Download - Neumonia
Universidad nacional experimental “ Francisco de Miranda”
Vice rectorado académico Área ciencias de la saludPrograma de medicina
Practica medica I
NEUMONIA
Profesora: Olga López Bachilleres Francisco AlarcónJorge luís castillo
Santa Ana de coro, octubre 2013
NEUMONÍA
Parénquima pulmonar
IRA
Alveolos
Clasificación
Agente causal
Afectación Anatopatologica
huésped
Ámbito de adquisición
INFLUENZA PARAINFLUENZA
VSR CITOMEGALOVIRUS
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Después de 1-2 días de: Coriza, fiebre bajas se presenta Un inicio gradual con ↑congestión pulmonar, irritabilidad, vomito, tos.
EF:Taquipnea ,Taquicardia tirajes , Aleteo nasal estertores y crepitantes
Se puede presentar cianosis durante los eventos de apnea, de tos
NEUMONIA VIRALSINTOMATOLOGIA
Inspección: •Disminución movilidad torácica.•Percusión:
•Auscultación: •Ruidos ventilatorios disminuidos •Crepitaciones•Soplo tubario(condensación pulmonar)•Broncofonía(fuerte resonancia de la voz en el interior del pecho)
SEMIOLOGIA
Se presenta en < 2 años. La enfermedad dura de 5-7 días. Compromiso inicial en vía aérea
superior. Invasión a bronquios, intersticial y
alveolar. Pérdida de función ciliar Atrapamiento aéreo. Obstrucción. Hiperinsuflación
NEUMONÍA VRS
Bronconeumonía estafilocócica
Bronconeumonía estreptocócica
Bronconeumonía por aspiración
BRONCONEUMONIA
CUADRO CLINICO
CARDIACOS GENERALES
TAQUICARDIA DOLOR
TOS
DISNEA
TAQUIPNEA
CIANOSIS
RESPIRATORIAS
VALORACION CLINICA CON ORIENTACION ETIOLOGICA
VIRAL
COMIENZO INCIDIOSO
FIEBRE MODERADA
BAJA TOXICIDAD
RINORREA
SILIBANCIAS
BACTERIANA
DEN INICIO BRUSCO
FIEBRER ALTA
ALTA TOXIDIDAD
ESTERTORES , SONIDOS TUBULARIO
DIFERENCIAS ENTRE NEUMONIA BACTERIANA Y NERUMONIA
DIFERENCIAS
INICIO
FASCIES
TOS
ESPUTO
TEMPERATURA
DERRAMES
NEUMONÍA BACTERIANA
Etiología Estreptococo pneumoniae
Extrahospitalaria Intrahospitalaria Asociadas a infección por VIH
Streptococcus pneumoniaeMycoplasma pneumoniae Haemophylus influenzae Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila
Anaerobios orales Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureusEspecies de nocardia
Virus Hongos
Mycobacterium TbChlamydia psittaci
BGN entérico Pseudomona aeruginosaStaphylococcus aureus
Anaerobios orales
Pneumocystis cariniiMycobacterium Tb
S. Pneumoniae Haemophilus influenzae
GÉRMENES CAUSANTES DE NEUMONIA
Estreptococos pneumoniae Estafilococos aureus Pseudomona aeruginosa
Haemophilus influenzae Legionella pneumophila
NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS GRAMPOSITIVAS
NEUMONÍA NEUMOCCCICA
CONCEPTO
ETIOLOGÍA Streptococcus pneumoniae EPIDEMIOLOGIA
CUADRO CLINICOSon variables y dependen de diversos factores
Periodo de incubación Periodo prodrómico Periodo de estado
EXAMEN FISICO INSPECION PALPACION PERCUCION AUSCULTACION
EXAMENES COMPLEMENTARIOS HEMOGRAMA RADIOLOGIA HEMOCULTIVO EXAMEN DEL
ESPUTO
DIAGNOSTICO POSITIVO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
COMPLICACIONES
NEUMONÍA BACTERIANA
NEUMONÍAS PRODUCIDAS POR MICOPLASMA
MICOPLASMA PNEUMONIAE
EPIDEMIOLOGIAM. pneumoniae constituye casi 10% de todos los casos de
neumonía.
CUADRO CLINICO
PERIODO DE INCUBACION PERIODO PRODRÓMICO
COMPLICACIONESM.pneumoniae Cilios Sitio de fijación
Epitelio respiratorio ciliado
NEUMONIA TIPICA NEUMONIA ATIPICA 1. LA FORMA DE COMIENZO ES BRUSCA. COMIENZO SUBAGUDO.
2. INFILTACION INTERSTICIAL Y ALVEOLAR INFLAMCION BRONQUIAL
3. NO ES HABITUAL LA PRESENCIA DE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS
SUPERIORES
FRECUENTE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
4. ES HABITUAL LA CONDENSACION ALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AEREO
LOBAR
ES EVIDENTE LA CONDENSACION INTERSTICIAL SEGMENTARIA
5. LEUCOCITOSIS CON PREDOMINIO DE PMN
NORMOCITOSIS CON FRECUENCIA LINFOCITOSIS
6. S. pneumoniae, S. aureus, H.influenzae, Klebsiella pneumoniae
M.pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila
7. TINCIÓN DE GRAM, CULTIVOS BACTERIOLÓGICOS,
INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA, DETECCIÓN DE
ANTÍGENOS.• SANGRE: HEMOCULTIVOS, DETECCIÓN
DE ANTICUERPOS.• ORINA: DETECCIÓN DE ANTICUERPOS.
• OTROS FLUIDOS: TINCIONES Y CULTIVOS.
• TINCIONES CON GRAM, GIEMSA, PLATA, INMUNOFLUORESCENCIA
DIRECTA, DETECCIÓN DEL GENOMA. CULTIVOS.
• DETECCIÓN DE TÍTULOS DE ANTICUERPOS EN ASCENSO.
• TINCIONES Y CULTIVOS.
NEUMONÍA BACTERIANA ASPECTO MAS CARACTERISTICOS PARA LA DIVISION
DE LAS NIA EH EN TIPICAS Y ATIPICAS
Neumonía neumocócica del lóbulo superior derecho.
infección por Pseudomonas aeruginosa
NEUMONÍA BACTERIANA
NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
O NOCOMIALES (NN)
1. Disminución del nivel de conciencia2. Enfermedades neurológicas3. Disfagia4. Traqueotomía5. Intubación endotraqueal6. Intubación nasogástrica7. Alcoholismo8. Obstrucción intestinal9. Enfermedades periodontales10. Cirugía torácica o abdominal alta11. Ventilación mecánica12. Hospitalización prolongada13. Estancia en UCI14. Edad superior a 70 años15. Enfermedad pulmonar subyacente16. Tratamiento antimicrobiano previo17. Inmunodeprimidos o tratados con esteroides
Agentes etiológicos BGN entérico Pseudomona aeruginosa Staphylococcus aureus Anaerobios orales
NEUMONIAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS
Pseudomona aeruginosa Klebsiella pneumoniae, Escherichia, Bacteroides, Achronobacter, Haemophilus, Neisseria y Legionella pneumophila,
MUCHAS GRACIAS POR SU INTENCIÓN