuan em centro de convivência ou Serviço Social do Comércio (SESC) (F8),

corrida leve ou caminhada mais vigorosa (F10), natação em piscinas grandes em

clubes ou academias (F13);

- vigorosa: hidroginástica na academia, clube no centro de convivência ou

SESC (F9), corrida vigorosa e contínua por período mais longos (F11), musculação

(F12), natação em praia ou lago (F14), jogar futebol (F17).

As atividades ciclismo (F5), voleibol (F15), tênis de mesa (F16), juiz de jogo de

futebol (F18) e outro tipo de exercício físico ou esporte não mencionado (F19) foram

excluídas nesta etapa, em razão de nenhum idoso relatar a prática das mesmas.

O NAF é estabelecido através da frequência e duração da prática de AF

realizada, o resultado final é classificado em muito ativo, ativo, irregularmente ativo e

sedentário. Quando o idoso praticava mais de uma atividade, considerou-se cada

uma delas para classificar o NAF.

3.4.6. Medida de Qualidade de Vida

Para avaliar a QV foram utilizados os instrumentos desenvolvidos pelo Grupo

Qualidade de Vida, denominado de World Health Organization Quality of Life

(WHOQOL) e traduzidos para a população brasileira por Fleck (2000) e Fleck,

Chachamovich, Trentini (2006). O WHOQOL-Bref (Anexo 5) é uma versão abreviada

do WHOQOL-100, sendo composto por 26 questões, duas delas gerais relacionadas

a QV e as outras 24 estão subdivididas nos domínios: físico, psicológico, relações

sociais e meio ambiente (Quadro 4). Além dos quatro domínios, as questões 1 e 2

dizem respeito aos seguintes aspectos:

1. Autoavaliação da QV (pontuação de 0 a 5);

2. Satisfação com a saúde (pontuação de 0 a 5) (FLECK, 2000).

28

Quadro 4 - Conceitos e conteúdos dos domínios incluídos WHOQOL-Bref.

Domínio Conceito/conteúdo Questões

Social Suporte-apoio social; relações pessoais e

atividade sexual 20, 21, 22

Físico

Dor e desconforto; energia e fadiga; sono e

repouso; mobilidade; atividades da vida

cotidiana; dependência de medicação ou de

tratamento; capacidade de trabalho

3, 4, 10, 15,

16, 17, 18

Psicológico

Sentimentos positivos; pensar; aprender;

memória e concentração; autoestima;

imagem corporal e aparência; sentimentos

negativos; espiritualidade/ religião/ crenças

pessoais

5, 6, 7, 11,

19, 26

Ambiental

Cuidados de saúde e sociais:

disponibilidade e qualidade; oportunidade

de adquirir novas informações e

habilidades; segurança física, ambiente no

lar, recursos financeiros, recreação e lazer;

ambiente físico: poluição, ruído,

trânsito/clima e transporte

8, 9, 12, 13,

14, 23, 24,

25

Fonte: Adaptado de Fleck, 2000.

O WHOQOL-Old (Anexo 6) é um complemento do WHOQOL-Bref ou

WHOQOL-100, específico para idosos, composto por 24 itens divididos em seis

facetas (Quadro 5).

29

Quadro 5 - Conceitos e conteúdos das facetas inclusas WHOQOL-Old.

Faceta Conceito/conteúdo Questões

Funcionamento

dos sentidos

Funcionamento sensorial, impacto da

perda de habilidades sensoriais na

qualidade de vida

1, 2, 10, 20

Autonomia

Independência na velhice, capacidade

ou liberdade de viver de forma

autônoma e tomar decisões

3, 4, 5, 11

Atividades

passadas,

presentes e

futuras

Satisfação sobre conquistas na vida e

coisas a que se anseia

12, 13, 15,

19

Participação

social

Participação nas atividades cotidianas,

especialmente na comunidade

14, 16, 17,

18

Morte e morrer Preocupações, inquietações e temores

sobre a morte e sobre morrer 6, 7, 8, 9

Intimidade Capacidade de ter relacionamentos

pessoais e íntimos

21, 22, 23,

24

Fonte: Adaptado de Fleck; Chachamovich; Trentini, 2006.

Ambos os instrumentos podem ser autoaplicados assistido pelo entrevistador

ou completamente aplicado pelo entrevistador. Em relação à pontuação final,

escores próximos de 100 (pontuação máxima do instrumento) representam uma alta

qualidade de vida e escores distantes de 100 representam uma baixa qualidade de

vida (BAZZANELLA; PICOLLI; QUEVEDO, 2015).

Nesta pesquisa foi assumido que os escores próximos de 100 representam

uma QV positiva e os distantes de 100 QV negativa.

3.5. Aspectos Éticos

O presente estudo é oriundo do projeto intitulado “Padrões de envelhecimento

físico, cognitivo e psicossocial em idosos longevos que vivem em diferentes

contextos”, proposto pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e

aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), desta instituição de ensino, com

o número do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE):

30

49987615.3.0000.5404 originado do processo número. 88881.068.447/2014-01

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)/Programa

Nacional de Cooperação Acadêmica (PROCAD) em parceria com a Universidade

Católica de Brasília (UCB) e Universidade de Passo Fundo (UPF).

Foi firmada uma parceria entre as três universidades e a Universidade São

Judas Tadeu (USJT), sendo que cada instituição tem a prerrogativa de propor

objetivos que atendam o perfil do programa no qual o projeto está incluso. Assim,

este projeto foi aprovado pelo CEP da USJT com o nº 56493317.00000.0089.

Durante o desenvolvimento do projeto, os participantes selecionados

assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (Anexo 9)

elaborado segundo resolução do Conselho Nacional de Saúde (Resolução Nº466,

de 12 de dezembro de 2012).

3.6. Análise dos Dados

A análise estatística foi realizada por meio do programa Statistical Package for

Social Science (SPSS), versão 21.0. Os dados foram apresentados com estatística

descritiva (média e desvio-padrão), mediana, intervalo interquartílico, frequência

absoluta e relativa.

O teste Qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação das variáveis

estudadas com o sexo. Quando o pressuposto não foi atendido foi utilizado o teste

exato de Fisher para situações em que cada variável só tem duas possibilidades de

resposta. Em variáveis com mais possibilidades de resposta e não atendimento do

pressuposto não foi aplicado o teste.

O Test t foi utilizado para comparar a QV de quem reside sozinho e

acompanhado, com parceiro e sem parceiro e com a força de preensão palmar.

Adotou-se o d de Cohen (d) para averiguar a magnitude do efeito (effect size) nos

testes. Quando os domínios ou facetas não se ajustaram a Distribuição Normal foi

utilizado o teste U de Mann-Whitney.

Foi utilizada a correlação de Spearman para avaliar a associação entre a VM

e QV.

Para comparar a QV com IMC, Imagem Corporal e NAF utilizou-se a teste

Anova Fator único, seguido pelo teste de Tukey. Foi utilizado Anova Fator duplo

para comparar o IMC por sexo e NAF. O seu effect size foi examinado pelo eta

31

quadrado parcial (ƞ2 parcial) apresentado em porcentagem. Adotou-se o nível de

significância de 5% (p<0,05).

32

4. RESULTADOS

Foram avaliados 104 idosos, com média de idade de 82,75 (±2,98) anos, idade

mínima de 80 anos e máxima de 94 anos. As mulheres representaram a maior parte

da amostra (69,2%).

As características sociodemográficas (Tabela 1) dos idosos mostram que a

maioria (97,1%) estava com idade entre 80 – 89 anos, cor branca (82,7%), viúvos

(58,7%), com ensino fundamental completo (51,9%), não moram sozinhos (66,3%) e

com renda per capita entre um e dois salários mínimos (53,5%). Em relação aos

locais de coleta de dados, observa-se maior frequência de idosos oriundos de São

José dos Campos (27,9%), seguido de São Paulo (24,0%).

Em relação às morbidades (Figura 2), todos os idosos relataram possuir pelo

menos uma doença, sendo a mais frequente hipertensão arterial (82,2%), seguida

de artrose (26,7%).

Na Tabela 2, quando comparado as variáveis estado nutricional, CA, CP, FPP,

velocidade de marcha, percepção corporal, satisfação corporal e NAF por sexo,

observa-se associação significativa, apenas na variável CA, sendo que 81,7% das

mulheres estão com risco muito aumentado para as doenças cardiovasculares.

33

Tabela 1 - Distribuição de idosos segundo características sociodemográficas. São

Paulo, 2018.

Dados sociodemográficos n %

Sexo

Masculino 32 30,8

Feminino 72 69,2

Idade (anos completo)

80 - 89 101 97,1

90 – 99 3 2,9

Etnia

Branca 86 82,7

Negro 4 3,8

Mulato/pardo 12 11,5

Oriental 2 1,9

Estado Civil

Casado 36 34,6

Solteiro 3 2,9

Divorciado/separado 4 3,8

Viúvo 61 58,7

Escolaridade

Sem escolaridade 12 11,5

Primário (Ensino fundamental) 54 51,9

Ginásio (1ºGrau) 15 14,4

Magistério (2º Grau) 12 10,0

Superior 11 10,6

Mora sozinho

Sim 35 33,7

Não 69 66,3

Renda (salário mínimo)

Não referiu 03 2,9

Não possui 04 3,9

1 – 2 54 51,9

3 – 4 29 27,9

≥ 4 14 13,4

Contexto Comunitário

São José dos Campos 29 27,9

São Paulo (demais regiões) 25 24,0

São Paulo (Mooca) 15 14,4

Jundiaí 18 17,3

São Caetano do Sul 17 14,2

34

Figura 2 - Distribuição de idosos segundo doenças autorreferidas. São Paulo, 2018.

Fonte: Próprio autor, 2018.

Tabela 2 - Distribuição dos idosos segundo medidas antropométricas, força de

preensão palmar, velocidade de marcha, imagem corporal e nível de atividade física.

São Paulo, 2018.

Variáveis Homens Mulheres Total Qui-

quadrado p

n % n % n %

Estado

Nutricional

Baixo peso 05 15,6 10 14,3 15 14,7

0,899 0,826 Eutrofia 19 59,4 37 52,9 56 54,9

Sobrepeso 04 12,5 09 12,9 13 12,7

Obesidade 04 12,5 14 20,0 18 17,6

Total 32 100,0 70 100,0 102 100,0

CA

Normal 14 43,8 2 2,8 16 15,5

37,542 < 0,001 Risco aumentado 10 31,3 11 15,5 21 20,4

Risco muito

aumentado 08 25,0 58 81,7 66 64,1

Total 32 100,0 71 100,0 103 100,0

CP

Inadequada 02 6,3 06 8,6 08 7,8 0,164 0,686

Adequada 30 93,8 64 91,4 94 92,2

Total 32 100,0 70 100,0 102 100,0

“Continua” Nota: #teste exato de Fisher. § não foi utilizado o teste do Qui-quadrado por não atender o

pressuposto.

35

Tabela 2 - Distribuição dos idosos segundo medidas antropométricas, força de

preensão palmar, velocidade de marcha, imagem corporal e nível de atividade física.

São Paulo, 2018.

Variáveis Homens Mulheres Total Qui-

quadrado p

n % n % n %

FPP

Dinapênico 21 61,7 49 71,0 70 70,0 0,009 0,925

Não dinapênico 10 32,3 20 29,0 30 30,0

Total 31 100,0 69 100,0 100 100,0

VM

Com prejuízo na

mobilidade

01 3,8 01 1,5 02 2,1

-- 0,479# Sem prejuízo na

mobilidade

25 96,2 67 98,5 92 97,9

Total 26 100,0 68 100,0 94 100,0

Percepção

Corporal

Adequada 07 22,6 13 18,6 20 19,8

2,626 0,269 Superestimação 12 38,7 39 55,7 51 50,5

Subestimação 12 38,7 18 25,7 30 29,7

Total 31 100,0 70 100,0 101 100,0

Satisfação

Corporal

Adequada 15 48,4 31 44,3 46 45,5

0,533 0,766 Insatisfeito por

magreza 05 16,1 09 12,9 14 13,9

Insatisfeito por

excesso 11 35,5 30 42,9 41 40,6

Total 31 100,0 70 100,0 101 100,0

NAF

Muito ativo 02 6,5 03 4,2 05 4,9

-- --§ Ativo 04 12,9 10 14,1 14 13,7

Irregularmente

ativo

06 19,4 25 35,2 31 30,4

Sedentário 19 61,3 33 46,5 52 51,0

Total 31 100,0 71 100,0 102 100,0

Conclusão. Nota: #teste exato de Fisher. § não foi utilizado o teste do Qui-quadrado por não atender

o pressuposto.

Na Tabela 3, observa-se que não houve diferença significativa no IMC por sexo

[F(1,93)=1,579; p=0,212], no NAF [F(3,93)=1,214; p=0,309] e na interação [F(3,93)=0,850;

p=0,470].

36

Em relação aos domínios e facetas da QV os escores obtidos foram analisados

com as seguintes variáveis: residir sozinho ou acompanhado (Tabela 4), viver com

parceiro ou sem parceiro (Tabela 5), FPP (Tabela 6), velocidade de marcha (Tabela

7) e imagem corporal (Tabelas 8 e 9). Posteriormente, realizou-se a associação

entre IMC e QV (Tabelas 10 e 11), NAF e QV (Tabela 12) para responder ao objetivo

geral deste estudo.

A QV dos idosos que residem sozinhos 56,3 (31,3/81,3) e acompanhados 75,0

(56,3/100,0) apresentou diferença significativa (p=0,020) na faceta morte e morrer do

WHOQOL-Bref (Tabela 4). Este resultado sugere que o fato dos idosos viverem

acompanhados de familiares os distanciam do sentimento de morte, favorecendo

assim os aspectos positivos da QV. Não houve diferença significativa em nenhum

outro domínio ou faceta da QV em relação a residir sozinho ou acompanhado.

Em relação a ter companheiro (a), os idosos sem parceiro demonstraram maior

escore de QV nos domínios relação social 75,0 (66,7/83,3) que engloba o apoio

social e atividade sexual, no domínio ambiental (72,62 ± 12,29) que reporta-se a

cuidados com a saúde, segurança física, recurso financeiro, recreação, lazer e

transporte; e na faceta intimidade 75,0 (67,2/93,8) relacionada ao sentimento de

companheirismo, amor e oportunidade de ser amado (Tabela 5). Todos os outros

domínios ou facetas da QV não apresentaram diferença significativa.

As idosas sem dinapenia, avaliada através da FPP apresentaram melhor QV

no domínio físico 83,9 (79,5/92,9), relação social 83,3 (68,7/91,6) e autoavaliação da

qualidade de vida 75,0 (75,0/100,0) do WHOQOL-Bref e na faceta de participação

social (80,88 ± 16,01) do WHOQOL-Old (Tabela 6). Não houve diferença significativa

em nenhum outro domínio ou faceta da QV em relação à FPP.

Na Tabela 7 observa-se que não houve correlação significativa entre da

velocidade de marcha com nenhum domínio ou faceta da QV avaliados.

