lição 10 movimentação e transporte de acidentados

8/14/2019 Lio 10 Movimentao e Transporte de Acidentados

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Curso de Resgate e Emergncias MdicasCurso de Resgate e Emergncias Mdicas

Lio 10

MOVIMENTAO E TRANSPORTE DE ACIDENTADOS

OBJETIVOS:

Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a:

1. Indicar as regras para a movimentao de um acidentado;

2. Executar corretamente as tcnicas de movimentao, imobilizao e

transporte de uma vtima, previstas no POP RESGATE, utilizando pranchas

longas, colete imobilizador dorsal e prancha curta;

3. Executar a tcnica de retirada do capacete em vtimas de trauma;

4. Identificar as situaes de emergncias que requerem uma retirada rpida

da vtima e demonstrar a forma correta de execut-las.

Reviso FEV04 MP 10-1


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ABORDAGEM E MOVIMENTAO DE POLITRAUMATIZADOS

No mover a vtima da posio que se encontra antes de imobiliz-la,exceto quando:

1. Estiver num local de risco iminente;

2. Sua posio estiver obstruindo suas vias areas;

3. Sua posio impede a realizao da anlise primria;

4. Para garantir acesso a uma vtima mais grave.

Demonstrao e prtica

ROLAMENTO EM MONOBLOCO COM TRS SOCORRISTAS

Procedimentos Operacionais Padro:

1. Socorrista 1 : segura a cabea da vtima.

2. Socorrista 2 : posiciona-se na lateral da vtima, na altura do tronco,

colocando uma das mos no ombro contralateral e a outra mo na regioplvica contralateral.

3. Socorrista 3 : posiciona-se na mesma lateral que o Socorrista 2, na altura

dos membros inferiores da vtima; coloca uma das mos na regio plvica,

numa posio acima da mo do Socorrista 2 e a outra mo na altura do

tero mdio da perna.

4. Socorrista 1 : aps certificar-se que todos esto na posio correta, faz a

contagem combinada pela equipe em voz alta e todos ao mesmo tempo,efetuam o rolamento em monobloco da vtima.

5. Socorrista 2 : retira a mo da regio plvica e traz a prancha para prximo

da vtima e em seguida retorna a mo para a mesma posio.

6. Socorrista 1 : comanda o rolamento em monobloco da vtima para coloc-la sobre

a prancha longa.

7. Socorrista 1 : mantm a estabilizao da coluna cervical, durante todo o

procedimento.



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8. Socorristas 2 e 3 : ajustam, se necessrio, a posio da vtima na prancha,

em movimentos longitudinais, apoiando a regio dos quadris e ombros.

9. Socorrista 1 : realiza imobilizao lateral da cabea.10.Socorristas 2 e 3 : prendem os tirantes nas seguintes posies:

10.1. Na altura das axilas e cruzando, sem envolver os membros;

10.2. Na altura das cristas ilacas;

10.3. Na altura dos joelhos.

Mtodo alternativo

LEVANTAMENTO EM MONOBLOCO COM QUATROSOCORRISTAS


1. Socorrista 1 : posiciona-se acima da cabea da vtima e de frente para o

corpo e segura a cabea dela.

2. Socorrista 2 : em p, posiciona-se sobre a vtima colocando uma perna de

cada lado da vtima e segura-a pelos ombros.

3. Socorrista 3 : em p, posiciona-se sobre a vtima colocando uma perna de

cada lado da vtima na altura das coxas e segura a vtima pela regio

plvica.

4. Socorrista 4 : posiciona-se de frente para o Socorrista 1 e segura os

membros inferiores da vtima na altura dos tornozelos.

5. Socorrista 1 : aps certificar-se que todos os socorristas esto na posio

correta, faz a contagem conhecida pela equipe em voz alta e todos, ao

mesmo tempo, levantam a vtima em monobloco. Ao segundo comando

do Socorrista 1 deslocam-se lateralmente para colocar a vtima sobre a

prancha longa.

