Nilo César do Vale Baracho

Metabolismo e as doenças que o alteram

Valores de referência: Soro ou plasma: Cálcio: 9,0 a 10,7 mg/dL (2,25 a 2,68 mmol/L) Cálcio Ionizado: 4,0 a 5,4 mg/dL (1,00 a 1,35 mmol/L)

Encontrado principalmente no leite e seus derivados

Íon predominantemente extracelular Aproximadamente 98% dos 1000 a 1200g

de cálcio no adulto está presente no esqueleto

O cálcio no plasma está presente em 3 formas:

Mineralização esquelética Coagulação sanguínea Condução neuromuscular Manutenção do tono muscular Excitabilidade do músculo esquelético e

cardíaco Síntese glandular Regulação das glândulas exócrinas e

endócrinas

Há dois mecanismos para a absorção de cálcio: Passivo Ativo

O cálcio da dieta é absorvido, principalmente, no íleo por transporte ativo

Fatores que intervêm nesse processo:

Vitamina D Esteróides (corticóides) Insolubilidade de sais de cálcio Quantidade de cálcio na dieta Lactose Aminoácidos livres Fermentação microbiana

↓ Excreção de Cálcio ↑ Excreção de Cálcio ↑ Paratormônio (PTH) ↓ PTH ↓ Volume de líquido extracelular

↑ Volume de líquido extracelular

↓ Pressão sanguínea ↑ Pressão sanguínea ↑ Fosfato plasmático ↓ Fosfato plasmático Acidose metabólica Alcalose metabólica Vitamina D3

Hipercalcemia: Hiperparatireoidismo Neoplasias com metástases ósseas Hipervitaminose D Mieloma múltiplo (câncer que afeta medula óssea) Doença de Paget Uso de tiazídicos (diuréticos) Uso de antiácidos alcalinos Imobilização (fraturas)

Hipocalcemia: Hipoparatireoidismo Osteoporose Insuficiência renal Deficiência de vitamina D (osteomalácia e

raquitismo) Pancreatite aguda Esteatorréia Gravidez

Deficiência de vitamina D na criança ↓ concentrações plasmáticas de cálcio e fosfato

Enfraquecimento ósseo Pode ocorrer espasmo respiratório tetânico

“Raquitismo no adulto” Ocorre em casos de esteatorréia → lipossolubilidade

da vitamina D e formação de sabões insolúveis do cálcio com a gordura

Diminuição da matriz óssea orgânica, e não da deficiência na calcificação óssea Atividade osteoblástica baixa ou hiperparatireoidismo

• Causas mais comuns:Falta de estresse físico sobre os ossosDesnutriçãoDeficiência de vitamina CFalta de secreção de estrogênio no período pós-

menopausaIdade avançadaSíndrome de Cushing

1. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Mádica. 11ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2006. p. 978 – 92

2. Vieira E. C. Química Fisiológica. 2ª ed. São Paulo: Atheneu; 1995. p. 349 – 56

3. Henry, John Bernard. Diagnósticos clínicos e tratamento por dados laboratoriais, 19ª ed. São Paulo: Monole Ltda; 1999. p. 174 – 75

4. http://www.invitro.com.br/principal/produto/bulaspdf/quimica_clinica/colorimetrica/calcio.pdf

5. http://www.doles.com.br/prods/pdf/CALCIO.pdf

Obrigado!