37

Tabela 3 - Distribuição de idosos segundo o índice de massa corporal e nível da atividade física. São Paulo, 2018.

Sexo Muito ativo Ativo Irregularmente ativo Sedentário

(n) IMC médio ±DP (n) IMC médio ±DP (n) IMC médio ±DP (n) IMC médio ±DP

Homens (n=2) 20,78 ± 1,82 (n=4) 25,51 ± 2,17 (n=6) 26,88 ± 3,67 (n=19) 26,66 ± 5,01 Mulheres (n=3) 27,11 ± 3,54 (n=10) 25,13 ± 2,28 (n=25) 26,52 ± 5,17 (n=32) 27,69 ± 4,00

Tabela 4 - Distribuição de idosos que reside sozinho e acompanhado segundo a qualidade de vida. São Paulo, 2018.

Qualidade de vida

Reside sozinho

Reside acompanhado t p d

(n) QV média ± DP (n) QV média ± DP

WHOQOL-Bref Físico (n=31) 70,05 ± 14,77 (n=63) 68,99 ± 16,00 0,31 0,759 0,06 Psicológico (n=31) 71,91 ± 10,43 (n=63) 72,09 ± 12,71 -0,68 0,946 -0,01 Relação social (n=31) 75,0 (66,7 / 83,3) (n=63) 66,7 (58,3 / 83,3) -0,66 0,511 -- Ambiental (n=31) 70,67 ± 11,57 (n=63) 70,34 ± 13,53 0,12 0,908 0,02 Autoavaliação da qualidade de vida (n=31) 75,0 (75,0 / 75,0) (n=63) 75,0 (75,0 / 100,0) -0,94 0,347 -- Autoavaliação da satisfação com a saúde (n=31) 75,0 (50,0/ 100,0) (n=63) 75,0 (75,0 / 75,0) -0,64 0,524 --

WHOQOL-Old Funcionamento dos sentidos (n=31) 68,8 (50,0 / 93,8) (n=58) 75,0 (56,3 / 93,8) -0,78 0,434 -- Autonomia (n=31) 66,94 ± 16,23 (n=58) 65,09 ± 18,84 0,46 0,645 0,10 Atividades passadas, presentes e futuras (n=31) 75,00 ± 16,38 (n=58) 74,57 ± 16,76 0,12 0,908 0,02 Participação social (n=31) 75,0 (62,5 / 81,3) (n=58) 75,0 (62,5 / 81,3) 0,22 0,828 -- Morte e morrer (n=31) 56,3 (31,3 / 81,3) (n=58) 75,0 (56,3/ 100,0) -2,33 0,020 -- Intimidade (n=31) 75,0 (56,3 / 87,5) (n=58) 75,0 (62,5 / 87,5) -0,10 0,924 --

Nota: os dados estão apresentados com média ± desvio padrão, teste t de Studant para amostras independentes; mediana (Q1/Q3) teste U de

Mann-Whitney.

38

Tabela 5 - Distribuição de idosos com parceiro e sem parceiro segundo a qualidade de vida. São Paulo, 2018.

Qualidade de vida Com parceiro Sem parceiro

t p d (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP

WHOQOL-Bref Físico (n=35) 62,5 (57,1 / 75,9) (n=59) 71,4 (58,9 / 82,1) -2,07 0,039 -- Psicológico (n=35) 71,19 ± 12,18 (n=59) 72,53 ± 11,89 -0,52 0,602 -0,11 Relação social (n=35) 66,7 (56,2 / 77,1) (n=59) 75,0 (66,7 / 83,3) -2,84 0,004 --

Ambiental (n=35) 66,79 ± 13,13 (n=59) 72,62 ± 12,29 -2,17 0,033 -0,45

Autoavaliação da qualidade de vida (n=35) 75,0 (75,0 / 81,3) (n=59) 75,0 (75,0 / 100,0) -1,10 0,269 -0,27 Autoavaliação da satisfação com a saúde (n=35) 75,0 (68,8 / 100,0) (n=59) 75,0 (68,8 / 75,0) -0,08 0,939 --

WHOQOL-Old Funcionamento dos sentidos (n=31) 71,9 (48,4 / 93,8) (n=58) 75,0 (56,3 / 93,8) -0,59 0,557 -- Autonomia (n=31) 61,29 ± 16,65 (n=58) 68,10 ± 18,24 -1,73 0,087 -0,38 Atividades passadas, presentes e futuras (n=31) 71,37 ± 17,14 (n=58) 76,51 ± 16,07 -1,40 0,164 -0,30 Participação social (n=31) 70,77 ± 15,43 (n=58) 74,35 ± 16,00 -1,02 0,310 -0,22 Morte e morrer (n=31) 73,39 ± 26,78 (n=58) 65,63 ± 26,78 1,34 0,185 0,28 Intimidade (n=31) 68,8 (56,3 / 76,6) (n=58) 75,0 (67,2 / 93,8) -3,12 0,002 --

Nota: os dados estão apresentados com média ± desvio padrão, teste t de Studant para amostras independentes; mediana (Q1/Q3) teste U de Mann-

Whitney

39

Tabela 6 - Distribuição de idosos segundo força de preensão palmar e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo,

2018.

Sexo Qualidade de vida Com dinapenia Sem dinapenia

t p d (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP

WHOQOL-Bref H

om

en

s

Físico (n=21) 65,65 ± 13,67 (n=10) 65,36 ± 14,39 0,54 0,957 0,02 Psicológico (n=21) 68,65 ± 12,47 (n=10) 75,00 ± 10,39 -1,39 0,174 -0,55 Relação social (n=21) 65,08 ± 16,38 (n=10) 64,17 ± 10,43 0,16 0,874 0,06 Ambiental (n=21) 65,33 ± 12,34 (n=10) 68,44 ± 14,16 -0,63 0,536 -0,23 Autoavaliação da qualidade de vida (n=21) 75,0 (75,0 / 100,0) (n=10) 75,0 (62,5 / 87,5) -0,64 0,520 -- Autoavaliação da satisfação com a saúde (n=21) 75,0 (75,0 / 100,0) (n=10) 75,0 (75,0 / 100,0) -0,82 0,410 --

WHOQOL-Old Funcionamento dos sentidos (n=19) 68,8 (43,8 / 93,8) (n=9) 87,5 (65,6 / 93,8) -1,18 0,239 -- Autonomia (n=19) 60,20 ± 18,07 (n=9) 70,14 ± 19,96 -1,32 0,200 -0,52 Atividades passadas, presentes e futuras (n=19) 69,74 ± 14,92 (n=9) 77,78 ± 14,01 -1,36 0,186 -0,55 Participação social (n=19) 75,0 (56,3 / 81,3) (n=9) 81,3 (75,0 / 81,3) -1,62 0,105 -- Morte e morrer (n=19) 87,5 (50,0 / 100,0) (n=9) 56,3 (43,8 / 90,6) -0,83 0,405 -- Intimidade (n=19) 65,13 ± 21,78 (n=9) 68,06 ± 23,48 -0,32 0,749 -0,13

Mu

lhere

s

WHOQOL-Bref Físico (n=44) 64,3 (53,6 / 78,6) (n=15) 83,9 (79,5 / 92,9) -2,87 0,004 -- Psicológico (n=44) 70,8 (64,6 / 75,0) (n=15) 79,2 (71,9 / 86,5) -1,90 0,06 -0,56 Relação social (n=44) 75,0 (66,7 / 75,0) (n=15) 83,3 (68,7 / 91,6) -2,30 0,022 -- Ambiental (n=44) 71,17 ± 12,22 (n=15) 76,69 ± 12,44 -1,49 0,138 -0,45 Autoavaliação da qualidade de vida (n=44) 75,0 (75,0 / 75,0) (n=15) 75,0 (75,0 / 100,0) -2,39 0,017 -- Autoavaliação da satisfação com a saúde (n=44) 75,0 (50,0 / 75,0) (n=15) 75,0 (75,0 / 100,0) -1,66 0,096 --

WHOQOL-Old Funcionamento dos sentidos (n=41) 75,0 (56,3 / 87,5) (n=17) 87,5 (50,0 / 93,8) -1,73 0,084 -- Autonomia (n=41) 66,46 ± 16,87 (n=17) 68,75 ± 20,49 -0,44 0,661 -0,12 Atividades passadas, presentes e futuras (n=41) 75,0 (68,8 / 87,5) (n=17) 78,1 (64,1 / 96,9) -0,96 0,338 -- Participação social (n=41) 70,12 ± 16,27 (n=17) 80,88 ± 16,01 -2,30 0,025 -0,67 Morte e morrer (n=41) 67,53 ± 26,67 (n=17) 68,38 ± 21,25 -0,12 0,907 -0,03 Intimidade (n=41) 79,26 ± 14,69 (n=17) 77,94 ± 17,56 -0,30 0,769 0,08

Nota: os dados estão apresentados com média ± desvio padrão, teste t de Studant para amostras independentes; mediana (Q1/Q3) teste U de Mann-

Whitney.

40

Tabela 7 - Distribuição de idosos segundo velocidade de marcha e qualidade de

vida. São Paulo, 2018.

Correlações rs p

WHOQOL-Bref Velocidade de marcha x Domínio físico -0,136 0,211 Velocidade de marcha x Domínio psicológico -0,115 0,291 Velocidade de marcha x Domínio relação social -0,073 0,506 Velocidade de marcha x Domínio ambiental -0,053 0,625 Velocidade de marcha x Autoavaliação da qualidade de vida -0,039 0,723 Velocidade de marcha x Autoavaliação da satisfação com a saúde -0,158 0,147

WHOQOL-Old Velocidade de marcha x Faceta funcionamento dos sentidos -0,205 0,068 Velocidade de marcha x Faceta autonomia -0,214 0,056 Velocidade de marcha x Faceta atividades passadas, presentes e futuras -0,091 0,422 Velocidade de marcha x Faceta participação social -0,134 0,235 Velocidade de marcha x Faceta morte e morrer 0,146 0,197 Velocidade de marcha x Faceta intimidade -0,151 0,181

Nota: correlação de Spearman.

A QV relacionada à imagem corporal (percepção e satisfação corporal)

avaliada em ambos os sexos, apresentou diferença significativa (p=0,020) no

domínio ambiental do WHOQOL-bref, na avaliação da satisfação corporal (Tabela

8). Pelo teste de Tukey a percepção de QV no domínio ambiental é

significativamente mais elevada nos idosos que estão satisfeitos com o seu corpo

quando comparados aos que estão insatisfeitos por magreza.

Quando comparado os domínios e facetas da QV pela percepção corporal,

pode-se observar na Tabela 9 que os idosos com percepção corporal superestimada

e subestimada tiveram percepção de QV em relação à satisfação com a saúde,

significativamente mais elevada comparado aos idosos que se veem

adequadamente. Em relação às idosas, as que têm percepção corporal subestimada

tem percepção de QV nas facetas funcionamento dos sentidos e autonomia

significativamente mais elevada comparadas as que têm percepção corporal

superestimada. Ao analisar a satisfação corporal (Apêndice 1), não foi encontrada

diferença significativa entre os idosos.

41

Tabela 8 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e qualidade de vida. São Paulo, 2018.

“Continua”

Qualidade de Vida

Percepção corporal

F p ƞ2

parcial Adequada Superestimação Subestimação

(n) QV média ± DP (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP

WHOQOL-Bref

Físico (n=16) 71,20 ± 15,57 (n=48) 68,75 ± 16,28 (n=28) 70,41 ± 14,45 0,19 0,826 0,4

Psicológico (n=16) 70,83 ± 13,86 (n=48) 72,74 ±12,15 (n=28) 71,58 ± 11,17 0,18 0,837 0,4

Relação social (n=16) 70,31 ± 17,47 (n=48) 73,44 ± 14,04 (n=28) 68,16 ± 15,22 1,13 0,326 2,5

Ambiental (n=16) 69,93 ± 15,89 (n=48) 71,29 ± 12,98 (n=28) 69,53 ± 11,46 0,18 0,836 0,4

Autoavaliação da qualidade de vida (n=16) 75,00 ± 18,26 (n=48) 80,73 ± 16,50 (n=28) 79,46 ± 13,70 0,77 0,467 1,7

Autoavaliação da satisfação com a saúde (n=16) 68,75 ± 28,14 (n=48) 70,83 ± 25,44 (n=28) 76,79 ± 19,16 0,74 0,480 1,6

WHOQOL-Old

Funcionamento dos sentidos (n=18) 72,22 ± 23,70 (n=45) 70,56 ± 22,24 (n=23) 79,62 ± 20,83 1,30 0,279 3,0

Autonomia (n=18) 65,28 ± 19,79 (n=45) 64,17 ± 17,14 (n=23) 69,02 ± 19,35 0,54 0,584 1,3

Atividades passadas, presentes e futuras (n=18) 71,88 ± 14,74 (n=45) 72,50 ± 18,09 (n=23) 81,25 ± 13,98 2,50 0,088 5,7

Participação social (n=18) 73,61 ± 11,25 (n=45) 70,97 ± 16,22 (n=23) 76,36 ± 18,75 0,87 0,422 2,1

Morte e morrer (n=18) 75,57 ± 22,50 (n=45) 68,75 ± 26,48 (n=23) 63,32 ± 29,21 0,66 0,527 1,5

Intimidade (n=18) 69,79 ± 16,50 (n=45) 76,67 ± 15,27 (n=23) 73,10 ± 25,87 0,91 0,406 2,2

42

Tabela 8 – Distribuição de idosos segundo imagem corporal e qualidade de vida. São Paulo, 2018.

Conclusão. Nota: no domínio ambiental comparado pela satisfação corporal, médias seguidas de mesma letra não diferem entre si pelo teste de

Tukey.

Qualidade de Vida

Satisfação corporal

F p ƞ2

parcial Satisfeito

Insatisfeito por

Magreza

Insatisfeito por

Excesso


WHOQOL-Bref

Físico (n=42) 71,47 ± 16,24 (n=13) 61,26 ± 16,74 (n=37) 70,66 ± 13,50 2,33 0,103 5,0

Psicológico (n=42) 74,31 ± 12,17 (n=13) 66,67 ± 13,07 (n=37) 71,40 ± 11,20 2,13 0,124 4,6


Ambiental (n=42) 74,11 ± 13,63a (n=13) 63,46 ± 13,98

b (n=37) 68,92 ± 10,60

ab 4,07 0,020 8,4



WHOQOL-Old


Autonomia (n=40) 65,78 ± 19,46 (n=12) 71,86 ± 16,96 (n=34) 63,42 ± 17,07 0,96 0,389 2,3


Participação social (n=40) 73,59 ± 16,17 (n=12) 76,04 ± 17,24 (n=34) 71,14 ±15,77 0,47 0,630 1,1


Intimidade (n=40) 77,19 ± 17,48 (n=12) 69,30 ± 20,78 (n=34) 69,30 ± 20,78 2,03 0,138 4,7

43

Tabela 9 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018.

