medicamentos orais para administração via sonda enteral · comprimido triturado até a forma de...

CANOAS

Agosto, 2017

Versão 01

Medicamentos orais para administração

via sonda enteral

- Administrar o medicamento lentamente por meio de seringas sem agulha.

Este é um manual interno que contém orientações sobre o preparo e administração de medicamentos via sonda nasoenteral, e que

tem como objetivo:

1 - ser uma ferramenta para consulta rápida dos profissionais da saúde;

2 - melhorar o conhecimento sobre este tema entre os profissionais envolvidos nos cuidados ao paciente podendo evitar problemas de

eficácia e segurança em tratamentos farmacológicos e prevenir transtornos ao paciente e à dieta estabelecida.

A elaboração do manual baseou-se na consulta de bases específicas e bulas de laboratórios farmacêuticos, sendo consideradas as

informações que ofereceram maior segurança para o tratamento do paciente. O setor de farmácia se encontra à disposição caso haja

dúvidas sobre as informações contidas neste manual ou na necessidade de informações adicionais como a administração de

medicamentos não padronizados.

Orientações para uma correta administração de medicamentos em pacientes fazendo uso de sondas de nutrição

enteral:

- Quando a nutrição é administrada de forma continua, deve-se interromper a infusão de 15 – 20 minutos antes e depois do

medicamento. Se a nutrição é dada de forma intermitente, para evitar a interação com a fórmula enteral, deve-se administrar os

medicamentos nos intervalos da infusão.

- Administrar preferencialmente, quando possível, formas farmacêuticas líquidas (xarope, solução oral, suspensão oral...).

- Verificar a osmolaridade das preparações líquidas. Preparações hiperosmolares ou muito viscosas devem ser diluídas com 60 – 90

mL de água, verificando sempre se o paciente não está em retenção hídrica.

- Administrar, logo após sua preparação, o conteúdo de cápsulas gelatinosas ou duras reconstituídas com 10 – 15 ml de água ou o

comprimido triturado até a forma de pó diluído em 15 – 30ml de água, quando a forma farmacêutica liquida não estiver disponível,

verificando sempre se o paciente não está em retenção hídrica.

- Antes de triturar o comprimido, verificar se a trituração não compromete a eficácia e a estabilidade da substância ativa.

- Não triturar e administrar comprimidos de ação modificada, de revestimento entérico e sublingual.

- Ajustar a dosagem e/ou intervalo, quando substituir uma preparação sólida de ação prolongada por um medicamento líquido ou de

ação imediata.

Apresentação

4 - Acrescentar 10mL de água ao triturador, lavando bem suas paredes, e mexer até dissolver o comprimido triturado;

5 - Antes de administrar o medicamento, lavar a sonda com 30mL de água.

- Lavar a sonda com 20 – 50 ml de água antes (para evitar resquícios da fórmula enteral) e depois da administração de um

medicamento, ajudando assim a arrastar o fármaco até o tubo digestivo, minimizando sua aderência à parede da sonda e mantendo a

permeabilidade da mesma.

- Não misturar, na mesma seringa, medicamentos diferentes. Administrar separadamente os medicamentos e lavar com 5 – 10ml de

água entre um e outro. Ad ministrar os fármacos em ordem crescente de viscosidade.

- A administração de antiácidos é realizada sempre em último lugar para evitar interações, esperando-se um período de 15 minutos

depois da administração do último fármaco.

- Não adicionar medicamentos à dieta enteral. Soluções e eletrólitos hipertônicos podem ser adicionadas, caso sejam compatíveis

com a formulação.

Trituração de Comprimidos - Passo a Passo

1 - Sempre lave as mãos antes de iniciar a preparação do(s) medicamento(s);

Atenção: Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lavar a sonda com 5mL de água entre uma administração e outra.

7 - Após o término da administração, lavar a sonda com 30 mL de água.

6 - Administrar a mistura formada no triturador (comprimido triturado + água) com seringa de 20 mL empurrando seu êmbolo

vagarosamente.

