new gesner oliveira andréa curi - editora roncarati · 2015. 9. 6. · •a lei n° 13.003/14...

Análise da Lei 13.003/14Gesner Oliveira

Andréa CuriSão Paulo, 03/09/2015

1. Regulamentação da Lei 13.003/14 não deve substituir a negociação, mas sim facilitar a negociação

2. Regulamentação da Lei 13.003/14 deve estar em harmonia com o princípio constitucional da concorrência e em particular com a Lei 12.529/11 de Defesa da Concorrência

3. Eventual indexação por parte da ANS deve ser consistente com a prioridade do combate à inflação

Três pontos...

1. Regulamentação da Lei 13.003/14 não deve substituir a negociação, mas sim facilitar a negociação...

55,6 53 58,5 58,2 58,3 56,2 55,6 53 52,6 52,5 51,8

44,4 47 41,5 41,8 41,7 43,8 44,4 47 47,4 47,5 48,2

7 7,1

8,4 8,5 8,5 8,48,9 9 9,2 9,5 9,7

0

2

4

6

8

10

12

0

10

20

30

40

50

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70

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100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Perc

enta

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do

PIB

Perc

enta

gem

da

des

pes

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tal e

m s

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or

seto

r

Público Privado Proporção do PIB

Despesa em saúde no Brasil - Público, Privado e PIB (%)

O setor privado tem despesa em saúde maior que o setor público...

Fonte: Banco Mundial.

Distribuição do gasto privado em saúde no Brasil (2013)

Fonte: OMS

Gasto público e privado em saúde no Brasil (2013)

Gastos com Saúde R$ bilhões Distr. %Gasto total em saúde 500,3 100,0%

Gasto Público (União, Estados e Municípios) 241,1 48,2%

Gasto Privado 259,1 51,8%

Gastos com saúde R$ bilhões Distr. %

Gasto Privado 259,1 100,0%

Despesas das Famílias e Empresas com Planos de Saúde 104,7 40,4%

Pagamento Direto das Famílias

(Procedimentos, medicamentos, etc)

149,8 57,8%

Outros 4,7 1,8%

A maior parte dos gastos privados em saúde são com pagamento de direitos das famílias (procedimentos, medicamentos)...

Quantidade

(milhões)Per capita¹

Quantidade

(milhões)Per capita¹

Total² 1.110 22,8 3.809 18,9

Consultas médicas³ 262 5,6 537 3,5

Outros atendimentos ambulatoriais 122 2,5 n.d n.d

Exames complementares4 667 13,7 813 5,3

Terapias 51 1,0 n.d n.d

Internações5 8 16,5 11 7,6

Item assistencial

Saúde Suplementar SUS

Fontes: Sistema de Informações Assistenciais do SUS - Datasus - Extraído em 15/8/15. M apa Assistencial da Saúde Suplementar - 2014.

IBGE - Pro jeção da população do Brasil por sexo e idade para o período 2000-2060. Sistema de informação de beneficiários -

SIB/ANS/M S - Tabnet - Extraído em 15/8/15.

Nota: ¹Beneficiários de planos de assistência médica com ou sem odonto logia. M édia anual dos beneficiários de planos de assistência

médica. Para o Cálculo do per capita total do SUS fo i considerada toda a população, pois existem procedimentos que não são cobertos

pelos planos. SUS: Não inclui a população beneficiária da saúde suplementar. ²O valor to tal do SUS considera o total de procedimentos

ambulatoriais e o total de procedimentos hospitalares. ³Dado do SUS: 2012. 4Exames complementares do SUS - Grupo de procedimento

"02 Procedimentos com finalidade diagnóstica". 5Número de internações hospitalares para cada 100 beneficiários/população.

Produção Assistencial e taxa Per Capita 2013 (Saúde Suplementar e SUS)

A Saúde Suplementar tem gastos per capita mais elevados do que o SUS...

Saúde Suplementar SUSItem assisntecial Quantidade (milhões) Per capita¹ Quantidade (milhões) Per capita¹

Total² 1.110 22,8 3.809 18,9Consultas médicas ³ 262 5,6 537 3,5

Outros atendimentos ambulatoriais

122 2,5 n.d n.d

Exames complementares4

667 13,7 813 5,3

Terapias 51 1 n.d n.dInternações5 8 16,5 11 7,6

Consumidores de

serviços de saúde

Mensalidades ou prêmios pagas

pelos segurados

Financiado pelo orçamento,

(contribuições sociais)

Os prestadores de serviços

• Médicos

• Dentistas

• Outros profissionais

• Hospitais

• Laboratórios

• Materiais e medicamentos

SUS

Planos e seguros

privados

Pagamento

direto

Quadro Institucional da Saúde no Brasil...