“continua”

Sexo Qualidade de Vida


F p ƞ2



Ho

me

ns

WHOQOL-Bref

Físico (n=07) 65,81 ± 15,13 (n=12) 64,58 ± 13,40 (n=12) 68,75 ± 15,54 0,25 0,779 1,8

Psicológico (n=16) 63,69 ± 10,95 (n=12) 72,92 ± 11,02 (n=12) 73,96 ± 13,19 1,84 0,178 11,6


Ambiental (n=16) 61,61 ± 16,11 (n=12) 67,45 ± 10,53 (n=12) 67,71 ± 13,41 0,57 0,572 3,9


Autoavaliação da satisfação com a saúde (n=16) 53,57 ± 30,37a (n=12) 83,33 ± 16,28

b (n=12) 85,41 ± 16,71

b 6,28 0,006 40,0

WHOQOL-Old


Autonomia (n=07) 54,46 ± 21,56 (n=10) 71,88 ± 16,20 (n=10) 61,25 ± 18,82 1,90 0,171 13,7




Intimidade (n=07) 65,18 ± 26,13 (n=10) 74,38 ± 14,86 (n=10) 60,00 ± 28,75 1,08 0,355 8,3

44

Tabela 9 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018.

Conclusão. Nota: na autoavaliação da satisfação com a saúde, funcionamento dos sentidos e autonomia comparado pela percepção corporal, médias

seguidas de mesma letra não diferem entre si pelo teste de Tukey



F p ƞ2



Mu

lhe

res

WHOQOL-Bref

Físico (n=09) 76,39 ± 13,82 (n=36) 70,14 ± 17,08 (n=16) 71,65 ± 13,95 0,39 0,679 1,3

Psicológico (n=09) 76,39 ± 12,66 (n=36) 72,69 ± 12,66 (n=16) 69,79 ± 9,44 0,87 0,424 2,9


Ambiental (n=09) 76,39 ± 13,01 (n=36) 72,57 ± 13,57 (n=16) 70,90 ± 9,99 0,56 0,583 1,8



WHOQOL-Old

Funcionamento dos sentidos (n=11) 75,57 ± 20,81ab

(n=35) 67,68 ± 23,01 a (n=13) 85,10 ± 14,10

b 3,36 0,042 10,7

Autonomia (n=11) 72,16 ± 15,90 ab

(n=35) 61,96 ± 16,97 a (n=13) 75,00 ± 18,22

b 3,45 0,039 11,0




Intimidade (n=11) 72,73 ± 14,60 (n=35) 77,32 ± 15,54 (n=13) 83,17 ± 18,82 1,28 0,286 4,4

45

Quando comparada a percepção de QV (em seus diferentes domínios e

facetas) pelo estado nutricional, houve diferença significativa apenas na

autoavaliação da QV. Os idosos obesos tem uma percepção de QV

significativamente maior comparados aos com sobrepeso (Tabela 10).

Em relação ao sexo, nas mulheres a percepção de QV na faceta autonomia é

significativamente maior nas com sobrepeso quando comparadas com as obesas e

eutróficas (Tabela 11). Na faceta intimidade a percepção de QV é significativamente

maior nas idosas com sobrepeso quando comparado com as eutróficas. Nos

homens (Apêndice 2), não foi encontrada diferença significativa, nos domínios e

facetas avaliados.

Na Tabela 12, observa-se diferença significativa de QV apenas na faceta

atividades passadas, presentes e futuras quando comparada pelo NAF, no entanto o

teste de Tukey não identificou diferença estatisticamente significativa.

46

Tabela 10 - Distribuição de idosos segundo índice de massa corporal e qualidade de vida. São Paulo, 2018.

Nota: na autoavaliação da qualidade de vida comparado pelo IMC, médias seguidas de mesma letra não diferem entre si pelo teste de Tukey.

Qualidade de Vida Baixo Peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade

F p ƞ2

parcial (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP

WHOQOL-Bref

Físico (n=13) 67,30 ± 16,55 (n=52) 70,19 ± 15,48 (n=12) 69,35 ± 14,48 (n=16) 69,42 ± 16,65 0,12 0,949 0,4

Psicológico (n=13) 73,40 ± 14,08 (n=52) 72,76 ± 10,35 (n=12) 65,97 ± 13,74 (n=16) 74,45 ± 12,35 1,42 0,244 4,6

Relação social (n=13) 69,23 ± 20,52 (n=52) 69,39 ± 14,27 (n=12) 70,14 ± 13,97 (n=16) 78,13 ± 13,90 1,44 0,236 4,6

Ambiental (n=13) 71,40 ± 15,35 (n=52) 70,19 ± 12,70 (n=12) 68,75 ± 13,06 (n=16) 72,27 ± 12,28 0,20 0,897 0,7

Autoavaliação da qualidade de vida (n=13) 75,00 ± 14,43ab

(n=52) 78,84 ± 15,95 ab

(n=12) 72,92 ± 16,71 a (n=16) 89,06 ± 12,81

b 3,20 0,027 9,7

Autoavaliação da satisfação com a

saúde (n=13) 75,00 ± 17,68 (n=52) 72,59 ± 25,85 (n=12) 70,83 ± 14,43 (n=16) 89,06 ± 12,81 0,07 0,976 0,2

WHOQOL-Old

Funcionamento dos sentidos (n=12) 71,35 ± 21,73 (n=50) 70,63 ± 22,53 (n=12) 79,17 ± 19,46 (n=13) 79,81 ± 22,12 0,94 0,424 3,3

Autonomia (n=12) 70,83 ± 17,94 (n=50) 63,38 ± 16,89 (n=12) 76,04 ± 18,43 (n=13) 62,98 ± 17,76 2,16 0,099 7,2

Atividades passadas, presentes e

futuras (n=12) 78,13 ± 13,98 (n=50) 73,13 ± 17,78 (n=12) 76,56 ± 18,49 (n=13) 77,40 ± 12,64 0,47 0,703 1,7

Participação social (n=12) 76,04 ± 16,82 (n=50) 70,63 ± 15,68 (n=12) 78,65 ± 18,36 (n=13) 76,44 ± 11,74 1,24 0,301 4,3

Morte e morrer (n=12) 76,56 ± 21,00 (n=50) 68,12 ± 27,53 (n=12) 63,54 ± 26,36 (n=13) 66,35 ± 28,24 0,53 0,661 1,9

Intimidade (n=12) 76,56 ± 17,09 (n=50) 72,00 ± 18,39 (n=12) 76,56 ± 25,86 (n=13) 79,33 ± 16,41 0,65 0,584 2,3

47

Tabela 11 - Distribuição de idosas segundo índice de massa corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018.

Nota: nas facetas autonomia e intimidade comparadas com o IMC, médias seguidas de mesma letra não diferem entre si pelo teste de Tukey.

Sexo Qualidade de Vida Baixo Peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade

F p ƞ2


Mu

lhere

s

WHOQOL-Bref

Físico (n=8) 71,42 ± 17,70 (n=33) 71,64± 15,46 (n=8) 71,42 ± 16,31 (n=12) 69,94 ± 18,50 0,03 0,992 0,2



Ambiental (n=8) 75,49 ± 14,41 (n=33) 73,10 ± 11,31 (n=8) 69,53 ± 14,44 (n=12) 72,65 ± 14,23 0,29 0,831 1,5

Autoavaliação da qualidade de vida (n=8) 78,12 ± 16,02 (n=33) 75,00 ± 18,90 (n=8) 75,00 ± 18,99 (n=12) 89,68 ± 12,98 2,12 0,108 10,0


saúde (n=8) 75,00 ± 18,90 (n=33) 71,21 ± 25,10 (n=8) 68,75 ± 11,57 (n=12) 66,77 ± 28,97 0,22 0,882 1,1

WHOQOL-Old


Autonomia (n=8) 73,21 ± 16,42ab

(n=33) 65,18 ± 15,91 b (n=8) 85,15 ± 12,01

a (n=12) 55,66 ± 14,13

b 5,99 <0,001 24,6


futuras (n=8) 82,14 ± 11,09 (n=33) 72,85 ± 18,97 (n=8) 82,81 ± 17,91 (n=12) 78,47 ± 12,92 1,16 0,335 5,9



Intimidade (n=8) 81,25 ± 11,97 ab

(n=33) 73,92 ± 16,00 b (n=8) 90,62 ± 13,88

a (n=12) 81,94 ± 16,95

ab 2,87 0,045 13,5

48

Tabela 12 - Distribuição de idosos segundo nível de atividade física e qualidade de vida dos idosos. São Paulo, 2018.

Qualidade de Vida Muito ativo Ativo Irregularmente ativo Sedentário

F p ƞ2


WHOQOL-Bref

Físico (n=5) 74,29 ± 18,63 (n=13) 75,28 ± 17,65 (n=28) 71,94 ± 13,87 (n=46) 64,82 ± 14,79 2,46 0,068 7,5



Ambiental (n=5) 78,13 ± 16,68 (n=13) 71,40 ± 14,08 (n=28) 72,21 ± 11,64 (n=46) 68,69 ± 12,90 1,07 0,367 3,5



saúde (n=5) 85,00 ± 13,69 (n=13) 80,77 ± 23,17 (n=28) 68,75 ± 26,02 (n=46) 69,57 ± 23,52 1,40 0,248 4,6

WHOQOL-Old


Autonomia (n=5) 72,50 ± 21,47 (n=12) 73,44 ± 21,83 (n=25) 66,00 ± 16,45 (n=46) 63,04 ± 17,17 1,33 0,270 4,5


futuras (n=5) 88,75 ± 8,15 (n=12) 78,64 ± 14,21 (n=25) 77,75 ± 16,15 (n=46) 70,79 ± 17,03 2,71 0,050 8,8



Intimidade (n=5) 91,25 ± 10,46 (n=12) 79,69 ± 16,02 (n=25) 73,25 ± 22,86 (n=46) 72,28 ± 16,39 2,00 0,121 6,7

49

5. DISCUSSÃO

Este estudo objetiva-se avaliar a relação entre o NAF e a QV, além de verificar

os fatores associados à QV de octogenários.

Quando observado o número de participantes, houve o predomínio das

mulheres na população estudada. Esse público faz parte da maioria dos estudos

relacionados ao envelhecimento. Tal fato pode ser explicado em razão dos homens

representarem a minoria nos grupos de convivência, atividades físicas e centro de

estudos (CALUETÊ et al., 2015, FREITAS et al., 2012). Contudo, é importante

destacar que a presença do público masculino, ainda que em quantidade reduzida, é

importante para atrair os idosos ao convívio social (CAMPOS et al., 2014).

Esse contexto caracterizado pelo predomínio das mulheres na população idosa

é conhecido como a feminização da velhice (ALMEIDA et al., 2015). Atualmente fala-

se da feminização do envelhecimento, em razão da maior longevidade das

mulheres, maior adesão das idosas em programas de AF e maior mudança de

comportamento e de estilo de vida quando comparado aos homens (CAMPOS et al.,

2014).

Em 2018 as mulheres com 60 anos ou mais representam 54,6% da população

idosa, quando analisado a população acima de 80 anos, esse número representa

62,4% (IBGE, 2013). Além do aumento do número de idosas, a mudança do perfil

etário da população geral tem sofrido uma variação. Cresce de maneira constante o

número de idosos com 80 anos ou mais. Em 2018 esse público representa 1,8% da

população e a projeção para 2030 é de alcançar a marca de 2,9% (IBGE, 2013), o

que destaca a importância de aumentar a produção de pesquisas relacionadas ao

público octogenário.

Em relação às doenças autorreferidas, houve predomínio da hipertensão

arterial seguida de artrose. A hipertensão também foi à doença crônica não

transmissível mais citada em um estudo realizado no município de Jequié (BA). A

amostra contou com 117 idosos dependentes nas atividades de vida diária com

média de 80,79 (±9,77) anos cadastrados em quatro Unidades de Saúde da Família

(USF), nestes 23,10% foram diagnosticados com hipertensão (TORRES et al.,

2009).

No estudo longitudinal denominado “EpiFloripa” realizado com idosos da zona

urbana de Florianópolis (SP), as doenças também foram investigadas de maneira

50

autorreferida. Em sua linha de base (2009/2010) 58,1% dos idosos referiram ser

hipertensos, no seguimento do estudo realizado em 2013/2014 o percentual de

hipertensos aumentou para 65,1%, porém os dados não apresentaram diferença

estatisticamente significativa (p=0,059) (CONFORTIN et al., 2017).

No presente estudo não houve a associação de morbidades, porém, durante a

coleta de dados, como havia a possibilidade do idoso referir mais de uma doença,

pode-se constatar o relato de mais doenças associadas à hipertensão. Um estudo

realizado com idosos de municípios de pequeno porte do Rio Grande do Sul

identificou a prevalência de multimorbidade em 45% da população estudada

(CAVALCANTI et al., 2017). Entende-se por multimorbidade a presença

simultaneamente de duas ou mais morbidades, doenças crônicas, físicas ou mentais

em um indivíduo (VIOLAN et al., 2014; CAVALCANTI et al., 2017) .

Uma revisão sistemática apontou a hipertensão e osteoartrite como

combinação mais frequente entre as morbidades encontradas nos trinta e nove

estudos selecionados, nestes 95,1% eram estudos com população acima dos 65

anos. Os autores referem que a combinação de doença osteoarticular com

condições cardiometabólicas (hipertensão arterial, diabetes, obesidade e doença

cardíaca) é a mais frequente nos idosos. A multimorbidade tem sido

consistentemente associada com o avançar da idade, sexo feminino, menor nível

socioeconômico e presença de problemas como a saúde mental (VIOLAN et al.,

2014).

Nunes, Thumé e Facchini (2015) encontraram dados semelhantes aos da

revisão sistemática. Os autores estudaram a multimorbidade em idosos de Bagé

(RS) no sul do Brasil, sendo que 81,3% dos participantes apresentaram duas

morbidades, com ocorrência maior em mulheres, de pele negra/amarela/indígena,

mais idosas, com menos escolaridade, acamadas e que não possuíam plano de

saúde. A hipertensão arterial e as doenças osteoarticulares foram também as

morbidades mais prevalente neste estudo. Dessa maneira, evidencia-se a

necessidade de cuidados dos serviços de saúde no manejo adequado da

multimorbidade nos idosos, para que esses vivam mais e com qualidade de vida.

Os idosos apresentaram em sua maioria eutrofia, resultado semelhante foi

observado no estudo de Sass e Marcon (2015) em que 37,5% dos idosos estavam

eutróficos, seguidos de 31,7% obesos. No grupo de 80 anos e mais, os idosos

51

estavam eutróficos com média do IMC entre os homens de 25,13±3,50 e nas

mulheres 26,02±5,40.

No estudo de Huo et al. (2015), à média de IMC 29,53±5,6 foi encontrada em

idosos não sarcopênicos e sem osteopenia/osteoporose, entretanto, a referência

para a classificação do estado nutricional, não foi apresentada pelos autores. No

presente estudo e na pesquisa de Sass e Marcon (2015), o diagnóstico do estado

nutricional foi realizado segundo proposto pela OPAS/SABE (2001).

