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Mortalidade Materna- HCM2006 - 2010

Macamo.E, Sululu.C e Machungo.F

1ª JORNADAS CIENTÍFICAS do HCMCentro de Conferências Joaquim Chissano

Maputo, 27-28 de Maio de 2011


Introdução

A mortalidade materna representa um grave problema de saúde pública.

Estima-se que anualmente morrem 600.000 no mundo durante a gravidez ou o puerpério (uma morte materna por minuto), sendo que 99% dessas mortes ocorrem nos países em desenvolvimento. Esses países são responsáveis por 86% dos nascimentos em todo o mundo.


Definição

Morte materna. morte de uma mulher durante a gravidez, parto ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente do local da gestação ou duração provocada por qualquer causa relacionada ou agravada pela gestação ou por medidas tomadas em relação a ela, porém não devidas a causas acidentais.

Razão de mortalidade materna - total de mortes maternas por 100.000 nados vivos ( OMS).


Indíces de mortes maternas segundo a OMS

Aceitável 20 mortes / 100.000 NV

Moderado 20 - 49 mortes/100.000 NV

Alto entre 50 – 149 mortes/100.000 NV


Risco de morte materna

Reflete a probabilidade de engravidar e a possibilidade de morrer devido a problemas relacionados com a maternidade durante a fase reprodutiva da mulher.

O risco de morte materna está diretamente relacionado ao nível socio-econômico das mulheres.


Risco de morte materna

1/31 África

1/110 Ásia

1/480 América Latina e Caraíbe

1/ 4,300 Europa

( OMS/UNICEF/FNUAP – 2008)


Moçambique (2006-2007) 1.398 mortes maternas ( centros de saúde e hospitais)

RMM 473 / 100 000 NV

Tete 984 / 100 000NV

Maputo 1019 / 100 000NV

2 % menores de 15 anos

Faixa etária de 20 a 24 anos com mais mortes ( 28,3%)

das mortes maternas


Objectivo Analizar as causas e grau de evitabilidade de mortes maternas no

HCM de 2006-2010. Material e metodologia

Processos clinícos de mulheres grávidas e puérperas que faleceram no HCM.

Audit diário de processos recolhidos nas enfermarias da maternidade, UCI e outras enfermarias; arquivo clínico e serviço de anatomia patológica. De igual modo foram recolhidas as autópsias . Os dados eram lançados os em Acess .


Número de mortes maternas


Causas directas

Doença hipertensiva da gravidez 116 36.70% 18.53%

Hemorragia 109 34.50% 17.41%

Aborto 47 15% 7.50%

Sépsis 33 10.40% 5.27%

Rotura uterina 11 3.40% 1.78%

Total 316 100% 50.57%

Causas indirectas

SIDA 182 63.60% 29%

Malária 28 9.70% 4.50%

Outras causas 76 26.50% 12.20%

Total 286 100% 45.5%

Sem informação 9 1.44%

Indeterminadas 15 2.39%

Total 626 100%


Principais causas de mortalidade materna


Proveniência


Principais locais de proveniência


Faixa etária


Nível académico


Ficha pré-natal


Número de consultas


Paridade


Principais causa relacionadas com a hemorragia


Principais patologias associasdas à SIDA


Tempo médio de internamento


Locais de morte materna


Autópsias


Evitabilidade


Evitabilidade em anos


Locais de evitabilidade


Causas de evitabilidade


Conclusões

A taxa de mortalidade materna é alta, levando a perda de mães de famílias com consequente aumento de orfãos.

As mulhers grávidas do baixo risco obstétrico constituem o grupo que tem maior número de óbitos, sendo assim, é imperioso melhorar atenção ante –parto, intra-parto e pós parto.

Os erros de conduta e os atrasos no diagnóstico são as principais causas de evitabilidade.


Recomendações

A mortalidade materna deve ser considerada como uma prioridade em todos os departamento e serviços do HCM.

Monitorar o cumprimento das normas de conduta para a redução da taxa de mortalidade, através das audit diário.

Organizar discussões semanais /mensais com o serviço de anatomia patológica para melhorar os diagnósticos.


Recomendações ( cont)

Deve continuar o TIP da malária

A testagem para HIV e posterior PTV na consulta pré-natal devem continiar a merecer atenção

3131

Cuidem de nós para que possamos cuidar dos nossos filhos!..

Muita saúde para a minha mãe!

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