LINKS e TEXTOS – SUSTENTABILIDADE HOSPITALAR

Revista Brasileira de direito da saúde. V.2 (janeiro/julho 2012). Brasília,

Confederação das santas Casas de Misericórdia, Hospitais e entidades

Filantrópicas (CMB), 2012.

Disponível em: http://www.femipa.org.br/pdf/rbds-2012.pdf

Manual de Sustentabilidade da FEMIPA.

Publicação da Federação das Santas Casas de Misericórdia e Hospitais

Beneficentes do estado do Paraná (FEMIPA).

Disponível em: http://atitudesustentavel.com.br/blog/2012/06/08/manual-de-

sustentabilidade-para-hospitais/

http://www.femipa.org.br/pdf/manual_sustentabilidade.pdf

MANUAL DE SUSTENTABILIDADE DA FEMIPA

Sugestões de projetos financeiros, sociais e de ações que tornam a gestão e a atuação mais

sustentáveis.

Por Elis Jacques às 14h57 de 08/06/2012

Publicação da Federação das Santas Casas de Misericórdia e Hospitais Beneficentes do

Estado do Paraná (Femipa) à qual se reservam todos os direitos, sendo vedada a reprodução

total ou parcial sem a citação expressa da fonte. A publicação eletrônica conta com distribuição

dirigida em território nacional.

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Relatório de Sustentabilidade 2012 - Hospital Sírio-Libanês

Disponível em: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/sociedade-beneficente-

senhoras/Documents/HSL_27-05-online.pdf

Relatório de Sustentabilidade 2013 - Hospital Sírio-Libanês

Disponível em:

https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/responsabilidade-social/Documents/

relatorio-sustentabilidade-2013.pdf

Hospitais também precisam ser sustentáveis

Disponível em:

http://www.einstein.br/einstein-saude/pagina-einstein/Paginas/hospitais-

tambem-precisam-ser-sustentaveis.aspx

Publicado em 29/03/2012.

Edificados em nome da saúde, hospitais também podem ameaçá-la. Quando o

atendimento aos pacientes é feito ao custo de impactos sociais, ambientais e

econômicos, transformam essas instituições dedicadas ao bem-estar das

pessoas em agentes poluidores, criando condições que favorecem a

propagação de doenças e aumentando os custos da saúde.

Consumidores de toneladas de insumos, equipamentos, acessórios,

medicamentos e embalagens, hospitais geram impactos proporcionais. De uma

forma ou de outra, tudo isso acaba virando lixo. São papéis, plásticos, metais,

vidros e resíduos diversos, cujo descarte e processamento podem resultar em

subprodutos que contaminam o solo e a água. Não custa lembrar que a água

potável que tomamos costuma trazer resíduos de quimioterápicos, anti-

inflamatórios e outras drogas – seja pelo descarte inadequado desses produtos

ou no processo natural de eliminação pelo organismo.

Parte do lixo gerado pelos hospitais tem tratamento especial devido às suas

características químicas e/ou infectantes. Mas mesmo esse processo não é

feito a custo zero para o meio ambiente. As tecnologias de desinfecção ou

incineração também resultam em resíduos sólidos, líquidos e gasosos. O lixo

orgânico, por sua vez, irá se decompor em aterros, produzindo gás metano, 20

vezes mais poluidor que o gás carbônico (CO2). “Aqui no Brasil, um grande

hospital gera, por ano, em média, um volume de lixo capaz de encher sete

estádios de futebol como o do Morumbi”, compara o Dr. Marcos Tucherman,

gerente de Saúde, Segurança e Meio Ambiente do Einstein.

“Além disso, funcionando 24 horas por dia, sete dias por semana, hospitais

demandam altas doses de recursos cada vez mais escassos, como água e

energia”, completa ele. De acordo com estudo publicado no site da

Organização Mundial da Saúde (OMS), as instituições de saúde do Brasil

respondem pelo consumo de 10,6% do total da energia comercial do país.

Desafios complexos

Todos esses são efeitos colaterais perigosos de uma medicina desafiada pelo

contexto das mudanças climáticas, da exploração predatória dos recursos

naturais e do envelhecimento da população, cada vez mais vulnerável às

doenças crônicas e neoplasias agravadas pelos desequilíbrios ambientais,

como aumento da poluição e exposição a água e alimentos contaminados.

“Nossa função é a manutenção da saúde. Não podemos ter práticas contrárias

a isso”, afirma o Dr. Luiz Vicente Rizzo, diretor de Pesquisa do Instituto Israelita

de Ensino e Pesquisa do Einstein. “Instituições de saúde não podem mais se

preocupar apenas em curar. Elas precisam levar em conta os impactos de suas

práticas sobre o meio ambiente e as comunidades do entorno”, reforça o Dr.

