Medicamentos psicotrópicos e efeitos

colaterais/adversos impactantes para

atividades laborais.

Alternativas terapêuticas farmacológicas.

Dr. João Luiz da Fonseca Martins Médico Psiquiatra – Uniica

Introdução:

Principais classes de medicações psicotrópicas.

Principais efeitos colaterais/adversos atribuídos as medicações psicotrópicas.

Alternativas terapêuticas farmacológicas.

Principais classes de medicações psicotrópicas

Antidepressivos

Estabilizador de humor

Anticonvulsivantes

Antipsicóticos/Neurolépticos

Benzodiazepínicos/Ansiolíticos

Psicoestimulantes

Principais classes de medicações psicotrópicas

Antidepressivos:

ISRS – Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina.

IRSN – Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina.

IRND – Inibidores da Recaptação da Noradrenalina e Dopamina.

DISN – Desinibidor da Serotonina e Noradrenalina.

AIRS – Antagonista da Inibição de Recaptação de Serotonina.

Tricíclicos.

Principais classes de medicações psicotrópicas

ISRS – Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina.

Fluoxetina

Sertralina

Paroxetina

Fluvoxamina

Citalopram

Escitalopram

Principais classes de medicações psicotrópicas

IRSN – Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina.

Duloxetina

Venlafaxina

Desvenlafaxina

Principais classes de medicações psicotrópicas

IRND – Inibidores da Recaptação da Noradrenalina e Dopamina.

Bupropiona

Principais classes de medicações psicotrópicas

DISN – Desinibidor da Serotonina e Noradrenalina

Mirtazapina

Principais classes de medicações psicotrópicas

AIRS – Antagonista da Inibição de Recaptação de Serotonina

Trazodona

Tricíclicos

Amitriptilina

Nortriptilina

Imipramina

Clomipramina

Principais classes de medicações psicotrópicas

Alternativas terapêuticas farmacológicas

IRSR: Escitalopram

IRSN: Desvenlafaxina

IRND: Bupropiona

DISN: Mirtazapina – sedação

AIRS: Trazodona – sedação

Tricíclicos: Nortriptilina

Principais classes de medicações psicotrópicas

Estabilizador de humor

Efeitos Adversos

Litio

Náuseas Vômitos Diarréia Tremor de

extremidades Ganho de peso Queda de cabelo Incoordenação

motora

Principais classes de medicações psicotrópicas

Anticonvulsivantes

Efeitos Adversos

Ácido Valpróico Queda de cabelo

Ganho de peso

Sedação

Náuseas

Toxicidade hepática

Principais classes de medicações psicotrópicas

Anticonvulsivantes

Efeitos Adversos

Carbamazepina

Oxcarbamazepina

Sedação

Toxicidade hepática/medula óssea

Necrólise epidérmica tóxica

Principais classes de medicações psicotrópicas

Anticonvulsivantes

Efeitos Adversos

Lamotrigina Necrólise epidérmica tóxica

Principais classes de medicações psicotrópicas

Anticonvulsivantes

Efeitos Adversos

Topiramato Sedação

Déficit de memória

Mudança de paladar

Alternativas terapêuticas farmacológicas

Ganho de Peso: Topiramato

Queda de cabelo: Pantogar

Tremor de extremidades: Propanolol

Sd. Stevens-Johnson: suspensão da medicação e possibilidade de reinicio lento da mesma.

Quadros dispépticos: sintomáticos

Principais classes de medicações psicotrópicas

Antipsicóticos/Neurolépticos

Primeira Geração: Haloperidol

Clorpromazina

Trifluoperazina

Segunda Geração: Olanzapina

Quetiapina

Risperidona

Principais classes de medicações psicotrópicas

Antipsicóticos

Efeitos Adversos

Haloperidol

Clorpromazina

Trifluoperazina

Discinesia Tardia Hiperprolactinemia Parkinsonismo Boca seca Visão turva Constipação intestinal Retenção urinária Sonolência Hipotensão postural

Principais classes de medicações psicotrópicas

Antipsicóticos

Efeitos Adversos

Olanzapina

Quetiapina

Risperidona

Aripiprazol

Ziprasidona

Clozapina

Hiperprolactinemia

Ganho de peso

Sedação

Incontinência urinária

Síndrome extrapiramidal

Alternativas terapêuticas farmacológicas

Discinesia Tardia: Clozapina Hiperprolactinemia: Quetiapina Parkinsonismo: Clozapina Boca seca Visão turva Constipação intestinal Suspensão dos Retenção urinária Anticolinérgicos Sonolência Hipotensão postural

Alternativas terapêuticas farmacológicas

Hiperprolactinemia: Redução neuroléptico

Ganho de peso: ziprasidona/aripiprazol

Sedação: ziprasidona/aripiprazol

Incontinência urinária

Síndrome extrapiramidal: clozapina, Bzp, B-Bloqueador

Principais classes de medicações psicotrópicas

Benzodiazepínicos/Ansiolíticos

Curta ação / Intermediária: Alprazolam

Clonazepam

Bromazepam

Lorazepam

Midazolam

Longa Ação: Diazepam

Cloxazolam

Principais classes de medicações psicotrópicas

Ansiolíticos

Efeitos Adversos

Alprazolam Clonazepam Bromazepam Lorazepam Midazolam Diazepam Cloxazolam Flurazepam Estazolam

Tontura

Sonolência

Astenia

Desatenção

Incoordenação Motora

Hipnótico/sedativo

Alternativas terapêuticas farmacológicas

Benzodiazepínicos/Ansiolíticos

Redução da dosagem da medicação

Tempo de meia-vida maior

Buspirona/ISRS

Pregabalina

Principais classes de medicações psicotrópicas

Psicoestimulantes

Metilfenidato

Lisdexanfetamina

Modafinila

Principais classes de medicações psicotrópicas

Psicoestimulantes

Efeitos Adversos

Metilfenidato

Lisdexanfetamina

Modafinila

Taquicardia

Sudorese

Tremor

Inquietação

Irritabilidade

Ansiedade

Alternativas terapêuticas farmacológicas

Redução da dosagem;

Uso de substâncias com tempo de meia-vida maior;

Ansiolíticos/Betabloqueadores;

IRND = Bupropiona

Obrigado a todos!!!