2 - Lavar o gral e pistilo com água e sabão, secar e realizar a desinfecção com álcool 70%;

Atenção: cada comprimido só deve ser retirado da sua embalagem no momento de ser triturado!

3 – Triturar bem o comprimido, até obter um pó fino e homogêneo;

Atenção: Se houver mais de um comprimido a ser administrado, triturá-los separadamente. Medicamentos diferentes podem

"interagir" e até mesmo perder a ação.

Código Medicamento Forma Farmacêutica Recomendações

Sim Não

Pode ser triturado, diluído e, administração

imediata. Alternativa: Aciclovir sol.injetável

Alternativa: Ácido valpróico sol.oral

Ácido folínico 15mg Comprimido simples X

XAlopurinol 100mg Comprimido simples

Albendazol 400mg Comprimido simples X Alternativa: Albendazol sol.oral

Alprazolam 0,25mg Comprimido simples X


imediata

Alopurinol 300mg Comprimido simples X

Ácido valpróico 250mg Cápsula gelatinosa X Alternativa: Ácido valpróico sol.oral

Ácido valpróico 500mg Comprimido revestido

Administração via

sonda

Aciclovir 200mg Comprimido simples X

Ácido acetilsalicilico 100mg Comprimido simples X


imediata. Alternativa: Ácido ascórbico sol.injetávelÁcido ascórbico (Vit.C) 500mg X

Acetazolamida 250mg Comprimido simples

Comprimido efervescente


imediata

Alternativa: Acido fólico sol.oralComprimido revestido XÁcido fólico 5mg

X

Acetilcisteina 200mg Pó X

Diluir o envelope em 50mL de água, pausar a dieta,

realizar a lavagem da sonda, administrar o

medicamento e lavar a sonda novamente antes de

religar a dieta.

41984

5236

41720

41616

25449

42110

42232

3747

42372

11916

41868

40870

5461

X


Sim Não

Alprazolam 0,5mg Comprimido simples X

X Alternativa: Aminofilina sol.injetável Aminofilina 100mg Comprimido simples

Amiodarona 200mg Comprimido simples X

Amitriptilina 25mg Comprimido simples X

Azatioprina 500mg

Anlodipina 5mg Comprimido simples X

Comprimidos revestidos XAmoxicilina 500mg + Clavulanato

125mgAlternativa: Amoxicilina+ clavulanato susp.oral

Amoxicilina 500mg Cápsula X Alternativa: Amoxicilina susp.oral

Amitriptilina 75mg Comprimido simples X

Comprimidos revestidos X

Medicamento não deve ser macerado por possuir

risco carcinogênico. Trituração deve ser realizada

em fluxo laminar.

Atenolol 100mg Comprimido simples XPrincípio ativo parcialmente solúvel em água.

Monitorar efeitos do medicamento.

Anlodipina 10mg Comprimido simples X

Princípio ativo parcialmente solúvel em água. Risco

de obstrução da sonda. Monitorar efeitos do

medicamento.

XComprimido simples Atenolol 50mg

5458

Administração via

sonda

42126

41918

42415

49818

41776

41772

8345

44486

41920

1623

41671


Sim Não

Administração via

sonda

Bromocriptina 2,5mg Comprimido simples X

Bromazepam 6mg Comprimido simples X

Bromazepam 3mg Comprimido simples X

XDrágea

Risco de obstrução; não recomendada a

administração via sonda. São praticamente

insolúveis em água, por essa razão poderá ocorrer

formação de precipitados obstruindo as sondas

enterais e risco de perda de princípio ativo pela

trituração da drágea.

Bisacodil 5mg +

docusato sódico 60mg

XRetirar o conteúdo da cápsula com a ajuda de uma

seringa, diluir em 10mL água destilada.

Captopril 12,5mg Comprimido simples X

Bromoprida 10mg Comprimido simples X

Calcitriol 0,25mg Cápsula gelatinosa

A perda do revestimento entérico pela trituração

pode propiciar a inativação do princípio ativo.

