Núcleo de Prevenção de Acidentes e Violências no Estado

de São Paulo

. O papel do setor saúde na violência . O papel do setor saúde na violência

doméstica e sexualdoméstica e sexual

Vilma Gawryszewskiacidenteseviolencias@saude.sp.gov.br

11º Congresso Mundial de Saúde Pública 8º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva

Os Núcleos de Prevenção de Acidentes e Violências e Promoção

da Saúde

• Recursos do MSRecursos do MS• Escolhidos baseados num ranking da Escolhidos baseados num ranking da

violência violência • SP: SP: Secretaria Estadual de SaúdeSecretaria Estadual de Saúde, ,

municípios de S. Paulo, S. Bernardo do municípios de S. Paulo, S. Bernardo do Campo, Diadema, Campinas, Osasco, Campo, Diadema, Campinas, Osasco, Praia Grande, Itaquaquecetuba, Praia Grande, Itaquaquecetuba, Guarulhos, Embú, S. José dos Campos.Guarulhos, Embú, S. José dos Campos.

• Núcleo acadêmico: Faculdade de Saúde Núcleo acadêmico: Faculdade de Saúde Pública da USP. Pública da USP.

Somos 40 milhões de habitantes,

vivendo em 645 municípios,

o Centro de Vigilância Epidemiológica atua através de 24

Regionais de Saúde.

Núcleo de Prevenção de Acidentes e Violências e Promoção da Saúde do estado

de São Paulo

Transporte23%

Agressões36%

Autoprovocada6%

Quedas5%

Indeterminadas15%

Demais15%

Mortalidade por causas externas segundo tipo de causa. Estado de São Paulo, 2004

Total: 29.479 vítimasCoeficiente: 75,8/100.000

Núcleo de Prevenção de Acidentes e Violências e Promoção da Saúde do estado

de São Paulo

Prioridades estabelecidasPrioridades estabelecidas:

1. Acompanhamento e análise dos dados

de mortalidade e morbidade por causas

externas pelas Regionais.

2. Implementar a notificação dos Maus

tratos contra a criança e o adolescente.

3. Estabelecer uma rede de atendimento

as vítimas da violência sexual.

A proposta de vigilância dos acidentes A proposta de vigilância dos acidentes e violências para o Estado de São e violências para o Estado de São

PauloPaulo

1. A violência doméstica e a sexual são as

formas mais freqüentes de violência contra

mulheres e crianças, sendo registradas em

quase todas as sociedades em várias

partes do mundo.

2. O papel do setor saúde é indiscutível.

3. Existência de leis;

3. Adesão maior de parceiros.

O papel do setor saúde na violência O papel do setor saúde na violência doméstica e sexual doméstica e sexual

As violências são um novo desafio?

Revendo um pouco a história

Esses agravos são velhos conhecidos da humanidade

• o crescimento

• a forma de ver o agravo

1550:Pelos próximos 150 anos, 150 mil mulheres acusadas de bruxaria morreram na fogueira ou na forca

Mortes estimadas decorrentes de conflitos e guerras: século XVI - 1,6 milhãoséculo XVII - 6,1 milhõesséculo XVIII - 7,0 milhõesséculo XIX - 19,4 milhõesséculo XX - 109,7 milhões

OMS:OMS:

Revendo a nossa história

• Muitos estudos mostram seqüelas por toda a

existência

• As pessoas vítimas de violência tendem a

repetir a violência quando se tornam adultas,

especialmente com seus filhos ou com outras

crianças e adolescentes com que se

relacionam.

• Conflitos são normais. A violência começa

quando o diálogo termina.

Porque a Notificação de Porque a Notificação de Maus TratosMaus Tratos??

Porque a violência sexual é prioridadePorque a violência sexual é prioridade

• Comprometimento da saúde física e mental. Comprometimento da saúde física e mental.

• Traumas físicos e ginecológicos, a gravidez, as Traumas físicos e ginecológicos, a gravidez, as

conseqüências psicológicas e a possibilidade de conseqüências psicológicas e a possibilidade de

desenvolver DST e a AIDS. desenvolver DST e a AIDS.

• A gravidez geralmente é encarada, pela maioria A gravidez geralmente é encarada, pela maioria

das mulheres, como uma segunda violência. das mulheres, como uma segunda violência.

