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REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL GUAVIARE

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

NIT. 822006051-5 OFICINA DE PLANEACION Y SISTEMAS DE INFORMACION

“Trabajamos por una salud integral y más humana” San José del Guaviare – Carrera 22 No.19-20 Barrio Bello Horizonte

www.eseguaviare.gov.co


DEPARTAMENTO DEL GUAVIARE

Informe Gestión Vigencia 2017

PASTORA CANCINO ZAPATA Gerente

San José del Guaviare, enero de 2018






IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

DE PRIMER NIVEL

Nombre de la empresa: ESE Red de servicios de salud de primer nivel NIT: 822006051-5 Nivel de atención: 1 Carácter territorial: Departamental

Departamento: Guaviare Municipio sede principal: San José del Guaviare

Sede Administrativa: Carrera 12 No. 19-20 Barrio Bello Horizonte

Dirección y tipo de la sede principal: Centro de salud San José, Carrera 12 No. 19-20 Barrio Bello Horizonte

Código 950010000302

Puesto de salud Divino Niño: Calle 19 Carrera 29 esquina, San José del Guaviare

Código 950010000303

Puesto de salud El Capricho: Corregimiento El Capricho Código 950010000306

Puesto de salud de La Carpa: Centro poblado La Carpa Código 950010000308 Puesto de salud Tomachipán: Centro poblado Tomachipán

Código 950010000315

Puesto de salud Boquerón: Corregimiento Boquerón

Código 950010000326

Municipio, dirección y tipo de sedes adicionales:

Hospital de primer nivel El Retorno: Municipio El Retorno

Código 950250000317

Puesto de salud El Unilla: Corregimiento El Unilla Código 950250000318

Puesto de salud La Libertad: Corregimiento La Libertad Código 950250000319 Centro de salud María Cristina Cobo

Mahecha: Municipio Calamar, Barrio Octavio Vargas. Código 950150000320

Hospital primer nivel Albert Schweitzer: Municipio de Miraflores Código 952000000322






Código prestador – REPS: 9500100003. Acto de creación de la ESE: Ordenanza N° 003 de 22/01/2003

Acto administrativo de adopción

de estatutos: Acuerdo N° 008 de 23/07/2004

Acto administrativo adopción Plan: Acuerdo N° 005 del 14/03/2016

Información gerente actual: Edgar Alexander Contreras Velázquez, Gerente






JUNTA DIRECTIVA

Sr. Nebio de Jesús Echeverry Cadavid Gobernador – Presidente

Sra. Nancy Ximena Ramos Pulido Secretaria de Salud Departamental

Sr. José Rafael Tenjo Vásquez Representante de los Usuarios

Sr. Gustavo Silva Rincón Representante Profesionales Área Asistencial de la E.S.E

Sr. Nilson Adelmo Villar Guerrero Representante profesionales Área Administrativa E.S.E

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE APOYO

Diciembre de 2017

Pastora Cancino Zapata Gerente

Gina Xiomara Ortiz Esguerra Subgerente Científico-Técnico

Dolly Yorley Arias Corredor Subgerente Administrativa-Financiera

Gina Xiomara Ortiz Esguerra Subgerente Encargada UEN San José

Diana Raquel Aguas Subgerente UEN El Retorno

Jairo Miguel Martínez Sabio Subgerente UEN Calamar

Subgerente UEN Miraflores






CONTENIDO

ASPECTOS INSTITUCIONALES ........................................................................................ 7

Estructura Organizacional ............................................................................................ 7

Plataforma Estratégica ................................................................................................ 8

INFORME DE GESTIÓN DE LA VIGENCIA FISCAL 2017 .................................................... 11

1. OFERTA DE SERVICIOS ...................................................................................... 11

2. SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN .................................................................... 12

2.1 Visitas de Habilitación realizadas por la Secretaria de Salud Departamental. ________________ 12

PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD .................................................................... 16

3. BRIGADAS DE SALUD REALIZADAS EN LA VIGENCIA 2017 .................................... 16

3.1. San José del Guaviare ____________________________________________________________ 16 3.2. Retorno, Guaviare _______________________________________________________________ 18 3.3. Calamar, Guaviare _______________________________________________________________ 19 3.4. Miraflores, Guaviare _____________________________________________________________ 19 3.5. Consolidado brigadas ESE Primer Nivel 2017 __________________________________________ 20 3.6. Total producción de la atención en brigadas de salud en el departamento __________________ 21

4. PRODUCCIÓN TOTAL DE SERVICIOS DE SALUD DE LA E.S.E I NIVEL EN LA VIGENCIA

2017 ........................................................................................................................ 22

4.1. Comparativo por UEN vigencia 2016 frente a la vigencia 2017 ____________________________ 22 4.2. Comparativo del total de la producción 2016 frente a 2017 ______________________________ 23 4.3. Total producción indicadores intrahospitalarios _______________________________________ 23 4.4. Indicadores de gestión clínica y asistencial según Resolución 743 de 2013 __________________ 24

5. PROGRAMAS DE ATENCIÓN ................................................................................ 25

5.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) _________________________________________ 25 5.2. Estrategia AIEPI-IAMI ____________________________________________________________ 27 5.3. Programas de salud sexual y reproductiva ____________________________________________ 29 5.4. Sivigila- enfermedades transmitidas por vectores ______________________________________ 35

6. PROGRAMAS ESPECIALES ................................................................................... 37

6.1. Tuberculosis y Lepra _____________________________________________________________ 37 6.2. Programa de Crónicos ____________________________________________________________ 39

RECOMENDACIONES: ................................................................................................... 41

6.3. Cáncer de Cuello Uterino _________________________________________________________ 42






7. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ......................................................... 43

8. GESTIÓN AMBIENTAL ......................................................................................... 45

9. SISTEMA DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIO-SIAU ................................ 46

10. SITUACIÓN FINANCIERA DE LA EMPRESA ........................................................ 48

10.1. Pasivo: ________________________________________________________________________ 48 10.2. Ejecución presupuestal 2017. ______________________________________________________ 50 10.3. Facturación ____________________________________________________________________ 52 10.4. Situación de cartera _____________________________________________________________ 54 10.5. Auditoría de cuentas médicas ______________________________________________________ 56 10.6. Situación talento humano _________________________________________________________ 62 10.7. Infraestructura tecnológica E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel _________________ 72 10.8. Inventario y almacén _____________________________________________________________ 75 10.9. Archivo y Gestión Documental _____________________________________________________ 75 10.10. Contratación ___________________________________________________________________ 76 10.11. Procesos judiciales ______________________________________________________________ 77

11. PROYECTOS DE INVERSIÓN EN EL SECTOR SALUD CON PARTICIPACIÓN DE LA

ESE PRIMER NIVEL ................................................................................................... 77

12. PLAN OPERATIVO ANUAL 2016 Y SU EVALUACIÓN ............................................ 81






ASPECTOS INSTITUCIONALES

Estructura Organizacional

(Según Acuerdo 016 del 08 de mayo de 2006)

SUBGERENCIA CIENTIFICO TECNICA

JUNTA DIRECTIVA

ASESORIA JURIDICA

REVISORIA FISCAL

GERENCIA

ÁREA DE CONTROL INTERNO

COMITÉ GERENCIAL Y

DE GARANTIA DE LA CALIDAD

UNIDADES ESTRATÉGICAS DE

NEGOCIOS

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y

FINANCIERA

ÁREA F INANCIERA

ÁREA DE GESTIÓN DEL TA LENTO

HUMANO

ÁREA DE COMPRAS Y

MANTENIMIENTO

ÁREA DE PLANEACIÓN y SISTEMAS DE INFORMACIÓN

ÁREA DE ARCHIVO, CORRESPONDENCIA

Y COMUNICACIONES

ÁREA DE PROMOCION Y

PREVENCIÓN

ÁREA DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA






Plataforma Estratégica

La Plataforma Estratégica de la E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel, fue adoptada mediante la Resolución No. 0614 de 2012, y actualizada mediante Resolución No. 0038 de 2017, está integrada por la misión, visión, objetivos estratégicos, principios y valores institucionales. Misión Somos una institución que brinda servicios de salud de baja complejidad, con talento humano idóneo y comprometido con una atención humanizada, garantizando la eficiencia del uso de los recursos, con el propósito de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población del departamento de Guaviare y su área de influencia.

Visión

Para el 2025 seremos reconocidos como la empresa líder en la prestación de servicios de salud de baja complejidad en el departamento de Guaviare, modernizando nuestra infraestructura, enmarcados en la Estrategia de Atención Primaria en Salud, brindando un servicio social, humanizado y con calidad.