Eduardo Zlotnik, chairman do Comitê de Responsabilidade Social e

Sustentabilidade do Einstein.

Internacionalmente, governos e organizações não-governamentais já estão

mobilizados para mensurar e minimizar impactos. O sistema público de saúde

inglês, por exemplo, tem como meta reduzir em 80% suas emissões até 2050,

tendo os números de 2007 como referência. Nos Estados Unidos, onde há 20

anos se alastra uma “onda verde” no campo da medicina, é forte a atuação de

entidades com a Health Care Without Harm (Saúde Sem Dano) e a Practice

GreenHealth (Prática da Saúde Verde). Também nesse país, são notáveis as

ações de associações hospitalares como a Kaiser Permanente. Congregando

dezenas de instituições com poder de compra bilionário, essa associação vem

imprimindo importantes mudanças em toda a cadeia de suprimentos

hospitalares, exigindo produtos e equipamentos mais sustentáveis e vetando

matérias-primas consideradas nocivas à saúde e à natureza.

 

Iniciativas no Brasil

Cientes de que a prática médica acontece numa rede de causa e efeito,

hospitais de primeira linha no Brasil também vêm inovando para se transformar

em instituições sustentáveis, ou seja, serem capazes de conciliar o cuidado e a

segurança dos seus pacientes com a preservação da natureza e o

desenvolvimento das comunidades. "Afinal, o conceito de sustentabilidade

hospitalar está ancorado em três dimensões indissociáveis e interdependentes:

econômica, ambiental e social", ressalta o Dr. Zlotnik.

O que está em foco, de acordo com o Dr. Tucherman, são os três grandes

desafios dos sistemas de saúde neste século XXI. O primeiro diz respeito aos

gases de efeito estufa e seus reflexos no clima, gerando secas, catástrofes,

afetando a produção de alimentos e favorecendo doenças e endemias. Quem

vai acolher essas pessoas são as instituições de saúde. O segundo é o

envelhecimento da população, que também vai demandar esses serviços em

função das doenças crônicas e cânceres, que aumentam com a combinação da

idade e fatores adversos, tais como produtos químicos e alimentos

contaminados. E, finalmente, há o impacto das escolhas pessoais: sem

educação e conscientização das pessoas sobre práticas saudáveis

(alimentação, atividades físicas, não fumar, etc.), as doenças aumentam.

Somadas essas condições de um lado e, de outro, o déficit de leitos

hospitalares e os progressivos aumentos dos custos da saúde em razão das

novas drogas e tecnologias configura-se um ciclo extremamente perverso.

Por tudo isso, fazer diferente não é mais uma opção. É uma exigência. E

hospitais de primeira linha, o Einstein entre eles, têm dado passos decisivos

nessa direção, adotando a sustentabilidade como diretriz estratégica, presente

nas suas operações diárias, em programas educativos, em processos mais

inteligentes e eficientes. O Einstein é pioneiro entre as instituições de saúde no

Brasil a aderir ao GHG (Greenhouse Gas) Protocol, protocolo internacional de

gestão das emissões de gases de efeito estufa. Trata-se de um sistema que

envolve a medição das emissões, visando monitorá-las, adotando-se ações

para reduzi-las ou compensá-las. “Em vez de compensar plantando árvores ou

comprando créditos de carbono, optamos por investir em eficiência, que traz

resultados mais frutíferos. Eficiência permite minimizar os impactos ambientais

e sociais e, ao mesmo tempo, otimizar recursos para aplicá-los naquilo que

mais importa: a prestação de serviços de saúde”, afirma o Dr. Tucherman.

Conheça as ações de sustentabilidade do Einstein

Novos caminhos

Exemplo de ação com esse perfil é o investimento em um projeto de

gerenciamento e tratamento dos resíduos que a instituição gera. Em São

Paulo, a Prefeitura é a responsável pela gestão dos resíduos hospitalares

infectantes, submetidos a tratamento térmico e dispostos, depois, em aterros

comuns. O Einstein, porém, investiu na aquisição de duas autoclaves para o

tratamento dos seus resíduos contaminantes. Todo o volume sairá da

instituição como resíduo comum. Para os resíduos orgânicos, comprou dois

equipamentos de desidratação, que os transforma em composto orgânico,

seguindo para compostagem e transformando-se em adubo.

