UNIVERSIDADE FEDERAL DE PARÁ

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA.

JUAN ALBERTO TORRES SANTIAGO

MUDANÇA DE CONHECIMENTOS SOBRE ALIMETAÇÃO

SAUDAVEL, EM CURUÁ - PARÁ

SANTARÉM / PARÁ

2018

JUAN ALBERTO TORRES SANTIAGO

MUDANÇA DE CONHECIMENTOS SOBRE ALIMETAÇÃO

SAUDAVEL, EM CURUÁ - PARÁ

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso

de Curso de Especialização em Saúde da Família,

Universidade Federal de Pará, para obtenção do

Certificado de Especialista.

Orientador: Professor(a) Shirley Iara Martins Dourado

SANTARÉM / PARÁ

2018

JUAN ALBERTO TORRES SANTIAGO

MUDANÇA DE CONHECIMENTOS SOBRE ALIMETAÇÃO

SAUDAVEL, EM CURUÁ - PARÁ

Banca examinadora

Professora Drª Shirley Iara Martins Dourado - UFPA

Professora Drª Nádile Juliane Costa de Castro - UFPA

Aprovado em Curua, em 17 de dezembro de 2018.

EPIGRAFE

“A Saúde é o resultado não só de nossos atos como também

de nossos pensamentos.”

Mahatma Gandhi

RESUMO

Ter uma boa alimentação é sinônimo de vida saudável. Por meio da Política Nacional de Alimentação e Nutrição, o governo incentiva a população a ter bons hábitos e conscientiza sobre os riscos de doenças causadas pela ingestão prolongada de alguns tipos de produtos.

A adoção de uma alimentação saudável previne o surgimento de doenças crônicas e melhora a qualidade de vida. Frutas, verduras, legumes e cereais integrais contêm vitaminas, fibras e outros compostos, que auxiliam as defesas naturais do corpo e devem ser ingeridos com frequência.

Os dados foram obtidos dos agentes comunitários de saúde, dos prontuários individuais dos pacientes e dos próprios pacientes. Também foi feita uma revisão da literatura e foi feito um plano de ação da seguinte maneira: primeiro escolher uma mostra para identificar o nível de conhecimentos da população de alimentação saudável, em um segundo momento a gente vai dar palestras para oferecer informações do tema em questão e em um terceiro momento a gente vai avaliar os conhecimentos preenchidos. Depois em um quarto momento a gente vai levar esses conhecimentos a maior parte da população da área de abrangência da equipe de saúde.

O plano de ação elaborado contém: identificação dos nós críticos, desenho de operações para os nós críticos do problema, identificação de recursos críticos, análise de viabilidade do plano, elaboração do plano operativo.

Descritores: Política Nacional de Alimentação e Nutrição.

(Resumo de Trabalho de Conclusão de Curso, autorizado pelo autor, TORRES SANTIAGO, J.A. Plano de Ação para mudança de conhecimentos sobre alimentação saudável, em Curuá - Pará, 2018)

Palavras-chave: Alimentação saudável.

ABSTRACT

Having a good diet is synonymous with healthy living. Through the National Food and nutrition policy, the Government encourages the population to have good habits and awareness about the risks of diseases caused by the prolonged intake of some types of products.

The adoption of a healthy diet prevents the emergence of chronic diseases and improves the quality of life. Fruits, vegetables, vegetables and whole grains contain vitamins, fibers and other compounds, which assist the natural defenses of the body and should be ingested frequently.

The data were obtained from the community health agents, individual patient and patient records. A review of the literature was also made and a plan of action was made in the following way: First choose a show to identify the level of knowledge of the healthy eating population, in a second moment we will give lectures to offer Information of the topic in question and in a third moment we will evaluate the knowledge fulfilled. Then in a fourth moment we will take this knowledge to most of the population of the area of coverage of the health team.

The elaborate plan of action contains: identification of the critical nodes, design of operations for the critical knots of the problem, identification of critical resources, analysis of the feasibility of the plan, elaboration of the operational plan.

Key words: National Food and Nutrition Policy.

(Summary of completion of course work, authorized by the author, TORRES SANTIAGO, J.A. Plan of action to change of knowledge on healthy food, in Curuá-Pará, 2018)

Key words: Healthy eating.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

IMC Índice de massa corporal

HAS Hipertensão arterial sistêmica

DM Diabetes melito (Diabetes mellitus)

DCV Doença cardiovascular

MEV Mudança no estilo de vida

DCNT Doenças crônicas não transmissíveis

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Quadro 1 – Classificação da população da área da abrangência da equipe de saúde

11

Quadro 2 - Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema “a inadequada cultura alimentaria”, do município Curuá, estado de Pará.