Objetivos Estratégicos

1. Fortalecer el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud.

2. Garantizar el desarrollo y seguimiento de un modelo de prestación de salud, con enfoque de atención primeria en salud que fortalezca la cultura de autocuidado y mejore el entorno familiar y comunitario.

3. Motivar la participación activa del cliente interno en los procesos y procedimientos institucionales que redunde en el cumplimiento de la misión.

4. Cumplir con los indicadores establecidos en el sistema de información para la calidad.

5. Gestionar y optimizar los recursos necesarios para garantizar la sostenibilidad financiera y el equilibrio económico de la institución.

6. Fortalecer el sistema de información unificado, eficaz y eficiente que permita la toma de decisiones de manera oportuna en todos los niveles de la institución.

7. Fortalecer el Sistema de Control Interno de la Entidad

Valores Institucionales

Confianza: Tenemos la capacidad de actuar de manera correcta y tomar las

decisiones adecuadas, tanto individual como colectivamente, generando seguridad al usuario interno y externo.






Compromiso: Realizamos nuestro trabajo con dedicación y entrega para lograr el

crecimiento institucional y satisfacer a quienes demandan nuestros servicios.

Responsabilidad: cumplimos nuestras obligaciones y asumimos los resultados de nuestras acciones.

Honestidad: Realizamos nuestro trabajo con transparencia, nos caracterizamos por la fidelidad y rectitud hacia la institución y su equipo de trabajo.

Humanismo: Brindamos nuestros servicios a la comunidad con calidez, afectividad y entrega.

Respeto: Garantizamos los derechos universales de la persona y reconocemos su dignidad humana, para mejorar la calidad de vida y el desarrollo individual y social.

Ética: Nuestros principios morales fomentan la cultura organizacional y definen nuestro comportamiento logrando la armonía individual y social reflejada en una excelente atención al usuario.

Innovación: Establecemos nuevas ideas buscando con nuestro conocimiento el mejoramiento continuo.

Lealtad: El respeto y fidelidad hacia los compromisos adquiridos con la empresa. Principios Éticos

Universalidad: Atendiendo a todas las personas que soliciten nuestros servicios, sin

ninguna discriminación y en todas las etapas de la vida, ofreciéndoles los servicios de salud contenidos en nuestro portafolio en forma integral, permanente, oportuna y con calidad.

Eficiencia: Buscando la mejor aplicación del talento humano y de los recursos administrativos, tecnológicos y financieros disponibles, con criterios de rentabilidad social y económica.

Eficacia: Garantizando la solución de aquellos problemas de salud de la población usuaria que correspondan a sus principales necesidades y expectativas.

Solidaridad: Trabajando en equipo, brindando apoyo, acompañamiento y ayuda mutua, ampliando la cobertura con servicios de salud a nuestros usuarios del área de influencia con mayores limitaciones de acceso.






Calidad: Buscando mejorar permanentemente nuestros procesos para caracterizar la gestión y los servicios por la atención efectiva, oportuna, personalizada y humanizada, de acuerdo a los estándares aceptados sobre procedimientos científicos, técnicos y administrativos mediante la utilización de tecnología apropiada y moderna.

Celeridad: Realizando nuestro trabajo de manera ágil y oportuna, brindando la mejor atención a la comunidad y al cliente interno.






INFORME DE GESTIÓN DE LA VIGENCIA FISCAL 2017

1. OFERTA DE SERVICIOS

GRUPO SERVICIO

PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y

DETECCIÓN TEMPRANA

Detección temprana Alteraciones del embarazo

Protección específica Atención del parto

Protección específica Atención al recién nacido

Detección temprana Alteraciones del crecimiento y desarrollo

Detección temprana Alteraciones del desarrollo del joven

Alteraciones del adulto mayor

Detección temprana Detección temprana alteraciones agudeza

visual

Protección específica - Vacunación

Protección específica - Atención planificación familiar hombres

y mujeres

Protección específica - Atención preventiva en salud bucal

CONSULTA EXTERNA

Consulta Externa General

Consulta Externa Odontológica

Consulta Externa Enfermería

URGENCIAS Urgencias Baja Complejidad

APOYO DIAGNÓSTICO Y

COMPLEMENTACIÓN

TERAPÉUTICA

Servicio farmacéutico baja complejidad

Toma e interpretación de Radiografías odontológicas

Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad

Toma de muestras de laboratorio clínico

Laboratorio clínico de baja complejidad

Tamización de cáncer cuello uterino

INTERNACIÓN Hospitalización baja complejidad

Hospitalización obstétrica baja complejidad

TRANSPORTE ASISTENCIAL Transporte asistencial básico

PROCESO Proceso de Esterilización






2. SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN

La Resolución 2003 de 2014 “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud” indica siete estándares de habilitación que definen las condiciones tecnológicas y científicas mínimas e indispensables para la prestación de servicios de salud, a decir: (Talento Humano, Infraestructura, Dotación, Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos, Procesos Prioritarios, Historia Clínica y Registros asistenciales), para los servicios habilitados. Se encuentran habilitadas 12 sedes para la prestación de los servicios de Salud en todo el Departamento de la siguiente Manera: San José: Centro de Salud San José. Centro de Salud La Granja. Puesto de Salud Divino Niño. Puesto de Salud La Carpa. Puesto de Salud Tomachipán. Puesto de Salud Capricho (Cierre Temporal) Puesto de Salud Boquerón. Retorno: Hospital El Retorno. Puesto de Salud La Libertad. Puesto de Salud El Unilla. Calamar: Hospital María Cristina Cobo Mahecha. Miraflores: Hospital Albert Schweitzer.

2.1 Visitas de Habilitación realizadas por la Secretaria de Salud Departamental. Para la vigencia 2017 se recibieron 02 visitas en las siguientes sedes: en los Puestos de Salud La Carpa – Municipio de San José del 18 al 20 y del 25 al 28 de septiembre y Puesto de Salud Boquerón – Municipio de San José el 06 de octubre. Además de ello se realizó cierre de servicios por cambio de domicilio en el Centro de Salud La Granja y en el Puesto de Salud Divino Niño y cierre de la IPS Esperanza.






2.1.1. Novedades

San José del Guaviare

IPS La Esperanza

SERVICIOS PRESTADOS

Tamización de Cáncer cuello uterino

Detección temprana - Cáncer cuello uterino

Detección Temprana - Alteraciones del crecimiento y desarrollo

Detección Temprana - Alteraciones del desarrollo del joven

Detección Temprana - Alteraciones del embarazo

Detección Temprana - Alteraciones del adulto mayor

Detección temprana cáncer de seno

Detección temprana alteraciones agudeza visual

Protección específica - Atención planificación familiar hombres y mujeres

Se realizó cierre de sede.

Centro de Salud La Granja

SERVICIOS PRESTADOS

Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad

Solo quedó este servicio habilitado en esta sede, los demás servicios se realizó cambio de

sede.

Puesto de Salud Divino Niño

SERVICIOS PRESTADOS

Traslado Asistencial Básico

Solo quedó este servicio habilitado en esta sede, los demás servicios se realizó cambio de sede.

Centro de Salud San José






SERVICIOS PRESTADOS

Medicina General

Odontología General

Laboratorio Clínico

Toma de muestras laboratorio clínico

Servicio Farmacéutico

Toma e interpretación de radiografías odontológicas

Tamización de Cáncer de Cuello Uterino

Detección Temprana - Alteraciones del crecimiento y desarrollo (Menor a 10

años)

Detección Temprana - Alteraciones del desarrollo del joven (De 10 a 29 años)


Detección Temprana - Alteraciones del adulto mayor (Mayor a 45 años)

Detección Temprana – Cáncer de Cuello Uterino.

Detección Temprana – Cáncer de Seno.



Protección específica – Atención Preventiva en Salud Bucal


Protección específica – Atención Preventiva en Salud bucal

Se realizó apertura de esta sede

Puesto de Salud Carpa

SERVICIOS PRESTADOS

Medicina General


Detección Temprana - Alteraciones del crecimiento y desarrollo (Menor a

10 años)

Detección Temprana - Alteraciones del desarrollo del joven (De 10 a 29

años)













No se realizó cierre de servicios pero quedaron hallazgos por subsanar.

Puesto de Salud Boquerón – Jornada Extramural

SERVICIOS PRESTADOS

Medicina general


Detección Temprana - Alteraciones del crecimiento y desarrollo (Menor a

10 años)

Detección Temprana - Alteraciones del desarrollo del joven (De 10 a 29

años)







Se realizaron hallazgos para ser subsanados. En la oficina de la Subgerencia se encuentran los informes con los hallazgos de todos los criterios de los estándares que deben ser subsanados.






PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

3. BRIGADAS DE SALUD REALIZADAS EN LA VIGENCIA 2017

3.1. San José del Guaviare

FECHA LOCALIDAD DE

ATENCION ATENCIONES REALIZADAS

SERVICIOS PRESTADOS

2, 3, 7, 8, 9, 15 Y 16 De Febrero De

2017

Puesto De Salud

Resguardo Indígena

Barrancón

157

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud y actividades de detección temprana y protección específica, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica.

16 Y 17 De Marzo De

2017

Puesto De Salud

Resguardo Indígena

Barrancón

143

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud y actividades de detección temprana y protección específica, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, consulta por odontología en recuperación de la salud y actividades de detección temprana y protección especifica por higienista oral.

23 De Marzo De

2017

Puesto De Salud

Resguardo Indígena

Barrancón

42 Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Especifica

4 De Abril De 2017

Resguardo Indígena La

María

26 Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Especifica

6 Y 7 De Abril De

2017

Puesto De Salud

Asentamiento Nukak Agua

Bonita.

30 Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud y actividades de Detección Temprana Y Protección Específica por Higienista Oral

20 Y 23 De Abril De

2017

Puesto De Salud

Resguardo Indígena

Barrancón

80

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, Odontología, Higiene Oral

1 De Junio De 2017

Cárcel Municipal

27 Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud

13 De Julio De 2017

Cárcel Municipal

11 Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud






11, 12 Y 13 De Julio

2017

Puesto De Salud

Resguardo Indígena

Barrancón

89 Consulta por odontología en recuperación de la salud y actividades de detección temprana y protección especifica por higienista oral.

22, 23, 24 Y 25 De

Agosto De 2017

Resguardo Indígena

Barranco Ceiba

78 Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud y actividades de Detección Temprana Y Protección Específica

1, 2 Y 3 De Julio De

2017

Resguardo Indígena Corocoro

310

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, Odontología, Higiene Oral.

5, 6 Y 7 De Julio De

2017

Localidad De Mocuare

155

Consulta Por Medicina General en Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, Odontología, Higiene Oral.

Julio 22 al 26 de 2017

Caño Cauca (rio Inírida)

217

Consulta por medicina general y actividades de detección temprana y protección específica, prescripción y entrega de medicamentos, Consulta en detección temprana y protección especifica por enfermero, vacunación.

Julio 30 - Agosto 6 de

2017

La Paz y Salto Gloria (rio

Inírida)

442

Consulta por medicina general en recuperación de la salud y actividades de detección temprana y protección específica. Consulta por Odontología general en recuperación de la salud y actividades de detección temprana y protección específica. Actividades de detección temprana y protección específica por enfermero.

1,2 y 3 de agosto 2017

Barrancón 137

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica y entrega de medicamentos.

4 de agosto de 2017

Resguardo indígena agua

bonita

65

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, Odontología, Higiene Oral.

1,2 Y 3 de septiembre

2017 Puerto Nuevo 181

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, intervenciones de enfermería, preinscripción y entrega de medicamentos, Odontología.






3.2. Retorno, Guaviare

FECHA LOCALIDAD DE


SERVICIOS PRESTADOS

Año 2017 Vereda la Paz y Salto

Gloria

300

• Consulta medicina general • Odontología • Higiene oral • Enfermería

29, 30 y 31 de agosto

2017 Boquerón 161

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica, intervenciones de enfermería, preinscripción y entrega de medicamentos, Odontología.

5, 6 y 7 de septiembre

2017 Charras 36

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud.

23 de octubre

2017

cárcel

Municipal 28 Consulta Por Medicina General En Recuperación

De La Salud.

Septiembre 15 a

octubre 22 de 2017

Localidades de: Cumare,

Charras, Guanapalo, Caño Maku,

Puerto Flores, Golondrinas, Tomachipan,

Moscú y la Lindosa.

2370

Consulta por medicina general en recuperación de la salud y actividades de detección temprana y protección específica. Consulta por Odontología general en recuperación de la salud, actividades de detección temprana y protección específica por Higienista Oral. Actividades de detección temprana y protección específica por enfermería, Laboratorio Clínico, Intervenciones educativas, Vacunación, Prescripción y entrega de medicamentos.

Noviembre 20, 21 y 22

de 2017

Resguardo indígena

Barrancón

101

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta por Odontología en recuperación de la salud, Actividades de protección especifica por Higienista Oral, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica y entrega de medicamentos.

diciembre 13 y 14 de

2017

Resguardo indígena

Barrancón

200

Consulta Por Medicina General En Recuperación De La Salud, Consulta por Odontología en recuperación de la salud, Actividades de protección especifica por Higienista Oral, Consulta Por Enfermería En Detección Temprana Y Protección Específica y entrega de medicamentos.






3.3. Calamar, Guaviare

3.4. Miraflores, Guaviare

FECHA LOCALIDAD DE


SERVICIOS PRESTADOS

3 al 10 de febrero

2017

VEREDAS TRIUNFO, EL REBALSE, LA

PRIMAVERA, CEIBA, PROGRESO, LAS DAMAS, AGUA

BONITA MEDIA Y ARGELIA

717

Medicina General. Enfermería. Vacunación. Odontología. Suministro de medicamentos.

16 al 28 de 09 de 2017

VEREDAS RIO UNILLA: PTO

COLOMBIA, LA REFORMA, LA

UNIÓN, LA YUQUERA Y RESGUARDO

INDÍGENA EL ITILLA, PTO PALMA

200 solo

medicina

general

Medicina General. Enfermería. Vacunación. Odontología. Suministro de medicamentos.

21 al 23 del 11 de 2017

VEREDAS LAS DAMAS, ARGELIA,

TIRUNFO.

90 Medicina General. Enfermería. Odontología.

FECHA LOCALIDAD DE


SERVICIOS PRESTADOS

1 de Noviembre

de2017 Bocas de Cumare 44

Consulta Médica, Atención al Jóven, Atención al Adulto, PNF, Odontología, PAI, Bacteriología, Citología.

3 de Noviembre de

2017 Puerto Santander 64

Consulta Médica, Atención al Jóven, Atención al Adulto, PNF, Odontología, Bacteriología, Agudeza Visual,

Citología.

4 de Noviembre de

2017 Jamaicuru 56


Crecimiento y Desarrollo-Primera vez, Control Crecimiento y Desarrollo, PNF, Citología.

5 Y 6 de Noviembre de

2017 Vuelta del Alivio 110


Crecimiento y Desarrollo-Primera vez, Control Crecimiento y Desarrollo, PNF, CP, Citología.






3.5. Consolidado brigadas ESE Primer Nivel 2017

7 de Noviembre de

2017 Lagos del Paso 106

Consulta Médica, PAI, Atención al Adulto, PNF, Odontología, Bacteriología, Agudeza Visual, Control

Crecimiento y Desarrollo, PNF, Citología.

9, 10 Y 11 de Noviembre de

2017 Lagos del Dorado 273


Crecimiento y Desarrollo-Primera vez, Control Crecimiento y Desarrollo, PNF, CP, Citología.

18 de Noviembre de

2017 Puerto Mofort 38

Consulta Médica, Atención al Adulto, PNF, Odontología, Bacteriología, Agudeza Visual, Control Crecimiento y

Desarrollo, PNF.

FECHA MUNICIPIO ATENCIONES REALIZADAS

SERVICIOS PRESTADOS

Año 2017 San José del

Guaviare 5086

Consulta por medicina general en recuperación de la salud y actividades de detección temprana y protección específica. Consulta por Odontología general en recuperación de la salud, actividades de detección temprana y protección específica por Higienista Oral. Actividades de detección temprana y protección específica por enfermería, Laboratorio Clínico, Intervenciones educativas, Vacunación, Prescripción y entrega de medicamentos.

Retorno 300 Consulta medicina general, Odontología, Higiene oral, Enfermería.

Calamar 1007 Medicina General, Enfermería, Vacunación, Odontología, Suministro de medicamentos.

Miraflores 691

Consulta Médica, Atención al Jóven, Atención al Adulto, PNF, Odontología, Bacteriología, Agudeza Visual, Crecimiento y Desarrollo-Primera vez, Control Crecimiento y Desarrollo, PNF, CP, Citología.



