Mariana Campos Souza MenezesChan I LymTullia Cuzzi

Beatriz Moritz Trope

Lupus eritematoso hipertróficotratado com infiltrações intralesionais

de esteroides e antimalárico

Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

9508963

Lupus erıtematoso hıpertrófıco tratado com ınfıltrações ıntralesıonaıs de esteroıdes e antımalárıco

INTRODUÇÃO

• O Lupus Eritematoso hipertrófico ou verrucoso (LEH) é uma variante do lupus eritematoso crônico, descrita em 1940.

• Ocorre em 2% dos pacientes portadores de Lupus discoide.

Lupus erıtematoso hıpertrófıco tratado com ınfıltrações ıntralesıonaıs de esteroıdes e antımalárıco

MÉTODOS

• Acompanhamento ambulatorial do caso relatado e revisão bibliográfica.

Lupus erıtematoso hıpertrófıco tratado com ınfıltrações ıntralesıonaıs de esteroıdes e antımalárıco

RELATO DE CASO

• Feminino, 61 anos, negra.• Apresenta-se com placas hipercrômicas, hiperceratósicas, verrucosas,

no tronco, antebraços e face. • Histopatológico compatível com líquen plano hipertrófico e lúpus

eritematoso. • Devido ao aspecto incomum, hipertrófico, verrucoso e fixo das lesões,

nova biópsia realizada confirmou LEH. • Paciente apresentou bons resultados com infiltração intralesional de

triancinolona acetonida e tratamento oral com cloroquina.• Falha na fotoproteção, com subsequente reativação da doença.

Antes do tratamento

HISTOPATOLÓGICO

Hiperceratose compacta e acantose irregular. Processo inflamatório de interface acometendo

principalmente estrutura follicular presente.

Aumento de mucopolissacarídeos dérmicos (ferro colloidal).

Após tratamento

Lupus erıtematoso hıpertrófıco tratado com ınfıltrações ıntralesıonaıs de esteroıdes e antımalárıco

DISCUSSÃO

• Histopatologia característica de LEH se assemelha a evidenciada no líquen plano hipertrófico e ceratoacantoma, o que dificulta o diagnóstico.

• Trata-se de um caso com evolução prolongada e tratamento melindroso, uma vez que é uma doença de evolução crônica e resistente ao tratamento.

• Esteróides tópicos fluorados, 5-fluorouracil, ácido retinóico e outros imunossupressores têm um desempenho ruim nas lesões verrucosas.

• Antimaláricos administrados por via oral, isoladamente, não são muito eficazes no tratamento do lupus verrucoso.

• Esteróides intralesionais foram discutidos como tratamento mais eficaz do lupus verrucoso.

Lupus erıtematoso hıpertrófıco tratado com ınfıltrações ıntralesıonaıs de esteroıdes e antımalárıco

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2. Berbert ALCV, Mantese SAO. Lúpus eritematoso cutâneo - Aspectos clínicos e laboratoriais. An Bras Dermatol. 2005; 80(2):119-31.

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6. Sontheimer RD, Provost TT. Lupus erythematosus. In: Wallace DJ, Hahn BH. Dubois'lupus erythematosus. Pennsylvania: Lea & Febiger; 1993. p.1-65.