Estudo recente realizado no Brasil com uma amostra de base populacional

apresentou dados semelhantes aos encontrados neste estudo, em que 43,8% dos

idosos brasileiros longevos (80 anos e mais) estão eutróficos, porém, os autores

destacam que essa faixa etária foi a que apresentou maior percentual (26,3%) de

idosos com baixo peso, segundo a classificação proposta pelo Sistema de Vigilância

Alimentar e Nutricional – SISVAN (2011). A faixa etária foi associada positivamente

com o baixo peso, segundo os autores esse resultado advém possivelmente das

transformações características do processo de envelhecimento, provocadas por

alterações fisiológicas, patológicas e psicológicas que afetam diretamente o estado

nutricional dos idosos (PEREIRA; SPYRIDES; ANDRADE, 2016).

Um estudo longitudinal realizado na comunidade de Gaohang na China, com

3950 idosos não institucionalizados, contava com 15,4% (n=608) de octogenários.

Os dados do IMC foram avaliados de acordo com a classificação proposta pelo

Padrão de Saúde da Ásia em sobrepeso (≥ 24 e < 28 kg/m2) e obesidade (≥ 28

kg/m2). Os idosos apresentaram média de IMC de 23,95 kg/m2 entre os homens e

24,54 kg/m2 nas mulheres, os autores atribuíram os valores encontrados ao declínio

significativo no peso e altura dos idosos (FAN et al, 2016).

Uma pesquisa realizada com idosas de um programa de atividade física da

Universidade de São Francisco na cidade de Petrolina (PE), avaliou 76 idosas com

idades estratificadas em 60-69 anos, 70-79 anos e 80-89 anos. No grupo acima de

80 anos a média de IMC foi de 24,98±0,79. Os autores avaliaram o IMC por dois

critérios, WHO (2000) e NSI (1994). De acordo com ambos, o valor médio do IMC

classificou as idosas como eutróficas. Quando avaliado o IMC separadamente,

houve uma diferença na avaliação segundo a WHO, 66,7% das idosas

apresentaram baixo peso e 33,3% eutrofia (NASCIMENTO et al, 2017).

A maior parte dos pontos de corte para IMC disponíveis na literatura científica,

são para norte-americanos e europeus. Os critérios da Organização Mundial da

52

Saúde são amplamente utilizados em estudos nacionais e internacionais, mesmo

sendo estabelecido para diagnóstico de IMC em adultos. A classificação proposta

pelo NSI considera as alterações corporais em indivíduos idosos, sendo indicado

para a utilização de estudos com este público. A Organização-Pan Americana

também apresenta pontos de corte para idosos, porém, considerando as

características da população latino-americana (SASS; MARCON, 2015).

Assim, diante de diferentes critérios para a classificação do IMC, é importante

optar por um ponto de corte que se aproxime mais das características da população

a ser estuada, de maneira que os resultados encontrados sejam mais próximos das

mudanças corporais dos idosos.

Nascimento et al. (2017), ainda discutem a divergência entre os critérios de

avaliação do IMC, e os resultados apresentados segundo NSI (1994). Mesmo os

idosos serem classificados como eutróficos, os dados apresentados estão em

desencontro com o que a literatura apresenta sobre a prevalência da redução do

IMC com o aumento da idade, ocasionado pela perda de massa magra, aumento de

tecido adiposo e alterações da distribuição de tecido de gordura.

O IMC é um indicador antropométrico muito utilizado em estudos populacionais

por ser um método prático, rápido, de baixo custo e não invasivo, porém a sua

utilização dever ser feita com cautela, uma vez que quando isolado ele não é

parâmetro para avaliação da composição corporal.

A gordura visceral abdominal avaliada pela CA mostrou nos idosos estudados

risco muito aumentado para doenças cardiovasculares. Resultado semelhante foi

encontrado por Nascimento et al. (2017), onde as idosas octogenárias apresentaram

o valor médio de 89,0±9,84 com risco para complicações metabólicas; e no estudo

Fan et al. (2016) os valores médio de CA foram 88,83 cm nos homens e 87,96 cm

nas mulheres. De acordo com o Padrão de Saúde da Ásia, somente as mulheres

apresentaram obesidade abdominal com CA acima de 85 cm.

A avaliação da adiposidade deveria ser mais efetiva, uma vez que sobrepeso,

obesidade, hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e a própria obesidade abdominal

aumentam o risco de morbimortalidades (FAN et al., 2016; NASCIMENTO et al,

2017). A CA reflete a gordura visceral e tem se mostrado fortemente associada com

doenças cardiovasculares e mortalidade do que o IMC (FAN et al., 2016).

Neste estudo 51,0% dos idosos foram considerados sedentários conforme

classificação do IPAQ. O sedentarismo foi encontrado no estudo de Guedes et al.

53

(2012), entre os octogenários, 34,7% das idosas e 28,8% dos idosos não praticavam

nenhum tipo de AF. Em contrapartida, no mesmo estudo grande parte dos idosos

(48,0% idosas, 50,5% idosos) foi classificada como ativa segundo a classificação do

IPAQ versão curta.

No estudo de Queiroz et al. (2014) no grupo de octogenários (n=94) 72,8% dos

idosos foram considerados fisicamente inativos segundo o IPAQ versão longa.

Considera-se inativo o indivíduo que pratica alguma atividade física, porém, não

regularmente.

A literatura mostra que há uma tendência para o aumento da proporção de

idosos sedentários, concomitante a redução de idosos ativos e muito ativos, sendo a

idade o fator para a redução do NAF (GUEDES et al., 2012; QUEIROZ et al., 2014).

Os idosos que residem acompanhados apresentaram melhor QV comparados

aos que vivem sozinhos em relação à faceta morte e morrer. Durante a coleta de

dados muitos idosos relataram viver em companhia de familiares (cônjuge, filhos,

netos, bisnetos entre outros parentes) e isso pode favorecer a redução da

preocupação do idoso com a morte ou a maneira de como irá morrer. Esse resultado

vai ao encontro do estudo de Santos et al. (2017), que mostrou que o fato dos

idosos morarem com três ou mais pessoas na mesma casa refletiu positivamente na

QV.

É sabido que quando os idosos estão em companhia e inseridos no contexto

social, ele se vê como parte integrante da família ou do grupo ao qual pertence,

reduzindo assim sentimentos negativos. Campos et al. (2014) enfatizam que

contatos frequentes com amigos ou familiares podem motivar a atividade do idoso e

aumentar a percepção de QV. Em contrapartida, os autores encontraram uma alta

porcentagem de idosos com QV ruim vivendo em ambientes mistos, como

compartilhar a casa com filhos e netos. Os autores concluem que um ambiente de

convivência misto pode ter um impacto negativo na população idosa, porém, morar

sozinho apresenta um risco maior de solidão e isolamento, uma vez que a solidão

aumenta à medida que os contatos sociais dos idosos diminuem.

Os idosos sem parceiro apresentaram melhor QV em muitos domínios e

facetas, mas com diferença estatisticamente significativa nos domínios relação social

e ambiental e na faceta intimidade. Tal resultado foi expressivo nestes domínios e

faceta uma vez que todos eles envolvem questões de relacionamentos seja ele

pessoal ou íntimo; além do domínio ambiental também abranger questões que

54

promovam a relação social como recursos financeiros, ambiente físico, recreação e

lazer. Assim, infere-se que o idoso sem parceiro (a) esteja aberto a essas novas

oportunidades de convívio social e relacionamento interpessoal.

Apenas na faceta morte e morrer os idosos com parceiro apresentaram melhor

QV, porém, sem diferença significativa. Talvez o fato de ter um (a) companheiro (a)

pode contribuir para um momento de conforto no fim da vida ou reduzir os temores

relacionados à morte.

Os dados encontrados divergem dos achados de Andrade et al. (2014), que ao

avaliar a QV de idosos hipertensos, em relação ao estado civil, os idosos com

cônjuges apresentaram melhores escores de QV, do que aqueles sem cônjuges.

Roncon et al. (2015) concluíram que os idosos casados ou que vivem em uma união

estável tiveram melhor percepção de QV nos domínios físico, psicológico, social e

ambiental comparados aos viúvos, solteiros e divorciados.

Ao verificar como os idosos viúvos se recuperam após a perda do cônjuge, Fry

(2001) relata que os idosos são capazes de fazer ajustes posteriores à perda do

cônjuge e viuvez, porém, a recuperação de idosos e idosas acontece de maneira

diferente. As viúvas se recuperam na habilidade interpessoal, apoio social e saúde

espiritual, enquanto os viúvos se destacam no aspecto financeiro, instrumental e

saúde física.

A percepção positiva de QV encontrada neste estudo por idosos sem parceiro

pode estar relacionada ao fato do público estar mais feliz com a chance de fazer

novos amigos ou frequentarem ambientes que favoreçam o convívio com mais

pessoas. Pode-se perceber no autorrelato dos idosos, principalmente nas mulheres

que por se casarem muito cedo, quando estavam na companhia do cônjuge, não

tinham oportunidade de desfrutar da vida e agora viúvas estão abertas a novas

experiências.

Quando avaliada a percepção de QV na presença ou ausência de dinapenia,

as idosas sem dinapenia apresentaram maior escore de QV nos domínios físicos,

relação social e na faceta participação social. As idosas sem dinapenia podem se

sentir mais seguras em desenvolver atividades cotidianas como tomar

medicamentos, alimentar-se, cuidar da higiene pessoal, escolher roupa e vestir-se; e

isso pode refletir em estarem mais dispostas e a vontade em ambientes que

promovam o convívio social quando comparadas com as idosas com dinapenia.

55

Os idosos mesmo com a FPP naturalmente maior comparado as idosas, não

apresentaram valores significativos, sendo indicativo que talvez para esses idosos,

ter ou não dinapenia, não é uma característica capaz de interferir na sua percepção

de QV.

São poucos os estudos que avaliam a FPM em idosos acima de 80 anos. As

mãos são as principais partes da extremidade superior do corpo que auxiliam na

possibilidade de movimentos de preensão. Com o aumento da idade a FPM diminui

e a dinapenia se associa a maior risco de doenças, quedas, incapacidade,

mortalidade e morbidade cardiovascular (LINO et al., 2016; MIHARA et al., 2018).

Um estudo realizado na Suécia investigou a FPM em cento e dois octogenários

(n=51 homens; n=51 mulheres) com independência funcional. Os autores avaliaram

a FPM em 2012 e compararam os dados com os resultados de 2008; e chegaram à

conclusão que a FPM diminuiu ao longo de quatro anos nos idosos, mas não nas

idosas, porém, sem diferença significativa. Como era esperado os idosos

apresentaram maior FPM comparados as idosas (LINDBLAD et al., 2015).

Mihara et al. (2018) investigaram a associação da FPM com as funções orais

(força oclusal, desempenho mastigatório, fluxo salivar, desempenho repetitivo de

engolir saliva, pressão da língua e distância da abertura da boca) em octogenários

de uma comunidade japonesa. A presença de dinapenia foi encontrada em 50,4%

dos idosos e 68,9% das idosas. A FPM foi significativamente correlacionada com

todas as funções orais avaliadas. Os autores relatam que como o estudo é um corte

transversal, não é possível afirmar uma relação causal entre FPM e funções orais,

assim como afirmar que as funções orais influenciam o aperto de mão, mas, os

resultados abrem espaço para a realização de mais estudos com objetivo de

investigar a FPM e saúde bucal em idosos longevos. Todavia, os critérios de

avaliação para a FPM nos estudos de Lindblad et al. (2015) e Mihara et al. (2018),

foram diferentes deste estudo.

Em relação à imagem corporal, os idosos com satisfação corporal

apresentaram percepção de QV positiva no domínio ambiental, o que sugere que os

octogenários satisfeitos com seu corpo se preocupam com cuidados relacionados à

saúde, recursos financeiros, informações, ambiente do lar, ambiente físico,

transporte, recreação e segurança física.

Os idosos com percepção corporal superestimada ou subestimada tem uma

percepção de QV mais elevada na autoavaliação da satisfação com a saúde. As

56

idosas com percepção corporal subestimada tem percepção de QV positiva nas

facetas funcionamento dos sentidos e autonomia. Pode ser que para essas idosas

ter uma menor percepção do corpo possa favorecer que elas tenham melhor

desempenho em atividades que envolvam as habilidades sensoriais, além delas

terem maior independência para tomar suas próprias decisões.

Percebe-se que os idosos com distorção da imagem seja ela sub ou

superestimada tem uma percepção de QV mais positiva do que aqueles com

percepção corporal adequada, o que sugere que a sua QV não depende de sua

percepção corporal.

Um estudo com idosas com idade média de 71,02 anos, utilizou a escala de

Stunkard et al. para avaliar a autoimagem corporal das idosas. A insatisfação com o

corpo apareceu em 74% das idosas seja pelo excesso ou pelo baixo peso. Dessas,

89,2% estavam insatisfeitas por excesso de peso (FERREIRA et al., 2014).

Na literatura são poucos os estudos que avaliam a imagem corporal em idosos

longevos. Tal fato pode ocorrer devido à preocupação com a imagem corporal estar

presente em idosos mais novos, que ainda tem muito presente a busca pelo corpo

perfeito, rejuvenescido sem marcas do processo de envelhecimento. Para Menezes

et al. (2014), essa não aceitação do envelhecimento é preocupante, porque pode

desencadear atitudes compensatórias que coloquem em risco a saúde dos idosos.

Um estudo com idosos de Campina Grande/PB, verificou a percepção da

imagem corporal de acordo com a escala de Stunkard et al.. No grupo de 80 anos ou

mais (n=164), 67,7% se consideravam satisfeitos com a percepção da imagem

corporal. Observou-se que 41,1% das idosas e 15,8%dos idosos apresentaram

maior prevalência de insatisfação com a percepção da imagem corporal. Contudo,

os autores observaram que os idosos octogenários apresentaram maior satisfação

com a imagem corporal que os idosos mais novos. Esse dado pode ser explicado

pelo fato dos indivíduos longevos estarem mais preocupados com a saúde e

funcionalidade do organismo do que com a estética (MENEZES et al., 2014).

A revisão sistemática realizada por Cameron et al. (2018), teve como objetivo

entender as perspectivas das mulheres sobre saúde, imagem corporal e corpo

envelhecido. Os autores encontraram nos estudos uma relação entre aparência e

saúde, onde a aparência jovem é utilizada frequentemente como sinônimo de saúde

e a idosas são o grupo mais influenciado por esta ideia. Esse resultado pode ser

57

justificado pelo fato da mídia ter maior influência no padrão de beleza feminino

comparado ao masculino (MENEZES et al., 2014).

As pesquisas de imagem corporal tem se concentrado em mulheres mais

jovens porque se presumia que as mais velhas eram imunes à insatisfação corporal.

No entanto, trabalhos apresentados na revisão, indicam que as idosas

experimentam níveis diferentes de insatisfação com o corpo. A preocupação com o

corpo pelas mais velhas envolve insatisfação com os cabelos grisalhos, rugas, perda

de tônus muscular e ganho de peso (CAMERON et al.,2018).