Modelo de Planos de Saúde é seguro...

Consumidor individual

Operadora de plano

Agregação de risco

Pagamento de prêmio (mensalidade)

Acesso à rede privada de prestadores de serviços médicos contratados

Transferência de risco (custo esperado com o pagamento de despesas médicas)

Conselho de Saúde Suplementar – CONSUAgência Nacional de Saúde Suplementar – ANSCâmara de Saúde Suplementar – CAMSS (37)

Regulação da Saúde Suplementar...

10

Estrutura do mercado de saúde suplementar em 2014...

ModalidadeDesembro 2014 2014

Operadoras ¹ Beneficiários²Receita (R$

bilhões)³Despesa total (R$ bilhões)4

Sinistrabilidade5

Mercado de Saúde Suplementar6 1.219 72,2 130,4 131 82,1

Cooperativa médica 311 19,9 44,7 44,4 82,3

Medicina de grupo 309 20,6 36,3 36,2 81

Seguradora especializada em saúde 11 8,3 28,7 28,3 85,6

Autogestão 180 5,6 14,3 15,6 92,8

Filantropia 64 1,3 2,2 3,6 78,9

Odontologia de grupo 232 13,3 2,2 1,7 40,1

Cooperativa odontológica 112 3,2 0,6 0,6 58,2

Grande tendência de judicialização da saúde suplementar no Brasil onera o setor....

Fonte: S-CODES - Sistema de Gerenciamento e Controle de Demandas Judiciais

Aproximadamente 43 mil ações judiciais ativas em SP

11.633 12.031

14.080 14.383

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

2011 2012 2013 2014

NÚMERO DE DEMANDAS DE AÇÕES JUDICIAIS CADASTRADAS POR ANO EM SP

23,6%

ÍNDICE PAULISTA DE JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDEQuatriênio (2011 à 2014)Aumento do índice de judicialização da saúde em SP

de quase 35% em quatro anos...

6,86

7,62

8,849,25

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

2011 2012 2013 2014

ÍNDICE PAULISTA DE JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDEQuatriênio (2011 à 2014) 34,8%

Política pública e Judiciário não podem agir de forma isolada...

• Judiciário é leniente com a demanda dos

interessados o que gera problema de

risco sistêmico

• A política pública (Regulação) deve

realizar esforço junto com Judiciário

• proibição da rescisão unilateral dos contratos por parte das operadoras;

• controle governamental dos reajustes de preços dos planos de saúde

individuais;

• proibição de seleção de risco por doença ou lesão preexistente;

• regulamentação das coberturas mínimas obrigatórias;

• controle atuarial de preços de venda dos planos;

• regras de entrada, operação e saída de operadoras;

• preços limitados pela regra de faixas etárias; e

• regulamentação dos períodos de carência.

Nova legislação estabelece condições de operação de seguros e planos privados de assistência à saúde...

Regras para a formalização dos contratos entre Operadoras de Planos de Assistência à Saúde e Prestadores de Serviços

• Os processos de negociação e de reajuste anual dos contratos é

um mecanismo importante para garantir um mercado com

efetiva concorrência e que leve as partes a buscarem eficiência e

redução dos custos

• Contudo, a forma de reajuste deve ser deixada como parâmetro

de livre negociação, de forma a incentivar as partes a

efetivamente negociarem anualmente

O reajuste dos contratos não deveria substituir a negociação, mas facilitá-la...

• A teoria econômica geral e a prática demonstram que a

concorrência efetiva entre os agentes do mercado leva ao

melhor resultado para a sociedade

• Boa regulação requer ação criteriosa para atenuar as falhas de

mercado que podem ser resumidas em risco moral e seleção

adversa

O órgão regulador deve atuar na resolução de falhas de mercado...

Beneficiários avessos ao risco

(pessoal) e sem custos marginais

de utilização dos serviços

Operadoras não têm a

informação da real

necessidade de

utilização dos serviços

Prestadores de serviços avessos ao

risco (profissional) e sem custos

marginais de utilização dos serviços

Demanda por serviços

especializados acima do

nível ótimo. Risco moral

associado à informação

privada que somente os

beneficiários detêm.

menos informação

mais informação

Oferta por serviços

especializados acima do

nível ótimo. Risco moral

associado à informação

privada que somente os

prestadores detêm.