6. Socorrista 1 : realiza imobilizao lateral da cabea.

7. Socorristas 2 e 3 : prendem os tirantes nas seguintes posies:

7.1. Na altura das axilas e cruzando, sem envolver os membros;



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7.2. Na altura das cristas ilacas;

7.3. Na altura dos joelhos.

TCNICA DE IMOBILIZAO DA VTIMA TRAUMATIZADA EM P


1. Socorrista 1 : aborda a vtima pela frente e estabiliza a coluna cervical

explicando o procedimento que ser efetuado;

2. Socorrista 2 : aborda a vtima por trs e assume a estabilizao da colunacervical;

3. Socorrista 1 : aplica o colar cervical;

4. Socorrista 3 : ao trmino da aplicao do colar cervical, posiciona a prancha

atrs da vtima apoiando-a no tornozelo, no glteo e nas escpulas;

5. Socorristas 1 e 3 :

5.1. Posiciona-se lateralmente prancha longa, de frente para a vtima;

introduzem seu antebrao sob as axilas da vtima apoiando e

segurando a prancha pelo vo imediatamente superior ao ombro da

vtima;

5.2. Com as mos que ficaram livres, seguram a vtima pelo brao;

5.3. Mantm-se com um p paralelo parte inferior da prancha longa e o

outro p a um passo atrs;

5.4. Sob contagem de um dos socorristas, deslocam-se lentamente dois

passos frente, flexionando no segundo passo o joelho mais prximo prancha longa, Segurando-a at que esta apoie no solo;

6. Socorrista 2 : mantm a estabilizao da coluna cervical durante a descida

da prancha longa;

7. Socorristas 1, 2 e 3 : ajustam, se necessrio, a vtima prancha longa.



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ROLAMENTO EM MONOBLOCO COM VTIMA EM DECBITO

VENTRAL


1. Socorrista 1 : posiciona-se de joelhos acima da cabea da vtima,

estabilizando sua coluna cervical, segurando-a pela mandbula.

2. Socorrista 2 : examina o membro superior do lado ao qual ser efetuado o

rolamento e o posiciona ao longo do corpo ou acima da cabea da vtima,

realizando a menor movimentao possvel.

3. Socorrista 3 : posiciona a prancha longa ao lado da vtima mantendo a

distncia adequada para o rolamento.

4. Socorrista 2 : posiciona-se de joelhos na altura do trax da vtima

segurando-a pelo ombro e coxa opostos.

5. Socorrista 3 : posiciona-se de joelhos na altura da perna da vtima,

segurando-a pela regio plvica e na altura da panturrilha.

6. Socorristas 1, 2 e 3 : sob comando de um dos socorristas, efetuam o

rolamento em monobloco at que esteja posicionada lateralmente (90

graus);

7. Socorristas 2 e 3 : ajustam sua posio e completam a manobra de

rolamento posicionando a vtima em decbito dorsal sobre a prancha.

8. Socorrista 3 : reposiciona o membro superior da vtima ao longo do corpo, se

necessrio.

ATENO

Preferencialmente utilizar o primeiro mtodo; o mtodo alternativo deve ser

empregado quando no for possvel o rolamento em monobloco.

Ao realizar o mtodo alternativo, deve-se tomar cuidado de escolher o lado

correto para efetuar o giro, deixando o lado com traumas ou fraturas livre para

cima.



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A vtima deve estar sempre bem fixa prancha para evitar acidentes e tambm,

se houver necessidade, movimenta-la rapidamente sem perder a imobilizao

da coluna.

Para centralizar a vtima na prancha, usar tcnica dos socorristas a cavaleiro

com elevao da vtima e reposicionando a prancha.

Cuidado com a imobilizao torcica para no restringir o movimento

respiratrio.

Sempre que possvel o rolamento da vtima dever ser efetuado sobre a

prancha longa evitando dupla movimentao do acidentado.

TCNICA DE RETIRADA DO CAPACETE


1.1. Solta ou corta o tirante do capacete, enquanto o Socorrista 1 mantm

a trao;

1.2. Coloca o polegar e o indicador de uma das mos segurando a

mandbula e com a outra na parte posterior do pescoo, na altura da

regio occipital, fixando a coluna cervical.

2. Reposicionar a vtima, se necessrio, da seguinte maneira:

2.1. Socorrista 2 : mantm a coluna cervical estabilizada;

2.2. Socorristas 1 e 3 : efetuam a manobra de rolamento em monobloco

3. Socorrista 1 :

3.1. Remove o capacete da cabea da vtima, atentando para osseguintes itens:

3.1.1. Capacete oval: necessrio alarga-lo com as prprias mos,

mantendo-o dessa forma durante todo o processo de retirada, para

que ele no traumatize as orelhas da vtima e seja mais fcil a

retirada.

3.1.2. Capacete que cobre toda a face da vtima: remova primeiro o

visor e erga a parte da frente do capacete ao tira-lo, para que notraumatize o nariz.



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4. Socorrista 2 :

4.1. Mantm a coluna cervical estvel, enquanto o Socorrista 1 remove o

capacete;5. Socorrista 1 : depois de retirar o capacete, assume posio para realizar

manobra de elevao da mandbula (vtima inconsciente), considerando que

a vtima esteja deitada.