NIT. 822006051-5 OFICINA ASESORA DE PLANEACION



3.6. Total producción de la atención en brigadas de salud en el departamento

2016 2017 Variacion 2016 2017 Variacion 2016 2017 Variacion 2016 2017 Variacion 2016 2017 Variacion

001 CONSULTA MEDICA 1 VEZ Y CONTOL 3534 1761 -50% 1857 747 -60% 364 365 0% 841 433 -49% 6596 3306 -50%

002 CONSULTA MEDICA DE URGENCIAS 10 5 -50% 1 1 10 7

003 CONSULTA ODONTOLOGICA 1461 601 -59% 828 674 -19% 65 14 -78% 10 6 -40% 2364 1295 -45%

004 A CONSULTA DE PSICOLOGIA 3 0 3

004 CONSULTA DE ENFERMERIA 754 423 -44% 112 118 5% 114 104 -9% 46 31 -33% 1026 676 -34%

005 PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS 7456 3304 -56% 3788 4078 8% 493 355 -28% 717 728 2% 12454 8465 -32%

006 RAYOS X 0 0

007 LABORATORIO 387 2191 466% 49 128 161% 35 19 -46% 1 114 11300% 472 2452 419%

008 TOMA CITOLOGIA 215 119 -45% 124 34 -73% 19 44 132% 29 50 72% 387 247 -36%

009 LECTURA CITOLOGIA 208 112 -46% 123 34 -72% 19 43 126% 29 50 72% 379 239 -37%

013 VACUNACION 468 1447 209% 27 82 204% 404 46 -89% 375 418 11% 1274 1993 56%

014 EDUCACION EN SALUD 3704 2175 -41% 620 687 11% 452 326 -28% 210 254 21% 4986 3442 -31%

015 MEDICION AGUDEZA VISUAL 7 1 -86% 61 89 46% 11 12 9% 13 28 115% 92 130 41%

020 OTROS PROCEDIMIENTOS 129 90 -30% 6 2 -67% 2 2 0% 137 94 -31%

Fuente: Rips resolucion 3374 2000

ACTIVIDAD

CALAMAR MIRAFLORES TOTAL ESESAN JOSE RETORNO

Total Usuarios Atendidos en Brigadas Médicas – Vigencia 2017

UEN USUARIOS ATENDIDOS

001 SAN JOSE 3548

002 RETORNO 1185

003 CALAMAR 502

004 MIRAFLORES 690

Total general 5925

Fuente: Rips resolucion 3374 de 2000



NIT. 822006051-5 OFICINA ASESORA DE PLANEACION



4. PRODUCCIÓN TOTAL DE SERVICIOS DE SALUD DE LA E.S.E I NIVEL EN LA VIGENCIA 2017

4.1. Comparativo por UEN vigencia 2016 frente a la vigencia 2017

2016 2017RENDIMIE

NTO2016 2017

RENDIMIE

NTO2016 2017

RENDIMIE

NTO2016 2017

RENDIMIE

NTO

001 CONSULTA MEDICA 1 VEZ Y CONTOL 56412 44555 -21% 12334 9829 -20% 7494 7207 -4% 6069 5839 -4%

002 CONSULTA MEDICA DE URGENCIAS 43 2 2247 2235 -1% 2925 2722 -7% 995 1182 19%

003 CONSULTA ODONTOLOGICA 8474 5107 -40% 3437 3611 5% 1004 924 -8% 470 447 -5%

004 CONSULTA DE ENFERMERIA 6058 6197 2% 2137 2273 6% 1056 1504 42% 711 723 2%

005 PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS 46777 34624 -26% 20423 22055 8% 6031 6051 0% 3997 4640 16%

006 RAYOS X 5813 5650 -3% 68 2

007 LABORATORIO 76840 82172 7% 13065 19418 49% 9870 12540 27% 6017 6639 10%

008 TOMA CITOLOGIA 2902 2669 -8% 643 632 -2% 307 467 52% 230 292 27%

009 LECTURA CITOLOGIA 2827 2529 -11% 640 632 -1% 305 465 52% 230 293 27%

010 PARTO 12 13 8% 10 12 20% 23 21 -9%

011 INSERCION DIU 56 28 -50% 3 1 1

012 EXTRACCION DIU 50 38 -24% 5 2 1 1

013 VACUNACION 16018 8432 -47% 1810 3461 91% 2176 2382 9% 1784 1515 -15%

014 EDUCACION EN SALUD 51282 38815 -24% 4355 6587 51% 3393 6062 79% 754 1393 85%

015 MEDICION AGUDEZA VISUAL 334 423 27% 261 394 51% 79 88 11% 49 142 190%

016 INSERCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 174 178 2% 125 93 -26% 59 79 34% 36 67 86%

017 EXTRACCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS

POR INCISIÓN 167 219 31% 25 50 100% 22 70 218% 41 15 -63%

018 OBSERVACION EN URGENCIAS 1 92 44 -52% 448 327 -27% 107 60 -44%

019 TRASLADOS 1751 460 -74% 284 318 12% 157 172 10% 192 231 20%

020 OTROS PROCEDIMIENTOS 17241 14502 -16% 2490 1639 -34% 1328 1740 31% 625 1310 110%


ACTIVIDAD

COMPARATIVO DE PRUDUCIÓN POR UEN 2016 Y 2017

SAN JOSE RETORNO CALAMAR MIRAFLORES



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4.2. Comparativo del total de la producción 2016 frente a 2017

2016 2017 RENDIMIENTO

001 CONSULTA MEDICA 1 VEZ Y CONTOL 82309 67430 -18%

002 CONSULTA MEDICA DE URGENCIAS 6210 6141 -1%

003 CONSULTA ODONTOLOGICA 13385 10089 -25%

004 CONSULTA DE ENFERMERIA 9962 10697 7%

005 PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS 77228 67370 -13%

006 RAYOS X 5883 5650 -4%

007 LABORATORIO 105792 120769 14%

008 TOMA CITOLOGIA 4082 4060 -1%

009 LECTURA CITOLOGIA 4002 3919 -2%

010 PARTO 45 46 2%

011 INSERCION DIU 60 29 -52%

012 EXTRACCION DIU 58 39 -33%

013 VACUNACION 21788 15790 -28%

014 EDUCACION EN SALUD 59784 52857 -12%

015 MEDICION AGUDEZA VISUAL 723 1047 45%

016 INSERCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 394 417 6%

017 EXTRACCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS

POR INCISIÓN 255 354 39%

018 OBSERVACION EN URGENCIAS 648 431 -33%

019 TRASLADOS 2384 1181 -50%

020 OTROS PROCEDIMIENTOS 21684 19191 -11%


ACTIVIDAD

COMPARATIVO DE PRUDUCIÓN 2016 Y 2017

ESE 1 NIVEL

4.3. Total producción indicadores intrahospitalarios

RETORNO CALAMAR MIRAFLORES TOTAL

NRO DE CAMAS 10 9 6 25

NRO. EGRESOS 107 92 203 402

NRO.DIAS CAMA DISPONIBLE. 3650 3285 2190 9125

NRO.DIAS CAMA OCUPADA. 473 432 915 1820

PORCENTAJE OCUPACION 12,96 13,15 41,78 19,95

NRO.DIAS EST.EGRE. 476 435 914 1825

PROMEDIO DIA ESTANCIA 4,45 4,73 4,50 4,54

GIRO CAMA 10,70 10,22 33,83 16,08

NUMERO DE CAMAS OCUPADAS REALMENTE 1,30 1,18 2,51 4,99

Rips hospitalizacion, libro registro de atencion en hospitalizados, modelo censo de pacientes hospitalizados manual siho decreto 2193 de 2004

INDICADORES AÑO 2017



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4.4. Indicadores de gestión clínica y asistencial según Resolución 743 de 2013

NUMERADOR DENOMINADORResultado del

periodo evaluado

21Captar en un 85% las gestantes antes de

la semana 12 en cada año (10%)0,49 425,00 854,00 0,50 ≥0.85

22

Mantener en cero ( 0 ) la incidencia de

sífilis congénita en partos atendidos en la

ESE. (6%)

0 0,00 0,00 0,00 0

14

Lograr una adherencia del 90% a la

aplicación de guía de manejo específica:

Guía de atención de Enfermedad

Hipertensiva (6%)

0,5 71,00 165,00 0,43 ≥0.90

15Evaluación de aplicación de guía de

manejo: Crecimiento y Desarrollo. (6% )0,82 186,00 366,00 0,51 ≥0.80

16Reingresos por el servicio de urgencias.