Risco moral no setor de saúde suplementar...

• O risco moral sob a ótica do Agente e da Operadora de Saúde:

“Na ausência de incentivos contratuais nas relações entre segurados

x OPS e provedores x OPS, o problema do agente-principal (risco

moral) tende a gerar uma sobreutilização dos serviços demandados,

elevando gastos que serão realizados (pagos no futuro) pelas

operadoras.”

Fonte: Parecer da Secretaria de Acompanhamento Econômico do Ministério da Fazenda (SEAE) no Caso Amil-Medial

O ideal é que a regulação fomente os incentivos contratuais entre os players e não os substitua mediante intervenção externa....

menos informação mais informação

Beneficiários conhecem seus riscos e

propensão à utilização dos serviços

Operadoras procuram indivíduos de

menor risco para compor suas carteiras

Oferta de planos e seguros de saúde:

Seleção adversa resulta em carteiras de menor

risco relativamente aos prêmios

menos informaçãomais informação

Beneficiários conhecem seus riscos e

propensão à utilização dos serviços

Operadoras desconhecem os riscos

efetivos associados a cada

beneficiário e são impedidas de

ajustar o prêmio ao risco

Demanda por planos e seguros de saúde:

Seleção adversa resulta em carteiras de maior

risco relativamente aos prêmios

Seleção adversa no setor de saúde suplementar....

• A relação entre as cooperativas e os cooperados é regida pelo

seu Estatuto Social e as decisões são tomadas nas Assembleias

Gerais

• O regulamento deve conferir isonomia entre as partes, isto é, o

estatuto da cooperativa deve ser reconhecido como equivalente

ao contrato escrito, desde que contemple as disposições legais e

infralegais da saúde suplementar

A regulamentação deve promover tratamento isonômico entre os players, especialmente entre as cooperativas e os cooperados...

• A Lei n° 13.003/14 apresenta prazo curto para a renegociação

entre as partes (90 dias), razão pela qual pode tornar a

negociação mais cara e incerta

• Há uma necessidade de grandes equipes para negociação em

curto espaço de tempo, que ficam ociosas no resto do período,

gerando ineficiência. Para que isto funcione, os contratos

precisam ser flexíveis e com intervenção mínima

• Há riscos de se usar o curto intervalo de forma estratégica

A regulamentação para ser eficiente deve ser flexível e com a mínima intervenção...

2. Regulamentação da Lei 13.003/14 deve estar em harmonia com o princípio constitucional da concorrência e em particular com a Lei de Defesa da Concorrência...

• Acordo de cooperação n° 05/2013, celebrado entre a ANS e o CADE

A ANS reconhece a necessidade de harmonizar a sua atuação com o espírito da Lei 12.529/11, conforme indica acordo com o CADE...

Cláusula Segunda – Da finalidade

2.1 Por meio da cooperação técnica recíproca instituída pelo presente acordo, os partícipes almejam viabilizar ou aperfeiçoar a atuação de cada um deles, no âmbito de suas competências, ou, ainda, harmonizar, coordenar e articular estas atuações, propiciando, de um lado, uma regulação, monitoramento e fiscalização mais eficiente dos setores econômicos envolvidos e, de outro, a promoção ou melhor defesa da livre concorrência nos mercados correspondentes.

• A cooperação e o compartilhamento de tarefas e informações entre os

órgãos públicos torna-se essencial para conferir eficiência e efetividade

para as políticas públicas regulatórias e de defesa da concorrência. Nesse

sentido, é o Art. 9, § 3° da Lei n° 12.529/11:

A interação entre a ANS e o CADE é fundamental para aprimorar a intervenção pública...

“§ 3o As autoridades federais, os diretores de autarquia, fundação,

empresa pública e sociedade de economia mista federais e agências

reguladoras são obrigadas a prestar, sob pena de responsabilidade, toda

a assistência e colaboração que lhes for solicitada pelo CADE, inclusive

elaborando pareceres técnicos sobre as matérias de sua competência”

Art. 19 da Lei n° 12.529/2011:

“Art. 19. Compete à Secretaria de Acompanhamento Econômico promover

a concorrência em órgãos de governo e perante a sociedade cabendo-lhe,

especialmente, o seguinte:

I - opinar, nos aspectos referentes à promoção da concorrência, sobre

propostas de alterações de atos normativos de interesse geral dos agentes

econômicos, de consumidores ou usuários dos serviços prestados

submetidos a consulta pública pelas agências reguladoras e, quando

entender pertinente, sobre os pedidos de revisão de tarifas e as minutas”.

