medicina nuclear por: ana caroline do nascimento pereira [email protected]
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Especialidade diagnóstica que se baseia na administração ao paciente de uma substância radioativa a qual se localiza seletivamente em um órgão ou sistema e que ali permanece por um tempo suficiente para que se obtenham, através de equipamentos adequados, as imagens da sua cintilação.
• Átomos radioativos;
• Radiofármacos;
• Proteção radiológica;
•Equipamentos;
ÁTOMOSUm átomo com excesso de energia é um átomo radioativo, esse excesso de energia pode ser liberado através de partículas ou ondas eletromagnéticas, esta liberação de energia é conhecida como decaimento radioativo.
•Partículas:e •Ondas eletromagnéticas:
Partícula • Tem carga positiva;• É formada por 2 prótons
de 2 nêutrons;• São emitidas com grande
velocidade;• Possuem grande energia• Pouco poder de
penetração;• Blindagem: 7 cm de ar ou
uma folha de papel.
Partícula • Tem carga negativa ou
positiva;• São como “elétrons”
emitidos pelo núcleo;• Podem chegar a
velocidade da luz;• Tem maior poder de
penetração que ;• Blindagem: 1mm de
chumbo.
• “elétron”• pósitron
Emissão
• Não tem carga;• São ondas
eletromagnéticas semelhantes ao raio x;
• Tem velocidade igual a da luz;
• Grande poder de penetração;
• Superior a 15 cm de aço.
Interação com a matéria
• Efeito Fotoelétrico: toda a energia é consumida – Baixa energia;
• Efeito Compton:parte da energia é consumida e a outra parte se espalha no meio – Média energia;
• Formação de pares: partículas b+ e b- são emitidas, b+ rapidamente se aniquila e libera 2 fótons de energia de 511keV – Alta energia.
RADIOFARMÁCIA
É um ramo da ciência que estuda os aspectos químicos, farmacológicos, bioquímicos, fisiológicos e disciplinas similares que se relacionam com o desenvolvimento de substâncias marcadas com radioisótopos.
É um composto radioativo utilizado no diagnóstico e no tratamento de doenças.
•95% - Diagnóstico;
•5% - Terapia.
• Radioisótopo/Radionuclídeo: átomo radioativo(99mTc, 131I, 123I);
• Radioquímico: radioisótopo + molécula química com propriedades de localização específicas (Citrato de Gálio, Cloreto de Tálio, Pertecnetato de Sódio);
• Radiofármaco - material radioativo associado a um composto farmacológico (traçador) com afinidade por algum tecido ou órgão (MDP-99mTc, FDG-18F).
As principais características dos radionuclídeos são:
• Espectro de emissões;
• Meia vida(medir a taxa de desintegrações por unidade de tempo o
que conhecemos como Atividade).
• Energia de emissão.
Radionuclídeo Modo de emissão ou decaimento
Energia principal do
fóton
Meia Vida
18F +b, ce 511 110 min
67Ga ce, g 93,184,296,388 78 h
99mTc ti, g 140 6h
113mIn ti, g 393 102 min
131I b, g 364 8 dias
123I ce, g 159 13 h
201Tl ce, g 81,135,167 73h
Produção de radioisótopos
•Reações nucleares;
•Decaimento de um pai.
Reator• Produtos ricos em
nêutrons , decaindo por b-;
• Necessária grande blindagem;
• Radioisótopos produzidos são livres de carregadores;
• Produtos: 99Mo e 131I.
Ciclotron
• Partículas carregadas em prótons;
• Partículas livre de carregadores;
• Produtos: 18F, 11C, 13N, 15O,123I, 124I;
Gerador• Emissor de puro de baixa de
baixa energia = 140keV;• T½ = 6,02h;• Fácil obtenção: sistema de
gerador 99Mo - 99mTc;• Pureza
radionuclídea,radioquímica e química adequadas;
• Ausência de toxicidade ou efeitos secundários;
• Permite reações estáveis.