Alternativa: picossulfato de sódio sol.oral

XDrágea Bisacodil 5mg

Baclofeno 10mg Comprimido simples X

Os comprimidos podem ser dissolvidos em agua

imediatamente antes de sua administração.

Azitromicina 500mg Comprimidos revestidos X

Triturar o comprimido leva a perda de

revestimento, podendo inativar o princípio ativo,

pode levar a obstrução da sonda.

42096

9022

9868

41936

41750

42122

42066

6240

6922

6923


Sim Não

Administração via

sonda

Cetoprofeno 50mg Comprimido revestido X Alternativa: Cetoprofeno sol.injetável

Captopril 25mg Comprimido simples X

Carvedilol 6,25mg Comprimido simples X


Carbonato de cálcio 500mg Comprimido simples X

Carbamazepina CR 200mgComprimido liberação

controladaX

Não deve ser triturado, pois perde as

caracteristicas de liberação controlada.

Alternativa: Carbamazepina susp.oral

Carbamazepina 200mg

Cetoconazol 200mg Comprimido simples X

Cefuroxima 500mg Comprimidos revestidos XTiturar o comprimido leva a perda do

revestimento. Alternativa: Cefuroxima sol.oral

Cefalexina 500mg Comprimidos revestidos X Alternativa: Cefalexina sol.oral

Carvedilol 25mg Comprimido simples X

Comprimido simples X


41938

42376

24415

27136

2487

2488

41266

2486

41898

41694

11950

41728


Sim Não

Administração via

sonda

Ciprofloxacino 250mg Comprimido simples X

Pausar dieta 1 hora antes e 1 hora depois da

administração do medicamento. Alternativa:

Ciprofloxacino injetável

Ciprofloxacino 500mg

Clindamicina 300mg


Pausar dieta 1 hora antes e 1 hora depois da


Ciprofloxacino injetável

A cápsula pode ser aberta e o conteúdo diluído em

água.XCápsula

Clorpromazina 100mg X

Clonazepam 0,5mg Comprimido simples X

Comprimido simples

Clobazam 10mg Comprimido simples X

Alternativa: Clonazepam sol.oral

Clonazepam 2mg Comprimido simples X Alternativa: Clonazepam sol.oral

Clonidina 0,100mg Comprimido simples XAlternativa: Clonidina sol.injetável

Clonidina 0,150mg Comprimido simples XAlternativa: Clonidina sol.injetável

Clopidogrel 75mg Comprimido simples X

Clorpromazina 25mg Comprimido simples X

Clozapina 100mg Comprimido simples X

5453

43688

41812

44511

9862

42380

1644

41940

41966

42403

1240

49631


Sim Não

42002 Digoxina 0,25mg Comprimido simples X

Administração via

sonda


Drágea X

Diazepam 5mg

X Alternativa: Dexclorfeniramida sol.oral

Diazepam 10mg Comprimido simples X Alternativa: Diazepam sol.oral


XTriturar causa a perda do revestimento entérico,

inativando o princípio ativo.

X

Dimenidrato 50mg +Vit. B6

(piridoxiina) 10mg

Diltiazem 60mg

Domperidona 10mg Comprimido simples X Alternatina: Domperidona sol.oral

Dissulfiram 250mg Comprimido simples X

Diltiazem 30mg Comprimido simples X

Comprimido simples

Complexo B Vitamina comp

Alternativa: Diazepam sol.oral

Dexclorfeniramida 2mg Comprimidos revestidos

Diclofenaco sódico 50mg Comprimidos revestidos

Dipirona sódica 500mg Comprimido revestido X Alternativa: Dipirona sódica sol.oral

A drágea ao ser triturada causa a perda da eficácia

do princípio ativo e pode causar obstrução da

sonda

Dexametasona 4mg Comprimido simples X Alternativa: Dexametasona sol. Injetável

43619

41876

42188

42360

42358

7731

51410

7197

42040

41902

1803

41922


Sim Não

Administração via

sonda

42391

Enalapril 5mg Comprimido simples

Comprimido simples

Comprimido simples

Escopolamina 10mg Comprimido revestido

Enalapril 20mg

Espironolactona 25mg

Espironolactona 100mg Comprimido simples

Comprimido simples

Femprocumona 3mg Comprimido simples X

Fenitoina 100mg Comprimido simples

Comprimido simples

Enalapril 10mg

X

X

X

Fenobarbital 100mg Comprimido simples X Alternativa: Fenobarbital injetável e sol.oral