Em relação ao estado nutricional, os idosos obesos apresentaram QV positiva

na autoavaliação da QV. Apenas nas idosas com sobrepeso foi encontrada

diferença significativa na percepção de QV nas facetas autonomia e intimidade,

sendo esta mais elevada ao comparar com as outras classificações do estado

nutricional. Infere-se que essas idosas não se abstêm do convívio social por conta

do seu peso e muito menos deixa este interferir nas suas tomadas de decisões. Ao

observar a coleta de dados, percebeu-se que para as idosas, existe a crença de que

estar acima do peso é entendido saudável, uma vez que a magreza é associada a

presença de doenças.

Resultado diferente deste estudo foi encontrado na pesquisa de Miranda,

Soares e Silva (2016), 55,9% dos idosos acima do peso consideraram sua QV e

satisfação com a saúde ruim. Porém, quando observada à faixa etária (70-79 anos

e ≥ 80 anos), as idades avançadas estavam associadas a melhor percepção da QV.

Esse resultado reafirma os achados na literatura que idosos mais velhos se

conformam mais com a velhice quando comparado aos idosos jovens que ainda

negam o processo de envelhecimento.

Quando observado a AF, apenas a faceta atividades passadas, presentes e

futuras apresentou diferença significativa (p=0,050) em relação à percepção positiva

de QV dos idosos, porém, não foi encontrada diferença significativa entre os idosos

do sexo feminino e masculino e nos diferentes NAF.

Guedes et al. (2012), encontraram diferença significativa nas pontuações

médias das facetas autonomia (p < 0,001) e atividades passadas, presentes e

futuras (p=0,002) em favor dos homens. Quando os autores avaliaram os idosos

(homens e mulheres), as facetas funcionamento dos sentidos e participação social

apresentaram melhor perc epção de QV. Os autores observaram também que os

idosos fisicamente ativos apresentaram maiores pontuações na percepção de QV

58

nas facetas funcionamento de sentidos (76,39 mulheres; 83,26 homens), autonomia

(62,13 mulheres; 71,72 homens) e intimidade (53,84 mulheres; 63,07 homens), além

do escore geral de QV (62,27 mulheres; 70,45 homens).

Um estudo com 850 idosos da zona rural de Uberlândia-MG avaliou o NAF

mensurado por quatro questões a partir das respostas obtidas os idosos foram

separados em ativos no lazer (aqueles que praticavam 150 minutos ou mais de AF

semanal) e inativos no lazer (aqueles que praticavam de 0 a 149 minutos de AF

semanal). Ao avaliar a QV, os idosos ativos apresentaram maiores escores médio de

QV nos domínios físico, (p<0,001); psicológico (p=0,001) e meio ambiente (p<0,001)

do WHOQOL-Bref. Os autores concluíram que idosos ativos no lazer apresentam

condições físicas e funcionais melhores quando comparado aos idosos inativos

(PEGORARI et al., 2015).

Um estudo com idosas de um Programa de idosos em movimento de Curitiba-

PR avaliou o NAF e sua associação com os domínios e facetas da QV. O NAF foi

avaliado através do IPAQ versão curta e as idosas foram separadas em dois grupos

o primeiro, frequência de atividade física moderada a vigorosa e o segundo

caminhada leve. As idosas que praticam caminhada leve apresentaram bons

escores de QV, contudo o grupo com AF moderado a vigorosa apresentou escores

maiores de QV em ambos os instrumentos (WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old)

(VAGETTI et al., 2015). Os autores sugerem que a pratica de AF regularmente

inserida no cotidiano pode melhorar a QV dos idosos, além de trazer benefícios para

os aspectos de capacidade funcional, estado geral de saúde e contribuir para uma

velhice mais saudável. Recomendam que a prática regular de AF deve ser

estimulada para proporcionar benefícios fisiológicos relacionados aos sistemas

cardiovascular e muscular dos idosos.

Idosos ativos tem melhor desempenho ao executar as atividades de vida diária,

principalmente aquelas que proporcionam uma vida independente. Dessa maneira,

estudos com esta temática são necessários para melhorar a atenção à saúde do

idoso, uma vez que há uma tendência da população mundial aumentar a sua

expectativa de vida. É importante destacar que, além da prática de atividade física,

são necessárias ações relacionadas aos aspectos mentais e sociais para um olhar

integral do processo do envelhecimento (SILVA et al., 2012).

59

Por ser um estudo transversal, uma das limitações encontradas é o tamanho

da amostra estudada, uma vez que não compreende a totalidade da população dos

octogenários. Sugere-se a realização de estudo longitudinal para melhor delimitação

entre a relação aos fatores associados com a QV dos idosos. Outra limitação é a

escassez de literatura específica com octogenários, que dificulta análises

comparativas.

60

6. CONCLUSÃO

Em relação ao estado nutricional, 54,9% dos idosos apresentaram eutrofia.

Quando verificado a associação do estado nutricional com a QV, os idosos obesos

foram os que apresentaram QV positiva. Também, residir acompanhado, viver sem

parceiro e ausência de dinapenia apresentaram associação positiva com a QV dos

octogenários. A imagem corporal, também apresentou resultado similar, contudo

naqueles idosos que tinham uma distorção da sua percepção corporal.

A prática de AF foi associada com a QV positiva apenas na faceta atividades

passadas, presentes e futuras do Whoqol-Old, entretanto não foi encontrada

diferença significativa entre os diferentes NAF. Para os idosos deste estudo o fato de

ser sedentário, irregularmente ativo, ativo ou muito ativo, não influenciou a

percepção da QV desta população. Há necessidade da realização de estudos

longitudinais e com maior número de octogenários para aprofundar esta discussão e

investigar a relação causa e efeito entre o NAF e a QV, uma vez que estudos

transversais não permitem a realização de tal análise.

61

REFERÊNCIAS

ALMEIDA, A. V. et al. A Feminização da Velhice: em foco as características

socioeconômicas, pessoais e familiares das idosas e o risco social. Textos &

Contextos, Porto Alegre, v. 14, n. 1, p. 115-131, 2015.

ANDRADE, J. M. O. et al. Influência de fatores socioeconômicos na qualidade de

vida de idosos hipertensos. Ciência & Saúde Coletiva, v. 19, n. 8, p.3497-3504,

2014.

BARRETO, P. de S. Temporal comparison theory and elderly satisfaction with their

body: a preliminary study. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia., Rio de

Janeiro, v. 15, n. 3, p.415-42, 2012.

BAZZANELLA N.A.L.; PICCOLI, J.C.J.; QUEVEDO, D.M. Nível de atividade física e

estado nutricional de idosas longevas: um estudo na Serra Gaúcha, Brasil. Revista

Universitária de la Educación Física y el Deporte, v. 8, p.39-48, 2015.

BENEDETTI, T. R. B. et al. Reprodutibilidade e validade do Questionário

Internacional de Atividade Física (IPAQ) em homens idosos. Revista Brasileira de

Medicina do Esporte, v. 13, n. 1, p. 11-16, 2007.

BIBLIOTECA VIRTUAL. São Paulo: aspectos territoriais. 2017. Disponível em:

<http://www.bibliotecavirtual.sp.gov.br/temas/sao-paulo/sao-paulo-aspectos-

territoriais.php>. Acesso em: 16 mai 2018.

BRASIL. Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília,

DF, 2006. 192 p.

CALUETÊ, M. E. E. et al. Influência do estado nutricional na percepção da imagem

corporal e autoestima de idosas. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia,

Rio de Janeiro, v. 18, n. 2, p. 319-326, 2015.

62

CASPERSEN, C. J.; POWELL, K. E.; CHRISTENSON, G. M. Physical Activity,

Exercise, and Physical Fitness: Definitions and Distinctions for Health-Related

Research. Public Health Reports, p. 126-131, 1985.

CAVALCANTI, G. et al. Multimorbidity associated with polypharmacy and negative

self-perception of health. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de

Janeiro, v. 20, n. 5,p. 634-642, 2017.

CAMERON, E. et al. The female aging body: A systematic review of female

perspectives on aging, health, and body image. Journal of Women & Aging, p. 01-

13, 2018.

CAMPOS, A. C. V. et al. Aging, Gender and Quality of Life (AGEQOL) study: factors

associated with good quality of life in older Brazilian community-dwelling adults.

Health and Quality of Life Outcomes, v. 12, p. 01-11, 2014.

COELHO-RAVAGNANI, C. de F. et al. Estimativa do equivalente metabólico (MET)

de um protocolo de exercícios físicos baseada na calorimetria indireta. Revista

Brasileira de Medicina do Esporte, São Paulo, v. 19, n. 2, p. 134-138, mar/abr.

2013.

CONFORTIN, S. C. et al. Life and health conditions among elderly: results of the

EpiFloripa Idoso cohort study. Epidemiologia e Serviços de Saúde, Brasília, v. 26,

n. 2, p. 305-317, 2017.

COORDENAÇÃO DE EPIDEMIOLOGIA E INFORMAÇÃO. Boletim CEInfo

Informativo Censo Demográfico 2010. 2012. Disponível em:

<http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/publicaco

es/Boletim_CEInfo_Censo_03.pdf> Acesso em: 16 mai 2018.

CURIATI, J. A. E.; KASAI, J. Y. T.; NÓBREGA, T. C. M. de. Senescência e

Senilidade. In: JACOB FILHO, W.; KIKUCHI, E. L. Geriatria e Gerontologia:

Básicas. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. p. 11-18.

63

DIAS, J. A. et al. Força de preensão palmar: métodos de avaliaçãoe fatores que

influenciam a medida. Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho

Humano, Santa Catarina, v. 12, n.3, p. 209-216, 2010.

DIAS, R. M. R.; SALVADOR, E. P.; CUCATO, G. G. O enfoque da educação física.

In: DOMINGUES, M. A.; LEMOS, N. D. Gerontologia: os desafios nos diversos

cenários da atenção. Barueri: Manole, 2010. p. 3-10.

ERVATTI, L.R. et al. Mudança demográfica no Brasil no início do século XXI:

subsídios para as projeções da população. 2015. Disponível em:<

http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv93322.pdf>. Acesso em: 30 nov.

2016.

FAN, H. et al. Abdominal obesity is strongly associated with Cardiovascular Disease

and its Risk Factors in Elderly and very Elderly Community-dwelling Chinese.

Scientific Reports, v. 6, p. 01-09, 2016.

FERREIRA, A. A. et al. Estado nutricional e autopercepção da imagem corporal de

idosas de uma Universidade Aberta da Terceira Idade. Revista Brasileira de

Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 17, n. 2, p.289-301,2014.

FLECK, M. P. A. et al. Desenvolvimento da versão em português do instrumento de

avaliação de qualidade de vida da OMS (WHOQOL-100). Revista Brasileira de

Psiquiatria, Rio de Janeiro, v. 21, n. 1, p.19-28, jan/mar. 1999.

FLECK, M. P. A. O instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização

Mundial da Saúde (WHOQOL-100): características e perspectivas. Ciência & Saúde

Coletiva, Rio de Janeiro, v. 5, n. 1, p. 33-38, 2000.

FLECK, M. P. A.; CHACHAMOVICH, E.; TRENTINI, C. Development and validation

of the Portuguese version of the WHOQOL-OLD module. Revista de Saúde

Pública, São Paulo, v. 40, n. 5, p. 785-91, 2006.

64

FONSECA, C. C. et al. Autoestima e satisfação corporal em idosas praticantes e não

praticantes de atividades corporais. Revista de Educação Física, Maringá, v. 25, n.

3, p. 429-439, 2014.

FRANCHI, K. M. B.; MONTENEGRO JUNIOR, R. M. Atividade física: uma

necessidade para a boa saúde na terceira idade. Revista Brasileira em Promoção

da Saúde, Fortaleza, v. 18, n.3, p. 152-156, 2005.

FREITAS, C. M. S. et al. Identidade do idoso: representações no discurso do corpo

que envelhece. Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento, Porto Alegre,

v. 17, n. 1, p. 19-35, 2012.

FRISANCHO, A.R.. Anthropometric standards for the assessment of growth and

nutritional status. University of Michigan Press. Ann Arbor, 1990, MI, 1990.

FRY, P. S. predictors of health-related quality of life perspectives, self-esteem, and

life satisfactions of older adults following spousal loss: an 18-month follow-up study

of widows and widowers. The Gerontologist, v. 41, n. 6, p. 787-798, 2001.

GARCIA, Y. M. Epidemiologia do envelhecimento. In: JACOB FILHO, W.; KIKUCHI,

E. L. Geriatria e Gerontologia: Básicas. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. p. 3-10.

GUEDES, D. P. et al. Quality of life and physical activity in a sample of brazilian older

adults. Journal of Aging and Health, v. 24, n.2, p, 212-226, 2012.

HUO, Y. R. et al. Comprehensive nutritional status in sarco-osteoporotic older fallers,

The Journal of Nutrition Health and Aging, v.19, n, 4, p.474-480, 2015.

IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia Estatística. Censo Demográfico 2010: da

São Caetano do Sul. Características população – São Paulo. 2011 Disponível

em:

<http://ibge.gov.br/cidadesat/painel/populacao.php?lang=_PT&codmun=354880&sea

rch=sao-paulo|sao-caetano-do-sul|infograficos:-evolucao-populacional-e-piramide-

etaria>. Acesso em: 02 de maio de 2017.

65

IBGE. Instituto de Geografia e Estatística. Projeção da População, 2013. Disponível

em: <http:// https://www.ibge.gov.br/estatisticas-novoportal/sociais/populacao/9109-

projecao-da-populacao.html?=&t=resultados>. Acesso em: 02 mai 2018.

INFORMES URBANOS. Cresce número de idosos na cidade de São Paulo. 2011.

Disponível em: <http://smul.prefeitura.sp.gov.br/informes_urbanos/pdf/5>.pdf Acesso

em 26 jun 2018.

IOT. Instituto de Ortopedia e Traumatologia. Laboratório do Estudo de Movimento

(LEM). Disponível em:<http://www.iothcfmusp.com.br/pt/ensino-e-

pesquisa/dotfmusp/pesquisa/lim-41-laboratorio-de-investigacao-medica-do-sistema-

musculo-esqueletico/laboratorio-de-estudos-do-movimento-lem/> Acesso em: 11 abr

2018.

KAKESHITA, I. S. Adaptação e validação de escalas de silhuetas para crianças e

adultos brasileiros. 2008. Tese (Doutorado em Psicobiologia), Universidade de

São Paulo.

LAURETANI, F. et al. Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on

mobility: an operational diagnosis of sarcopenia. Journal of Applied Physiology, v.

95, p. 1851-1860, 2003.

LEITE-CAVALCANTI, C. et al. Prevalência de doenças crônicas e estado nutricional

em um grupo de idosos brasileiros. Revista de Saúde Pública, Bogotá, v. 11, n. 6,

p.865-877, dec. 2009.

LINDBLAD, A. et al. Body composition and hand grip strength in healthy community-

dwelling older adults in Sweden. Journal of Aging Research & Clinical Practice, v.

4, n.1, p. 54-58, 2015.