Outra iniciativa importante do Einstein foi a instalação de 50m² de placas de

aquecimento solar, com redução de 35% no consumo de gás natural para

aquecimento de água na unidade situada na região da Vila Mariana. Além

disso, foi concluída, em fevereiro de 2011, a instalação da subestação de 34,5

KV no bloco A1 do complexo do bairro do Morumbi. Ela recebe energia elétrica

direto da subestação de Traição, da Eletropaulo, e cobre toda a demanda da

Unidade Morumbi. Essa iniciativa proporcionou uma oferta de energia elétrica

mais estável para o hospital, com redução expressiva no consumo de óleo

diesel para gerar energia elétrica em situações de emergência. Com isso, a

emissão de carbono no hospital caiu substancialmente. Houve melhoria

também para a comunidade do entorno que, além da menor geração de CO²,

foi beneficiada com o desligamento do Einstein do sistema de distribuição de

energia elétrica local, antes compartilhado.

Outra frente de sustentabilidade vem sendo explorada pelo Einstein e outras

instituições em seus planos de expansão, com a descentralização de suas

unidades, para estar mais perto dos pacientes. Além da comodidade que isso

significa para eles, seus familiares e acompanhantes, a iniciativa contribui para

minimizar deslocamentos e, portanto, as emissões de gases relacionadas com

o uso de transportes. Os programas de desospitalização, com assistência

domiciliar, também contam pontos positivos.

Despontam ainda as edificações hospitalares que seguem os padrões dos

chamados “prédios verdes”, com soluções ecoeficientes, como reutilização da

água de chuva para lavagem das instalações ou irrigação dos jardins,

cobertura vegetal no telhado que ajuda a minimizar o aquecimento dos

ambientes, painéis fotovoltaicos para aquecimento de água por energia solar e

intensivo aproveitamento da iluminação natural, entre outros itens. Os projetos

de expansão mais recentes do Einstein já vêm contemplando esses requisitos

sustentáveis, atestados inclusive por certificação internacional específica – a

LEED (Leadership in Energy and Envorinmental Design).

Educação, pesquisa e inovação

Igualmente essencial no âmbito da sustentabilidade são as ações com foco em

educação e conscientização. O Dr. Zlotnik ressalta que hospitais, médicos e

profissionais da saúde são agentes fundamentais para a propagação de

valores e práticas sustentáveis em relação à saúde – desde o descarte correto

de medicamentos e outros produtos até a conscientização sobre hábitos que

favorecem a qualidade de vida.

Vida saudável, vale lembrar, significa menos doenças e, portanto, menos

demanda por serviços médico-hospitalares que impactam os custos de saúde.

Programas públicos como a Estratégia de Saúde da Família, do qual o Einstein

participa, são frentes valiosas para promover mudanças nas práticas das

comunidades, orientando sobre separação e descarte correto do lixo, hábitos

de higiene, alimentação e atividade física, entre outros.

Hospitais sustentáveis também implantam programas internos visando à

redução do consumo de insumos e materiais, como papel, por meio de ações

de conscientização das suas equipes e do investimento em recursos digitais.

Além disso, incorporam procedimentos e tecnologias mais sustentáveis e

materiais mais ambientalmente amigáveis. "Nesse âmbito, o desenvolvimento

de pesquisas médicas é fundamental para acelerarmos a caminhada em

direção à sustentabilidade", defende o Dr. Rizzo, citando, por exemplo, a

importância de estudos sobre envelhecimento e degradação ambiental ou

sobre o desenvolvimento e incorporação segura de novos materiais em

substituição a plásticos, radioisótopos e inúmeros outros itens.

O rejuvenescimento de normas legais também poderá ajudar a insuflar os

ventos sustentáveis. Países como os Estados Unidos vendem medicamentos

em unidades (evitando desperdício de dinheiro e o descarte inadequado das

sobras que o paciente não precisará consumir) e reaproveitam (sob rígidos

critérios de processamento e fiscalização para garantir a segurança do

paciente) partes de itens como endoscópios, cateteres, pinças cirúrgicas e

outros que aqui no Brasil são de uso único. Isso para não falar do volume de

papel gasto nos hospitais brasileiros para atender à legislação que obriga a

guardar por cinco anos o impresso do prontuário de cada paciente. Prontuários

eletrônicos já são adotados por um grande número de instituições. São mais

seguros, mais eficientes, mais fáceis de arquivar e acessar. Por que imprimi-

los?

Até recentemente, entendia-se que, em nome da saúde, vigorava uma espécie

de vale-tudo. É um conceito doente, que tem de ser revisto sob as lentes da

sustentabilidade. Esta, sim, leva a caminhos verdadeiramente saudáveis. O

fato é que se o mundo de hoje traz novos desafios, também oferece soluções

que ajudam a superá-los. É preciso, porém, saber e querer usá-las, ter

disposição para mudar e renovar as práticas.