(6%)0,002 13,00 6.140,00 0,0021



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5. PROGRAMAS DE ATENCIÓN

5.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Dando cumplimiento a los lineamientos del programa ampliado de inmunizaciones PAI emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, cuyo principal propósito es garantizar coberturas útiles de vacunación en la población menor de 6 años en cada uno de los municipios y departamentos del país, con el fin de disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles por vacunas. La E.S.E Red de servicios de Salud de Primer Nivel, realizo recorridos de vacunación en los 4 municipios del Departamento del Guaviare. Con el fin de garantizar esquemas completos y oportunos. La E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel, cuenta con talento humano capacitado y algunos certificados en competencias laboral “Administrar inmunobiologicos según delegación y normativa vigente”. A continuación, se da a conocer las coberturas alcanzadas a 31 de diciembre 2017 en el Departamento del Guaviare. COBERTURAS DE VACUNACIÓN A 31 DE DICIEMBRE 2017

MUNICIPIOS

NIÑOS MENORES DE

UN AÑO A VACUNAR EN

2017

Nº DE NIÑOS VACUNADOS

CON BCG MENORES DE 1

AÑO A DICIEMBRE 2017

%

Nº DE NIÑOS CON 3RA DOSIS

DE PENTA VACUNADOS A

DICIEMBRE 2017

%

Nº DE NIÑOS CON 3RA DOSIS

DE POLIO VACUNADOS A

DICIEMBRE 2017

%

SAN JOSÉ 1006 1145 113,8 807 de 948 94,2 807 de 947 94,1

CALAMAR 118 70 59,3 114 96,6 114 96,6

RETORNO 173 78 45,1 146 84,4 146 84,4

MIRAFLORES 70 35 50,0 70 100,0 70 100,0

GUAVIARE 1367 1328 97,1 1278 93,5 1277 93,4

Fuente: Consolidado de vacunación de la ESE RED DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL.

Se puede evidenciar que, al 31 de diciembre 2017, el Departamento del Guaviare alcanzó coberturas útiles en los biológicos de menores de año con BCG, donde el municipio de San José fue el único que alcanzo coberturas superiores al 95%. Para biológicos trazadores el departamento del Guaviare quedo sobre el 90%, donde se evidencia que para el Municipio de San José la E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel aporto 807 dosis de biológicos trazadores de un total de 948 dosis administradas para un 85%, Por otra parte, el Municipio con mayor cobertura para este grupo de edad fue Miraflores con coberturas del 100%, seguido del Municipio de Calamar con 96,6 %.



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MUNICIPIOS

NIÑOS DE UN AÑO A VACUNAR EN 2017

Nº DE NIÑOS DE UN AÑO VACUNADOS CON TV A DICIEMBRE 2017

%

SAN JOSÉ 1008 854 de 971 96,3

CALAMAR 118 108 91,5

RETORNO 181 158 87,3

MIRAFLORES 70 65 92,9

GUAVIARE 1377 1302 94,6


Se puede evidenciar que para niños y niñas de un año de edad el Departamento alcanzo una cobertura del 94,6%, lo cual evidencia que se logró coberturas superiores al 90%, siendo el Municipio de San José el único Municipio que logro coberturas útiles de 96,3% para este grupo de edad. Para el Municipio de San José la E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel aportó 854 dosis de biológicos de año de un total de 971 dosis administradas para un 87%.

MUNICIPIOS

NIÑOS DE 18 MESES A

VACUNAR EN 2017

Nº DE NIÑOS DE 18 MESES VACUNADOS

CON 1er.REF.DE POLIO A DICIEMBRE 2017

%

Nº DE NIÑOS DE 18 MESES VACUNADOS CON 1er.REF.DE DPT A DICIEMBRE 2017

%

SAN JOSÉ 1008 812 80,6 812 80,6

CALAMAR 118 115 97,5 115 97,5

RETORNO 181 157 86,7 157 86,7

MIRAFLORES 70 69 98,6 69 98,6

GUAVIARE 1377 1153 83,7 1153 83,7


En cuanto a coberturas con el primer refuerzo, a corte de 31 de diciembre el departamento quedó con coberturas del 83,7% siendo el Municipio de Miraflores el que mayor cobertura alcanzo con un 98,6% seguido por el Municipio de Calamar con un 97,5%.

MUNICIPIOS

NIÑOS DE 5 AÑOS A

VACUNAR EN 2017

Nº DE NIÑOS DE 5 AÑOS

VACUNADOS CON SEG.REF.DE TV A DICIEMBRE

2017

%


VACUNADOS CON SEG.REF.DE

POLIO A DICIEMBRE 2017

%


VACUNADOS CON SEG.REF.DE

DPT A DICIEMBRE 2017

%

SAN JOSÉ 1205 865 de 1003 83,2 863 de 995 82,6 863 de 996 82,7

CALAMAR 148 128 86,5 125 84,5 125 84,5

RETORNO 219 193 88,1 193 88,1 193 88,1



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MIRAFLORES 95 53 55,8 53 55,8 53 55,8

GUAVIARE 1667 1377 82,6 1366 81,9 1367 82,0


En la administración de segundos refuerzos, el Departamento del Guaviare a corte de 31 de diciembre no alcanzo coberturas útiles, siendo el Municipio de El Retorno quien alcanzo mayor cobertura con un 88,1%, seguido de Calamar con un 86,5%. Para el Municipio de San José la E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel le aporto 863 dosis de 996 dosis de DPT segundos refuerzos, para un 86,6%.

Durante la vigencia 2017 la E.S.E Red de servicios de Salud de Primer Nivel, realizo seguimiento nominal a la población objeto de PAI, mediante la realización de una Evaluación de coberturas de vacunación y dos monitoreo rápido de vacunación. En los cuales se evidencia que la población objeto encuestada esta inmunizada.

Dentro de las estrategias operativas de vacunación que implemento la E.S.E Red de

servicios de Salud de Primer Nivel durante el 2017 están:

Vacunación intramural en los sitios habilitados. Vacunación extramural: Donde se realiza vacunación casa a casa y finca a finca a

través de recorridos de vacunación. Jornadas de Vacunación: Se apoyó las 4 jornadas nacionales según lineamientos

establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social: Vacunación sin barreras. Seguimiento a cohortes de nacidos vivos. Canalización y demanda inducida de la población. Oferta de horarios extendidos según necesidad de la población. Se llevó a cabo la gestión para el traslado de los funcionarios que desarrollan las

actividades propias del PAI al municipio de San José en el mes de Noviembre 2017.

De igual forma la E.S.E Red de Servicios de Salud realizo informes de manera trimestral del Auto 173 y realizo informe del Auto 251, estos informes se les hizo entrega a la Secretaría de Salud Departamental.

Se cumplió con el cronograma establecido para mantenimientos preventivos de la Red de Frio de la E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel

5.2. Estrategia AIEPI-IAMI

Se llevaron a cabo las siguientes actividades: La E.S.E. Red De Servicios de Salud de Primer Nivel, realizo la respectiva auditoria

de historias clínicas de Crecimiento y Desarrollo en el cual se evidencia un mejoramiento continuo en la valoración, registro y diligenciamiento de todos los formatos incluido la historia de AIEPI en toda la población objeto.



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Se realizó auditoria al 2% de las historias de Crecimiento y Desarrollo en las 4 UEN, correspondiente al primero y segundo semestre 2017. Donde se evidencia que en el segundo semestre 2017 no se cumplió con el estándar establecido para la evaluación de la aplicación de la norma técnica. Se realizó planes de mejoramiento. Pendiente realizar el seguimiento a los planes de mejoramiento para la UEN San José, Retorno y Calamar)

Se realizó seguimiento a los casos de malnutrición, bajo peso, alteración de resultados de TSH.

Las valoraciones mediante la aplicación de estos instrumentos permiten al personal de salud garantizar una atención integral con calidad.

Se cuenta con base de seguimientos de la población atendida en el programa de Crecimiento y Desarrollo.

Se cuenta con los respectivos procedimientos y protocolos para el programa de Crecimiento y Desarrollo. Pendiente que se realice la socialización de los mismos.

Se Realiza reporte en los 5 primeros días de cada mes según Resolución 2175, “Por la cual se establece el anexo técnico para el reporte de las atenciones en salud a menores de 18 años, gestantes y atenciones de parto y se adopta el mecanismo de transferencia de los archivos”.

Formula del indicador.

Número de HC que hacen parte de la muestra representativa de niños(a) menores de 10 años a quienes se les aplicó estrictamente la guía técnica para la detención temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo / Número de HC niños(a) menores de 10 años incluidos en la muestra representativa a quienes se atendió en consulta crecimiento y desarrollo atendidos en la ESE Red de Servicios de Salud de Primer Nivel en la vigencia de evaluación.

186/366= 0.50

La muestra representativa equivale a 186 HC que cumplen con mayor adherencia a la norma técnica para Detección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo del menor de 10 años de un total de 366 siendo el 2% del total de las consultas realizadas en crecimiento y desarrollo en la E.S.E Red de servicios de Salud de Primer Nivel durante vigencia 2017en las 4 UEN de la E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel las cuales se auditaron.

Lo cual no cumple con el estándar 0.80 establecido para la evaluación de la aplicación de la norma técnica.