LINO, V. T. S. et al. Handgrip Strength and Factors Associated in Poor Elderly

Assisted at a Primary Care Unit in Rio de Janeiro, Brazil. Jornal Plos One, n. 10,

2016.

https://www.ibge.gov.br/estatisticas-novoportal/sociais/populacao/9109-projecao-da-populacao.html?=&t=resultados

https://www.ibge.gov.br/estatisticas-novoportal/sociais/populacao/9109-projecao-da-populacao.html?=&t=resultados

66

MATSUDO, S. et al. Questionário internacional de atividade física (IPAQ): estudo de

validade e reprodutibilidade no Brasil. Revista Brasileira de Atividade Física e

Saúde, Florianópolis, v. 6, n. 2, p. 01-14, 2001.

MATSUDO, S. M. et al. Nível de atividade física da população do Estado de São

Paulo: análise de acordo com o gênero, idade, nível socioeconômico, distribuição

geográfica e de conhecimento. Revista Brasileira de Ciência e Movimento,

Brasília, v. 10, n. 4, p. 41-50, out. 2002.

MATSUDO, S. M. Objetivos e estrutura da avaliação física e funcional. In: Avaliação

do idoso: Física & Funcional. 3. ed. Santo André: Gráfica Mali, 2010a. p. 25-44.

MATSUDO, S. M. Avaliação da aptidão física e da capacidade funcional. In:

Avaliação do idoso: Física & Funcional. 3. ed. Santo André: Gráfica Mali, 2010b. p.

45-100.

MENEZES, T. M. de O.; LOPES, R. L. M. Produção do conhecimento sobre idoso

longevo:1998-2008. Revista Enfermagem, Rio de Janeiro, v. 17, n. 4, p. 569-74,

out/dez. 2009.

MENEZES, T. N. de. et al. Percepção da imagem corporal e fatores associados em

idosos residentes em município do nordeste brasileiro: um estudo populacional.

Ciência & Saúde Coletiva, v.19, n,8, p. 3451-3460, 2014.

MIHARA, Y. et al. Association of handgrip strength with various oral functions in 82-

to 84-year- old community-dwelling Japanese. Gerodontology, p. 01-07, 2018.

MIRANDA, L. C. V.; SOARES, S. M.; SILVA, P. A. B. Quality of life and associated

factors in elderly people at a Reference Center. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de

Janeiro, v, 21, n.11, p.3533-3544, 2016.

67

MOURÃO, L. F. et al. Estudo da associação entre doenças crônicas naturais do

envelhecimento e alterações da deglutição referidas por idosos da comunidade.

Audiology Communication Research. São Paulo, v. 21, n. 1657, p. 3-8, 2016.

NASCIMENTO, C. de M. et al. Estado nutricional e condições de saúde da

população idosa brasileira: revisão da literatura. Revista Médica de Minas Gerais,

Belo Horizonte, v.21, n. 2, p.174-180, 2011.

NASCIMENTO, M. M. de. et al. Comparison and agreement of criteria for the BMI

classification of physically active elderly women living in the Backlands, semi-arid

Region. Journal of Human Growth and Development, v. 27, n. 3, p. 342-349,

2017.

NOVAES, R. D.; MIRANDA, A.S.; DOURADO, V. Z.. Usual gait speed assessment in

middle-aged and elderly Brazilian subjects. Revista Brasileira de Fisioterapia, São

Carlos , v. 15, n. 2, p. 117-122, 2011.

NUNES, B. P.; THUMÉ, E.; FACCHINI, L. A. Multimorbidity in older adults:

magnitude and challenges for the Brazilian health system. BMC Public Health, v, 15,

p. 03-11, 2015.

OLIVEIRA, A. C. de. et al. Qualidade de vida em idosos que praticam atividade física

- uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de

Janeiro, v. 13, n.2, p. 301-312, 2010.

OPAS/SABE. Organização Pan Americana de Saúde. Salud bienestar y

envejecimiento (SABE) en América Latina y el Caribe, 2001. Disponível em:

<http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/paho-salud-01.pdf>. Acesso

em 19 fev 2018.

PEREIRA, E. F. et al, Relação entre diferentes indicadores antropométricos e a

percepção da imagem corporal em idosas ativas. Revista de Psiquiatria Clínica,

São Paulo, v. 36, n.2, p.54-59, 2009.

68

PEREIRA, D. S.; NOGUEIRA, J. A. D. ; SILVA, C. A. B. da. Qualidade de vida e

situação de saúde de idosos: um estudo de base populacional no Sertão Central do

Ceará. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 18, n. 4,

p. 893-908, 2015.

PEREIRA, I. F. da S.; SPYRIDES, M. H. C.; ANDRADE, L. de M. B. Estado

nutricional de idosos no Brasil: uma abordagem multinível. Cadernos de Saúde

Pública, Rio de Janeiro, v. 32, n.5, p. 01-12, 2016.

PEGORARI, M. S. et al. Prática de atividade física no lazer entre idosos de área

rural: condições de saúde e qualidade de vida. Revista de Educação Física,

Maringá, v. 26, n. 2, p. 233-241, 2015.

PMJ. Prefeitura Municipal de Jundiaí. Perfil. Disponível em:<

https://jundiai.sp.gov.br/a-cidade/perfil/> Acesso em: 11 abr 2018.

PMSCS. Prefeitura Municipal de São Caetano do Sul. Centros da Terceira Idade.

2013. Disponível em:

<http://www.saocaetanodosul.sp.gov.br/interna.php?conteudo=219> Acesso em 02

mai 2017.

PMSJC. Prefeitura Municipal de São José dos Campos. São José em Dados.

Disponível em: <https://www.sjc.sp.gov.br/servicos/governanca/sao-jose-em-

dados/sao-jose-em-dados/> Acesso em: 11 abr 2018a.

PMSJC. Prefeitura Municipal de São José dos Campos. São José em Dados.

Disponível em: <https://www.sjc.sp.gov.br/servicos/governanca/sao-jose-em-

dados/sao-jose-em-dados/> Acesso em: 11 abr 2018b.

QUEIROZ, B. M. de. et al. Inatividade física em idosos não institucionalizados:

estudo de base populacional. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v.19, n.8,

p.3489-3496, 2014.

69

RIBEIRO, P. R. L.; TAVARES, M. da C. G. C. F.; CAETANO, A. S. Contribuições de

Fisher para a compreensão do desenvolvimento da percepção corporal. Psico-USF,

Bragança Paulista, v. 17, n. 3, p. 379-386, 2013.

RONCON, J. et al. Qualidade de Vida, Morbilidade Psicológica e Stress Familiar em

Idosos Residentes na Comunidade. Psicologia: Teoria e Pesquisa, Brasilía, v. 31

n. 1, p. 87-96, 2015.

SANTOS, L. F.; et al. Participation in group as a resource for health promotion and

quality of life among older people. Revista Baiana de Enfermagem, Salvador, v. 31,

n. 2, p. 01-12, 2017.

SASS, A.; MARCON, S. S. Comparação de medidas antropométricas de idosos

residentes em área urbana no sul do Brasil, segundo sexo e faixa etária. Revista

Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v.18, n. 2, p. 361-372,

2015.

SILVA, M. F. da. et al. Relação entre os níveis de atividade física e qualidade de vida

de idosos sedentários e fisicamente ativo. Revista Brasileira de Geriatria e

Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 15, n.4, p. 634-642, 2012.

SEIDL, E. M. F.; ZANNON, C. M. L. da C. Qualidade de vida e saúde: aspectos

conceituais e metodológicos. Cadernos de Saúde Pública. Rio de Janeiro, v. 20, n.

2, p. 580-588, mar-abr. 2004.

SKOPINSKI, F.; RESENDE, T. L.; SCHNEIDER, R. H. Imagem corporal, humor e

qualidade de vida. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro,

v. 18, n. 1, p.95-105, 2015.

SPIRDUSO, W. W. Questões de quantidade e qualidade de vida. In: Dimensões

Físicas do Envelhecimento. Barueri: Manole, 2005. p. 5-34.

70

TORRES, G. V. et al. Qualidade de vida e fatores associados em idosos

dependentes em uma cidade do interior do Nordeste. Jornal Brasiliero de

Psiquiatria, Rio de Janeiro, v. 58, n.1, p.39-44, 2009.

TRINDADE, A. C. A. da C. et al. Level of physical activity and the occurrence of

chronic diseases in patients of the public healthcare system in Presidente Prudente-

SP. Journal of Physical Education, Maringuá, v. 27, e. 2724, p. 3-8, 2016.

VAGETTI, G. C. et al. The Association Between Physical Activity and Quality of Life

Domains Among Older Women. Journal of Aging and Physical Activity, v. 23, p.

524 -533, 2015.

VIOLAN, C. et al. Prevalence, Determinants and Patterns of Multimorbidity in Primary

Care: A Systematic Review of Observational Studies. Plos One, v. 9, p. e102-109,

2014.

VIRTUOSO, J. F. et al. Força de preensão manual e aptidões físicas: um estudo

preditivo com idosos ativos. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de

Janeiro, v. 17, n. 4, p. 775-784, 2014.

WHO. World Health Organization. Physical Status: the use and interpretation of

anthropometry. Tech Rep Ser. 854: 1-463; 1995.

WHO. World Health Organization. Diet, nutrition and the prevention of chronic

diseases. Tech Rep Ser. 916: 1-149; 2003.

72

APÊNDICES

Apêndice 1 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018.

“Continua”



F p ƞ2

parcial Satisfeito

Insatisfeito por Magreza

Insatisfeito por Excesso


Ho

me

ns

Whoqol-Bref

Físico (n=15) 66,43 ± 16,79 (n=05) 62,14 ± 16,86 (n=11) 68,51 ± 9,43 0,33 0,724 2,8

Psicológico (n=15) 73,06 ± 13,35 (n=05) 66,67 ± 17,18 (n=11) 70,83 ± 8,12 0,50 0,610 3,5


Ambiental (n=15) 70,42 ± 13,92 (n=05) 60,00 ± 12,77 (n=11) 63,35 ± 10,18 1,74 0,193 11,1



Whoqol-Old


Autonomia (n=14) 64,29 ± 21,71 (n=04) 65,63 ± 11,98 (n=09) 61,11 ± 19,46 0,10 0,907 0,8




Intimidade (n=14) 72,77 ± 22,01 (n=04) 67,19 ± 13,86 (n=09) 56,94 ± 23,69 1,45 0,254 10,8

73

Apêndice 1 - Distribuição de idosos segundo imagem corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018.

Conclusão



F p ƞ2

parcial Satisfeito

Insatisfeito por Magreza

Insatisfeito por Excesso


Mu

lhe

res

Whoqol-Bref

Físico (n=27) 74,21 ± 15,55 (n=08) 60,71 ± 17,81 (n=26) 71,57 ± 14,97 2,32 0,108 7,4

Psicológico (n=27) 75,00 ± 11,67 (n=08) 66,67 ± 11,14 (n=26) 71,64 ± 12,42 1,62 0,208 5,3


Ambiental (n=27) 76,16 ± 13,29 (n=08) 65,63 ± 15,12 (n=26) 71,28 ± 10,04 2,58 0,084 8,2



Whoqol-Old


Autonomia (n=26) 66,59 ± 18,54 (n=08) 75,00 ± 18,90 (n=25) 64,25 ± 16,49 1,12 0,335 3,8




Intimidade (n=26) 79,57 ± 14,42 (n=08) 84,38 ± 13,77 (n=25) 73,75 ± 18,13 1,63 0,206 5,5

74

Apêndice 2 - Distribuição de idosos segundo índice de massa corporal e qualidade de vida, classificado por sexo. São Paulo, 2018.

Sexo Qualidade de Vida Baixo Peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade

F p ƞ2

parcial

(n) QV média ± DP (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP (n) QV média ± DP

Ho

men

s

Whoqol-Bref Físico (n=5) 60,71 ± 13,60 (n=19) 67,67 ± 15,77 (n=4) 65,18 ± 10,67 (n=4) 67,86 ± 11,29 0,32 0,808 3,3



Ambiental (n=5) 65,00 ± 16,15 (n=19) 65,13 ± 13,67 (n=4) 67,29 ± 11,65 (n=4) 71,10 ± 2,99 0,25 0,862 0,0



saúde (n=5) 75,00 ± 17,68 (n=19) 75,00 ± 27,64 (n=4) 75,00 ± 20,41 (n=4) 87,50 ± 14,43 0,30 0,823 3,1

Whoqol-Old Funcionamento dos sentidos (n=5) 61,25 ± 27,49 (n=19) 76,77 ± 23,56 (n=4) 62,50 ± 22,24 (n=4) 85,93 ± 15,62 1,23 0,320 13,3

Autonomia (n=5) 67,50 ± 21,38 (n=19) 59,17 ± 18,98 (n=4) 57,81 ± 15,62 (n=4) 79,79 ± 13,96 1,52 0,236 15,9


futuras (n=5) 72,50 ± 16,99 (n=19) 73,75 ± 15,52 (n=4) 64,06 ± 13,85 (n=4) 75,00 ± 13,50 0,47 0,705 5,6



Intimidade (n=5) 70,00 ± 22,37 (n=19) 67,50 ± 23,05 (n=4) 48,44 ± 20,65 (n=4) 73,44 ± 15,63 1,10 0,369 12,1

75

ANEXOS

Anexo 1 - Bloco A - identificação do participante e controle dos registros.

Pesquisas: 1) PROCAD: UNICAMP/UCB/UPF - Padrões de envelhecimento físico,

cognitivo e psicossocial em idosos longevos que vivem em diferentes contextos.

2) FAP-DF: Alterações da longevidade relacionadas aos idosos octogenários na

abordagem interdisciplinar.

*Obrigatório

CÓDIGO: CPF do entrevistado (anotar no formato XXX.XXX.XXX-XX) *

Se possível pegar um documento oficial para fidedignidade da informação. Se não

tiver ou lembrar o CPF, pegar o do informante substituto ou auxiliar.

Nome do entrevistador *

Identificação pessoal de quem está fazendo a entrevista

Data da entrevista - Horário de início da Sessão de Coleta de Dados *

Dia, mês e ano e horário inicial da entrevista

Data Horário

/ / :

Nome do informante substituto ou auxiliar *

A 1. Nome completo do entrevistado: *

Se possível pegar um documento oficial para fidedignidade da informação

A 2. Endereço *

Quadra - Rua - Avenida - Conjunto

A 3. Nº do Bloco ou Nº da casa ou apto *

Identificar o nome do bloco, do apto ou da casa

A 4. Complemento *

Se houver algum complemento, fazer a anotação

76

A 5. Bairro *

Se houver bairro ou cidade satélite, fazer a anotação

Telefones para contato *

Nome do informante substituto ou auxiliar ou do cuidador ou do vizinho *

A 6. Tipo de domícilio *

( ) Casa

( ) Apartamento

( ) Casa dos Fundos

( ) Cômodo

A7. Vou te falar algumas doenças e peço que você me fale se tem alguma delas: *

( ) Hipertensão

( ) Hipotireiodismo

( ) Hipertrigliceridemia

( ) Diabete Mellitus

( ) Artrose

( ) Hipercolesterolemia

( ) Hipertireiodismo

( ) Artrite

( ) Câncer

A8. Você tem outras doenças? Quais? *

Sobre medicamentos que você usa:

Medicamento e Dose:

Posologia:

Como usa? Após as refeições, no café da manhã/jejum?