SEAE tem interlocução natural com as agências reguladoras...

Art. 65, inciso I da Lei n° 12.529/2011:

“Art. 65. No prazo de 15 (quinze) dias contado a partir da publicação da

decisão da Superintendência-Geral que aprovar o ato de concentração (...):

I - caberá recurso da decisão ao Tribunal, que poderá ser interposto por

terceiros interessados ou, em se tratando de mercado regulado, pela

respectiva agência reguladora; ”

As agências reguladoras podem interpor recurso...

§ 6° do Art. 65, da Lei n° 12.529/2011:

Art. 66. O inquérito administrativo, procedimento investigatório de

natureza inquisitorial, será instaurado pela Superintendência-Geral para

apuração de infrações à ordem econômica (...)

§ 6o A representação (...) das agências reguladoras e da Procuradoria

Federal junto ao Cade, independe de procedimento preparatório,

instaurando-se desde logo o inquérito administrativo ou processo

administrativo

Representação das agências reguladoras independe de procedimento preparatório...

“A autoridade antitruste brasileira é recorrentemente chamada a analisar práticas potencialmente anticompetitivas que podem ter impacto negativos na comercialização de bens e serviços relacionados à atenção à saúde.”

“No que tange ao mercado de saúde suplementar, as práticas potencialmente danosas à concorrência mais comuns têm por objeto as relações entre os prestadores de serviços médicos e planos de saúde. Destacam-se, entre elas, pela importância dos casos analisados na jurisprudência do Cade: i)tabelas médicas; ii) cooperativas médicas; iii) unimilitância.”

Processos Administrativos sobre condutas anticompetitivas no mercado de saúde suplementar são recorrentes no CADE...

Fonte: Cadernos do Cade – Mercado de Saúde Suplementar: Condutas – 2015, pp. 26/27


Decisões de julgamentos de processos administrativos referentes a tabelas médicas (junho/96 a maio/15)

Decisão Quantidade Participação

Condenação 73 90,12%

Arquivamento 8 9,88%

Total 81 100,00%

Fonte: Cadernos do Cade – Mercado de Saúde Suplementar: Condutas – 2015, pp. 27, 44 e 56

Alto índice de condenação

Um quarto dos processos administrativos referentes à unimilitância culminam com assinatura de TCC...

Decisão de julgamentos de processos administrativos referentes à unimilitância (junho/96 a maio/15)




Termo de Cessação de Conduta 39 25,16%

Total 155 100,00%


40% dos processos administrativos referentes à cooperativas médicas culminam em acordo/TCC e outros 40% em condenação...



Acordo/TCC 8 40,00%


Total 20 100,00%

Decisão de julgamentos de processos administrativos referentes à cooperativas médicas (junho/96 a maio/15)



73

8

102

183

256

0

8

39

47

8

4

14

26

0 50 100 150 200 250 300

Tabelas de Valores de Serviços Médicos

Cooperativas Médicas

Unimilitância

Total

Total de processos julgados pelo CADE

Tabelas de Valores deServiços Médicos

Cooperativas Médicas Unimilitância TotalTotal de processos julgados

pelo CADE

Arquivamento 8 4 14 26

TCC/Acordo 0 8 39 47

Condenação 73 8 102 183 256

Decisões de julgamentos de processos administrativos envolvendo condutas anticompetitivas no mercado de saúde suplementar (Junho/1996 a Maio/2015)

Arquivamento

TCC/Acordo

Condenação

Fonte: Cadernos do Cade – Mercado de Saúde Suplementar: Condutas – 2015, pp. 27, 44 e 56. Elaboração: GO Associados.

• A lei n° 13.003/14, determina:

“Art. 17-A. (...)

§ 4o Na hipótese de vencido o prazo previsto no §3o deste artigo, a

Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, quando for o caso,

definirá o índice de reajuste”

A regulamentação deve criar padrões mínimos de atuação do órgão regulador sob pena de causa insegurança jurídica...

• O dispositivo legal não estabelece parâmetros mínimos de atuação do

órgão regulador;

• Excesso de discricionariedade pode trazer desconforto ao órgão

regulador caso seja interpretado como ofensa ao princípio da

legalidade;

• Prejudica a revisão do ato administrativo de reajuste pelos órgãos de

controle e jurisdicional

Grande margem de discricionariedade pode causar insegurança jurídica na medida em que...