Se puede evidenciar que durante el 2016 se logró cumplir con el estándar establecido para la evaluación de la aplicación de la norma con un 0.86% y durante vigencia 2017 no se cumplió el estándar con un 0,50%. Esta disminución se puede inferir que obedece a la alta rotación de talento humano, esto teniendo en cuenta al ingreso del mismo se le realiza el proceso de inducción, sin embargo el talento humano se adhiere al programa, se evidencia mayores hallazgos en los registros de historia clínica.



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Esto también obedece que el talento humano S.S.O (Médicos y enfermeros), no están capacitados y certificados en AIEPI clínico.

5.3. Programas de salud sexual y reproductiva

Durante esta vigencia 2017, en cumplimiento a la Resolución 743 del 2013, se dio continuidad a la medición de los indicadores “Captación oportuna de gestantes” e “Incidencia de Sífilis congénita en los partos atendidos por la ESE”.

5.3.1. Captación oportuna de gestantes:

Con respecto al indicador de captación oportuna de gestantes, el cual establece como meta el 85%, para la vigencia en la que se empezó a medir (2014) el porcentaje de captación oportuna de gestantes en la ESE Primer Nivel fue de 33%, con las estrategias implementadas para el 2015 se logró un incremento de 13 puntos porcentuales, para la vigencia 2016 dando continuidad a las estrategias implementadas se mejoró este indicador en 3 puntos porcentuales con respecto a la vigencia 2015; para la vigencia 2017, con las mismas estrategias, la proporción de gestantes captadas antes de la semana 12, en general mejoró un punto, la UEN que más aumentó fue la UEN Retorno con una ganancia de 10 puntos porcentuales y en la que el indicador tuvo el comportamiento decreciente fue la UEN Miraflores, perdiendo 9 puntos porcentuales. La disminución o no aumento considerable del porcentaje está relacionada con el no cumplimiento estricto de las estrategias establecidas para impactar positivamente este indicador.

Comparativo del Indicador Captación oportuna de gestantes vigencias 2014 – 2015 – 2016 y

2017.

UEN 2014 2015 2016 2017

Proporción Proporción Proporción Captadas Oportunas Proporción

San José 31% 45% 49% 551 275 50%

El Retorno 31% 43% 41% 144 74 51%

Calamar 45% 52% 59% 115 59 51%

Miraflores 35% 46% 48% 44 17 39%

General 33% 45% 49% 854 425 50%

Fuentes: Registros planos aplicativo establecido para el cargue y procesamiento de la información requerida mediante Resolución 4505 del 2012 y Matrices de seguimiento Programas de detección

temprana y protección específica ESE I Nivel.

Teniendo en cuenta que para la vigencia evaluada, la captación oportuna de gestantes está lejos de llegar a cumplir la meta establecida por la norma, es necesario que de manera



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prioritaria desde la unidades estratégicas de negocios se garantice la implementen de las estrategias establecidas y se busquen nuevas para mejorar el cumplimiento del indicador.

5.3.2. Evaluación a la ejecución de las estrategias definidas para el

cumplimiento de la meta del indicador:

Dentro de las estrategias para el cumplimiento de la meta del indicador Captación oportuna de gestantes se definieron tres (3), la aplicación de pruebas rápidas de embarazo, la aplicación de censos rurales de gestantes y la captación de los gravindex positivos realizados en los laboratorios clínicos de cada UEN; su evaluación arrojó los siguientes resultados:

5.3.3. Aplicación de pruebas rápidas de embarazo:

Con esta estrategia se pretende contar permanentemente en las cuatro unidades estratégicas de negocios con pruebas de embarazo de lectura rápida en suero y/o en orina para la búsqueda casa a casa en cascos urbanos, finca a finca en área rural y en jornadas de atención extramural, lo cual se logró en la 4 unidades de atención. Durante la vigencia evaluada, únicamente las UEN San José y Calamar han enviado informe de toma de pruebas rápidas de embarazo por promotores rurales de salud; se reitera a las UEN El Retorno y Miraflores que el envío de estos informes permite hacerle seguimiento al cumplimiento en la ejecución de esta estrategia por parte de los funcionarios asignados a los puesto y micropuestos de salud del área rural; se recomienda el estricto cumplimiento en el seguimiento a cada uno de los funcionario de forma mensual, igualmente el envío oportuno a más tardar el día 5 de cada mes de la matriz que consolida la toma de las pruebas rápidas de embarazo por funcionario y vereda en el formato establecido.

Informe de toma de pruebas rápidas de embarazo por mes en cada UEN 2017.

UEN ENTREGA INFORMES POR MES CUMPLIMIENTO

San José De enero a diciembre del 2017. 12 de 12

El Retorno No se ha recibido informe de ningún mes. 0 de 12

Calamar De enero a diciembre del 2017. 12 de 12

Miraflores No se ha recibido informe de ningún mes 0 de 12

Igualmente se recomienda la implementación de la estrategia en el área urbana, debido a que allí es donde está la mayor concentración poblacional y, si bien no tiene barreras de acceso a los servicios para consultar oportunamente, la mayoría de las gestantes que no asisten oportunamente a su primer control prenatal son del área urbana. En cumplimiento a lo anterior se recomienda que en la medida en que la disponibilidad de talento humano lo permita, se asignen funcionario en cada UEN para las búsqueda y captación de gestantes que no hayan ingresado al programa; igualmente se recomienda que se de instrucción a todos los funcionario de la ESE Primer Nivel que dentro de sus funciones este el trabajo comunitario (áreas rural y urbana) para que se les garantice la disponibilidad de pruebas rápidas de embarazo y den cumplimiento a la estrategia, especialmente los funcionarios



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contratados para la ejecución de los Planes de Intervenciones Colectivas Departamental y el de cada municipio.

5.3.4. Elaboración de censos rurales de gestantes:

Como segunda estrategia para la captación oportuna de gestantes se estableció la elaboración y actualización mensual del censo rural de gestantes; dentro de la estrategia estos censos son consolidados y enviados de forma mensual a la secretaria departamental de salud, a las direcciones locales de salud de cada municipio y las respectivas aseguradoras según el estado de afiliación de cada gestante. Lo anterior se realiza con el fin solicitar a quien corresponda los recursos necesarios para el desplazamiento y hospedaje de las gestantes en los cascos urbanos durante el tiempo necesarios para garantizarles el ingreso al programa de detección temprana de las alteraciones del embarazo; pese a la reiterada puesta en conocimiento de la ubicación de estas gestantes a las instituciones responsables de garantizarles la prestación de servicios de salud, únicamente con algunas se ha logrados gestionar lo pertinente. Es importante decir que pese a la importancia de este procedimiento ampliamente socializado en cada UEN y en proceso de inducción, durante la vigencia evaluada, únicamente las UEN San José y Calamar cumplieron con el envío oportuno de esta información

Informe de censos rurales de gestantes por mes en cada UEN 2017.

UEN ENTREGA INFORMES POR MES CUMPLIMIENTO

San José De enero a diciembre. 12 de 12

El Retorno Enero, febrero, julio y octubre. 4 de 12

Calamar De enero a diciembre. 12 de 12

Miraflores Enero, mayo, julio, agosto, octubre, noviembre y diciembre.

7 de 12

Se recomienda la estricta entrega oportuna a más tardar el día 5 de cada mes de esta información, esto con el fin de informar y solicitar los recursos necesarios a las instituciones responsables para la garantizarles lo más pronto posible el ingreso al programa para la detección temprana de las alteraciones del embarazo.

5.3.5. Captación gravindex positivos: Como tercera estrategia se tiene definida la captación del 100% de los gravindex positivos realizados en los laboratorios clínicos de cada UEN, a excepción de las gestaciones que cumplan con alguna de las causales para interrupción voluntaria del embarazo y tomen esta decisión. Con preocupación se observa y en parte explica el comportamiento en la meta del indicador, el incumplimiento en la captación de los gravindex positivos en las 4 unidades estratégicas de negocios.



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Captación de gravindex positivos por UEN 2017.

UEN TOTAL GRAVINDEX TOTAL CAPTADAS POCENTAJE

San José 343 214 62%

El Retorno 102 57 56%

Calamar 96 58 60%

Miraflores 43 26 60%

Total 584 355 61%

Se recuerda que el éxito en el cumplimiento de esta estrategia depende del liderazgo del subgerente de cada UEN y una adecuada articulación de los funcionarios del laboratorio clínico con el personal médico, el personal de enfermería, asignación de citas y técnico administrativo, lo anterior con el fin de garantizar el mismo día en que las gestantes son diagnosticadas, inscripción al programa de detección temprana de las alteraciones del embarazo y toma de paraclínicos.

5.3.6. Incidencia de Sífilis congénita:

Número de casos de Sífilis gestacional: Según certificación de la Secretaría Departamental de Salud, durante la vigencia 2017, en el departamento del Guaviare fueron notificados en total 15 casos de Sífilis gestacional. Número de caso de Sífilis gestacional notificados en el Guaviare durante la vigencia 2017.