X

X

X

X

Doxiciclina 100mg X

Alternativa: Fenitoina injetável

Ao ser triturado perde sua caracteristica de

liberação prolongada, perdendo sua eficácia

terapêutica e segurança, podendo obstruir a

sonda.

O princípio ativo fica exposto ao meio ambiente,

podendo ocorrer alterações em suas ações

farmacologicas, além da de substância para o

meio. Alternativa: Escopolamina injetável e sol.

oral

Doxazosina 2mg

Comprimido de liberação

prolongada

X41261

2285

41948

41946

41944

41756

966

41986

41976

42385


Sim Não

Administração via

sonda

42108

12001

41700

45574

41950

42409

5988

42419

41992

8138

42078

45049

42080

9879

X

Hidralazina 25mg

haloperidol 5mg Comprimido simples X

Haloperidol 1mg Comprimido simples

Glimepirida 2mg

Glimepirida 1mg

Glibenclamida 5mg Comprimido simples

Cápsula

Comprimido revestido

Cápsula

Alternativa: Haloperidol sol.injétavel


X

XComprimido simples

X

Cápsula X

Fludocortisona 0,1mg

Flunitrazepam 1mg Comprimido revestido

Monitorar efeitos do medicamento.

X

X

X

Gabapentina 300mg

Furosemida 40mg

Fluoxetina 20mg

Comprimido simples

Alternativa: Furosemida sol. Injetável

X

Abrir a cápsula e aguardar a dissolução dos

grânulos, não mascerar. Administrar após

completa solubilização.

Abrir a cápsula e aguardar a dissolução dos

grânulos, não mascerar. Administrar após

completa solubilização.

Alternativa: Haloperidol sol.injétavel

Drágea X

Fluconazol 100mg

Fluconazol 150mg Cápsula X

Fenofibrato 250mg Cápsula X


Sim Não

Administração via

sonda

42421

7735

41990

40661

41952

41906

44535

43692

6598

41908

41910

Hidralazina 50mg Drágea X

Hidroclorotiazida 50mg Comprimido simples


X

Hidroclorotiazida 25mg

Ibuprofeno 600mg Comprimido simples X

Isossorbida dinitrato 5 SL Comprimido sublingual X

Comprimido sublingual: não administrar via sonda,

pois há alteração nas propriedades do fármaco,

desencadeando variações séricas.

Isossorbida mononitrato 20mg Comprimido simples X

Isossorbida dinitrato 40mg AP Comprimido sublingual X

Cápsula de liberação gradual: não administrar via

sonda, pois há alteração nas propriedades do

fármaco, desencadeando variações séricas.

Alternativa: Isossorbida mononitrato 40mg e

injetável.

Isossorbida dinitrato 20mg Comprimido simples

Imipramina 25mg Drágea X

A trituração da dragea leva a perda do

revestimento podendo inativar o princípio ativo,

perdendo a segurança do uso. Pode causar a

obstrução da sonda.

Isossorbida dinitrato 10mg Comprimido simples X

Isossorbida mononitrato 40mg Comprimido simples

X

X


Sim Não

Administração via

sonda

42411

42190

27075

40965

42423

42030

41816

25409

41843

9331

24413

40964 Levotiroxina 25mcg Comprimido simples X

Pausar dieta 1 hora antes e 1 hora após


Levofloxacino injetável.