14

Figura 1 - Conhecimentos sobre alimentação saudável antes e depois da intervenção.

21

9

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 13

1.1 Aspectos gerais do município 13

1.2 Aspectos da comunidade 13

1.3 O sistema municipal de saúde 14

1.4 A Unidade Básica de Saúde Curuá Velho 15

1.5 A Equipe de Saúde da Família 07, da Unidade Básica de Saúde

Curuá Velho

15

1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe 07 15

1.7 O dia a dia da equipe 07 16

1.8 Estimativa rápida 16

1.9 Priorização dos problemas 17

2 JUSTIFICATIVA 19

3 OBJETIVOS 20

3.1 Objetivo geral 20

3.2 Objetivos específicos 20

4 METODOLOGIA 21

5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 22

6 PLANO DE INTERVENÇÃO 27

6.1 Descrição do problema selecionado (terceiro passo) 27

6.2 Explicação do problema (quarto passo) 27

10

6.3 Seleção dos nós críticos (quinto passo) 28

6.4 Desenho das operações (sexto passo) 29

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 31

REFERÊNCIAS 32

APÊNDICE A 34

ANEXO A 35

11

1 INTRODUÇÃO

1.1 Aspectos gerais do município: Curuá é uma cidade com uma população

estimada de 13.996 habitantes (2017) no último censo 12.254 habitantes (2010).

Localiza-se no norte brasileiro, a uma latitude 01º 53' 17" pertencente a microrregião

de Santarém. E um município pobre sem desenvolvimento econômico ou industrial

com um CDH-M de 0,578 (baixo), um PIB de R$ 87 567,60 mil. A atividade

econômica fundamental é o trabalho na prefeitura e a atividade comercial e

ganadeira. A atividade política partidária é polarizada entre dois grupos políticos

tradicionais que vêm se revezando à frente da administração municipal ao longo de

os vinte e dois anos do município. A cidade tem uma tradição forte na área cultural:

movimenta a região com o carnaval, as festas juninas e o Riad Alenquer - Curuá. A

religião Cristiana predomina e o nível cultural e de educação da população e baixo.

Na área de saúde, a estrutura do seu sistema de saúde deixa muito a desejar,

contando com um centro de saúde para o atendimento de urgência e emergência

que não trabalha pelos protocolos de atuação do ministério de saúde, seis postos de

saúde e quatro equipes de saúde para o trabalho da estratégia de saúde da família

conta se hoje com 2 equipes na zona urbana e 2 equipes na zona rural e um

dentista. Predomina o modelo de atenção primaria de saúde. Um grande problema

no desenvolvimento da ESF, é o pouco apoio do governo do município, além de que

o município não conta com laboratório clinico, provas especiais tais com raios X ou

ultrassom nem com outras especialidades médicas.

1.2 Aspectos da comunidade: A equipe de saúde onde eu estou inserido localiza-

se e chama-se Santa Maria Goreth mas não é uma comunidade, minha equipe

trabalha a estratégia de saúde da família em sete bairros localizados na periferia da

cidade desconhecendo-se com certeza o total da população a se atender. É grande

o número de desempregados e subempregados. A estrutura de saneamento básico

na comunidade deixa muito a desejar, principalmente no que se refere ao

esgotamento sanitário e a coleta de lixo e o abastecimento de água na época de

verão é pouca, além disso, a maior parte da comunidade vive em moradias bastante

precárias. O analfabetismo é elevado, e o nível de cultura e educação e baixo. Os

hábitos de alimentação da população são maus pois costumam comer alimentos

gordurosos e ingerir bebidas alcoólicas.

12

1.3 O sistema municipal de saúde: Financiamentos da saúde de R$ 1.889.450,00.

Rede de serviços

• Atenção primaria: Conta com seis postos de saúde, dois na cidade e os outros em

comunidades de interior.

• Atenção de urgência e emergência: Conta com um centro de saúde para o

atendimento da urgência e emergência.

• Apoio diagnóstico: O município não conta com estrutura para o apoio diagnóstico,

existe um laboratório particular de outro município que faze coletas 3 dias na

semana com preços muito altos para um município bem pobre. O resultado e que

maior parte do trabalho e feito pelas caraterísticas clínicas das doenças e muitas

vezes as grávidas completam o atendimento pré-natal sem fazer exames

laboratoriais do programa.