• Estudos indicam que o risco de infecção pelo HIV Estudos indicam que o risco de infecção pelo HIV

representa a principal preocupação para as vítimas representa a principal preocupação para as vítimas

de violência sexual. de violência sexual.

Porque a violência sexual é prioridadePorque a violência sexual é prioridade

• A maioria das vítimas procura a área da saúde.A maioria das vítimas procura a área da saúde.

• Temos ações a serem realizadas prontamente:Temos ações a serem realizadas prontamente:

- antiretrovirais em 72 horas, anticoncepção - antiretrovirais em 72 horas, anticoncepção

de emergência. de emergência.

• As vítimas apresentam problemas de saúde a As vítimas apresentam problemas de saúde a

longo prazo. longo prazo.

Principal obstáculoPrincipal obstáculo

• Não sabemos a magnitude do problema Não sabemos a magnitude do problema

para o estadopara o estado

• A SSP SP registrou 3.896 casos de A SSP SP registrou 3.896 casos de

violência sexual no ano de 2004. violência sexual no ano de 2004.

• Não temos o perfil dessas vítimas e dos Não temos o perfil dessas vítimas e dos

eventos para planejar ações eventos para planejar ações

• HC FMUSP

• HC Ribeirão Preto

• UNICAMP/ CAISM

• Município de Diadema

• Município de São Vicente

• Município de Jundiaí

• CRT AIDS

• PAVAS / FSP Hospital

• Hospital Pérola Byington

• Conjunto Hospitalar de

Sorocaba

• Município de S.

Bernardo/ PAVAS

• UNIFESP

• Hospital do Jabaquara

• Sociedade Paulista de

Pediatria

• FEBRASGO

Comitê assessor para o Atendimento às Comitê assessor para o Atendimento às vítimas de violência no estado de São Paulovítimas de violência no estado de São Paulo

Centro de Vigilância EpidemiológicaCentro de Vigilância Epidemiológica

• Mapear os serviços que estão atendendo as pessoas em situação de violência;

• Conhecer quem não está atendendo mas pode iniciar um serviço;

. Adesão ao sentinela do MS.

• Buscar a articulação com outros setores

Estabelecimento da REDE de Atendimento às vítimas de violência

sexual

A construção da rede de atendimento às A construção da rede de atendimento às vítimas de violência sexual no estado de vítimas de violência sexual no estado de

São PauloSão Paulo

• A rede como uma malha de fios, A rede como uma malha de fios, entrelaçados, que não acaba.entrelaçados, que não acaba.

• A rede como uma articulação política entre A rede como uma articulação política entre atores e/ou instituições iguais, não atores e/ou instituições iguais, não hierárquica. hierárquica.

• Instituições e serviços que podem ser Instituições e serviços que podem ser diferentes, respeitam suas diferenças, se diferentes, respeitam suas diferenças, se apoiam e dão as mãos. apoiam e dão as mãos.

Implantando a Ficha de Notificação de Implantando a Ficha de Notificação de Violências do Ministério da SaúdeViolências do Ministério da Saúde

• Unifica o registro de dados. Unifica o registro de dados.

• As Regionais e serviços receberam a ficha, um As Regionais e serviços receberam a ficha, um

aplicativo em EPI INFO e proposta de fluxo.aplicativo em EPI INFO e proposta de fluxo.

• Procurar os serviços que atendem violência Procurar os serviços que atendem violência

sexual na Regional para discutir a sexual na Regional para discutir a

implantação da ficha. implantação da ficha.

A experiência intersetorial do A experiência intersetorial do Hospital Pérola Biygton e BEM ME Hospital Pérola Biygton e BEM ME

QUERQUERObjetivos:

• Humanização do atendimento;

• Melhor acolhimento das vítimas;

• Evitar a revitimização.

Parceria:

• Secretaria de Segurança Pública e Secretaria da Saúde

Recebe vítimas encaminhadas das:

• Delegacias Policiais e Delegacia de Defesa da Mulher;

• Guarda Municipal;

• Outros serviços de saúde ou dos conselhos de saúde, de direitos da mulher, da criança e adolescente etc.

Foto cedida por Dr. Jefferson Drezzet

Foto cedida por Dr. Jefferson Drezzet

“Nós devemos às nossas crianças, os seres mais vulneráveis do uma Se almejamos uma vida livre da violência e do medo, devemos ser incansáveis em nossos esforços para promover a paz, a justiça e a prosperidade”.

Nelson Mandela

Muito obrigada a todos pela atenção