O ideal é que a regulamentação estabeleça critérios

genéricos, deixando a cargo das partes estabelecerem as

regras específicas em seus contratos

Regulação minimalista mitiga insegurança jurídica na medida em que cria parâmetros para as partes negociarem...

• O Art. 4º, da IN 49, DIDES já prevê a possibilidade de livre negociação do reajuste anual. Nos casos

em que a livre negociação não encontrar um ponto comum entre a operadora e o prestador de

serviço, automaticamente, é aplicado um critério previamente definido no próprio contrato.

“Art. 4º As partes deverão escolher uma das seguintes formas de reajuste:

I - índice vigente e de conhecimento público;

II - percentual prefixado;

III - variação pecuniária positiva;

IV - fórmula de cálculo do reajuste.

Parágrafo único. Será admitida a previsão de livre negociação no instrumento

jurídico, desde que fique estabelecido que em não havendo acordo até o termo final para a

efetivação do reajuste, aplicar- se-á automaticamente uma das formas listadas nos incisos

de I a IV deste artigo, que deverá ser expressamente estabelecida no mesmo instrumento.”

A regulamentação deve levar em consideração os parâmetros já existentes na regulamentação infralegal...

• A aplicação do índice definido pela ANS deve ser casuístico e

individualizado

• Deve ser levado em consideração os seguintes critérios:

a) Impossibilidade de equacionar a situação por meio das próprias

partes envolvidas;

b) A questão envolver interesse público relevante;

O índice definido pela ANS deve ser utilizado quando a livre negociação não encontrar um ponto em comum entre as partes...

• A margem reduzida de interferência da ANS decorre dos seguintes

aspectos:

A interferência da ANS decorre da frustração da livre negociação

entre as partes;

Quando recair sob o caso, interesse público relevante, por exemplo

um descredenciamento como consequência da ausência de acordo

entre as partes (operadora e prestador);

A nova regulamentação deve observar os parâmetros de reajustes

já definidos pela legislação infralegal

O número de situações em que a ANS seria acionada para intermediar é bastante reduzido...

Proposta de Regulamentação

“Art. (*). A ANS recepcionará pedidos para definir índice de reajuste nas situações que se enquadrarem cumulativamente nas seguintes condições:

I – Não tiver sido oferecido instrumento jurídico pela Operadora ao prestador de serviços ou o instrumento jurídico não estabelecer critério de reajuste.

II – A operadora ou o prestador de serviços tiver decidido pelo descredenciamento definitivo da rede assistencial da operadora;

III – comprovação de que não há possibilidade de implementação da garantia de atendimento prevista na Resolução Normativa nº 259.

§ 1º Os pedidos a que se refere o caput poderão ser formalizados por operadoras de planos de saúde ou por prestadores de serviços, individualmente;

§ 2º Os pedidos de reajuste deverão ser fundamentados com informações quanto a variação dos custos observados em 12 meses, observando-se o contexto nacional.”

A regulamentação deve atentar para não criar desincentivos à livre negociação entre as partes...

3. Eventual indexação por parte da ANS deve ser consistente com a prioridade do combate à inflação...

Fonte: Alves, Sandro Leal “Entre a Proteção e a Eficiência: Evidências de Seleção Adversa no Mercado Brasileiro de Saúde Suplementar Após a Regulamentação” Prêmio SEAE 2007.

Dinâmica da VCMH na saúde

Demandas Judiciais

Revisões do Rol

Aumento de coberturas

Moral Hazard

SeleçãoAdversa

Transição Epidemiológica

Envelhecimento Populacional

Mecanismos de Remuneração

Novas Tecnologias

Restrição Orçamentária das Empresas

Renda Disponível da

População

Preços dos Planos

Aumento do Custo

Assistencial

Aumento de Preços e

Quantidades

Pressão de Oferta

Pressão de Demanda

Condutas anticoncorrenciaisde cooperativas de

trabalho

O Impacto na Inflação Médica (ou Variação dos Custos Médico-Hospitalares - VCMH)...

Inflação ultrapassa o teto da meta e só deve iniciar trajetória de convergência para a meta em 2016...

