Informações básicas sobre o Straumann® Pro Arch TL

Straumann® Pro Arch TL

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1. Introdução 21.1 Descubra mais opções de tratamento com o implante Short de 4 mm 2

2. Dados técnicos 3

3. Procedimento passo a passo 43.1 Perspectiva geral do fluxo de trabalho 4

3.2 Considerações ao planear o tratamento e preparação do caso 5

3.3 Procedimento cirúrgico – pré-requisitos 6

3.4 Procedimento cirúrgico 7

3.5 Tratamento protético – restauração temporária: pré-requisitos 8

3.6 Tratamento protético – restauração temporária 8

3.7 No laboratório dentário 9

3.8 Tratamento protético – restauração final: pré-requisitos 10

3.9 Tratamento protético – restauração final 10

3.10 Ponte final fixa fornecida com CARES® 11

3.11 Opções CARES® para estruturas fixas 12

3.12 Cuidados e manutenção 13

4. Caso clínico 14

Índice

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1. Introdução

1.1 Descubra mais opções de tratamento com o implante Short de 4 mm

O tratamento de pacientes com reabsorção óssea ainda constitui é frequentemente um desafio para o médico dentista. O aumento ósseo torna o tratamento mais demorado, o que, em muitos casos, não é uma opção para o paciente. Contudo, evitar o aumento ósseo requer experiência e confiança devido aos implantes posteriores inclinados e aos procedimentos imediatos.

Descubra a nova opção Straumann no portefólio dos tratamentos edêntulos: inclua o implante Straumann® Standard Plus Short (4 mm/6 mm) no seu tratamento de arcada completa.

Amovível Fixa

Max

ilar s

uper

ior

LOCATOR® sobre 4 implantes

Restauração aparafusada fixa sobre 4 implantes,

inclinação posterior evitando o seio maxilar

Restauração aparafusada fixa sobre 6 implantes

Man

díbu

la

LOCATOR® sobre 2 implantes

Barra com peças pré-fabricadas/ individualizadas

> 3 implantes

Restauração aparafusada fixa sobre 4 implantes,

inclinação posterior evitando o nervo

mandibular

Restauração aparafusada fixa sobre 6 implantes,

implantes Short de 4 mm evitando o nervo

mandibular

Restauração aparafusada fixa sobre > 6 implantes

Simples Avançado Complexo

novo

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O implante Straumann® Standard Plus Short (SPS), com 4 mm de comprimento, é o implante aparafusado mais curto com ligação interna do mercado. Está indicado para restaurações fixas ou amovíveis em situações de reabsorção óssea acentuada nos maxilares. O implante SPS permite-lhe muita flexibilidade no tratamento de pacientes sem aumentos ósseos verticais complexos.

Além disso, a Straumann oferece um vasto portefólio protético para restaurações temporárias e finais: ѹ stock fiável de componentes TL ѹ vários desenhos e materiais CADCAM com o CARES®

2. Dados técnicos

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3. Procedimento passo a passo

3.1 Perspectiva geral do fluxo de trabalho

1Planeamento do

tratamento

2Procedimento

cirúrgico4

Manutenção

3Tratamento

protético

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3.2 Considerações ao planear o tratamento e preparação do caso

Para resultados duradouros e excelentes, é essencial a fase de planea-mento centrada na prótese, que deve ser executada em colaboração próxima com todos os intervenientes.

O protocolo de carga previsto deve ser seleccionado considerando os parâmetros implanto-protodônticos bem como os aspectos funcio-nais, psico-sociais e financeiros e a preferência do paciente.1-6

Se for planeado um protocolo de carga imediata, considere um binário de inserção mínimo de 30 Ncm para os implantes.7Atenção: Não se recomenda a carga imediata para implantes SPS (4 mm/6 mm).8,9

Durante a fase de planeamento, considere os aspectos seguintes: ѹ expectativas do paciente ѹ anamnese / histórico de edentulismo / saúde oral do paciente ѹ avaliação clínica dos factores internos, externos e protéticos ѹ avaliar disponibilidade óssea ѹ definir o tipo de restauração e processo de tratamento, incluindo

expansão AP, apoios e redução da crista óssea ѹ realçar a importância da colaboração do paciente

O CARES® Synergy oferece a possibilidade de planear o caso individual do implante “em tempo real” com todos os intervenientes: cirurgião, protésico e laboratório dentário.

Durante a fase de planeamento, considere sempre a estabilidade mecânica da restauração temporária e final.

