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ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSO NO CONTEXTO DA SAÚDE IDOSO NO CONTEXTO DA SAÚDE

DA FAMÍLIADA FAMÍLIA

Programa de Atenção Integral à Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso – NAI/UnATISaúde do Idoso – NAI/UnATI

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MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO NA POLÍTICA NACIONAL DO IDOSONA POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO

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Política Nacional de Saúde do IdosoPolítica Nacional de Saúde do Idoso

- 1999 -- 1999 -

Promoção do envelhecimento saudável Manutenção da capacidade funcional Assistência às necessidades de saúde do idoso Reabilitação da capacidade funcional comprometida Capacitação de recursos humanos especializados Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais Apoio a estudos e pesquisas

Propósito basilar: “promoção do envelhecimento saudável, a preservação e/ou melhoria, ao máximo possível, da capacidade funcional dos idosos,

a prevenção de doenças, a recuperação da saúde daqueles que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional restringida de modo a garantir-lhes permanência no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funções na sociedade.” (p.25)

Diretrizesessenciais

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Promoção do Envelhecimento Promoção do Envelhecimento Saudável Saudável

alimentação balanceadaprática regular de exercícios físicos

convivência social estimulanteatividade ocupacional prazerosa

mecanismos de atenuação do estresse

“o cumprimento dessa diretriz compreende o desenvolvimento de ações que orientem os idosos e os indivíduos em processo de envelhecimento

quanto à importância da melhoria constante de suas habilidades funcionais, mediante a adoção precoce de hábitos saudáveis de vida e a eliminação de comportamentos nocivos à saúde.” (p.27)

Importância de processos informativos e educativos continuadosImportância de processos informativos e educativos continuados

tabagismo alcoolismo

auto-medicação

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Manutenção da Capacidade Funcional:Manutenção da Capacidade Funcional:

Ações que visem à prevenção de perdas funcionais em dois níveis:

a) prevenção de agravos à saúde imunizações – tétano, pneumonia pneumocócica e influenza

b) detecção precoce:• enfermidades não transmissíveis • danos sensoriais, • risco de quedas, • perdas cognitivas, • déficts nutricionais, • avaliação de capacidades e habilidades funcionais, • isolamento social

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Assistência às Necessidades de Assistência às Necessidades de Saúde do Idoso:Saúde do Idoso:

Níveis: ambulatorial (base é a consulta geriátrica), hospitalar (critério é o estado funcional; assistência diferenciada aos mais vulneráveis) longa permanência e domiciliar

Maus tratos: dever de notificação

Atenção especial aos grupos socioeconômicos mais vulneráveis

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Reabilitação da capacidade funcional Reabilitação da capacidade funcional comprometida:comprometida:

Causas da dependência são evitáveis, em sua maioria, e reversíveis, em muitos casos, através de técnicas de reabilitação física e mental, instituídas precocemente.

Disponibilização, em todos os níveis (rede básica, principalmente), de órteses e próteses (óculos, ap. auditivo, próteses dentárias etc.)

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ATENÇÃO BÁSICA E O IDOSOATENÇÃO BÁSICA E O IDOSO

formação de recursos humanos em saúde do idoso competências para PSF

Promoção da saúde do idoso: capacidade de identificar os fatoresdeterminantes da qualidade de vida da pessoa idosa, em seu contextofamiliar e social, bem como compreender o sentido da responsabilização compartilhada como base para o desenvolvimento das ações que contribuem para o alcance de uma vida saudável.

Prevenção e monitoramento das doenças prevalentes na população idosa: capacidade para desenvolver ações de caráter individual e coletiva, visando à prevenção específica e o monitoramento das doenças prevalentes na população idosa.

Identificação de agravos e recuperação da saúde no idoso: capacidade para desenvolver ações de caráter individual e coletiva, visando à prevenção específica, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos principais problemas da pessoa idosa.

Silvestre, J. A.; Costa Neto, M. M. Abordagem do idoso em programasde saúde da famíliaCad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(3):839-847, mai-jun, 2003

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Maior uso de serviços e maior gasto não representam melhor qualidade no atendimentoinadequação na abordagem dos usuários idososinadequação dos indicadores de saúde usados para esta população

Envelhecimento saudável é entendido como a interação entre saúde física, mental, independência,

integração social, suporte familiar e econômico

dificuldades encontradas pelos profissionais:fatores pessoais e interpessoaisfatores da prática

ASPECTOS DA PRÁTICAASPECTOS DA PRÁTICA

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ASPECTOS GERIÁTRICOS NA AVALIAÇÃO DO IDOSO

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AVALIAÇÃO GERIÁTRICAAVALIAÇÃO GERIÁTRICA

AGG é definida como um processo diagnóstico multidimensional – habitualmente interdisciplinar –

para quantificar o idoso sob o ponto de vista médico, psicossocial e a capacitação e/ou

problemas funcionais, com o objetivo de formular um plano terapêutico e acompanhamento a longo

prazo.