No Tipo

documento Documento

Sitio de residencia

Aseguradora UPGD Fecha

Notificación

1 CC 1120581113 San José Nueva Eps S 21/01/2017

2 CC 47441970 San José Nueva Eps S IPS La Esperanza 21/01/2017

3 CC 1133924038 Calamar Nueva Eps S 16/02/2017


5 CC 1016059049 El Retorno Nueva Eps S Hospital I Nivel El Retorno

21/11/2017



8 CC 1053324468 El Retorno Nueva Eps S Hospital I Nivel El Retorno

28/12/2017

9 CC 1007003967 San José Nueva Eps S ESE Hospital San José


11 CC 1120560172 San José Nueva Eps C Nueva Salud Integral



NIT. 822006051-5





14 CC 40360600 Mapiripán Cajacopi ESE Hospital San José

15 CC 1148950754 Mapiripán Nueva EPS C Centro de Salud Mapiripán

Fuente: SIVIGILA GUAVIARE.

De estos 15 casos, únicamente los 10 primeros hacen parte de la población del régimen subsidiado contratada por capitación con la Nueva EPS, de estos, el caso número 9 (CC_1007003967) nunca fue diagnosticado con Sífilis gestacional, lo cual se constató en la historia clínica, motivo por el cual no se auditó esta historia clínica; el caso número 10 (CC_1121849139) no tuvo ninguna atención en la ESE Primer Nivel, motivo por el cual no se realizó auditoría. Los casos 11 a l 15 pertenecen a usuarias del régimen contributivo de Nueva EPS y Cajacopi, es decir no hacen parte de la población contratada para ser atendida en la ESE Primer Nivel. Teniendo en cuenta lo anterior, de los 15 casos de Sífilis gestacional reportados por la secretaría notificados en la vigencia 2017, únicamente 8 casos aplican para auditoría, de ellos 5 en la UEN San José, 2 en la UEN El Retorno y 1 en la UEN Calamar. Adicionalmente se realizó seguimiento y auditoría a 4 casos de Sífilis gestacional que si bien fueron notificados en la vigencia 2016, estas gestaciones finalizaron en el 2017, es decir que en total fueron auditadas 12 historias clínicas de casos de Sífilis gestacional. Casos de Sífilis gestacional notificados en el 2016 con finalización de embarazo en 2017.

No Tipo

documento Documento

Sitio de residencia

Aseguradora UPGD Fecha

Notificación


2 CC 1133934183 Miraflores Nueva Eps S Hospital

Miraflores 26/09/2016


4 TI 99092908018 San José Nueva Eps S 04/12/2016


5.3.7. Número de casos de Sífilis congénita:

Según certificación expedida por la oficina de vigilancia en salud pública de la Secretaría Departamental de Salud, durante la vigencia 2017 en el Departamento del Guaviare fueron notificados 2 casos de Sífilis congénita.



NIT. 822006051-5



Número de casos de Sífilis congénita notificados a Sivigila Guaviare 2017.

No Tipo

documento Documento

Sitio de

residencia Aseguradora UPGD

Fecha

Notificación

1 CC 403606008 San José Cajacopi ESE Hospital San José



El caso 1 no aplica para el indicador “Incidencia de sífilis congénita en los partos atendidos en la ESE”, toda vez que su sitio de residencia es Puerto Concordia y pertenece a la aseguradora Cajacopi, aseguradora con la que se tiene contrato. Con respecto al caso 2, se encontró que durante las atenciones realizadas en control prenatal en la ESE Primer Nivel se garantizó un adecuado proceso de tamizaje para Sífilis gestacional y en ningún momento fue diagnosticada con Sífilis gestacional, adicionalmente su parto tampoco fue atendido en la ESE Primer Nivel, motivos por los cuales se descarta este caso para el indiciador “Incidencia de sífilis congénita en los partos atendidos en la ESE”, Tendiendo lo anterior se concluye que la ESE Red de Servicios de Salud de Primer Nivel durante la vigencia 2017, cumplió la meta establecida para el indicador “Incidencia de sífilis congénita en los partos atendidos en la ESE”, toda vez que no se presentó ningún caso de Sífilis Congénita en los partos atendidos en la ESE.

5.3.8. Evaluación a la adherencia a la norma técnica para la atención de la sífilis gestacional y congénita:

A continuación se presenta los hallazgos encontrados en la evaluación de la adherencia al protocolo institucional establecido para la atención de la Sífilis gestacional de los 12 casos que se presentaron durante la vigencia evaluada.

Una vez auditadas las 12 historias clínicas se obtuvo un porcentaje de cumplimiento de 72, 70, 80, 76, 81, 81, 70, 88, 68, 86, 81, 84 y 81%, con un promedio de 78,1% (adecuado), mostrándose un importante aumento en la adherencia a la norma técnica, 11 de las 12 historias clínicas auditadas quedaron con calificación adecuada (70-89%), sin embargo ninguna cumplía con la calidad esperada (90%) y en todas se evidenciaron varios hallazgos que reflejan incumplimiento parcial en la adherencia al protocolo de atención establecido.

UEN HISTORIA C %ADHERENCIA CALIFICACIÓN

San José CC_47441970 72 Adecuada (70-89)



San José TI_99092908018 76 Adecuada (70-89)



NIT. 822006051-5






San José CC_1120577073 68 Deficiente (50-69)

El Retorno CC_1053324468 86 Adecuada (70-89)

El Retorno CC_1016059049 81 Adecuada (70-89)

Calamar CC_1133924038 84 Adecuada (70-89)

Miraflores CC_1133934183 81 Adecuada (70-89)

5.3.9. Planes de mejoramiento:

A cada una de las unidades estratégicas de negocios se envió a través de correo electrónico el presente informe con todos sus anexos, incluidos los respectivos hallazgos evidenciados en la auditoría de historias clínicas, igualmente se les solicitó la formulación del respectivo plan de mejoramiento para su posterior seguimiento.

5.4. Sivigila- enfermedades transmitidas por vectores Participación en los diferentes Comités de Vigilancia Epidemiológica COVE programados por las secretarias tanto municipales como departamentales:

El artículo 37 del decreto 3518 de 2006, reglamenta este espacio, razón por la cual es de obligatorio cumplimiento: “COMITÉS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA: departamental y municipal el cual se reunirá ordinariamente una (1) vez al mes, por lo anterior se participó de 11 COVES Departamentales y 11 COVES Municipales de acuerdo a las notificaciones enviadas por cada una de las entidades. Se ajustaron los requerimientos solicitados.

5.4.1. Notificación eventos de interés en salud pública: Mediante la plataforma SIVIGILA se realiza notificación de los diferentes eventos de interés en salud pública de la UEN San José. Dentro de los más relevantes tenemos:

Desnutrición aguda en menores de 5 años: Año 2017 = 100 casos (75 urbanos, 25 rurales) año 2016 = 113 casos (11 indígenas, 89 otros) Todos los casos fueron notificados en la plataforma del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) que sirve para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación y/o la aplicación de las medidas de control de los problemas alimentarios y nutricionales.

Malaria: Año 2017 = 396 año 2016 = 196 casos



NIT. 822006051-5



Nuestra región cuenta con la presencia del vector y transmisión de la enfermedad y existen condiciones de vulnerabilidad y pobreza en la población además del predominio de actividades laborales y económicas que aumentan el riesgo de exposición a los vectores (minería, agricultura entre otros), y la ocupación no planificada del espacio son algunos de los determinantes que explican el incremento de casos.

Tuberculosis: Año 2017 = 18 casos año 2016 = 7 casos El aumento de estos casos favorece a la intensificación de la búsqueda activa por parte del personal de salud y en otra parte a la co infección con pacientes con VIH.

Varicela individual: Año 2017 = 9 casos año 2016 = 23 casos Muy posiblemente el aumento del año 2016 se debe a que la notificación de toda la población se hizo de manera individual y no se realizó notificación colectiva de los casos que se generaban del caso base.

Varicela Colectiva: Año 2017 = 25 casos año 2016 = 0 casos El aumento en el año 2017 se puede ver reflejado a que se realizó notificación colectiva a los eventos que se generaron del caso base.

Vigilancia Violencia de Género: Año 2017 = 21 casos año 2016 = 12 casos Se pueden generar una hipótesis sobre esta situación y es que se está generando conciencia para que las personas denuncien estos casos.