A Sustentabilidade venceu

UNCATEGORIZED

March 28, 2012. Disponível em: http://headline.com.br/?p=221

Quando o tema **Sustentabilidade** foi escolhido como assunto de capa da

edição do primeiro trimestre de 2012 da revista VITAL ([pdf]

(http://www.headline.com.br/wp-content/uploads/Vital-01-tri-12.pdf)), fui voto

vencido. Na reunião de pauta em janeiro, na sede do Grupo VITA, Francisco

Balestrin, vice-presidente do Grupo, Ligia Piola, secretária, revisora e cronista,

e Iana Adour, gerente de Marketing do Hospital VITA Volta Redonda

escolheram e apoiaram o tema, que eu próprio achei que seria fraco e

resultaria em uma reportagem de capa monótona.

Quão equivocado estava eu. Depois de fazer onze entrevistas sobre o assunto

com colaboradores e não-colaboradores da [Rede VITA]

(http://www.redevita.com.br), e de pesquisar o assunto para reunir informações

de apoio para a abertura e os boxes, passei a compreender melhor a

importância do conceito de sustentabilidade, que, de modo geral, afirma que se

não cuidarmos, simultaneamente, de justiça social, preservação do meio-

ambiente e viabilidade dos negócios, estaremos cada vez mais avançando

para uma situação insustentável, que a médio e longo prazo irão comprometer

a nossa sobrevivência.

Destaco o depoimento do médico e empresário Ewaldo Russo, um grande

defensor da sustentabilidade: *Ninguém muda de atitude espontaneamente, as

coisas só mudam quando há uma pressão da sociedade, então é nossa

responsabilidade criar uma sociedade que exija isso*.

Além da reportagem de capa, destaco nesta edição as seguintes matérias:

* **’Dr Google’, use com moderação** – os diretores clínicos Rônel

Mascarenhas, Jackson Baduy e Luiz Fernando Kubrusly comentam a forma

como os pacientes têm utilizado a internet para informar-se sobre suas

doenças, e como isso, apesar de útil, tem de ser visto com cautela.

* **As muitas faces do refluxo** – o gastroenterologista Gassan Traya explica

os vários tipos de sintomas que o refluxo gastroesofágico pode provocar, e

alguns mitos a respeito do problema

* **As vantagens de ser sustentável** – Paulo Câmara, superintendente da

Pró-Saúde, organização que administra mais de 20 hospitais, comenta porque

uma atitude sustentável é não só vantajosa como, cada vez mais, uma questão

de sobrevivência para os hospitais.

A edição traz ainda vários artigos produzidos por profissionais da Rede VITA:

no editorial, Francisco Balestrin aborda o tema Educação, falando sobre sua

importância, e a visão de futuro que as instituições devem ter; Ligia Piola

inaugura a seção “Histórias de nossa VITA”, crônicas bem-humoradas sobre

casos reais ocorridos com os colaboradores; além do artigo sobre qualidade

assistencial de Alexandre Raicherth e do artigo médico-hospitalar de Rucieli

Toniolo, sobre a importância da Enfermagem.

### Precisa ter reunião de pauta

O que considero mais interessante nessa história é a forma como os assuntos

da próxima edição da revista VITAL são escolhidos. Mesmo para a revista de

uma empresa, feita sob encomenda, é essencial que aconteça uma reunião de

pauta. Dela participarão a direção da empresa, o marketing e os jornalistas. É a

oportunidade de discutir como a ultima edição foi recebida, apresentar e

selecionar para a nova edição. Não é um processo totalmente democrático,

afinal, convenhamos, o cliente tem sempre razão, mas também não pode ser

substituído por uma decisão isolada de uma das partes.

Revistas têm muito mais detalhes do que o leitor costuma perceber. Deu um

trabalhão, mas espero que o resultado agrade. Só foi possível realizar mais

essa edição com o apoio das pessoas que citei, e de muitas outras, em

Curitiba, Volta Redonda e São Paulo. Novamente, contamos com a imaginação

e as soluções gráficas do Alex Franco, que fez uma diagramação elegante e de

leitura agradável. Muito obrigado a todos, a revista VITAL é fruto do trabalho de

uma grande equipe.

Disponível em: http://www.santapaula.com.br/press.aspx?idNoticia=116

Disponível em: http://amacedofilho.blogspot.com.br/2012/08/arquitetura-

hospitalar-aposta-em.html

Disponível em: http://pt.slideshare.net/hmaprosaude/palestra-a-

sustentabilidade-no-contexto-hospitalar-hmafemipa

Disponível em:

http://blogs.diariodonordeste.com.br/gestaoambiental/category/sustentabilidade

-rural/

Disponível em: http://www.slideshare.net/AnaBee/sustentabilidade-e-consumo-

light-presentation

Disponível em: http://www.slideshare.net/hmaprosaude/a-sustentabilidade-no-

manual-da-ona