42Fonte: IBGE / (P). Dados atualizados até jun/2015. Elaboração, análise e projeções GO Associados

Teto da Meta(6,5%)

Piso da Meta (2,5%)

Meta (4,5%)

IPCA – (var. % acumulada em 12 meses)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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5

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8

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0

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11

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3

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ago

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5

abr/

16

set/

16

fev/

17

jul/

17

dez

/17

12 meses Meta da inflação Teto da meta Piso da meta

2017 : 4,5%

Projeção IPCA2015: 8,9%2016: 5,2%

Preços administrados explodem enquanto os livres permanecem crescendo acima do teto da meta...

43Fonte: Bacen. Elaboração e análise: GO Associados.

jul/15; 15,97

jul/15; 7,67

jul/15; 9,56

0

2

4

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10

12

14

16

18

jan

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2

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Monitorados Livres Índice geral

Para combater inflação é ideal combater indexação...

Fonte: IBGE / Bacen. Elaboração e análise: GO Associados.

jul/15; 9,56%

jul/15; 8,53%

jul/15; 8,93%

0%

2%

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dez

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mai

/15

Índice geral Serviços Médicos

Expansão dos honorários médicos por regiões...

13,79%12,82%

10,96% 10,79% 10,17% 9,98% 9,93% 9,22%7,80%

6,34% 6,24%

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%

IPCA – Serviços médicos e dentários(var. % aculm. em 12 meses até jul/15)

Fonte: IBGE. Elaboração e análise: GO Associados.

Expansão das despesas com laboratório e hospitais por regiões...

14,78%

9,30% 9,30% 9,27%8,10% 7,79% 7,73%

4,86% 4,37% 3,97%2,59%

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%

IPCA – Serviços laboratoriais e hospitalares(var. % aculm. em 12 meses até jul/15)


Expansão das despesas com medicamentos e produtos óticos por regiões...

8,07% 7,87% 7,53% 7,10% 7,03% 7,03% 6,88% 6,77% 6,63% 6,51%

5,17%

0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%

IPCA – Produtos farmacêuticos e óticos(var. % aculm. em 12 meses até jul/15)


Indexação

Reduz os incentivos

para repasse de

ganhos de

produtividade

Reduz o nível de

contestação dos

arranjos em vigor

Altera a expectativa

dos agentes, causando

a inflação inercial

A reindexação dos contratos constitui obstáculo ao combate inflacionário...

Redução do nível de competição entre os

agentes

• aumento dos custos de transação do mercado

Inaplicabilidade da previsão da livre

negociação entre as partes

Distorção de preços caso a indexação não

expresse como os custos dos contratos evoluem

A indexação gera distorção de preços...

• Elimina um dos pontos que permite a contestabilidade do arranjo

comercial estabelecido

redução natural do nível de concorrência entre os agentes

• Redução dos incentivos em repassar para os serviços os eventuais

ganhos de produtividade que ocorrem em função de evolução

tecnológica ou administrativa

• Alterada significativamente a expectativa dos agentes

Cria rigidez no sistema à redução do índice inflacionário, algo nocivo à estabilidade dos preços

A definição, a priori, das formas como os reajustes contratuais podem ser regidos é equivalente à indexação dos contratos...

• Do ponto de vista macroeconômico, a forma de regulamentação da

Lei 13.003/14 pode dificultar o combate à inflação, uma vez que

reforça o mecanismo de indexação, introduzindo uma rigidez no

sistema

• Além de representar um problema macroeconômico, a inflação é

particularmente nociva ao setor de saúde

Mecanismo de indexação deve ser utilizado com parcimônia, sob pena de aumentar a inflação...

• A inflação diminui o mercado ao corroer a renda dos potenciais

beneficiários

• A inflação aumenta o risco ao dificultar o cálculo econômico

• O aumento do risco acentua as falhas de mercado típicas do

segmento de saúde

Por que a inflação é particularmente nociva ao setor de saúde...

• Regulamentação da Lei 13.003/14 não deve substituir a negociação, mas sim facilitar a negociação

• Regulamentação da Lei 13.003/14 deve estar em harmonia com o princípio constitucional da concorrência e em particular com a Lei 12.529/11 do CADE

• Eventual indexação por parte da ANS deve ser consistente com a prioridade do combate à inflação

Relembrando os três pontos...

Equipe multidisciplinar colaborou nesta discussão...

Gesner Oliveira

•Economista

Fernando Marcato

•Advogado

Pedro Scazufca

•Economista

Alvaro Menezes

•Engenheiro

Andrea Curi

•Economista

Ricardo Pastore

•Advogado

Rodrigo Cintra

•Economista 54

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