• Assistência farmacêutica: Todos os postos de saúde contam com uma farmácia e

uma sala para os programas hiperdia e saúde mental, mas os medicamentos não

são fornecidos todos os meses (exemplo em 2017 só quatro vezes).

• Vigilância da saúde: Existe um sistema de vigilância em saúde garante do

rastreamento de infecções sexualmente transmissíveis, hanseníase, tuberculose,

malária, dengue e outras doenças transmissíveis por vetores e outas endemias.

• Relação dos pontos de atenção: Existe relações entre os médicos do programa,

mas com os profissionais do centro de saúde não existe as melhores relações.

• Relação com outros municípios: Existe convenio com os municípios de Óbidos e

Alenquer para receber as gestantes assim completem as 34 semanas de gestação

para parto hospitalário e com o hospital regional em Santarém para encaminhar os

pacientes para consulta por outras especialidades medicas. As urgências medicas

são encaminhadas para os municípios de Óbidos e Alenquer.

• Consórcio de saúde: Existem planos de saúde com um hospital na cidade de

Alenquer.

• Modelo de atenção: Em nosso município predomina um modelo de atenção

primaria de saúde.

1.4 A Unidade Básica de Saúde Curuá Velho: A Unidade de Saúde foi inaugurada

há cerca de 4 anos e está situada na periferia da cidade. Conta com recepção, sala

de vacinas, sala de hiperdia, farmácia, sala odontológica, sala de atendimento

médico e de enfermagem, farmácia, cozinha e banheiros.

13

1.5 A Equipe de Saúde da Família 07, da Unidade Básica de Saúde Curuá Velho:

Equipe de saúde da família integrado por:

Juan Alberto Torres, 44 anos, médico

Christiane Sousa, 40 anos, enfermeira

Sheyla Lima, 26 anos, técnica de enfermagem

Okely Rocha, 24 anos técnica de enfermagem

Laise Torres, 22 anos, recepcionista

Ozilene Marinho, 28 anos, serviços gerais

Ivane Maciel, 48 anos, atendente de farmacêutica

Cleonildo Repolho, 43 anos, ACS

Edilza Picanço, 46 anos, ACS

Roney Gama, 28 anos, ACS

Djavna Araujo, 27 anos, ACS

Vania Araujo, 44 anos, ACS

Nilcione Cruz, 43 anos, ACS

Maria de Nazaré Vinhote, 46 anos, ACS

Jailce Duarte, 36 anos, assistente de saúde bucal

Macieli Garcia, 28 anos, odontóloga

1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe 07: O trabalho da equipe

de saúde da família: Está organizado para dar um dia atendimento pré-natal, outro a

puericultura e dois para demanda espontânea, dando atendimento a distintos

programas de saúde e uma tarde para realizar visita domiciliar. A equipe realiza

grupos operativos com população de risco ou vulnerável com bons resultados pois a

gente realiza cadastro de doenças crônicas, rastreamento de infeções sexualmente

transmissíveis e oferecer informações para educação em saúde.

1.7 O dia a dia da equipe 07: A Unidade de Saúde funciona das 7:00 h às 19 horas

e, com uma recepcionista que realiza atividades tais com recepção e arquivo de

prontuários, agendamento de consultas, oferecimento de informações aos clientes.

E o primeiro contato do cliente com a unidade. Depois o cliente e encaminhado para

a sala de triagem, consultório odontológico, farmácia, sala de vacinas ou hiperdia.

Na sala de triagem o paciente e acolhido realizando-se lhe medida de PA, glicemia,

peso e comprimento para depois vir para a sala de atendimento médico ou de

14

enfermagem ou de hiperdia. Na sala de vacina é imunizada a população e na sala

de hiperdia é dispensada a medicação para os pacientes com doenças crônicas tais

com diabetes e hipertensão e para os pacientes do polo saúde mental.

1.8 Estimativa rápida: Os principais problemas são:

• Da comunidade em geral (o contexto): Pouco desenvolvimento econômico da

cidade, sistema de saúde precário, cultura e educação pouco desenvolvidas e

estrutura política que não trabalha para melhorar a situação da cidade.

