novas tecnologias para o monitoramento da limpezafalhas nos processos de limpeza,...

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Novas tecnologias para o monitoramento da limpeza
Contagem, 18 de Maio de 2010Farm. Andr Cabral
2 Workshop processamento de artigos em servios de sade

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Complexidade dos instrumentais: do mais simples ...
3M 2007. All Rights Reserved.

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Ao mais complexo

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Limpeza
Consulta Pblica n 34, de 3 de junho de 2009.D.O.U de 4/06/09.
Informe Tcnico No 01/09 Princpios bsicos para limpeza de instrumental cirrgico em servios de sade.
Proposta de Resoluo em Consulta Pblica CP 27 de 21 de maio de 2009.
Guidelines internacionais. Artigos cientficos para embasamento tcnico.

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Surto de Infeces por MCR
As infeces por MCR esto fortemente relacionadas s falhas nos processos de limpeza, desinfeco e esterilizao de produtos mdicos. Na maioria dos servios de sade investigados, os instrumentais cirrgicos foram submetidos somente ao processo de desinfeco, e no esterilizao, como determina a Resoluo RE n 2606/06.
Fonte: Nota tcnica Anvisa 08.08.08

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Principais Recomendaes: Avaliao dos fatores de risco Programa de Vigilncia e busca de casos Higienizao de mos (educao e conformidade) Precauo de Contato (educao e conformidade) Estratgias de limpeza, desinfeco e
descontaminao do ambiente e equipamentos (educao e conformidade)
Controle de antibiticos (educao e conformidade)
MULTI- RESISTNCIA
IX Congresso CIH,2008

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A importncia do processo de limpeza leva a uma srie de perguntas:
Como podemos validar a limpeza dos instrumentais?
O que significa limpar?
Qual o tipo e a quantidade de microrganismos ou qual o tipo de soil test ou bioburden deve ser usado para determinar o que necessrio para limpar adequadamente um dispositivo?
Os soil tests so adequados para a validao de limpeza?
Interesse renovado em limpeza de instrumentais
Cynthia Spry
Profissionais da sade julgam a limpeza de um item, olhando para ele.Se no v sujeira, conclui que est limpo.

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Limpeza: Avanos recentes em produtos e processos e no monitoramento em tempo real
O elo mais fraco no reprocessamento de artigos mdicos frequentemente o estgio da limpeza...
Michelle J.Alfa
Diretrizes atuais: visivelmente limpo (medida insatisfatria da adequao da limpeza)
Quo limpo limpo o suficiente? ISO 15883-4 e AAMI TIR 30 mtodos de avaliao Determinar o nvel de protena residual; nvel aceitvel no foi definido

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ALFA; JACKSON, 2001
O reprocessamento de artigos mdicos requer uma limpeza manual perfeita.
A perfeio da limpeza manual de lumens estreitos e de partes difceis de limpar como as articulaes e superfcies
corrugadas so, particularmente crticas, uma vez que a matria orgnica residual pode interferir com a eficcia
de esterilizantes/desinfetantes.

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Limpeza
Como verificar a eficcia da limpeza implementada?
Quais mtodos poderiam ser utilizados?

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ISO 15883, 2006
Washer-disinfectors Part 1:General requirements, terms and definitions and tests

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AAMI ST 79: 2006 Annex D - User verification of cleaning processes
Mtodos mais objetivos e sensveis que ainspeo visual que mensuram os nveisde matria orgnica e contaminaomicrobiana em artigos limpos
- Estabelecer nveis considerados consistentesde limpeza usando marcador e,
- Desenvolver mtodo rpido, de fcil uso quedemonstre que a limpeza foi alcanada
AAMI Association for the Advancement ofMedical Instrumentation

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- Protena - Carboidrato - Hemoglobina - Lpides - Ion sdio- Endotoxina - Carga microbiana
Protena o marcador mais usado para avaliar a eficciada limpeza (presente em qualquer matria orgnica).
Testes de eficcia da limpeza em artigos
AAMI ST 79,2006 Annex D - User verification of cleaning processes

