LIVRO E: FOLHA: NÚMERO: LIVRO: FOLHA: NÚMERO:

REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES CONSULADO-GERAL DO BRASIL EM NAGOIA

FORMULÁRIO DE REGISTRO DE CASAMENTO (PREENCHER, SEM RASURAS, EM LETRA DE FORMA OU DIGITAR)

A LAVRATURA DE MAIS DE UM REGISTRO PARA O MESMO CASAMENTO E/OU A EXISTÊNCIA DE INFORMAÇÕES INVERÍDICAS NO

FORMULÁRIO IMPLICARÃO EM CRIME DE FALSIDADE IDEOLÓGICA.

DADOS DO REGISTRO JAPONÊS DE CASAMENTO Nº DO REGISTRO

DATA (DD/MM/AAAA)

/ /

CIDADE PROVÍNCIA NOME DO PREFEITO

EXISTE PACTO ANTENUPCIAL: SIM NÃO REGIME DE BENS ESTIPULADO:

CÔNJUGE MASCULINO DECLARANTE

NOME COMPLETO (NOME E SOBRENOME) ANTES DO CASAMENTO

NOME COMPLETO (NOME E SOBRENOME) DEPOIS DO CASAMENTO

DATA DE NASCIMENTO (DD/MM/AAAA)

/ /

LOCAL DE NASCIMENTO (CIDADE/ESTADO/PAÍS)

/ /

OCUPAÇÃO NACIONALIDADE(S) ESTADO CIVIL ANTERIOR AO CASAMENTO

SOLTEIRO DIVORCIADO VIÚVO

NOME COMPLETO DA EX-CÔNJUGE (SE CASADO ANTERIORMENTE)

NACIONALIDADE(S)

DATA DO DIVÓRCIO (DD/MM/AAAA)

/ / DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO Nº ÓRGÃO EXPEDIDOR DATA DE EXPEDIÇÃO (DD/MM/AAAA)

/ /

DATA DE VALIDADE (DD/MM/AAAA)

/ /

ENDEREÇO 〒

EMAIL TELEFONE

NOME COMPLETO DO PAI (NOME E SOBRENOME) FALECIDO

SIM NÃO

NOME COMPLETO DA MÃE (NOME E SOBRENOME) FALECIDA

SIM NÃO

CÔNJUGE FEMININO DECLARANTE

NOME COMPLETO (NOME E SOBRENOME) ANTES DO CASAMENTO

NOME COMPLETO (NOME E SOBRENOME) DEPOIS DO CASAMENTO

DATA DE NASCIMENTO (DD/MM/AAAA)

/ /

LOCAL DE NASCIMENTO (CIDADE/ESTADO/PAÍS)

/ /

OCUPAÇÃO NACIONALIDADE(S) ESTADO CIVIL ANTERIOR AO CASAMENTO

SOLTEIRA DIVORCIADA VIÚVA

NOME COMPLETO DO EX-CÔNJUGE (SE CASADA ANTERIORMENTE)

NACIONALIDADE(S)

DATA DO DIVÓRCIO (DD/MM/AAAA)

/ / DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO Nº ÓRGÃO EXPEDIDOR DATA DE EXPEDIÇÃO (DD/MM/AAAA)

/ /

DATA DE VALIDADE (DD/MM/AAAA)

/ /

ENDEREÇO 〒 IDEM AO DO CÔNJUGE MASCULINO

EMAIL TELEFONE

NOME COMPLETO DO PAI (NOME E SOBRENOME) FALECIDO

SIM NÃO

NOME COMPLETO DA MÃE (NOME E SOBRENOME) FALECIDA

SIM NÃO

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro, sob as penas da lei, que são verdadeiras e completas as informações acima prestadas.

Nagoia,________/________/____________ DD MM AAAA

__________________________________________________

Assinatura do(a) declarante

USO OFICIAL (NÃO PREENCHER)

BALCÃO CORREIO

(data/visto)

CADASTRO SCI:

(data/visto)

DEVOLUÇÃO: PESSOAL CORREIO TAKKYUBIN

Recebi o(s) documento(s) em: Nagoia,________/________/___________ Assinatura:

01/03/2016