• Do sistema local de saúde: Apoio financeiro insuficiente pelo governo do

município, não adesão aos protocolos de atuação e tratamento do ministério de

saúde pelos profissionais do centro de saúde, insuficiente medicação fornecida

para as unidades de saúde, carência de meios auxiliares de diagnóstico

acessíveis a população.

• Da área de abrangência, da unidade de saúde:

• Problemas de saúde prevalentes: A população conta de boa saúde prevalecendo

as infeções respiratórias agudas.

• Saneamento: A coleta do lixo não é feita regularmente e as pessoas realizam a

queima afeitando-se a saúde ambiental. O abastecimento de agua nos meses de

verão não e com frequência diária.

• Educação: Nível cultural e educacional baixo.

• Do trabalho da equipe: O trabalho de a equipe de saúde mesmo e com todas as

dificuldades existentes e bom pelo fato de a gente fazer tudo o que e para a gente

fazer.

1.9 Priorização dos problemas

Problema Importancia* Urgencia** Capacidade de

enfrentamento***

Seleção/

Priorização****

Inadequada

cultura

alimentaria

Alta 4 Total 1

15

Alta incidência

de infecções

respiratórias

Alta 3 Parcial 2

Abastecimento

de agua

inadequado

Alta 3 Fora 3

Coleta do lixo

inadequada

Alta 3 Fora 4

Carência de

meios auxiliares

de diagnóstico

Alta 3 Fora 5

Coleta do lixo

inadequada

Alta 3 Fora 6

Insuficiente

medicação

fornecida

Alta 3 Fora 7

Não adesão à

os protocolos de

atuação e

tratamento

Alta 3 Fora 8

Apoio financeiro

insuficiente

Alta 3 Fora 9

16

2 JUSTIFICATIVA

Este trabalho se justifica pelo fato de que a pesar de que existem alimentos nos comércios a população tem hábitos de alimentação inadequados com um consumo exagerado de gorduras animais, alimentos fritos e com alto porcentagem de gorduras saturadas além de um aumento dos pacientes com sobrepeso e obesidade e de pacientes com doenças relacionadas com este transtorno tais com HAS e DM. Foi motivado pelo fato de que na minha área de abrangência existem muitos pacientes com esses fatores de risco e essas doenças e tenho certeza de que ao melhorar os hábitos inadequados de alimentação da população vão diminuir esses fatores de risco assim como a incidência de doenças relacionadas com eles porem vamos investigar o grau de conhecimentos da população sobre questões relacionadas com alimentação saudável para aumentá-lo após de receber palestras e avaliar o impacto sobre esses fatores de risco e doenças.

17

3 OBJETIVOS

3.1 Objetivo geral

Mudar o grau de conhecimentos sobre alimentação saudável da população da área da abrangência da equipe de saúde de Curuá Velho.

3.2 Objetivos específicos

1. Caracterizar a população da área de abrangência da equipe de saúde

2. Avaliar o grau de conhecimentos sobre alimentação saudável da população da área de abrangência da equipe de saúde antes e depois da intervenção.

18

4 METODOLOGIA

Para elaboração desse trabalho foi aplicado o método do Planejamento Estratégico Situacional/ Estimativa rápida, para determinar o problema prioritário, os nós críticos e as ações, de acordo com Planejamento e avaliação das ações em saúde (CAMPOS; FARIA; SANTOS. 2017). Para o embasamento conceitual foi consultada a bibliografia online do Google. Documentos do ministério de saúde e outras fontes de busca para revisão bibliográfica. Para a redação do texto, as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) e orientações Iniciação à metodologia: Trabalho de Conclusão de Curso (CORRÊA; VASCONCELOS; SOUZA, 2017). Para a definição das palavras-chave e keyboards, os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs), disponíveis em htt://decs.bvs.br/P/decsweb2015.htm. 1

A Estimativa Rápida constitui um modo de se obterem informações sobre um conjunto de problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento, num curto período de tempo e sem altos gastos, constituindo importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento participativo. Seu objetivo é envolver a população na identificação das suas necessidades e problemas. Suas principais vantagens relacionam-se ao fato de ser uma abordagem bastante rápida e eficiente nos custos, como também por contribuir para a participação da comunidade e facilitar o trabalho intersetorial. Torna-se o primeiro passo de um processo de planejamento que busca definir as intervenções necessárias para o enfrentamento dos problemas de saúde de uma população específica. 1

O trabalho vai ser desenvolvido no município Curuá estado Pará, no período desde janeiro de 2019 até abril de 2019. Os sujeitos envolvidos vão ser todos os pacientes portadores de obesidade que pertencem na área de abrangência da equipe de trabalho da ESF Curuá Velho II que aceitem participar na investigação.

