Metabolismo do cálcio e do fosfato

A concentração de de Ca+2 extracelular é função de:

Absorção intestinal de Ca+2

Excreção renal de Ca+2

Captação e liberação de Ca+2 pelo osso

Estes mecanismos são regulados pelas seguintes substâncias:

Paratohormônio (PTH)

Calcitonina

Vitamina D

1

Importância fisiológica do Ca+2

Concentrações plasmáticas de cálcio na faixa de 10 mg/dl

0,1% do cálcio total do organismo no líquido extracelular

1% do cálcio dentro das células

O restante armazenado nos ossos (reservatórios de cálcio)

Importante para os processos de contração muscular esquelética, cardíaca e lisa

Importante para as funções do sistema nervoso e para a coagulação sanguínea.

2Efeitos da hipocalcemia

Excitação do sistema nervoso central com aumento da permeabilidade ao sódio

Concentrações extracelulares de cálcio abaixo de 50% provocam geração de potenciais de ação espontâneos e

tetania

Efeitos da hipercalcemia

Depressão do sistema nervoso central e dos músculos

O osso e suas relações com os níveis extracelulares de cálcio e fosfato

30% de matriz (colágeno principalmente) 70% de sais Hidroxiapatita

OSSO

Ca10(PO4)6(OH)2

hidroxiapatita

Concentrações de cálcio extracelulares maior que as necessárias para precipitação da hidroxiapatita

Mas ela não ocorre no plasma devido a presença de inibidores como o pirofosfato.

Mecanismos de calcificação óssea

Secreção de moléculas de colágeno pelos osteoblastos

Deposição de sais de cálcio (hidroxiapatita)

Absorção do osso por ação dos osteoclastos

Células fagocíticas multinucleadas que atuam reabsorvendo o osso formado

Derivadas de monócitos

Ação dos osteoblastos

Osso normal – equilíbrio entre os mecanismos de síntese e degradação ósseas

3

4Funções da Vitamina D

Aumenta a reabsorção intestinal de cálcio e fosfato

Aumenta a reabsorção renal de cálcio e fosfato

Em concentrações menores aumenta a calcificação óssea

Em concentrações altas promove reabsorção óssea e apresenta efeito sinérgico com o PTH

Não é a substância ativa, precisando ser transformada em 1,25-diidroxicolecalciferol

Vitamina D ativa

7-desidrocolesterol

Irradiação

5

Ativação renal do 1,25-diidroxicolecalciferol sofre regulação do PTH

Os níveis elevados de 25-hidroxicolecalciferol inibem a conversão hepática da vitamina D em 25-hidroxicolecalciferol

Hormônio paratireóideo (Paratohormônio ou PTH)

Produzido pelas glândulas paratireóideas

Aumenta as concentrações plasmáticas de cálcio ::

1. Aumentando indiretamente a absorção intestinal de cálcio (aumentando a formação da vitamina D ativa).

2. Diminuindo a excreção renal de cálcio (aumentando a reabsorção tubular de Ca+2 nos túbulos renais)

3. Aumenta a atividade dos osteoclastos promovendo a reabsorção óssea e a liberação de Ca+2 livre na

corrente sanguínea.

Hiperatividade da paratireóide – hipercalcemiaHipoatividade - hipocalcemia

6Efeitos do PTH

Controle da secreção de PTH se dá pelas concentrações de cálcio no líquido extracelular

Diminuição de cálcio extracelular promove a liberação do PTH pelas paratireóides

Aumento das concentrações extracelulares de cálcio promovem uma diminuição da liberação de PTH pela paratireóide

7

Calcitonina

Hormônio peptídico secretado pela glândula tireóide

Tende a diminuir a concentração plasmática de cálcio e em geral tem efeitos opostos aos do PTH

Menor importância que o PTH no controle das concentrações de cálcio extracelulares

8

Sintetizada pelas células C das glândulas tireóides

Estímulo da secreção da Calcitonina são concentrações aumentadas do íon cálcio

Inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos o que aumenta as concentrações de cálcio extracelulares.

Aumentos ou diminuições nas concentrações de calcitonina não afetam de mansira significativa as

concentrações de cálcio extracelulares