Infección Respiratorio Aguda: Año 2017 = 2920 casos año 2016 = 2307casos Cabe recordar que en los periodos de invierno se vuelven frecuentes los casos por este evento, durante el año 2017 hubo incremento de lluvias factor altamente favorable y por otro lado la infra estructura vial de nuestro municipio no cumple con condicione aptas de pavimentación y acueducto lo cual hace que en épocas de verano sea otro factor determinante. Cabe aclara que se notificaron otros eventos en más baja proporción (accidentes ofídicos, dengue, Leishmania, sífilis gestacional, entre otras).

5.4.2. Unidades de análisis: Proceso metodológico que permite clasificar las muertes objeto de vigilancia en salud pública, establecer sus causas y generar acciones de mejoramiento para fortalecer la vigilancia epidemiológica, la promoción, prevención y control de las muertes, en los niveles municipal, departamental y nacional.

Durante el año 2017 se realizaron: 5 unidades de morbilidad extrema segura 1 unidad de Intoxicación 4 unidades de mortalidad perinatal



NIT. 822006051-5



5.4.3. COVE (Comités de Vigilancia Epidemiológica) institucional:

Durante el 2017 se realizaron 4 COVES institucionales en los cuales se dieron a conocer los eventos que se presentaron durante cada uno de los periodos epidemiológicos realizando seguimiento a la notificación y ajustes a los mismos.

Se realiza cierre de la UPGD (Unidad generadora de datos) del Centro de Salud de la Granja por cierre de servicios y se da apertura a la UPGD Centro de Salud San José.

Búsquedas Activas institucionales (BAI): Se realizan las BAI institucionales de los meses de enero a agosto de 2017 y se remitieron a Secretaria Municipal quedando pendiente la realización y entrega de los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre.

Inducción a personal de salud (médicos, enfermeros, bacteriólogos, auxiliares de salud)

Se realiza proceso de inducción en lo referente al sistema de vigilancia en salud pública a 19 funcionario que ingresan a prestar sus servicios en las diferentes UEN de a ESE Red de servicios de Salud de Primer Nivel.

5.4.4. Seguimiento a Eventos de Enfermedades Transmitidas por Vectores (E.T.V):

Seguimiento y Gestión de Tratamientos para pacientes de Leishmaniasis: Durante el año 2017 se realiza gestión para reclamar tratamientos para Leishmaniasis de 129 pacientes de las 4 UEN y su posterior seguimiento mediante matrices mensuales que fueron enviadas a la Nueva EPS y posteriormente al término del tratamiento se recopilaron las historias clínicas y de igual manera se remitieron.

Inducción a personal de salud (médicos, enfermeros, bacteriólogos, auxiliares de salud)

Se realiza proceso de inducción en lo referente a E.T.V. (malaria, Leishmania, dengue, chikungunya, zika) 19 funcionario que ingresan a prestar sus servicios en las diferentes UEN de la ESE Red de servicios de Salud de Primer Nivel.

Se recibió el mes de noviembre una (1) una visita técnica por parte de la Secretaria de Salud del Guaviare, estamos en espera del reporte y hallazgos.

6. PROGRAMAS ESPECIALES

6.1. Tuberculosis y Lepra

6.1.1. Tuberculosis Durante el segundo semestre del 2017 se realizó búsqueda activa de sintomáticos respiratorios con el fin de garantizar el cumplimiento de la meta se llevaron a cabo actividades de gestión a nivel administrativo desde el área Científico Técnica hacia cada UEN, se socializo vía correo electrónico las metas, cada una de las actividades. Se le entrego los formatos a utilizar con los subgerentes de cada UEN para que ellos retroalimentaran la información con cada funcionario a su cargo.



NIT. 822006051-5



Relación metas ejecutadas de julio a diciembre 2017

Fuente: Consolidado base de datos SR departamento del Guaviare

Se realizó visitas a las diferentes veredas y/o resguardos del departamento, en las que se ha captado SR de cada municipio, priorizando la búsqueda activa en cada lugar definido como prioritario en el convenio. Una vez captado el paciente sintomático, se realizan pruebas de esputo para así garantizar un diagnóstico oportuno así mismo su tratamiento y recuperación integral. Se realizó visitas de acuerdo a lo descrito en la circula 058 del 2009, en las visitas de seguimiento a los contactos. Además durante los controles médicos y de enfermería, en las visitas de seguimiento realizadas a los contactos se brinda educación con herramientas y ayudas didácticas tales como rota folios, los auxiliares del área de la salud asignados para el suministro supervisado de medicamentos realizan en periodos regulares sesiones dinámicas de educación a los pacientes, familiares y amigos.

En cada uno de los municipios se implementó una red comunitaria contra la tuberculosis y lepra en la cual participaron pacientes y expacientes del programa de tuberculosis, así como actores comunitarios ajenos al programa pero que desempeñaban u rol de liderazgo en la comunidad. La red comunitaria, tiene como objetivo general Disminuir la incidencia de casos de tuberculosis y lepra, la discriminación y garantizar la identificación oportuna y el tratamiento de los mismos, mediante el empoderamiento de la comunidad en los cuatro municipios del departamento de Guaviare.

La ESE intensificar las acciones realizando búsqueda casa a casa y realizando seguimiento a los pacientes captados como sintomáticos de piel y realizando el diligenciamiento de los formatos y sesiones educativas.

6.1.2. Lepra Durante 2017 el programa de Lepra de la ESE Red de Servicios de Salud de Primer Nivel no cuenta con pacientes diagnosticados como ya se precisó, sin embargo es preciso aclarar que aunque no exista consolidados mensuales de este tipo de pacientes por ausencia de casos; si se cuenta con una estructura de consolidado mensual del programa y de los hallazgos de laboratorio en cada Unidad Estratégica de Negocios, se realiza sesiones educativas donde se les explica signos y síntomas tratamiento y prevención de la enfermedad .

UEN

META REGULAR POR (5) MESES

META REGULAR POR MES

META POR CONTRATO (5) MESES

META POR PIC X MES

META TOTAL

% POR UEN

TOTAL ALCANZADO

AGOSTO-SEPTIEMBRE

TOTAL ALCANZADA OCTUBRE Y

NOVIEMBRE

TOTAL ALCANZADO DICIEMBRE

SAN JOSE 215 43 230 46 445 38 151 295 214

RETORNO 85 17 150 30 235 25 20 26 2

CALAMAR 55 11 125 25 180 20 23 23 2

MIRAFLORES 45 9 100 20 145 17 50 52 19

TOTAL 400 80 605 121 1005 100 244 396 237



NIT. 822006051-5



Relación metas ejecutadas de julio a diciembre 2017

UEN META POR CONTRATO (5) MESES

META POR PIC X MES

META TOTAL

% POR UEN

TOTAL ALCANZADA

AGOSTO-SEPTIEMBRE

TOTAL ALCANZADO

OCT-NOV

TOTAL ALCANZADO DICIEMBRE

SAN JOSE 70 14 70 35 18 51 31

RETORNO 50 10 50 25 1 1 0

CALAMAR 40 8 40 20 3 0 0

MIRAFLORES 40 8 40 20 0 0 0

TOTAL 200 40 200 100 22 52 31

Fuente: Libro Sintomático de piel

La ESE intensificar las acciones realizando búsqueda casa a casa y realizando seguimiento a los pacientes captados como sintomáticos de piel y realizando el diligenciamiento de los formatos y sesiones educativas.

6.2. Programa de Crónicos

Se realiza la verificación de las auditorias donde se analiza el indicador por cada UEN como se relaciona a continuación:

Sede Centro De Salud San José

Se auditaron 88 historias clínicas durante el segundo semestre del 2017 de las cuales solo 33 de ellas cumplen con mayor adherencia a la norma técnica de la guía hipertensiva que equivale a un porcentaje del 37,5%, lo cual evidencia que se debe fortalecer en la adherencia a la guía por lo anterior se está ejecutando el plan de mejoramiento.

Fuente: auditoria de HC del Centro de Salud San José

Se verifica que solo durante el mes de septiembre de 2017 se presentó un aumento significativo durante la auditoria con un 83%, por lo tanto se debe realizar un plan de mejoramiento que permita mantener las auditorias en estado óptimo. Podemos observar que



NIT. 822006051-5



aún se siguen presentando falencias al momento de diligenciar la historia clínica del paciente crónico durante el segundo semestre de 2017, observándose que aún se presentan falencias; por lo anterior se están realizando capacitación al personal de salud sobre la guía y la forma en la que se deben diligenciar los formatos.

EL Hospital el Retorno

Se auditaron 33 historias clínicas durante el segundo semestre del 2017 de las cuales solo 15 de ellas cumplen con mayor adherencia a la norma técnica de la guía hipertensiva que equivale a un porcentaje del 45,4%, lo cual evidencia que no cumplen con la adherencia a la guía por l

mail.eseguaviare.gov.co plan de gestión f2017.pdfrepublica de colombia departamento del guaviare e...

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