Tipos de impurezas de um gerador 99Mo/99mTc
• Radionuclídica: excesso de 99Mo no eluato;
• Radioquímica: presença de - 99mTc livre;
• Química: presença de Al2O3 no eluato provindo da coluna de troca iônica do gerador
Gravidez e Lactação
Administração: endovenosa, oral e inalação
Atividade a ser administrada
Alzheimer
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
As diferentes formas radiação têm importantes conseqüências no manuseio.
DOSIMETROS
Princípios básicos da radiação
• Justificação: qualquer atividade envolvendo o uso da radiaçãodeve ser empregado apenas se trouxer algum benefício para a sociedade.
• Otimização: o planejamento do uso da radiação deve ser feitode modo a garantir que as exposições sejam tão reduzidas quanto oexeqüível.
• Limitação: as dose anuais dos trabalhadores e indivíduos do público não devem exceder aos limites estabelecidos pelas normas. (CNEN)
Fatores de proteção
•Tempo;•Distância;
•Blindagem.
Procedimento para a proteção geral• é proibido comer, beber, fumar ou aplicar
cosméticos em locais onde são armazenados ou manipulados radiofármacos ou rejeitos;
• é proibido armazenar comida, bebida ou bens pessoais em locais onde são manipulados materiais radioativos ou rejeitos;
• as superfícies de trabalho devem ser forradas com plástico e papel absorvente;
• é obrigatório o uso de jaleco;• nunca pipetar materiais com boca;• sempre manter as fontes radioativas em locais
blindados;
• sempre trabalhar atrás da proteção de chumbo;• nunca tocar nos castelos e protetores sem luvas;• sempre que o fizer descartá-las imediatamente;• verificar se o contador de atividade (calibrador de dose) está
ajustado para medir o radionuclídeo a ser usado;• verificar o radiofármaco, a atividade prescrita e o nome do
paciente;• Sempre orientar o paciente antes de injetar;• no caso de mulheres, verificar se estão grávidas ou
amamentando;(Nestes casos perguntar ao médico se existem recomendações );
• colocar o braço do paciente sobre o papel absorvente, evitando assim maior conseqüências no casos de algum incidente;
• encontrar a veia onde será feita a injeção;• colocar as luvas e efetuar a punção;• retirar a tampa da seringa, efetuar a injeção;
• após a administração, colocar a seringa no transportador e levá-la imediatamente para o local de descarte;
• descartar seringas e luvas nos locais apropriados;
EM RELAÇÃO AO PACIENTE
• usar a distância e tempo;• não desperdiçar tempo próximo ao paciente, as instruções ao
paciente devem ser claras e concisas;• posicione o paciente cuidadosamente no campo de visão do
equipamento; isto evitará a necessidade de repetição de imagens;• considerar o paciente como uma fonte potencial de contaminação;
(caso o paciente sofra de incontinência, uma boa prática é utilizar luvas e revestir o detector (Gama câmara ou o PET/CT) com plástico).
Cuidados no PET:
• A energia do FDG-F18 é quase 5x maior que do Tc99m.• As blindagem para essa faixa de energia devem ser de
Tungstênio (9mm) ou muito chumbo (5cm).• A distância é a melhor forma de proteção.
EM CASOS DE ACIENTES:
1.alertar os demais membros da equipe do acontecimento e local da contaminação, bem como alertar o supervisor de radioproteção;
2. tranqüilizar os pacientes envolvidos no derrame;3.colocar avental, luvas e sapatilhas antes de iniciar a
descontaminação;4. conter o derrame com o uso da manta absorvente, evitando
espalhar o material;
EQUIPAMENTOS
Formas de detecção• Geiger –Mueller;• Calibrador de doses;• Probe;• Probe laparoscópico.
DETECTORES DE CINTILAÇÃO
A gama câmara é a estrutura que capta a cintilação do radiofármaco e transmite ao computador que a converte em imagem.
Principais componentes da gama câmara
Colimadores;Cristal;Fotomultiplicadoras.
Colimadores:• SeptosParalelosDivergentesConvergentesPinhole• Sensibilidade: Alta resolução, Alta sensibilidade, “All purpose”;• Energia: Baixa energia ( 99mTc ), Média energia ( 131I ) eAlta energia
( 18F ).
PET-CT
Vantagens do método:
– maior sensibilidade;– maior resolução;– semi-quantificação.