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PRINCÍPIOS BÁSICOSPRINCÍPIOS BÁSICOS

Pela complexidade de seus problemas os idosos necessitam de uma abordagem diagnóstica e terapêutica

especial

Nos idosos existe uma alta prevalência de doenças, disfunções e dependências reversíveis não reconhecidas

A integração entre as esferas física, psicológica e social resulta na avaliação funcional que expressa a capacidade

de viver independente no seu meio apesar de suas limitações

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RESULTADOSRESULTADOS

aumento de sobrevida redução de custos melhora no diagnóstico redução da hospitalização e institucionalização redução do uso de medicações manutenção da função cognitiva e capacidade funcional uso racional dos serviços de suporte melhor qualidade de vida

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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

físico

mental

funcionalSocioeconômico

Físico

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O IDOSO FRÁGILO IDOSO FRÁGIL

É definido como o grupo que apresenta maior risco de:

DEPENDÊNCIA INSTITUCIONALIZAÇÃO QUEDA DOENÇAS AGUDAS HOSPITALIZAÇÃO RECUPERAÇÃO LENTA MORTALIDADE

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CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

Idade avançada Disautonomia Presença de múltiplos e complexos problemas médicos e

de enfermagem com manifestações atípicas Alteração no Equilíbrio e Marcha Déficits cognitivos Incontinência Depressão Incapacidade adquirida recentemente Risco de institucionalização prematura ou inadequada

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SÍNDROMES GERIÁTRICASSÍNDROMES GERIÁTRICAS

desnutrição desequilíbrio e queda imobilidade deterioração cognitiva constipação incontinência fecal e urinária depressão e ansiedade distúrbio do sono

isolamento úlceras de pressão iatrogenia / polifarmácia déficit sensorial : visão e

audição problemas de comunicação disfunção sexual déficit de recursos

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AVALIAÇÃO PELO MÉDICOAVALIAÇÃO PELO MÉDICO

Diferenciação entre o processo do envelhecimento e a patologia

estado funcional de um órgão depende : do grau de deterioração e o nível funcional

idosos desenvolvem mecanismos compensatórios apresentação inespecífica ou atípica das doenças presença de doenças não diagnosticadas sintomas de uma doença pode ocultar os de outra o tratamento de uma doença pode agravar outra cascata de problemas círculo vicioso necessária uma revisão sistemática

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AVALIAÇÃO FUNCIONALAVALIAÇÃO FUNCIONAL

Visão audição mobilidade: marcha, equilíbrio, ombro continência nutrição função cognitiva depressão atividades de vida diária meio ambiente suporte social

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ASPECTOS SOCIAIS NA AVALIAÇÃO DO IDOSO

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O social na saúdeO social na saúde

Pequena incorporação na prática dos serviços (Hegemonia do modelo biomédico)

Importância na mudança do paradigma assistencialReforma Sanitária / SUS

Saúde ampliada >> INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO

=> visão holística da saúde <==> visão holística da saúde <=

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Saúde eSaúde e Qualidade de VidaQualidade de VidaHabitação

Educação Trabalho e renda

Saneamento/Meio ambiente

Alimentação Saúde

Transporte

Cultura,esporte e lazer

Outros

Bem-estarFelicidade

AmorPrazer

Realização pessoal

compreensão mais ampla do processo saúde-doença visão integral do sujeito que adoece humanização e qualificação da assistência

Quem é o idoso?Quem é o idoso?

Um olhar sobre o socialUm olhar sobre o social

Identificar as condições de vida que influenciam a saúde e bem-estar dos idosos

Intervenções que considerem essas condições e favoreçam o cuidado e a promoção da saúde

incapacidades

suporte familiar moradia

perspectivas

perdas / luto

potencialidades

trabalho / renda

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Aspectos sociais Aspectos sociais na avaliação do idosona avaliação do idoso

REDE DE APOIO SOCIALREDE DE APOIO SOCIAL

FAMÍLIAFAMÍLIAestrutura familiarcomposição no domicíliorelações afetivasajuda intergeracional grau de autonomia do idoso / Tipo e disponibilidade do cuidado (abandono, superproteção)

desmistificar a visão de família

construir bases de confiança

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nº reduzido de filhos concentração da vida reprodutiva nas idades mais jovens aumento da concepção em idade precoce aumento da co-habitação e da união consensual predomínio das famílias nucleares aumento das famílias monoparentais aumento das família recompostas população proporcionalmente mais velha aumento do número de pessoas que vivem só.