Este documento serve de orientação para a opção de tratamento de arcada completa, incluindo o implante SPS de 4 mm. As etapas indi-viduais de cada tratamento podem variar, dependendo da sua perícia e equipamento.

Para mais informações, consulte: ѹ Informações básicas sobre o procedimento cirúrgico), 159.754/pt. ѹ Dental Wings coDiagnostiX®: Contacte o seu distribuidor local

Dental Wings.

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3.3 Procedimento cirúrgico – pré-requisitos

O local tem de estar livre de infecções agudas.

Defina o volume ósseo (assegure-se de que dispõe de volume sufi-ciente a nível apical e bucal).

Com a ajuda da expansão AP, defina a posição do implante para asse-gurar a estabilidade mecânica da restauração.

A restauração temporária e a guia cirúrgica foram preparadas pelo laboratório dentário.

Duplique a restauração temporária para utilizar como guia cirúrgica durante a cirurgia e para fazer o molde da prótese.

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3.4 Procedimento cirúrgico

Abra o retalho para a colocação do implante e prepare devidamente os locais.

Coloque os implantes TL (> 8 mm) interforaminalmente, seguindo o protocolo de perfuração da Straumann.

Coloque os implantes SPS de 4 mm seguindo o proto-colo de perfuração da Straumann.

Assegure cuidadosamente a colocação precisa dos implantes SPS de 4 mm.

Para conseguir uma estabilidade primária suficiente, coloque os implantes SPS de 4 mm em osso nativo ou osso cicatrizado.

Nos casos em que exista dentição residual, extraia os dentes e aguarde pela cicatrização dos locais.

Atenção: Para uma melhor cicatrização dos tecidos moles, use Straumann® Emdogain®.

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3.5 Tratamento protético – restauração temporária: pré-requisitos

ѹ Os implantes foram colocados e está assegurada a estabilidade primária suficiente.

ѹ Os locais de implante foram fechados. ѹ A restauração temporária está disponível.

3.6 Tratamento protético – restauração temporária

Durante a fase provisória, os implantes SPS de 4 mm não podem suportar carga.

Prepare a captação do molde da prótese colocando coifas de titânio TL sobre os implantes TL anteriores.

Use a guia cirúrgica para a captação do molde da prótese.

Com a resina / material de moldagem fixe as coifas de titânio à guia cirúrgica.

Retifique a situação de oclusão (correlação dos maxilares entre si).

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Retire a guia cirúrgica com as coifas de titânio e remeta-a ao labora-tório dentário para processamento.

Além disso, envie todos os dados essenciais ao laboratório dentário (dimensão vertical, etc.)

3.7 No laboratório dentário

O molde da prótese indica ao laboratório dentário os dados de posi-cionamento dos implantes.

Com base no molde da prótese, prepare o modelo mestre.

Finalize a restauração temporária sobre os 4 implantes TL, incluindo pontes, se for o caso.

Se preferir inclua um reforço na restauração temporária.

Insira a restauração temporária na boca do paciente.

Atenção: Para resultados duradouros e uma cicatrização adequada, assegure-se de que estabelece um sistema de acompanhamento indi-vidual frequente para o paciente.

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3.8 Tratamento protético – restauração final: pré-requisitos

Os locais de implante estão cicatrizados e os implantes estão osteo-integrados.

3.9 Tratamento protético – restauração final

Para a recolha da moldagem para moldeira aberta, retire a restau-ração temporária.

Coloque os pilares de moldagem para moldeira aberta em todos os implantes e assegure-se de que os mesmos assentam devidamente.

Imobilize os pilares de moldagem.

Registo de oclusão – opção 1Use a restauração temporária existente para o registo de oclusão. Envie os dados da linha de sorriso e referência incisal para o labora-tório dentário.

Registo de oclusão – opção 2O laboratório dentário prepara antecipadamente o registo de oclusão, usando os modelos de planeamento iniciais.

Se possível, forneça os dados da restauração temporária com uma chave de silicone.

Envie todos os dados para o laboratório dentário.

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3.10 Ponte final fixa fornecida com CARES®

Com base na moldagem dentária, prepare o modelo mestre com a ajuda de réplicas dos implantes.

Articule o modelo mestre com os dados do registo de oclusão.

Prepare um modelo provisório da restauração final com a chave de silicone.

Coloque os corpos de referência mono TL sobre as réplicas dos implantes e digitalize o modelo mestre.

