MEDICINA NUCLEAR EM NEUROLOGIA

ESTUDO:

• Dinâmica liquórica

• Perfusão cerebral ( SPECT )

• Estudo metabólico ( PET )

• Estudo com neurotransmissores ( PET )

• Viabilidade tumoral

PERFUSÃO CEREBRAL

• Radiofármacos:– Habilidade para cruzar a barreira hemato-encefálica

intacta• tamanho molecular pequeno• lipofílicos• neutros

– Distribuição proporcional ao fluxo sanguíneo regional– Retenção no cérebro em tempo suficiente para a

aquisição das imagens– Saída (“wash-out”) rápido dos tecidos ao redor

• Tecidos da face, glândulas e sangue– Alta relação subst. cinzenta/subst. branca para uma

boa definição da imagem

RADIOFÁRMACOS

• ECD 99mTc - etilcisteína

• HMPAO 99mTc - oxima

PATOLOGIAS MAIS ESTUDADAS

• Morte cerebral

• Epilepsia

• Demências

• Coréias

• Acidente vascular cerebral

• Alterações psiquiátricas

PREPARO

• Repouso por 20 minutos em sala na penumbra, sem ruído, com o acesso venoso;

• 10 minutos após a administração E.V. do RF posicionar o paciente na gama-câmara.

ANESTESIA

• Preparo da anestesia;• Repouso por 20 minutos em sala na

penumbra, sem ruído, com o acesso venoso;

• 10 minutos após a administração E.V. do RF posicionar o paciente na gama-câmara;

• Nunca injetar o RF no paciente anestesiado

MORTE CEREBRAL

LES

Perfusão de luxo após AVC

Depressão

Demência de Pick

Statistical parametric mapping of interictal hypometabolism in three patients with unilateral mesial TLE. The upper row shows a single axial image of FDG activity for each patient, which includes temporal neocortex anteriorly and laterally, and the amygdala (patient A) or hippocampal formation (patients B and C) mesially

Potencialização com acetazolamida

Epilepsia

CISTERNOCINTILOGRAFIA

• Cisternocintilografia ou cisternografia radioisotópica

• Pesquisa de fístula liquórica

INDICAÇÃO

Estudo da dinâmica liquórica:

• Atrofia cerebral • Hidrocefalia de pressão normal• Detecção de fístulas liquóricas• Perviedade da derivação ventricular

EFEITOS COLATERAIS

• Praticamente ausentes se respeitados os cuidados gerais de punção e esterilidade.

PREPARO

• Jejum absoluto de 12 horas.

METODOLOGIA

• Administração do RF DTPA 99mTc via intra-tecal – lombar ou sub-occipital;

• Paciente não pode se movimentar;

• Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV,

janela 20%;

• Matriz 128x128;

• Projeção: anterior,posterior e laterais; cabeça

• Imagens imediata, 1 (2), 3 (5), 6(7) e 24 horas S/N

CISTERNOCINTILOGRAFIA

ATROFIA

HPN

DERIVAÇÃO VENTRICULAR

SHUNT