Levotiroxina 50mcg Comprimido simples X




Levotiroxina 100mcg

Ivermectina 6mg Comprimido simples X

Alternativa: Loratadina sol.oralLoratadina 10mg Comprimido simples X

Loperamida 2mg Comprimido simples X

Comprimido simples XPausar dieta 1 hora antes e 1 hora após


Litio (carbonato) 300mg Comprimido simples X

Levomepromazina 100mg Comprimido revestido X Alternativa: Levomepromazina sol.oral

Comprimido revestido X




Alternativa: Ivermectina sol. Oral

Levofloxacino 500mg


Levomepromazina 25mg Comprimido revestido X Alternativa: Levomepromazina sol.oral

Levodopa 200mg+ benserazida

50mgComprimido simples X

Levodopa 250mg+ carbidopa 25mg


Sim Não

Administração via

sonda

7134

42843

41849

42082

41956

7505

42044

43711

42104

44549

7497

41471

41958

Medroxiprogesterona 10mg Comprimido simples X

Metilergometrina 0,125mg Drágea X Risco de obstrução da sonda.

Metadona 10mg

Metformina 850mg

Comprimido revestido X Alternativa: Metoclopramida sol. oral

X

X

Em sondas muito finas pode causar obstrução.

Existe risco de obstrução de sondas calibre fino.

Existe risco de obstrução de sondas calibre fino

X

Risco de alterações farmacocinéticas que podem

levar à bradicardia. Alternativa: Metoprolol

injetável

Metildopa 500mg

Comprimido simples

Comprimido simples

Comprimido simples



X

Metoprolol succinato 50mg Comprimido revestido

Metildopa 250mg

Metadona 5mg

X

X

Metformina 500mg

Comprimido simples X Em sondas muito finas pode causar obstrução.

Metoclopramida 10mg

X

X Alternativa: Mebendazol sol.oral

Lorazepam 2mg

Losartana 50mg

Mebendazol 100mg Comprimido simples




Sim Não

Administração via

sonda

10065

41926

5095

42366

9655

25365

7863

41860

Nifedipina 10mg


Naproxeno 500mg Comprimido simples X

Neomicina 250mg

Morfina 10mg

Cápsula gelatinosa de

liberação rápida

X

O comprimido ao ser tritiurado perde sua

caracteristica de liberação prolongada, perdendo

sua eficácia terapêutica e segurança e pode

obstruir a sonda.

Comprimido simples X Alternativa: Morfina sol.oral e injetável


Mirtazapina 30mg Comprimido revestido X

Não deve ser triturado, pois perde as caracteriticas

de liberação levando ao risco de manutenção

inadequada do nível sérico do fármaco.

Metoprolol tartarato 100mg Comprimido simples X

Metronidazol 250mg Comprimido simples X

Metoprolol succinato 100mg Comprimido revestido X

Risco de alterações farmacocinéticas que podem

levar à bradicardia. Alternativa: Metoprolol

injetável

Midazolam 15mg Comprimido revestido XPouco solúvel em água. Alternativa: Midazolam

sol.oral e injetável

Alternativa: Metronidazol sol. Injetável

Metronidazol 400mg

41960

44553


Sim Não

Administração via

sonda

Nitrofurantoina 100mg

X

Omeprazol 20mg

Cápsula com microgrânulos

revestidos

X

O medicamento ao ser triturado perde sua eficácia

terapêutica. Obstrução da sonda. Alternativa:

Omeprazol Injetável

Cápsula X

Nimodipino 30mg


Oxibutinina 5mg Cápsula X Monitorar efeitos do medicamento

X

Norfloxacino 400mg

Paracetamol 750mg Comprimido simples

Paracetamol 500mg Comprimido simples X

Nifedipina 20mg retard

Cápsula gelatinosa de

liberação rápida

X

O comprimido ao ser tritiurado perde sua

caracteristica de liberação prolongada, perdendo

sua eficácia terapêutica e segurança e pode

obstruir a sonda.