Numa primeira etapa os pacientes serão avaliados para determinar o grau de obesidade apresentada e a presença de outras doenças ou fatores de risco.

Numa segunda etapa vai ser feiro um teste de conhecimentos sobre aspetos de alimentação saudável para avaliar o grau de conhecimentos da população a estudar.

Numa terceira etapa a população a estudar vai receber palestras e aulas sobre alguns aspetos da alimentação saudável e a sua relação com doenças crônicas não transmissíveis.

Numa quarta etapa vai ser feito outro teste de conhecimentos sobre aspetos de alimentação saudável para avaliar o grau de conhecimentos preenchidos da população a estudar.

Os dados vão ser submetidos a avaliação estadística e serão apresentados em tabulas e gráficos.

19

5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

5.1 Alimentação saudável

Ter uma boa alimentação é sinônimo de vida saudável. Por meio da Política

Nacional de Alimentação e Nutrição, o governo incentiva a população a ter bons

hábitos e conscientiza sobre os riscos de doenças causadas pela ingestão

prolongada de alguns tipos de produtos (Portaria Interministerial n° 1.010, de 8 de

maio de 2006 / Gabinete do Ministro). 3

Muitos componentes da alimentação dos brasileiros são associados ao

desenvolvimento de doenças, como o câncer, problemas cardíacos, obesidade e

outras enfermidades crônicas, como o diabetes. Por isso, alimentos ricos em

gorduras, como carnes vermelhas, frituras, molhos com maionese, leite integral e

derivados, bacon, presuntos, salsichas, linguiças, mortadelas, entre outros, devem

ser ingeridos com moderação. 4

O tipo de preparo do alimento também influencia no risco de doenças. Ao fritar,

grelhar ou preparar carnes na brasa a temperaturas muito elevadas, por exemplo,

podem ser criados compostos que aumentam o risco de câncer de estômago. Por

isso, métodos de cozimento que usam baixas temperaturas são escolhas mais

saudáveis, como vapor, fervura, ensopados, guisados, cozidos ou assados. 4

A adoção de uma alimentação saudável previne o surgimento de doenças crônicas e

melhora a qualidade de vida. Frutas, verduras, legumes e cereais integrais contêm

vitaminas, fibras e outros compostos, que auxiliam as defesas naturais do corpo e

devem ser ingeridos com frequência. 5

As fibras, apesar de não serem digeridas pelo organismo, ajudam a regularizar o

funcionamento do intestino, reduzindo o tempo de contato de substâncias nocivas

com a parede do intestino grosso.

A ingestão de vitaminas em comprimidos não substitui uma boa alimentação. Os

nutrientes protetores só funcionam quando consumidos por meio dos alimentos. O

uso de vitaminas e outros nutrientes isolados na forma de suplementos não é

recomendável para prevenção do câncer. 6

20

5.2 Hipertensão

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial

caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial – PA (PA ≥140 x

90mmHg). Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos

órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações

metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010). 7

Sua prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média),

chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos

com mais de 70 anos. 8

O objetivo do tratamento é a manutenção de níveis pressóricos controlados

conforme as características do paciente e tem por finalidade reduzir o risco de

doenças cardiovasculares, diminuir a morbimortalidade e melhorar a qualidade de

vida dos indivíduos.

O tratamento não medicamentoso é parte fundamental no controle da HAS e de

outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV), como obesidade e

dislipidemia. Esse tratamento envolve mudanças no estilo de vida (MEV) que

acompanham o tratamento do paciente por toda a sua vida. 9

O tratamento medicamentoso utiliza diversas classes de fármacos selecionados de

acordo com a necessidade de cada pessoa, com a avaliação da presença de

comorbidades, lesão em órgãos-alvo, história familiar, idade e gravidez. 10

Entre os hábitos de vida, a alimentação ocupa um papel de destaque no tratamento

e prevenção da HAS. Uma alimentação inadequada está associada de forma

indireta a maior risco cardiovascular, que pode, ainda, ser associado a outros fatores

de risco como obesidade, dislipidemia e HAS. Várias modificações dietéticas

demonstram benefícios sobre a PA, como a redução da ingestão de sal e álcool,

redução do peso e possivelmente aumento no consumo de alguns micronutrientes,

como potássio e cálcio. Alguns estudos indicam que o padrão dietético global, mais