77

Anexo 2 - Bloco B - Variáveis sociodemográficas.

B 1. Qual é a sua idade?

Anote a idade em anos, se ele não souber, anote 99. NR

B 2. Qual é a sua data de nascimento?

Escreva o que será dito, se não souber, anote 99. NR

Data

B 3. Gênero

Não precisa perguntar, apenas anote conforme sua observação.

1 - Masculino

2 - Feminino

B 4. Qual é o seu estado civil?

Marque a resposta, se ele não souber, marque 99. NR

1. Casado (a) ou vive com companheiro (a)

2. Solteiro (a)

3. Divorciado (a), separado (a) ou desquitado (a)

4. Viúvo (a)

99. NR

B 5. Qual a sua cor ou raça?


1. Branca

2. Preta

3. Mulata /cabocla / parda

4. Indígena

5. Amarela/oriental

99. NR

B 6. Qual sua ocupação durante a maior parte de sua vida?

Anote a resposta, se ele não souber, coloque 99. NR

Sua resposta

78

B 7. Trabalha atualmente?


1. Sim

2. Não

99. NR

B 8. Se o/a senhor/a trabalha, o que faz atualmente?

Marque a resposta, se ele não souber, anote 99. NR

Sua resposta

B 9. Ou o/a senhor/a é aposentado/a?

Se já houve a resposta nos itens anteriores, basta apenas marcar. Se não souber

responder, marque 99. NR

1 - Sim

2 - Não

99- NR

B 10. O/a senhor/a é pensionista?

Se já houve a resposta nos itens anteriores, basta apenas marcar. Se não souber

responder, marque 99. NR

1 - Sim

2. Não

99. NR

B 11. O/a senhor/a é capaz de ler e escrever um bilhete simples? *


1. Sim

2. Não

99. NR

Outro:

B 12. Até que ano de escola o/a senhor/a estudou?


79

1. Nunca foi à escola, ou não chegou a concluir a 1ª série primária ou o curso de

alfabetização de adultos.

2. Curso de alfabetização de adultos

3. Até o Primário (atual nível Fundamental 1ª a 4ª série)

4. Até o Ginásio (atual nível Fundamental, 5ª a 8ª série)

5. Até o Científico, Clássico (atuais Curso Colegial) ou Normal (Curso de Magistério)

6. Até o Curso Superior

7. Pós-Graduação incompleta

8. Pós-graduação completa, com obtenção do título de Mestre ou Doutor.

99. NR

B 13. Número de anos de escolaridade

Calcular em anos sem perguntar

Sua resposta

B 14. Quantos filhos/as o/a senhor/a tem?

Anotar a resposta, se ele não souber responder, escreva 99. NR.

Sua resposta

B 15. O/a senhor/a mora sozinho?

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 16. O/a senhor/a mora com marido / mulher / companheiro/a?

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 17. O/a senhor/a mora com filho/s ou enteado/s?

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 18. O/a senhor/a mora com neto/s?

80

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 19. O/a senhor/a mora com bisneto/s?

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 20. O/a senhor/a mora com outro/s parente/s?

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 21. O/a senhor/a mora com pessoa/s fora da família?

Marque sim ou não.

1. Sim

2. Não

B 22. O/a senhor/a é proprietário de sua residência?

Marque sim ou não, se ele não souber, marque 99. NR

1. Sim

2. Não

99. NR

B 23. O/a senhor/a é o principal responsável pelo sustento da família?


1. Sim

2. Não

99. NR

B 24. Qual a sua renda mensal, proveniente do seu trabalho, da sua aposentadoria

ou pensão?

Anote a resposta em Reais (em valor bruto), se ele não souber, anote 99. NR

81

Sua resposta

B 25. Qual a renda mensal das pessoas que moram em sua casa, incluindo o/a

senhor/a?

Anote a resposta em Reais (em valor bruto), se ele não souber, anote 99. NR

Sua resposta

B 26. Considera que o/a senhor/a (e seu/sua companheiro/a) têm dinheiro suficiente

para cobrir suas necessidades da vida diária?


1. Sim

2. Não

99. NR

B 27. O/a senhor/a possui alguma deficiência?


1. Sim

2. Não

99. NR

B 28. Caso a resposta seja "Sim", qual o tipo de deficiência?

Caso sua resposta seja "Não", pule para a questão B30.

1. Deficiência Auditiva

2. Deficiência Visual

3. Deficiência Múltipla (Deficiência Intelectual mais outra)

4. Deficiência Física

5. Deficiência Intelectual

6. Outros tipos de deficiência não especificados acima

B 29. Há quanto tempo o/a senhor/a foi diagnóstico com esta(s) Deficiência(s)?

Marque a resposta, se não souber, marque 99. NR.

1. Menos de 1 ano

2. 1 a 5 anos

3. 5 a 10 anos

82

4. 10 a 20 anos

5. a mais de 30 anos

6. Já nasceu com esta(s) Deficiência(s)

99. NR

B 30. O/a senhor/a participa de alguma entidade governamental ou não

governamental (ONG), realizando algum atendimento especializado ou até mesmo

um tratamento específico?

Marque a resposta, se não souber, marque 99. NR.

1. Sim

2. Não

99. NR

B 31. Qual instituição pública ou privada que o/a senhor/a participa ou realiza o seu

atendimento especializado?

83

Anexo 3 - Bloco E - Medidas antropométricas.

E 1. Peso (ANOTAR APENAS NÚMERO, SEM KG - SE HOUVER FRAÇÃO,

APENAS 1 DÍGITO APÓS A VÍRGULA) *

Trajar roupas leves, descalço, em pé na balança, de frente para a escala, ereto,

olhar fixo para frente e com os pés paralelos com pequeno afastamento. Medida em

Kg.

E 2. Altura (ANOTAR APENAS NÚMERO, SEM CM) *

Trajar roupas leves, descalço, em pé, de costas para a escala, ereto, cabeça

orientada no plano de Frankfurt, pés unidos. Medida em cm.

E 3. ICM *

Ter uma calculadora em mãos e fazer anotar o resultado da fórmula: peso em Kg

dividido pela altura, em metros, elevada ao quadrado. Se não for possível fazer na

hora, deixar para o supervisor.

E 4. CIRCUNFERÊNCIA DE CINTURA (ANOTAR APENAS NÚMERO, SEM CM) *

De frente para o idoso, medir no ponto médio entre a borda da última costela e a

crista ilíaca. Estar em pé e levantar a camiseta. Medida em cm.

E 5. CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL (ANOTAR APENAS NÚMERO, SEM CM) *

Medir no ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e aborda inferior do

último arco costal. Próximo do umbigo. Medida em cm.

E 6. CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL (ANOTAR APENAS NÚMERO, SEM CM) *

Medir o local de maior volume dos glúteos, em pé, posição lateral direita em relação

ao avaliador. Medida em cm.

84

Anexo 4 - Bloco F - Medidas de fragilidade/ atividade física/dispêndio de energia

indicado em METs.

Agora eu vou lhe dizer os nomes de várias atividades físicas que as pessoas

realizam por prazer, para se exercitarem, para se divertirem, porque fazem bem para

a saúde ou porque precisam.

F 3. Na última semana, fez caminhadas para se exercitar ou porque é bom para a

saúde?

1. Sim

2. Não

99. NR

Se a resposta for sim, continuar perguntando: quantos dias na semana? (anotar em

números)

Sua resposta

Se a resposta for sim, continuar perguntando: quantas horas por dia? (anotar em

números)

Sua resposta

Cálculo do MET

MET (Metabolic Equivalents Tasks) equivale ao consumo de oxigênio relativo,

estando o indivíduo em repouso. Portanto 1 MET= 3,5 mL . Kg . min. Para se

calcular o MET divide-se a taxa de oxigênio relativa consumida (mL . kg . min) por

3,5 e reflete quantas vezes mais a atividade física está acima do estado de repouso

(Stephen & Gregory, 2007). A medida em METs será calculado pelo supervisor

posteriormente.

Sua resposta

F 4. Na última semana, subiu e desceu escadas porque quer, mesmo podendo

tomar o elevador, como forma de se exercitar?

1. Sim

2. Não

99. NR

85


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 5. Na última semana, praticou ciclismo?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET





86


posteriormente.

Sua resposta

F 6. Na última semana, fez dança de salão?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 7. Na última semana, fez ginástica, alongamento, yoga, tai-chi-chuan ou outra

atividade desse tipo, dentro da sua casa?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta

87


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 8. Na última semana, fez ginástica, alongamento, yoga, tai-chi-chuan ou outra

atividade desse tipo, numa academia, num clube, centro de convivência ou SESC?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

88

F 9. Na última semana, fez hidroginástica na academia, num clube, centro de

convivência ou SESC?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 10. Na última semana, praticou corrida leve ou caminhada mais vigorosa?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

89

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 11. Na última semana, praticou corrida vigorosa e contínua por períodos mais

longos, pelo menos 10 minutos de cada vez?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 12. Na última semana, fez musculação?

1. Sim

2. Não

90

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 13. Na última semana, praticou natação em piscinas grandes, dessas localidades

em clubes ou academias?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET



91




posteriormente.

Sua resposta

F 14. Na última semana, praticou natação em praia ou lago?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 15. Na última semana, jogou voleibol?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta

92


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

F 16. Na última semana, jogou tênis de mesa?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

93

Somente para os homens:

F 17. Na última semana, jogou futebol?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

Somente para os homens:

F 18. Na última semana, atuou como juiz de jogo de futebol?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta

94


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

Sua resposta

Perguntar para homens e mulheres

F 19. Pratica algum outro tipo de exercício físico ou esporte que eu não mencionei?

1. Sim

2. Não

99. NR


números)

Sua resposta


números)

Sua resposta

Cálculo do MET






posteriormente.

95

FADIGA. Pensando na última semana, diga com que freqüência as seguintes coisas

aconteceram com o/a senhor(a).

1. nunca/raramente 2. poucas vezes 3. na maioria das vezes 4. Sempre

99. NR

F 46. ( ) Senti que tive que fazer esforço para fazer tarefas habituais.

F 47. ( ) Não consegui levar adiante minha coisas

MEDIDA DE FORÇA DE PREENSÃO

F 48. 1ª medida de força

Resposta só número. A medida é em Kgf


Resposta só número. A medida é em Kgf.


Resposta só número. A medida é em Kgf.

F 51. MÉDIA DAS TRÊS MEDIDAS DE FORÇA (1ª+2ª+3ª)/3

A soma das 3 medidas, dividido por 3.

SARCOPENIA (SARC-F/BR) *

F52. Força. Quanta dificuldade tem para levantar ou carregar 4,5kg?

( ) 0. Nenhuma

( ) 1. Alguma

( ) 2. Muita ou não consegue

( ) 99. NR

F53. Auxílio para caminhar *

Quanta dificuldade tem para andar por um quarto?

( ) 0. Nenhuma

( ) 1. Alguma

( ) 2. Muita, usa equipamento ou não consegue

( ) 99. NR

96

F54. Levantar de uma cadeira *

Quanta dificuldade tem para levantar de uma cadeira ou cama?

( ) 0. Nenhuma

( ) 1. Alguma


( ) 99. NR

F55. Subir escadas *

Quanta dificuldade tem para subir 10 degraus de escada?

( )0. Nenhuma

( ) 1. Alguma


( ) 99. NR

F56. Quedas *

Quantas vezes caiu no último ano?

( ) 0. Nenhuma

( ) 1. De 1 a 3 quedas

( ) 2. De 4 ou mais quedas

( ) 99. NR

F57. TOTAL: ____ *

(pontuam para sarcopenia os idosos com > 4) Somar os números das respostas.

MEDIDA DE VELOCIDADE DA MARCHA

F 58.1ª medida de velocidade da marcha: _____:_____centésimos de segundo

F 59. 2ª medida de velocidade da marcha: _____:_____centésimos de segundo

F 60. 3ª medida de velocidade da marcha: _____:_____centésimos de segundo

F 61. MÉDIA (1ª+2ª+3ª)/3: _____:_____centésimos de segundo

97

Anexo 5 - Bloco T - WHOQOL-Bref.

Instruções: Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua

qualidade de vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor, responda a todas as

questões. Se você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por

favor, escolha entre as alternativas a que lhe parecer mais apropriada. Esta, muitas

vezes, poderá ser sua primeira escolha. Por favor, tenha em mente seus valores,

aspirações, prazeres e preocupações. Nós estamos perguntando o que você acha

de sua vida, tomando como referência as duas últimas semanas. Por exemplo,

pensando nas duas últimas semanas, uma questão poderia ser:

Como você avaliaria sua qualidade de vida?

1 - Muito Ruim

2 - Ruim

3 - Nem ruim nem boa

4 - Boa

5 - Muito Boa

Quão satisfeito (a) você está com a sua saúde?

1 - Muito insatisfeito

2 - Insatisfeito

3 - Nem satisfeito nem insatisfeito

4 - Satisfeito

5 - Muito Satisfeito

As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas

últimas duas semanas.

Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o que você

precisa?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

98

O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

O quanto você aproveita a vida?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

Em que medida você acha que sua vida tem sentido? *

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

O quanto você consegue se concentrar? *

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

Quão seguro (a) você se sente em sua vida diária? *

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 - Extremamente

99

Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é

capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas.

Você tem energia suficiente para seu dia-a-dia?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

Você é capaz de aceitar sua aparência física?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia-a-dia?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

100

4 - Muito

5 – Completamente

Em que medida você tem oportunidades de atividades de lazer?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a

respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.

Quão bem você é capaz de se locomover?

1 - Muito ruim

2 - Ruim

3 - Nem ruim Nem bom

4 - Bom

5 - Muito bom

Quão satisfeito (a) você está com o seu sono?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do

seu dia-a-dia?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com sua capacidade para o trabalho?

101


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está consigo mesmo?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com suas relações pessoais (amigos, parentes,

conhecidos, colegas)?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com sua vida sexual?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com o apoio que você recebe de seus amigos?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


102

Quão satisfeito (a) você está com as condições do local onde mora?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com o seu acesso aos serviços de saúde?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


Quão satisfeito (a) você está com o seu meio de transporte?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


As questões seguintes referem-se com que frequência você sentiu ou experimentou

certas coisas nas últimas duas semanas.

Com que frequência você tem sentimentos negativos tais como mau humor,

desespero, ansiedade, depressão?

1 - Nunca

2 - Algumas vezes

3 - Frequentemente

4 - Muito frequentemente

5 - Sempre

Alguém lhe ajudou a preencher este questionário? Sua resposta

Quanto tempo você levou para preencher este questionário?

103

Anexo 6 - Bloco U - WHOQOL-Old.