Família brasileira:configuração nos anos 90

(PNAD/IBGE, 1994)(PNAD/IBGE, 1994)

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A família é um fato cultural e historicamente A família é um fato cultural e historicamente condicionado, que não se constitui, condicionado, que não se constitui, a prioria priori, ,

um “lugar de felicidade”.um “lugar de felicidade”.

MIOTO, R. Família e Serviço Social. In: Serviço Social e Sociedade, nº 55, São Paulo, Cortez, 1997

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atividades no tempo livre amizades / participação social inserção religiosa e comunitária / espiritualidade satisfação com o lazer => potencial de otimização

Sociabilidade e lazer

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Moradia

vínculo e condição relações de vizinhança adequação / barreiras arquitetônicas satisfação com as condições e o lugar de moradia

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ocupação pregressa e atual vínculo previdenciário renda adequação às necessidades necessidade de mobilização de recursos assistenciais

Trabalho e renda

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Riscos Sociais

isolamento viuvez/luto uso de drogas vulnerabilidade econômica dificuldade de manter tratamento outros

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PerspectivasPerspectivas

Avaliar possibilidades e potencializar capacidades (estímulo à retomada projetos / inserção social) Favorecer o apoio familiar e comunitário >> articular rede de suporte social informal Acionar recursos institucionais e políticas públicas >> articular rede de suporte social formal

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Para além da assistência...Para além da assistência...

Articulações com movimentos sociais

Amplificar a ação profissionalassistência <=> pesquisa

- produção de conhecimento - proposição e acompanhamento de políticas

efetivação dos direitos dos idososCompromisso social da Saúde

melhoria da qualidade de vidapromoção da dignidade do envelhecer

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ASPECTOS DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NA AVALIAÇÃO DO

IDOSO

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1- assistir integralmente ao idoso, à sua família e à comunidade na qual estiver inserido, auxiliando sua compreensão e facilitando sua adaptação às mudanças decorrentes do processo de envelhecimento;2- Desenvolver ações educativas nos níveis primário, secundário e terciário de atenção à saúde do idoso;3- Estimular a participação ativa do idoso, e quando necessário de seus familiares, no processo de autocuidado, tornando-os responsáveis pela manutenção de seu melhor nível de saúde e bem-estar.

OBJETIVOSOBJETIVOS

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A Enfermeira para elaborar cuidados globais aos idosos deve ter em conta não só os problemas se saúde que atingem o doente mas: doenças crônicas, incapacidade funcional e perda autonomia,avaliação que o cliente faz da sua própria saúde

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A CONSULTA DE ENFERMAGEM A CONSULTA DE ENFERMAGEM DOMICILIÁRIADOMICILIÁRIA

NAI - UnATI37

Identificação

Histórico social

História pregressa

Medicamentos em uso: usa sozinho?

Aspectos da moradia

Adaptação do ambiente

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Atividades de vida diária: higiene, alimentação, vestuário, mobilidade, comunicação

Atividades de vida prática: atividades domésticas e externas

Avaliação física

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AVALIAÇÃO DO CUIDADOR:

Identificação

Histórico de saúde

Identificação dos cuidados prestados e dificuldades

Atividades sob sua responsabilidade

Rodízio no processo de cuidado

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O paradigma do Cuidar““A ação de cuidar é multidisciplinar, A ação de cuidar é multidisciplinar,

procurando-se promover o procurando-se promover o bem-estar físicobem-estar físico do do paciente, aliviando-o de sua dor e sofrimento; paciente, aliviando-o de sua dor e sofrimento; seu seu bem-estar mentalbem-estar mental, ajudando-o a enfrentar , ajudando-o a enfrentar suas angústias, medos e inseguranças; seu suas angústias, medos e inseguranças; seu

bem-estar socialbem-estar social, garantindo suas relações de , garantindo suas relações de ternura e ternura e bem-estar espiritualbem-estar espiritual, pela vivência , pela vivência

solidária e apoio aos valores solidária e apoio aos valores de fé e de esperança.”de fé e de esperança.”

Léo PessiniLéo Pessini