que um alimento isolado, tem maior importância na prevenção de doenças e

redução da morbidade e mortalidade cardiovascular. 11

21

5.3 Diabetes mellitus

O termo “diabetes mellitus” (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias

heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de

carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação

da insulina (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1999). O DM vem aumentando sua

importância pela sua crescente prevalência e habitualmente está associado à

dislipidemia, à hipertensão arterial e à disfunção endotelial. É um problema de saúde

considerado Condição Sensível à Atenção Primária, ou seja, evidências demonstram

que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e

mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares (ALFRADIQUE,

2009). 12

É estimado que o Brasil passe da 8ª posição, com prevalência de 4,6%, em 2000,

para a 6ª posição, 11,3%, em 2030. Os fatores de risco relacionados aos hábitos

alimentares e estilo de vida da população estão associados a este incremento na

carga de diabetes globalmente (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2003). 13

Todas as pessoas com DM, independente dos níveis glicêmicos, deverão ser

orientados sobre a importância da adoção de medidas para MEV (NATHAN et al.,

2009; AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 2011; MCCULLOCH, 2011a) [Grau

de Recomendação A] para a efetividade do tratamento. Hábitos de vida saudáveis

são a base do tratamento do diabetes, sobre a qual pode ser acrescido – ou não – o

tratamento farmacológico. Seus elementos fundamentais são manter uma

alimentação adequada e atividade física regular, evitar o fumo e o excesso de álcool

e estabelecer metas de controle de peso (GUSSO; LOPES, 2012).

A terapia nutricional é importante na prevenção do diabetes mellitus (DM) e no

retardo das complicações associadas ao DM, integrando o conjunto de medidas de

autocuidado e educação em Saúde (AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION, 2007;

KIRSTEN et al., 2010; SANTOS et al., 2009; SOCIEDADE BRASILEIRA DE

DIABETES, 2005). As modificações na alimentação são reconhecidas como um

recurso para o controle glicêmico e redução do risco das doenças cardiovasculares

(KIRSTEN et al., 2010)

22

Diversos estudos comprovam que a atenção nutricional é importante na prevenção

do diabetes mellitus e no retardo das complicações associadas à doença, integrando

o conjunto de medidas de autocuidado e educação em Saúde (AMERICAN

DIETETIC ASSOCIATION, 2007; KIRSTEN et al., 2010; SANTOS et al., 2009;

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2005).

Quadro 1 Classificação da população da área da abrangência da equipe de saúde seguindo idade e IMC

Idade Muito

abaixo

do peso

Abaixo

do peso

Peso

normal

Acima

do peso

Obesidade I Obesidade II Obesidade III

< 15

% 15 - 29

% 30 - 44

% 45 - 59

60 e mais

Fonte: Tableta de Índice de Massa Corporal

Abaixo de 17 Muito abaixo do peso

Entre 17 e 18,49 Abaixo do peso

Entre 18,5 e 24,99 Peso normal

Entre 25 e 29,99 Acima do peso

Entre 30 e 34,99 Obesidade I

Entre 35 e 39,99 Obesidade II (severa)

Acima de 40 Obesidade III (mórbida)

23

6 PLANO DE INTERVENÇÃO

Essa proposta refere-se ao problema priorizado “inadequada cultura alimentaria da

população da área e abrangência da equipe de saúde”, para o qual se registra uma

descrição do problema selecionado, a explicação e a seleção de seus nós críticos,

de acordo com a metodologia do Planejamento Estratégico Simplificado (CAMPOS;

FARIA; SANTOS, 2017).

6.1 Descrição do problema selecionado

Mesmo que existam nos distintos comércios alimentos de distintos tipos e qualidade

e valor nutricional, existe na população a tendência de consumir alimentos

gordurosos e açúcares gerando um aumento de pacientes obesos e com DCNT tais

com HAS e DM.

6.2 Explicação do problema selecionado (quarto passo)

Os maus hábitos de alimentação constituem um fator de risco importante para a

aparição de doenças crônicas não transmissíveis e complicações delas. Uma dieta

rica em gorduras não saturadas e alimentos fritos e baixas em frutas e legumes

aumenta o risco de aterosclerose e de lesão de órgãos alvos. Foi selecionado pelo

fato de ser o problema que seus não críticos são possíveis de mudar oferecendo

informações de alimentação saudável precisando-se de recursos humanos,

audiovisuais e informação sobre o tema.

