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SNC: Métodos de Imagem

�US

�Radiografias

�TC

�RM

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Métodos Seccionais

TC e RM

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Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM

Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM

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Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM

Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM

TC - Crânio

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TC - Crânio

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TC - Crânio

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RM – Corte Axial

RM crânio axial T1 RM crânio axial T2

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RM – Corte Sagital Mediano

RM crânio sag T1

RM – Corte Coronal Médio

11RM crânio coronal T1

TCE

�TC: papel crucial

�Radiografias: sensíveis à fraturas, mas

desnecessárias

�RM: casos específicos

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FRATURASLinear

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Afundamento

TC crânio axial janelas ósseas: pacientes diferentes-cr e rp

FRATURAS

�Atenção especial

�Base

�Seios da face

14TC crânio axial: janela óssea-rp

HEMATOMAS / MENINGES

�Hematomas:

�Epidural

�Subdural

�Sub-aracnóide

�Intra-axial

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HEMATOMA EPIDURAL

�Mecanismo de lesão:

�Trauma direto

�Fratura

�Art. meníngea média

ou seios durais

�Extra-axial

�Bilenticular

�Desvios e herniações

16TC crânio axial: janela parênquima-rp

HEMATOMA EPIDURAL

�Tratamento conservador:

�Diâmetro < 1,5 cm

�Desvio da linha média < 2 mm

�Pt. intacto neurologicamente

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Hematoma epidural

18TC mesmo paciente: janelas parenquimatosa e óssea - cr

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HEMATOMA SUBDURAL

�Mecanismo de lesão

�Veias corticais

�Desaceleração

�Extra-axial

�Crescente

�Evolução

�Agudos

�Subagudos e crônicos

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HEMATOMA SUBDURAL

20TC crânio axia mesmo pacientel: importância das jenelas-cr

HEMATOMA SUBDURAL

21TC crânio axial: hematoma subdural com sangramento ativo-cr

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HEMATOMA SUBDURAL

22TC crânio axial: hematoma subdural crônico, 89ª. Não lembra de trauma-cr

Hematoma subdural na foice

23TC: trauma-rp

HEMATOMA SUBARACNÓIDE

24TC crânio axial: queda no banheiro, bateu no vaso-cr

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CONTUSÕES

�Mecanismo de lesão

�Direta ou contra-golpe

�“Equimose”

�Intra-axial

�Focais

Contra-golpe

TC crânio axial: janela óssea-rp

HEMATOMA INTRAPARNEQUIMATOSO

26TC axial: acidente motociclistico-cr

Contusão e hematoma intravenricular

27TC axial: criança vítima de acidente automobilístico-rp

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Contusão e hematoma intravenricular

28TC axial: criança vítima de acidente automobilístico-rp

LESÃO AXONAL DIFUSA

�Lesão

�Cisalhamento

�Tumefação/edema

�Petéquias: s. branca

subcortical e CC

�Intra-axial

�TC pode ser -

�Melhor pela RM

TC axial: trauma-rp

LESÃO AXONAL DIFUSA

Trauma-lesão axonal difusa: petéquias-rp

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LESÃO AXONAL DIFUSA

�Lesão

�Cisalhamento

�Tumefação/edema

�Petéquias: s. branca

subcortical e CC

�Intra-axial

�TC pode ser (-)

�Melhor pela RM

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Lesão Penetrante

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severinoai33

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Alterações Vasculares

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AVCI

�Hipodenso

�Território vascular

�Substância branca e

cinzenta

�Cuneiforme

�Quadro agudo

�Trombótico / embólico

35

Papel da primordial da imaginologia

�Tem hemorragia?

�Terapia trombolítica?

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AVCI: leito arterial

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ACM

AVCI: leito arterial

severinoai38

AVCI das art. cerebrais post

AVCI

39AVCI ACM de grande monta

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AVCI lacunar

�< 1,5 cm

�Pequenas artérias

�Lenticuloestriadas,

talamoperfurantes e

talamogeniculadas.

Lacunar-cr

SN

AVCI: evolução

Horas 5 dias

severinoai41

AVCI: evolução

Dias Semanas-meses

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AVCI: evolução

Meses-anos: outro paciente-crSemanas

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AVCI: evolução

�Sensibilidade da TC e RM convencional:

�Dentro de 24h:

• TC 58%;

• RM 82%

�Após 24h: ambas > 90%

�Hipodensidade e Hipersinal em T2:

�Sinal mais conspícuo

�Infarto instalado

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AVCI: tratamento trombolítico

�Resultados >>> 3h >> 6h > 9h

�Tardios elevam risco de hemorragia pós-

reperfusão sem benefício adicional.

�RM: técnicas especiais

�Difusão

�Perfusão

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AVCI: RM difusão

�Edema citotóxico

�= infarto

�Difusão +: 30 min

�Aumenta por 5 dias

�Atenua em até 4 sem.

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AVCI: Área de penumbra

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AVCI: RM (difusão/perfusão)

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Mismatch: área de penumbra (isquemia sem infarto)

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Angio-ressonância

severinoaire49

Vista de Frente

Vista de Baixo

AVCH intraparenquimatoso

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TC s/c: núcleo lentiforme

(85% é hipertensivo)

Encefalopatia hipertensiva

51TC s/c: encefalopatia hipertensiva-cr

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AVCH - HSA

52TC s/c: aneurisma roto comprovado-cr

Normal

AVCH - HSA

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HSA + Aneurisma da bifurcação da ACI

Aneurisma íntegro trombosado

54TC axial: sem e com contraste

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Sinusite: complicações

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Empiema epidural

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