Marcos Vinicios da Costa Serrador

Fisioterapeuta /Téc. Segurança do Trabalho

Pós graduado em Biomecânica do movimento e Sist. de Gestão Integrada

DORT - Distúrbio Osteomusculares Relacionado

ao Trabalho, termo abrangente que se refere aos

distúrbios ou doenças do sistema músculo

esquelético, principalmente do pescoço e

membros superiores, relacionados

comprovadamente ou não ao trabalho.

Estágio 1 - Dor e cansaço nos membros superiores

durante o turno de trabalho, com melhora nos fins de

semana, sem alterações no exame físico e com

desempenho normal.

Estágio 2 - Dores recorrentes, sensação de cansaço

persistente e distúrbio do sono, com incapacidade

para o trabalho repetitivo.

Estágio 3 - Sensação de dor, fadiga e fraqueza

persistentes, mesmo com repouso. Distúrbios do sono

e presença de sinais objetivos ao exame físico.

BIOMECÂNICOS/ORGANIZACIONAIS

Vibração;

Posturas estereotipadas;

Repetição;

Ritmo – falta de repouso;

Força;

Compressão mecânica de estruturas;

Remuneração;

Mobiliário.

PSICOSSOCIAIS

Intenso estresse ocupacional;

Monotonia das atividades ;

Ansiedade;

Depressão.

Diagnóstico é clínico e o exame físico é

fundamental;

Sintomas mais comuns: dores, parestesias,

edema, fadiga, perda de força e/ou perda

do controle do movimento, sudorese

excessiva, alodíneas;

Geralmente queixas múltiplas.

“ Diagnosticar uma doença multifatorial só é

possível com uma equipe

multiprofissional!”

Veronesi, 2008

Queixa Principal;

História da Moléstia Anterior;

História da Moléstia Pregressa.

O diagnóstico da LER/DORT é realizado por meio de um

complexo de exames e procedimentos que seguem os

passos :

Analisar as atividades executadas fora do

trabalho, como atividades esportivas e

atividades domésticas.

Analisar as atividades desenvolvidas

atualmente pelo avaliado, onde é analisada a

função desenvolvida, o SSB(segmento em

sobrecarga Biomecânica) da função, tempo

na função e número de afastamento.

INSPEÇÃO

Trofismo;

Coloração;

Textura;

Cicatrizes.

PALPAÇÃO

Sensibilidade;

Dor;

Edema –fibroedema/linfoedema;

Cirtometria/Perimetria.

ADM/Goniometria;

Retrações/ deformidades;

Força muscular;

Marcha;

Testes propedêuticos.

Vista Anterior;

Vista Posterior;

Vista Lateral.

Exames complementares;

Cirurgias.

Objetivos gerais do tratamento;

Tipo de intervenção;

Previsão de alta.

Para uma maior eficácia e eficiência na

avaliação deve ser criado INDICADORES a

serem observados durante a evolução do

tratamento.

I. Itens de Observação

FREQUÊNCIA MENSAL DO USUÁRIO

Satisfatório 75% ou mais de frequência no período;

Regular 74% a 70% de frequência no período;

Insatisfatório 69% ou menos de frenquência no

período.

INTERESSE DO USUÁRIO

Satisfatório responde adequadamente em 75% ou

mais das sessões;

Regular responde adequadamente em 74% à 51% das

sessões;

Insatisfatório responde adequadamente em 50% e/ou

menos das sessões.

I. Itens de Observação

Sensibilidade

PT 1 ° M 2° M

P R P R

Sensibilidade

Não tentável Ausente Parcial ou alterada Normal

PT 1 ° M 2° M

P R P R

Dor

Edema

Deformidade

Retrações

Aumentou Manteve Diminuiu Ausente

PT 1 ° M 2° M

P R P R

Trofismo

ADM/ Goniometria

Diminuiu Manteve Aumentou Adequado

Análise Postural

Piorou Mantém Melhorou S/ alteração significativa

PT 1 ° M 2° M

P R P R

Análise Postural

Força Muscular

Não há contração Esboço de contração Não vence a gravidade Vence a gravidade Vence leve resistência Vence grande resistência

PT 1 ° M 2° M

P R P R

MSD

MSE

MID

MIE

Locomoção

Cadeira de rodas conduzida p/ terceiros Cadeira de rodas – auto condução Marcha com apoio de terceiros Marcha com apoio bilateral Marcha com apoio unilateral Marcha independente

PT 1 ° M 2° M

P R P R

Locomoção

Quanto mais precoce o diagnóstico, mais eficaz será o

tratamento.

Deverá o paciente se afastar do trabalho, ou somente troca

de função?

Avaliar possíveis mudanças ergonômicas e organizacionais.

Evitar que evolua para quadro de dor crônica e quadros

psíquicos crônicos

Participação de equipe multidisciplinar, inclusive dos

profissionais da empresa.

Realizar o tratamento específico.

Tratamento cirúrgico está indicado?

Retornar ao trabalho o mais precoce possível,

evitando-se o agravamento de danos psicossociais.

Preparar o trabalhador para a tarefa;

Eliminar fatores de dificuldade na realização de tarefas;

Reduzir o esforço manual na execução da tarefa;

Acertar a postura do trabalhador ao executar a tarefa;

Eliminar as fontes de compressão mecânica de estruturas

delicadas;

Eliminar movimentos desnecessários: automatizar as

tarefas de altíssima frequência com padrão único de

movimento;

Promover rodízio de tarefas;

Instituir pausas de recuperação;

Reduzir a vibração das ferramentas e/ou controlar o

tempo de ação de ferramentas vibratórias;

Eliminar movimentos desnecessários: automatizar as

tarefas de altíssima frequência com padrão único de

movimento;

Promover rodízio de tarefas;

Instituir pausas de recuperação;

Reduzir a vibração das ferramentas e/ou controlar o

tempo de ação de ferramentas vibratórias.

COUTO H.A. Ergonomia Aplicada ao Trabalho.

JUNIOR J. R. V. Fisioterapia do Trabalho – Cuidando da saúde Funcional do Trabalho. 2008.

Doenças relacionadas ao trabalho – Manual de procedimentos para os Serviços de Saúde – Ministério da Saúde.

AVAPE – Associação para Valorização de pessoas com Deficiência.