24

6.3 Seleção dos nós críticos

Quadro 1 - Classificação de prioridade para os problemas identificados no

diagnóstico da comunidade edscrita à equipe de Saúde 2, Unidade Básica de Saúde

Curuá Velho, município de Curuá, estado Pará

Problema Importancia* Urgencia** Capacidade de

enfrentamento***

Seleção/

Priorização****

Inadequada

cultura

alimentaria

Alta 10 Total 1

Apoio financeiro

insuficiente

Alta 5 Fora 2

Pouco

desenvolvimento

econômico

Alta 5 Fora 3

Coleta do lixo

inadequada

Alta 5 Fora 4

Nível cultural e

educacional e

deficiente

Alta 5 Fora 5

Fonte:

*Alta, média ou baixa

** Total dos pontos distribuídos até o máximo de 30

*** Total, parcial ou fora

**** Ordenar considerando os três itens

25

6.4 Desenho das operações (sexto passo)

Quadro 2 - Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema “inadequada

cultura alimentaria”, na população sob responsabilidade da Equipe de Saúde da

Família 2, Unidade Básica de Saúde Curuá Velho, município de Curuá, estado Pará

Nó crítico 1 Inadequada cultura alimentaria

Operação

(operações)

Mudança de conhecimentos sobre alimentação saudável, em Curuá -

Pará

Projeto Mudança de conhecimentos sobre alimentação saudável

Resultados

esperados

Aumentar a cultura alimentaria da população em um 50%

Produtos

esperados

Menor quantidade de obesos, pacientes diabéticos e hipertensos e

melhor controle deles

Recursos

necessários

Estrutural: locais para reuniões e grupos operativos

Cognitivo: médios audiovisuais e elaborar folhetos educativos

Financeiro: recursos para desenvolver o projeto

Político: adesão do gestor local

Recursos críticos Estrutural: locais para reuniões e grupos operativos

Cognitivo: médios audiovisuais e folhetos educativos

Político: motivação indiferente pelo gestor local

Financeiro: recursos financeiros para desenvolver o projeto

Controle dos

recursos críticos

Gestor local de saúde / motivação indiferente

Governo do município / motivação indiferente

Ações

estratégicas

Prazo

Responsável (eis)

pelo

acompanhamento

das ações

Gerente do projeto

26

Processo de

monitoramento e

avaliação das

ações

1. Escolher uma mostra de trabalho. Responsável: o gerente do

projeto.

2. Aplicar e avaliar o questionário para identificar o nível de

conhecimentos sobre alimentação. Responsável: o gerente do projeto

junto com outros membros da equipe de saúde.

3. Oferecer informações sobre alimentação saudável. Responsável: o

gerente do projeto.

4. Avaliar os conhecimentos preenchidos pela população em estudo.

Responsável: o gerente do projeto.

5. Levar a maior parte da população da área de abrangência da

equipe de saúde os conhecimentos sobre alimentação saudável.

Responsável: o gerente do projeto e outros membros da equipe de

saúde.

27

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Espera-se que com as implantações de atividades do projeto de intervenções

consigamos aumentar o conhecimento da população sobre alimentação saudável e

os riscos e reduzir a quantidade de pacientes obesos, diabéticos e hipertensos além

de manter esses pacientes compensados.

28

REFERENCIAS

1 - BRASIL. Biblioteca Virtual em Saúde. Descritores em Ciências da Saúde.

Brasília, [online], 2016a. (BRASIL. Ministério da Saúde. Descritores em Ciências da

Saúde (DeCS). Brasília, [online] 2017. Disponível em:

http://decs.bvs.br/homepage.htm). Acesso em: 11 de abr. 2018.

2 - CARDOSO DE CAMPOS F. C.; PEREIRA DE FARIA; H.; DOS SANTOS C.A.

Plan ejamento e avaliação das ações em saúde. Belo Horizonte Nescon UFMG

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10 - MAIA BIANCHINI ITEMAR. Hipertensão arterial sistémica. Em: GUSSO G.;

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11 - ANDRADE JUSTINO A. L. et al. Prevenção primária e secundária para doenças

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MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE VOLUME II. Artmed Editora Ltda, 2012.

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13 - DIABETES. Vídeo Line. Coordenação Científica Prof. Adrebal Sabrá. 2018. 1

DVD (48 min.)