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3M Clean Trace
Deteco de resduo orgnico: Protenas- Clean Trace Surface Protein Plus- Clean Trace Surface Protein High Sensitivity
Deteco de ATP- Clean Trace Surface ATP- Clean Trace Water

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3M Clean Trace
Surface Protein Plus
Detecta protenas (Matria Orgnica)BiofilmesSensibilidade de 50gLeitura final 10 por mudana de corCusto benefcio

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3M Clean Trace
Surface Protein Plus1) Escolher a rea para coleta
2) Umidecer Swab
3) Coletar
4) Ativar
5) Agitar

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3M Clean Trace
Surface Protein Plus
10 minutos6)
7)8)

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Princpio da Reao
OH- + BCA
Protena + Cu2+ Protena - Cu+ Complexo Lils

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3M Clean Trace
Surface Protein High SensitivitySurface Protein High Sensitivity
Detecta protenas(Matria Orgnica)BiofilmesLeitura por mudana de corAlta sensibilidade (3g)Rapidez comparado a outros mtodos

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3M Clean Trace
Swab Clean-Trace Aplicao Temperatura de incubaoTempo de Incubao
Surface Protein High Sensitivity Hospitalar 37C 45 minutos
Surface Protein High Sensitivity Hospitalar 55C 15 minutos
Temperatura dependente
Surface Protein High SensitivitySurface Protein High Sensitivity

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Verde limpo
Cinza ateno
Roxo contaminado
ANALISANDO O RESULTADO DO TESTE

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reas de coleta
reas de maior dificuldade de limpezaPorta agulhas (articulao)Pinas Kelly (articulao e serrilha) Afastadores (articulaes e encaixes)
Cirurgias: cardiovascular, geral.

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3M Clean Trace
Sugesto de Testes em Hospitais
Controle basal Teste semanal em instrumentos pr selecionados* Teste para todo funcionrio admitido Teste em todas as manutenes do equipamento Teste em mudanas de insumos (enzimtico) Teste em mudanas do processo de limpeza (novas esponjas)
* 2 lumens, 2 superfcie (tesoura, pina hemosttica)

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3M Clean Trace
Surface ATP
WATER TOTAL ATPWATER TOTAL ATP

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ATP mensurado por BIOLUMINESCNCIA
ATP:Adenosina Trifosfato
a energia das molculas de todos os organismos vivos
Luciferin/luciferase+

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BIOLUMINESCNCIA POR ATP
As enzimas Luciferin e Luciferase utilizam esta energia para produzir luz
Nas clulas, o ATP perde um ou mais fosfatos para liberar energia

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Relao Simples
Aumento em nmero de clulas ou contaminao microbiana
Aumentam os nveis de ATP
Aumenta a emisso de Luz (RLU)

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3M Clean Trace
Detecta ATP de toda clula vivaMicrorganismosBiofilmesRapidez Tempo real de leitura
Surface ATP

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Como coletar a amostra do 3M Clean Trace Surface ATP?
Segure o swab entre o dedo e o indicador, de forma a conseguir girar o swab.
Aplique presso para baixo.
Gire o swab durante a coleta.

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Como Usar 3M Clean Trace Surface ATP?
ATIVAR MEDIR

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Resultados do 3M Clean Trace ATP
Unidades Relativas de Luz
Leitura rpidaInformaes em portugus
RecarregvelErgonmico

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Uso do teste de ATP - Superfcies
Samore MH et al Am J Med 1996; 100:32Fekety R et al Am J Med 1981; 70:906McFarland L et al NEJM 1989; 320:204Struelens MJ et al Am J Med 1991; 91 (S3B):138SMcFarland LJ ICHE 2002; 23:639Dubberke ER et al AJIC 2007; 35:315Verity P et al J Hosp Infect 2001; 49:204
Boyce JM et al ICHE 1997; 18:622Sexton T et al J Hosp Infect 2006; 62:187Boyce JM et al ICHE 2007; 28:1142Bhalla A et al ICHE 2004; 25:164Dancer SJ Lancet Infect Dis 2008; 8:101Boyce JM et al J Hosp Infect 2007; 65(S2):50

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3M Clean Trace
Water Total ATP
Detecta ATP de toda clula vivaAmostras de guaRapidez Resultados em tempo real

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