Siga as instruções do software: retire os corpos de referência Mono TL e digitalize de novo o modelo provisório com a ajuda de um digitali-zador etkon/Dental Wings.

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Desenhe a estrutura ou ponte necessária no software CARES® Visual.

Envie os dados de produção ao seu centro de produção preferido.

Depois de receber a estrutura/ponte final, finalize-a no laboratório dentário.

Finalmente, coloque a restauração na boca do paciente.

3.11 Opções CARES® para estruturas fixas

Para mais informações, consulte as Opções Straumann® CARES® para Straumann® Pro Arch (490.112/pt).

Opção 1Para usar o serviço Straumann® Scan & Shape, prepare o modelo mestre e envie-o juntamente com o modelo e os dados necessários, inclusive a nota de encomenda, ao seu fornecedor local Scan & Shape.Atenção: Os serviços Scan & Shape podem não estar disponíveis em todos os países.

Opção 2Se preferir o fluxo de trabalho convencional, a restauração final pode ser produzida com a ajuda de pilares de ouro e coifas moldáveis.

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3.12 Cuidados e manutenção

Para o sucesso a longo prazo e para se conseguir um encaixe adequado da ponte fixa, recomenda-se a instrução do paciente e verificações periódicas (pelo menos uma vez por ano)10.

Se for implementada uma manutenção cuidadosa da restauração fixa, não é neces-sário trocar os parafusos oclusais em cada consulta de acompanhamento.

Durante estas consultas, devem verificar-se os seguintes aspectos: ѹ Estado dos tecidos peri-implante relativamente a doenças:

placa bacteriana e tártaro, sangramento, recessão, perda óssea, radiografias ѹ Super-estrutura:

encaixe oclusal e articulação, encaixe adequado da ponte fixa, desgaste da superfície oclusal, retenção, afrouxamento da fixação, estado dos pilares

ѹ Função da prótese

Em relação aos cuidados em casa, instrua o paciente para limpar regularmente o espaço entre as gengivas e as pontes fixas, especialmente em redor dos implantes. Recomenda-se a utilização de fio dentário, fio dentário esponjoso ou escovas interdentárias.

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4. Caso clínicoImplante SPS de 4 mm incluído na restauração de arcada completa com temporário imediato

Imagens gentilmente cedidas pelo Dr. Paolo Casentini, Milão, ItáliaSituação inicial: paciente do sexo masculino com reabsorção óssea acentuada no maxilar inferior

Reabsorção óssea acentuada no maxilar inferior

Ortopantomografia

Guia cirúrgica preparada antecipadamente pelo laboratório dentário

Colocação de 4 implantes TL interforaminalmente

Dentição residual

Planeamento da posição dos implantes no software de planeamento

Abertura do retalho

Coifas de titânio TL sobre implantes TL para captação de modelo de prótese

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Colocação de dois implantes SPS de 4 mm na região posterior

Captação de molde da prótese para transferência de informação para o laboratório dentário

Restauração temporária sobre 4 implantes

Preparação para a captação do molde da prótese

Neste caso, a restauração temporária foi reforçada com fio metálico

Estrutura finalizada pronta para inserção Ortopantomografia da restauração final

Recolha de modelo para a restauração final

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BIBLIOGRAFIA

1 Proceedings of the fifth ITI Consensus Conference. 2 Consensus Statements and Clinical Recommendations for Implant Loading Protocols. 3 German O. Gallucci, DMD, Dr Med Dent, PhD1/Goran I. Benic, Dr Med Dent2. 4 Steven E. Eckert, DDS, MS3/Panos Papaspyridakos, DDS, MS4. 5 Martin Schimmel, PD, Dr Med Dent, MAS Oral Biol5. 6 Alexander Schrott, DMD, Dr Med Dent, mmSc6/Hans-Peter Weber, DMD, Dr Med Dent7*. 7 Proceedings of the fifth ITI Consensus Conference, Implant Loading Protocols for Edentulous Patients with Fixed Prostheses: A Systematic Review and Meta-Analysis. 8 Panos Papaspyridakos, Chun-Jung Chen, Sung-Kiang Chuang, Hans-Peter Weber. 9 IFU Straumann 10 Wismeijer D et al. : ITI Treatment Guide: Loading protocols in Implant Dentistry – Edentulous Patients, Volume 4, 2010, page 223 Patient Consideration

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International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41 (0)61 965 11 11 Fax +41 (0)61 965 11 01 www.straumann.com

LOCATOR® é uma marca comercial registada da Zest Anchors, Inc., EUA.

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