Olanzapina 10mg Comprimido revestido X

Olanzapina 5mg

Oxcarbamazepina 300mg

42056

41526

47929

41818

41716

42120

773

51827

37782

9725

11245


Sim Não

Administração via

sonda

Pirimetamina 25mg Comprimido simples X

Propafenona 300mg Comprimido revestido X

Prednisona 20mg Comprimido simples X

Prednisona 5mg

X

Paracetamol 500mg +

codeina 7,5mgComprimido simples X

Paracetamol 500mg+

codeina 30mgComprimido simples X

Prometazina 25mg Comprimido revestido X

Propiltiouracil 100mg Comprimido simples X

Propatilnitrato 10mg Comprimido sublingual X

Não deve ser triturado, pois perde as

características de liberação levando ao risco de

manutenção inadequada do nível sérico do

fármaco.


Paroxetina 20mg Comprimido revestido

Não deve ser macerado e possui excipientes que

podem obstruir a sonda quando macerado.



Alternativa: Prometazina sol.injetável e sol.oral

Propanolol 10mg

Propanolol 40mg

42094

9375

41928

41714

41892

41890

42192

9860

10628

1504

11314

11315


Sim Não

Administração via

sonda

Sulfadiazina 500mg Comprimido simples

Risperidona 1mg Comprimido simples X

Sildenafila 25mg Comprimido revestido

Sinvastatina 20mg Comprimido simples xA dissolução do comprimido em água pode levar

alguns minutos.

X

O fabricante não recomenda porém informa que

existem estudos da maceração do sildenafil para

uso de em sonda nasogástrica em terapia de

hipertensão pulmonar

X

Rosuvastatina 10mg Comprimido revestido X

Sertralina 50mg Comprimido simples


Medicamento possui revestimento e excipientes

que podem obstruir a sonda quando macerados.

Alternativa: Ranitina sol.oral e Ranitidina injetável

Rifampicina 300mg Cápsula X Abrir a cápsula.

x Há risco de obtrução da sonda.

Comprimido simples XQuetiapina 25mg

41822

40678

Ranitidina 150mg

11999

52156

3592

42413

41766

51257

42062


Sim Não

Administração via

sonda

Tamoxifeno 20mg Comprimido revestido X

X

X

Venlafaxina 37,5mgCápsula de liberação

prolongadaX

Risco de alteração farmacocinética levando à

flutuação do nível sérico.

Tramadol 50mg Cápsula X

As cápsulas podem ser abertas e o conteúdo

dissolvido em água. Alternativa: Tramadol

injetável

Alternativa: Sulfato ferroso sol.oral

Sulfametoxazol 800mg

+trimetropina 160mgComprimido simples X

Risco de obstrução da sonda. Alternativa:

Sulfametoxazol+trimetropina injetável

Sulfassalazina 500mg


gastrorresistente

X

A perda do revestimento gastrorresistentes pela

trituração pode propiciar a inativação do princípio

ativo e favorecer a irritação da mucosa gástrica

Sulfametoxazol 400mg

+trimetropina 800mgComprimido simples

Sulfato ferroso 40mg Comprimido revestido

Risco de obstrução da sonda. Alternativa:

Sulfametoxazol+trimetropina injetável

Verapamil 80mg Comprimido simples X

Vigabatrina 500mg Comprimido simples X

Tiamina (Vit.B1) 300mg Comprimido revestido X

Topiramato 25mg Comprimido simples X

Topiramato 50mg Comprimido simples X

48548

41934

4450

42315

26672

42112

41676

42242

44592

11105

41828

24754


Sim Não

Administração via

sonda

XRisco de obstrução da sonda. Alternativa: Vit.B1+

Vit. B6+Vit.B12 injetável

Warfarina 5mg Comprimido simples X

Zolpidem 10mg Comprimido revestido X

Vit.B1+ Vit. B6+Vit.B12 5000mcg Drágea

10482

41978

45065

Coordenadora do Serviço de Farmácia Farmacêutica Caroline Ferreira

Farmacêutica Renata Basso

Elaboração:

Farmacêutica Rita de Cássia Siqueira Prates

Farmacêutica Laura Cristina Santana Echeverria

Farmacêutica Renata Basso

Elaboração:

Farmacêutica Rita de Cássia Siqueira Prates

Farmacêutica Laura Cristina Santana Echeverria

medicamentos orais para administração via sonda enteral · comprimido triturado até a forma de...

Documents