medicamentosque predispõe ao risco de quedas - cidadão · benzodiazepínico 2,27 antidepressivo...
TRANSCRIPT
Tópicos
� Uso dos medicamentos� Problemas da farmacoterapia � Fatores de risco de quedas� Polifarmácia� Polifarmácia� Atuação do Farmacêutico
� EUA – 80,1% dos idosos 65 anos e mais consomem medicamento;
(Kaufman et. al, 2002)
� Dinamarca – 96,5% dos idosos 75 anos e mais consomem medicamento.
(Barat et. al, 2000) � Belo Horizonte (Base populacional)– 72,1%;
Uso de Medicamentos em Idosos
� Belo Horizonte (Base populacional)– 72,1%; (Loyola-Filho, et. al, 2006)
� Porto Alegre (Inquérito Domiciliar) – 84%; (Flores et. al, 2005)
� São Paulo (SABE) – 84,3% � 31,5% polifarmácia, 5%fitoterápico.
� São Paulo (SABE) – 10% usam chás.(Carvalho, 2007)
Problemas da Farmacoterapia no Idoso
� Erro da administração da droga;
� Dificuldades visuais;
� Dificuldades manuais;
� Embalagens dos medicamentos inapropriados;� Embalagens dos medicamentos inapropriados;
� Escolaridade;
� Não adesão;
� Custo;
� Automedicação;
� Reação adversa a Medicamento/iatrogenia;
� Polifarmácia;
� Alterações farmacocinéticas/farmacodinâmicas.
Carvalho, 2007
Fatores de Risco de Quedas
� Intrínsecos: baixa debilidade, fraqueza muscular, distúrbios de equilíbrio, problemas cognitivos e funcionais, déficit visual;
� Extrínsecos: polifarmácia;� Fatores ambientais: baixa iluminação, tapetes soltos, falta de banheiros com equipamentos Fatores ambientais: baixa iluminação, tapetes soltos, falta de banheiros com equipamentos seguros
� Medicamentos: antiarrítmicos, digoxina, diuréticos e psicotrópicos (neurolépticos, benzodiazepínicos e antidepressivos)
Sociedade Americana de Geriatria, 2001
Polifarmácia
� Uso de 4 ou mais medicamentos:- 32% idosos (São Paulo) fazem uso;
Carvalho, 2007
- 42% idosos que caíram faziam uso de polifarmáciapolifarmácia
Fabrício, 2004
� Medicamentos Impróprios:- 15% idosos (São Paulo) fazem uso
Carvalho, 2007
- Lista “Critrérios de Beers”
Duplicidade
ConsultaMédica
Interação
RAMs
Não Adesão
Custo
Hospitalização
Automedi-cação
Interação Medica-mentosa
Polifar-mácia
Quadro 1: Medicamentos impróprios para idosos com potencial risco de quedas
Justificativas Subgrupo farmacológico Medicamento
Anticolinérgico
Ésteres do ácido carbamico Carisoprodol e Combinações
Relaxantes musculares agentes com ação central Piroxicam e cianocobalina e orfenadrina
Outros agentes de ação central Orfenadrina e Combinações
Antiespasmódicos urinários Oxibutinina
Inibibores não seletivo da receptação de monoamina Amitriptilina, cloridrato
Substituto da alquilaminas Clorfeniramina e dipirona e Vit C
Alcalóides de amônia semi sintético e quaternário de amônia Escopolamina
Hipoglicemia Sulfonamidas e derivados da uréia Clorpropramida
Hipotensãoortostática
Inibidores da agregação plaquetária excluindo heparina Dipiridamol
Agentes antiadrenérgicos de ação central Propranolol e metildopa
Antagonista do receptor alfa adrenergico Doxazosina
Alcalóides rauvofia e diuréticos Reserpina, hidralazina hidroclorotiazida
Intoxicação Glicosideos digitalicos Digoxina
Sedação prolongada Derivados benzodiazepínicos Diazepam
(Fick e Beers, 2003; SBGG,2001)
Tabela 1: Distribuição dos seis medicamentos impróprios mais freqüentes por pessoas
idosas de 60 anos e mais, segundo Critério de Beers (2003), Município de São Paulo, 2000.
3,053,02Diclofenaco
Idosos em uso de 4 ou mais medicamentos (%)
Idosos em uso de 1 a 14
medicamentos (%)
Medicamentos impróprios
0,620,55Diazepam
1,011,08Orfenadrina e associações
1,201,36Clorpropramida
1,381,60Metildopa
1,921,43Digoxina
3,053,02Diclofenaco
Tabela 2: Associação entre medicamentos usados nas últimas 24 horas
e fratura decorrente de quedas.
Classe farmacológica Odds Ratio
Vasodilatadores cerebrais 2,79
Benzodiazepínico 2,27Benzodiazepínico 2,27
Antidepressivo 2,0
Antigripal 2,0
(Coutinho, et. Al, 2002)
Assistência Farmacêutica
� Promoção do Uso Racional de Medicamentos;
� Padronização dos medicamentos: Comissão de Farmácia e TerapêuticaComissão de Farmácia e Terapêutica
Atenção Farmacêutica
� Prevenção, detecção e resolução dos Resultados Negativos associados a Medicamentos (RNM)
� Intervenção: médico-farmacêutico-paciente e farmacêutico-paciente e cuidador (aumento da necessidades das ABVD)
� Atuação com a equipe multiprofissional
� Programa Farmácia Notificadora
� Educação em saúde
Clique para adicionar título
Clique para adicionar texto