Universidad nacional experimental “ Francisco de Miranda”

Vice rectorado académico Área ciencias de la saludPrograma de medicina

Practica medica I

NEUMONIA

Profesora: Olga López Bachilleres Francisco AlarcónJorge luís castillo

Santa Ana de coro, octubre 2013

NEUMONÍA

Parénquima pulmonar

IRA

Alveolos

Clasificación

Agente causal

Afectación Anatopatologica

huésped

Ámbito de adquisición

INFLUENZA PARAINFLUENZA

VSR CITOMEGALOVIRUS

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

Después de 1-2 días de: Coriza, fiebre bajas se presenta Un inicio gradual con ↑congestión pulmonar, irritabilidad, vomito, tos.

EF:Taquipnea ,Taquicardia tirajes , Aleteo nasal estertores y crepitantes

Se puede presentar cianosis durante los eventos de apnea, de tos

NEUMONIA VIRALSINTOMATOLOGIA

Inspección: •Disminución movilidad torácica.•Percusión:

•Auscultación: •Ruidos ventilatorios disminuidos •Crepitaciones•Soplo tubario(condensación pulmonar)•Broncofonía(fuerte resonancia de la voz en el interior del pecho)

SEMIOLOGIA

Se presenta en < 2 años. La enfermedad dura de 5-7 días. Compromiso inicial en vía aérea

superior. Invasión a bronquios, intersticial y

alveolar. Pérdida de función ciliar Atrapamiento aéreo. Obstrucción. Hiperinsuflación

NEUMONÍA VRS

Bronconeumonía estafilocócica

Bronconeumonía estreptocócica

Bronconeumonía por aspiración

BRONCONEUMONIA

CUADRO CLINICO

CARDIACOS GENERALES

TAQUICARDIA DOLOR

TOS

DISNEA

TAQUIPNEA

CIANOSIS

RESPIRATORIAS

VALORACION CLINICA CON ORIENTACION ETIOLOGICA

VIRAL

COMIENZO INCIDIOSO

FIEBRE MODERADA

BAJA TOXICIDAD

RINORREA

SILIBANCIAS

BACTERIANA

DEN INICIO BRUSCO

FIEBRER ALTA

ALTA TOXIDIDAD

ESTERTORES , SONIDOS TUBULARIO

DIFERENCIAS ENTRE NEUMONIA BACTERIANA Y NERUMONIA

DIFERENCIAS

INICIO

FASCIES

TOS

ESPUTO

TEMPERATURA

DERRAMES

NEUMONÍA BACTERIANA

Etiología Estreptococo pneumoniae

Extrahospitalaria Intrahospitalaria Asociadas a infección por VIH

Streptococcus pneumoniaeMycoplasma pneumoniae Haemophylus influenzae Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila

Anaerobios orales Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureusEspecies de nocardia

Virus Hongos

Mycobacterium TbChlamydia psittaci

BGN entérico Pseudomona aeruginosaStaphylococcus aureus

Anaerobios orales

Pneumocystis cariniiMycobacterium Tb

S. Pneumoniae Haemophilus influenzae

GÉRMENES CAUSANTES DE NEUMONIA

Estreptococos pneumoniae Estafilococos aureus Pseudomona aeruginosa

Haemophilus influenzae Legionella pneumophila

NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS GRAMPOSITIVAS

NEUMONÍA NEUMOCCCICA

CONCEPTO

ETIOLOGÍA Streptococcus pneumoniae EPIDEMIOLOGIA

CUADRO CLINICOSon variables y dependen de diversos factores

Periodo de incubación Periodo prodrómico Periodo de estado

EXAMEN FISICO INSPECION PALPACION PERCUCION AUSCULTACION

EXAMENES COMPLEMENTARIOS HEMOGRAMA RADIOLOGIA HEMOCULTIVO EXAMEN DEL

ESPUTO

DIAGNOSTICO POSITIVO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

COMPLICACIONES

NEUMONÍA BACTERIANA

NEUMONÍAS PRODUCIDAS POR MICOPLASMA

MICOPLASMA PNEUMONIAE

EPIDEMIOLOGIAM. pneumoniae constituye casi 10% de todos los casos de

neumonía.

CUADRO CLINICO

PERIODO DE INCUBACION PERIODO PRODRÓMICO

COMPLICACIONESM.pneumoniae Cilios Sitio de fijación

Epitelio respiratorio ciliado

NEUMONIA TIPICA NEUMONIA ATIPICA 1. LA FORMA DE COMIENZO ES BRUSCA. COMIENZO SUBAGUDO.

2. INFILTACION INTERSTICIAL Y ALVEOLAR INFLAMCION BRONQUIAL

3. NO ES HABITUAL LA PRESENCIA DE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS

SUPERIORES

FRECUENTE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES

4. ES HABITUAL LA CONDENSACION ALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AEREO

LOBAR

ES EVIDENTE LA CONDENSACION INTERSTICIAL SEGMENTARIA

5. LEUCOCITOSIS CON PREDOMINIO DE PMN

NORMOCITOSIS CON FRECUENCIA LINFOCITOSIS

6. S. pneumoniae, S. aureus, H.influenzae, Klebsiella pneumoniae

M.pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila

7. TINCIÓN DE GRAM, CULTIVOS BACTERIOLÓGICOS,

INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA, DETECCIÓN DE

ANTÍGENOS.• SANGRE: HEMOCULTIVOS, DETECCIÓN

DE ANTICUERPOS.• ORINA: DETECCIÓN DE ANTICUERPOS.

• OTROS FLUIDOS: TINCIONES Y CULTIVOS.

• TINCIONES CON GRAM, GIEMSA, PLATA, INMUNOFLUORESCENCIA

DIRECTA, DETECCIÓN DEL GENOMA. CULTIVOS.

• DETECCIÓN DE TÍTULOS DE ANTICUERPOS EN ASCENSO.

• TINCIONES Y CULTIVOS.

NEUMONÍA BACTERIANA ASPECTO MAS CARACTERISTICOS PARA LA DIVISION

DE LAS NIA EH EN TIPICAS Y ATIPICAS

Neumonía neumocócica del lóbulo superior derecho.

infección por Pseudomonas aeruginosa

NEUMONÍA BACTERIANA

NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA

O NOCOMIALES (NN)

1. Disminución del nivel de conciencia2. Enfermedades neurológicas3. Disfagia4. Traqueotomía5. Intubación endotraqueal6. Intubación nasogástrica7. Alcoholismo8. Obstrucción intestinal9. Enfermedades periodontales10. Cirugía torácica o abdominal alta11. Ventilación mecánica12. Hospitalización prolongada13. Estancia en UCI14. Edad superior a 70 años15. Enfermedad pulmonar subyacente16. Tratamiento antimicrobiano previo17. Inmunodeprimidos o tratados con esteroides

Agentes etiológicos BGN entérico Pseudomona aeruginosa Staphylococcus aureus Anaerobios orales

NEUMONIAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS

Pseudomona aeruginosa Klebsiella pneumoniae, Escherichia, Bacteroides, Achronobacter, Haemophilus, Neisseria y Legionella pneumophila,

MUCHAS GRACIAS POR SU INTENCIÓN