Este questionário pergunta a respeito dos seus pensamentos, sentimentos e

sobre certos aspectos de sua qualidade de vida, e aborda questões que podem ser

importantes para você como membro mais velho da sociedade. Por favor, responda

todas as perguntas. Se você não está seguro a respeito a respeito de que resposta

dará a uma pergunta, por favor, escolha a que lhe parece mais apropriada. Esta

pode ser muitas vezes a sua primeira resposta. Por favor, tenha em mente os seus

valores, esperanças, prazeres e preocupações. Pedimos que pense na sua vida nas

duas últimas semanas. As seguintes questões perguntam sobre o quanto você tem

sido certos sentimentos nas duas últimas semanas.

old_01 Até que ponto as perdas nos seus sentidos (por exemplo, audição, visão,

paladar, olfato, tato), afetam a sua vida diária?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_02 Até que ponto a perda de, por exemplo, audição, visão, paladar, olfato, tato,

afeta a sua capacidade de participar em atividades?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_03 Quanta liberdade você tem de tomar as suas próprias decisões?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 - Extremamente

104

old_04 Até que ponto você sente que controla o seu futuro?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_05 O quanto você sente que as pessoas ao seu redor respeitam a sua

liberdade?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_06 Quão preocupado você está com a maneira pela qual irá morrer?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_07 O quanto você tem medo de não poder controlar a sua morte?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_08 O quanto você tem medo de morrer?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

105

5 – Extremamente

old_09 O quanto você teme sofrer dor antes de morrer?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

As seguintes questões perguntam sobre quão completamente você fez ou se sentiu

apto a fazer algumas coisas nas duas últimas semanas.

old_10 Até que ponto o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo, audição,

visão, paladar, olfato, tato) afeta a sua capacidade de interagir com outras pessoas?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

old_11 Até que ponto você consegue fazer as coisas que gostaria de fazer?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

old_12 Até que ponto você está satisfeito com as suas oportunidades para continuar

alcançando outras realizações na sua vida?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

106

old_12 Até que ponto você está satisfeito com as suas oportunidades para continuar

alcançando outras realizações na sua vida?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

old_13 O quanto você sente que recebeu o reconhecimento que merece na sua

vida?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

old_14 Até que ponto você sente que tem o suficiente para fazer em cada dia?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

As seguintes questões pedem a você que diga o quanto você se sentiu satisfeito,

feliz ou bem sobre vários aspectos de sua vida nas duas últimas semanas.

old_15 Quão satisfeito você está com aquilo que alcançou na sua vida?


2 - Insatisfeito

3 - Nem satisfeito nem Insatisfeito

4 - Satisfeito


107

old_16 Quão satisfeito você está com a maneira com a qual você usa o seu tempo?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


old_17 Quão satisfeito você está com o seu nível de atividade?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


old_18 Quão satisfeito você está com as oportunidades que você tem para participar

de atividades da comunidade?


2 - Insatisfeito


4 - Satisfeito


old_19 Quão feliz você está com as coisas que você pode esperar daqui para

frente?

1 - Muito infeliz

2 - Infeliz

3 - Nem feliz nem Infeliz

4 - Feliz

5 - Muito feliz

old_20 Como você avaliaria o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo,

audição, visão,paladar, olfato, tato)? *

1 - Muito Ruim

2 - Ruim

108

3 - Nem ruim nem boa

4 -Boa

5 - Muito Boa

As seguintes questões se referem a qualquer relacionamento íntimo que você possa

ter. Por favor, considere estas questões em relação a um companheiro ou uma

pessoa próxima com a qual você pode compartilhar (dividir) sua intimidade mais do

que com qualquer outra pessoa em sua vida.

old_21 Até que ponto você tem um sentimento de companheirismo em sua vida?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_22 Até que ponto você sente amor em sua vida?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Mais ou menos

4 - Bastante

5 – Extremamente

old_23 Até que ponto você tem oportunidades para amar?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

4 - Muito

5 – Completamente

old_24 Até que ponto você tem oportunidades para ser amado?

1 - Nada

2 - Muito Pouco

3 - Médio

109

4 - Muito

5 – Completamente

Você tem algum comentário sobre o questionário?

110

Anexo 7 - Análise da (In) satisfação corporal – Testes de Silhuetas.

Apresentar a sequência de cartões (15) na seguinte ordem: 8 – 15 – 13 – 5 – 4 – 7-

14 – 10 – 12 – 6 – 11 – 3 – 1 – 9 – 2.

Qual a figura que melhor representa o seu corpo hoje? (SILHUETA ATUAL - SA) *

( ) 1

( ) 2

( ) 3

( ) 4

( ) 5

( ) 6

( ) 7

( ) 8

( ) 9

( ) 10

( ) 11

( ) 12

( ) 13

( ) 14

( ) 15

Qual a figura que melhor representa o corpo que gostaria de ter? (SILHUETA IDEAL

- SI) * ( ) 1

( ) 2

( ) 3

( ) 4

( ) 5

( ) 6

( ) 7

( ) 8

( ) 9

( ) 10

( ) 11

( ) 12

111

( ) 13

( ) 14

( ) 15

De acordo com a tabela, qual a figura que representa a SILHUETA REAL? * ( ) 1

( ) 2

( ) 3

( ) 4

( ) 5

( ) 6

( ) 7

( ) 8

( ) 9

( ) 10

( ) 11

( ) 12

( ) 13

( ) 14

112

( ) 15

Silhueta ATUAL - Silhueta IDEAL * Subtrair os números correspondentes aos cartões (SA-SI) e colocar o

resultado. ___________________________

Sua resposta

Análise

Percepção corporal *

( ) ADEQUADA (quando Silhueta real igual silhueta atual - SR=SA)

( ) Superestimação (quando silhueta real menor que silhueta atual - SR<SA)

( ) Superestimação (quando silhueta real menor que silhueta atual - SR<SA)

SATISFAÇÃO CORPORAL *

( ) Satisfeito(a) (quando silhueta atual igual silhueta ideal - SA=SI)

( ) Insatisfação por magreza (quando silhueta atual menor que silhueta ideal

- SA<SI).

( ) Insatisfação por excesso de peso (quando silhueta atual maior que silhueta

ideal - SR>SA).

113

Anexo 8 - Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) – Versão Curta.

Nome:_______________________________________________________

Data: ______/ _______ / ______ Idade : ______ Sexo: F ( ) M ( )

Nós estamos interessados em saber que tipos de atividade física as pessoas fazem

como parte do seu dia a dia. Este projeto faz parte de um grande estudo que está

sendo feito em diferentes países ao redor do mundo. Suas respostas nos ajudarão a

entender que tão ativos nós somos em relação à pessoas de outros países. As

perguntas estão relacionadas ao tempo que você gasta fazendo atividade física na

ÚLTIMA semana. As perguntas incluem as atividades que você faz no trabalho, para

ir de um lugar a outro, por lazer, por esporte, por exercício ou como parte das suas

atividades em casa ou no jardim. Suas respostas são MUITO importantes. Por favor

responda cada questão mesmo que considere que não seja ativo. Obrigado pela sua

participação !

Para responder as questões lembre que:

atividades físicas VIGOROSAS são aquelas que precisam de um grande

esforço físico e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal.

atividades físicas MODERADAS são aquelas que precisam de algum esforço

físico e que fazem respirar UM POUCO mais forte que o normal.

Para responder as perguntas pense somente nas atividades que você realiza

por pelo menos 10 minutos contínuos de cada vez.

1a Em quantos dias da última semana você CAMINHOU por pelo menos 10 minutos

contínuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar

para outro, por lazer, por prazer ou como forma de exercício? dias _____ por

SEMANA ( ) Nenhum

1b Nos dias em que você caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos quanto

tempo no total você gastou caminhando por dia? horas: ______ Minutos: _____

2a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades MODERADAS por

pelo menos 10 minutos contínuos, como por exemplo pedalar leve na bicicleta,

nadar, dançar, fazer ginástica aeróbica leve, jogar vôlei recreativo, carregar pesos

leves, fazer serviços domésticos na casa, no quintal ou no jardim como varrer,

114

aspirar, cuidar do jardim, ou qualquer atividade que fez aumentar moderadamente

sua respiração ou batimentos do coração (POR FAVOR NÃO INCLUA

CAMINHADA) dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum

2b. Nos dias em que você fez essas atividades moderadas por pelo menos 10

minutos contínuos, quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por

dia? horas: ______ Minutos: _____

3a Em quantos dias da última semana, você realizou atividades VIGOROSAS por

pelo menos 10 minutos contínuos, como por exemplo correr, fazer ginástica

aeróbica, jogar futebol, pedalar rápido na bicicleta, jogar basquete, fazer serviços

domésticos pesados em casa, no quintal ou cavoucar no jardim, carregar pesos

elevados ou qualquer atividade que fez aumentar MUITO sua respiração ou

batimentos do coração. dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum

3b Nos dias em que você fez essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos

contínuos quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia?

horas: ______ Minutos: _____

Estas últimas questões são sobre o tempo que você permanece sentado todo

dia, no trabalho, na escola ou faculdade, em casa e durante seu tempo livre. Isto

inclui o tempo sentado estudando, sentado enquanto descansa, fazendo lição de

casa visitando um amigo, lendo, sentado ou deitado assistindo TV. Não inclua o

tempo gasto sentando durante o transporte em ônibus, trem, metrô ou carro.

4a. Quanto tempo no total você gasta sentado durante um dia de semana?

______horas ____minutos

4b. Quanto tempo no total você gasta sentado durante em um dia de final de

semana? ______horas ____minutos

115

Anexo 9 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

“PADROES DE ENVELHECIMENTO EM IDOSOS LONGEVOS QUE VIVEM EM

DIFERENTES CONTEXTOS COMUNITÁRIOS”

Prezado (a) Participante,

Gostaríamos de convida-lo (a) a participar voluntariamente de um estudo que ira

investigar aspectos relevantes (importantes) do perfil nutricional, psicológico e da

qualidade de vida de idosos ativos ou não. Estamos à disposição para esclarecer

quaisquer duvidas em relação ao estudo antes e durante a sua execução. Você

participara do estudo como: participante da pesquisa.

Leia as instruções abaixo antes de expressar ou não o seu consentimento para

participar do estudo. Este documento e composto por 2 (duas) vias idênticas, sendo

que uma ficara em seu poder e a outra será guardada pelos pesquisadores. As vias

deverão ser assinadas caso concorde em participar do estudo, sendo que todas as

folhas deverão ser rubricadas.

1. Objetivos do Estudo

Investigar aspectos relevantes do perfil nutricional, psicológico e da qualidade de

vida de idosos ativos ou não.

2. Procedimento da avaliação

Após aceitar participar do estudo e assinar o presente termo de consentimento,

serão aplicados os seguintes questionários: sócio demográfico, Mini Avaliação-

Nutricional (MAN), para avaliar a qualidade de vida WHOQOL-Bref e WHOQOL-Old,

para avaliar a pratica de atividade física IPAQ, para avaliar o controle motor

(equilíbrio postural e marcha) será utilizado o MiniBest test, para avaliar a satisfação

corporal será utilizado o teste de Escala de Silhuetas, neste teste serão

apresentados cartões plastificados com silhuetas em diferentes tamanhos. O (a)

senhor (a) devera escolher as figuras de silhuetas que representem o seu corpo

atual e ideal. Será aplicada a Escala de Depressão

Geriátrica, e Escala de Autoestima. O Sr (Sra.) será convidado também a participar

do Teste de Apercepção Temática (SAT) e caso aceite será marcada uma nova data

para a aplicação. Nessa ocasião serão mostrados 8 cartões com temas relativos a

velhice e será pedido que conte uma estória sobre cada um deles. Adicionalmente

116

algumas medidas serão realizadas, como: peso, estatura, circunferência da cintura e

forca de preensão palmar. Todas estas medidas serão realizadas em local seguro

na presença de profissional habilitado (nutricionista, educador físico e/ou

fisioterapeuta).

3. Realização da pesquisa

A pesquisa esta sendo conduzida por uma equipe de profissionais e estudantes dos

cursos de mestrado em Ciências do Envelhecimento e dos cursos de graduação de

nutrição e psicologia da Universidade São Judas Tadeu. O estudo e orientado pelas

Professoras Dra. Carla Witter, Dra. Rita M. M. Goulart, Dra. Rita de Cassia Aquino,

Dra. Eliane Gama, Dra. Ana Lucia Gatti, Dra. Claudia Gil e Dra. Angélica Castilho,

que poderão ser contatado no e-mail: [email protected] ou no CEP (Centro de

Pesquisa) cujo telefone e 2799-1944.

4. Participação voluntária e sem compromisso financeiro

Como sua participação e voluntaria esta pesquisa não acarretara custos e você não

recebera nenhuma compensação financeira. Ou seja, esta pesquisa não implica

nenhum compromisso financeiro entre você e a Universidade São Judas Tadeu.

5. Riscos e Benefícios em participar da pesquisa

Participar da pesquisa não implicara em remuneração, nem em qualquer ganho

material como brindes para os entrevistados. Como benefícios diretos da pesquisa

você terá informações sobre praticas alimentares saudáveis (10 passos para

alimentação saudável), recebera o diagnostico sobre seu estado nutricional e seu

nível de satisfação corporal. Consideramos que o risco envolvido com os

procedimentos adotados e mínimos, visto que as atividades propostas, não são

invasivas (não requerem exames bioquímicos). No caso de alguma intercorrência

haverá disponível uma equipe multidisciplinar que poderá atendê-lo prontamente,

caso seja necessário (equipe formada por psicólogo, fisioterapeuta, educador físico

e nutricionista). Você poderá desistir a qualquer momento, independente do motivo,

sem sofrer dano algum.

6. Liberdade de recusa e de desistência

117

Você poderá negar o consentimento ou mesmo retirar-se em qualquer fase da

pesquisa, sem nenhum prejuízo.

7. Material Utilizado Para a Coleta de Dados

A sua participação no estudo terá duração de aproximadamente 2 horas. Os dados

coletados serão armazenados sob a responsabilidade dos pesquisadores

responsáveis.

8. Garantia do sigilo

Os resultados do estudo serão utilizados em trabalhos científicos, e poderão ser

apresentados em eventos, porem não será revelada sua identidade.

9. Armazenamento e destruição do material

Os dados coletados e analisados serão mantidos em local seguro, de modo a

assegurar a confidencialidade das informações, que serão arquivadas por cinco

anos. Após esse procedimento o mesmo será destruído.

Caso queira participar do estudo, basta preencher abaixo com seus dados e

assinar.Eu,.............................................................................................................,CPF

: __________________________ declaro ter sido informado sobre os

procedimentos e propostas do estudo ““Padrões de envelhecimento físico, cognitivo

e psicossocial em idosos longevos que vivem em diferentes contextos comunitários”

e que minha assinatura neste documento e minha participação são de livre e

espontânea vontade, estando ciente que os resultados do estudo poderão ser

divulgados e utilizados em publicações futuras. Atesto recebimento

de uma copia assinada deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,

conforme recomendações da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP).

Sao Paulo, ......... de ..................................... de ...................

________________________________

Assinatura Participante

________________________________

Assinatura do Pesquisador responsável

nÍvel de atividade fÍsica e qualidade de vida em idosos ... · c626n nível de atividade física...

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