6. Socorrista 2 :

6.1. Coloca o colar cervical no pescoo da vtima, com tcnica adequada.

ATENO

A retirada do capacete deve ser feita o mais precocemente possvel.

Permite-se a retirada do capacete com a vtima em outra posio que no em

decbito dorsal se ela estiver presa em algum lugar impedindo o rolamento.

No retirar o capacete se houver objeto transfixando o mesmo.

No retirar o capacete se a vtima queixar-se de dor em coluna cervical; nesse

caso transport-la com o capacete fixo a prancha.

UTILIZAO DO COLETE IMOBILIZADOR DORSAL (KED)


1. Verificar se a vtima est sentada e A B C D estveis.

2. Socorrista 1 : realiza estabilizao da coluna cervical, liberando as vias

areas;

3. Socorrista 2 :

3.1. realiza a colocao do colar cervical;

3.2. prepara o colete imobilizador;

4. Socorrista 1 e 3 : em movimento monobloco, posicionam o corpo da vtima

frente para permitir a colocao do colete imobilizador.



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5. Socorrista 2 : passa a mo nas costas da vtima at a regio lombar para

procurar ferimentos, fragmentos de vidro, pedaos de lataria ou possvel

armamento.

6. Socorrista 2 : coloca o colete imobilizador entre a vtima e o encosto,

ajustando-o de maneira que as abas laterais fiquem sob as axilas.

7. Socorristas 2 e 3 :

7.1. Passam os tirantes do colete, na seguinte ordem:

7.1.1. Tirante abdominal (do meio);

7.1.2. Tirante plvico (inferior);

7.1.3. Tirante torcico (superior), sem ajust-lo demasiadamente;7.1.4. Tirantes dos membros inferiores, passando-os de fora para dentro

por baixo, um de cada lado;

7.1.5. Em seguida coloca a almofada entre a cabea e o colete

corrigindo a distncia existente entre eles;

7.1.6. Fixa a cabea com os tirantes da testa e queixo;

7.2. Ajustar o tirante torcico;

7.3. Revisar os tirantes;

7.4. Se possvel, coloque um cobertor dobrado entre os membros

inferiores e fixe-o com bandagem triangular na altura do tornozelo,

abaixo do joelho e no tero mdio da coxa;

7.5. Restringir os pulsos da vtima com bandagem triangular, antes de

remov-la.

ATENO

Este procedimento deve ser aplicado apenas em vtimas que estejam

sentadas com A B C D estveis;

No fixar o tirante plvico no caso de vtima gestantes e obesos extremos.

Todos os tirantes devem estar bem fixos e deve-se evitar que fiquem com as

pontas soltas, pois podem enroscar e dificultar a movimentao da vtima.



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COLOCAO DE PRANCHA CURTA


1. Socorrista 1 : realiza estabilizao da coluna cervical, liberando VAS;

2. Socorrista 2 :

2.1. Realiza a colocao do colar cervical;

2.2. prepara a prancha curta;

3. Socorristas 1 e 3 : em movimento monobloco, posicionam o corpo da vtima

frente para permitir a colocao da prancha curta.

4. Socorrista 2 : passa a mo nas costas da vtima at a regio lombar para

procurar ferimentos, fragmentos de vidro, pedaos de lataria ou possvel

armamento.

5. Socorrista 2 : coloca a prancha curta entre a vtima e o encosto, aplicando

em seguida um apoio (tipo almofada) entre a cabea e a prancha, corrigindo

a distncia existente entre as duas.

6. Socorristas 2 e 3 : passam os tirantes; as pontas correspondentes fivela

passam respectivamente por cima de cada ombro da vtima at

aproximadamente o nvel do trax; as outras pontas dos tirantes devero

passar sobre as virilhas (de dentro para fora), por baixo das coxas,

cruzando o abdome e o trax encaixando assim nas fivelas

correspondentes.

7. Socorrista 2 : prende a cabea da vtima prancha curta.

8. Retirar a vtima de veculo com tcnica adequada.

9. Passar a prancha curta para prancha longa, com tcnica adequada.

ATENO

Verificar se os tirantes esto bem ajustados vtima.



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Em casos de Parada Cardiorrespiratria e sem condies de realizar a retirada

rpida, a prancha curta poder ser utilizada como apoio rgido para realizar a

RCP.

PASSAGEM DA PRANCHA CURTA OU KED PARA A PRANCHA

LONGA


1. Colocar a prancha curta ou colete imobilizador;

2. Preparar a prancha longa, com 03 tirantes, sendo um ao nvel da axila,outro ao nvel das cristas ilacas e outro ao nvel dos joelhos.

3. Apoiar a extremidade dos ps da prancha longa sobre o estribo ou banco

do carro, enquanto a outra extremidade segura pelo Socorrista 3.

4. Fazer o giro da vtima, da seguinte maneira:

4.1. Socorrista 1 : dever ficar dentro do carro, no assento lateral, para

apoiar as pernas da vtima;

4.2. Socorrista 2 : dever estar fora do veculo, ao lado da prancha longa,prximo vtima para apoiar a prancha curta ou colete imobilizador, at

que a mesma encoste na prancha longa, levando a vtima at a

cabeceira da prancha longa.

5. Soltar os tirantes dos membros inferiores da prancha curta ou colete

imobilizador e estender as pernas da vtima suavemente sobre a prancha

longa.

5.1. Aps a vtima estar posicionada na prancha longa, soltar os tirantes

do colete ou prancha curta para reavaliar a vtima.

6. Socorrista 3 : mantm a imobilizao da coluna cervical at reajuste dos

tirantes da cabea ou colocao do imobilizador lateral de cabea.

7. Fixar a vtima prancha longa com os tirantes.

ATENO



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Antes de realizar o giro da vtima, verificar se os tirantes da prancha curta ou

colete imobilizador esto bem firmes.

Em algumas situaes no possvel fazer o giro de forma a deixar as costas

da vtima para fora; nesses casos, o giro pode ser feito ao contrrio, tomando-

se o cuidado de inverter a prancha longa.

A prancha curta ou colete imobilizador no so feitos para carregar a vtima

sentada e sim para apoiar e imobilizar a sua coluna, por isso, aps imobiliza-la

fazer o giro e deita-la sobre a prancha longa.

TCNICA DE RETIRADA RPIDA COM TRS SOCORRISTAS


1. Empregar este procedimento quando houver risco vida da vtima que exija

o transporte imediato;

2. Garantir que a vtima no esteja presa nos pedais, ferragens ou outro

obstculo.

3. Socorrista 1 : Realiza a estabilizao manual da coluna cervical, liberando

as vias areas;

4. Socorrista 2 :

4.1. realiza rpida avaliao (anlise primria) e aplica o colar cervical;

4.2. estabiliza a coluna, apoiando a regio occipital com a mo e as costas

com o antebrao, enquanto com o outro brao passado sob a axila,

segura a mandbula com a mo;

5. Socorrista 3 : Segura o quadril da vtima.

6. Em movimento monobloco, efetuar o giro, posicionando a vtima com suas

costas voltadas para a prancha longa.

7. Socorrista 3 : Posiciona a prancha longa apoiando-a sobre o estribo ou

banco do carro e segura a outra extremidade.

8. Socorrista 1 : Deita a vtima sobre a prancha longa.

9. Socorristas 1 e 2 : Ajustam a vtima na prancha longa.



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10.Conduzir a vtima at um local seguro.

CHAVE DE RAUTECK


1. Empregar este procedimento somente quando:

1.1. for imprescindvel para acessar a vtima mais grave;

1.2. local de risco iminente para vtima e/ou socorrista;

1.3.houver risco vida da vtima que exija o transporte imediato e houverapenas um socorrista.

2. Garantir que a vtima no esteja presa nos pedais, ferragens ou outro

obstculo.

3. Socorrista 1 :

3.1. aborda a vtima lateralmente e inicia a estabilizao da coluna cervical

apoiando com a mo direita a regio occipital;

3.2. estabiliza a coluna cervical da vtima, passando sua mo esquerda soba axila esquerda, segurando a mandbula, deixando a coluna em

posio neutra;

3.3. apia a regio occipital contra seu corpo e a mo direita passa por trs

do tronco da vtima e agarra o punho esquerdo dela;

3.4. gira a vtima, retirando-a de forma a manter a estabilizao da coluna

e conduzindo-a at um local seguro;

3.5. abaixa a vtima ao solo, apoiando inicialmente a pelve;

3.6. apia a regio occipital com a mo direita e as costas com seu brao,

afastando seu corpo lateralmente;

3.7.deita a vtima ao solo mantendo o alinhamento cervical.

ATENO

Caso o Socorrista 2 esteja disponvel, auxiliar a retirada apoiando a regioda pelve e membros inferiores (acima da articulao do joelho).



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Caso no seja possvel segurar o punho esquerdo da vtima, segure seu punho

direito. Outra opo segurar pelas vestes (cinto ou cintura da cala) da vtima.

Se a vtima no puder ser acessada pelo lado esquerdo, a tcnica ser

empregada em posio invertida.



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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Planos de aula do Curso de Assistente de Primeiros Auxlios Avanados do

Programa USAID/OFDA/MDFR/UDESC/SMS/CBPMESP de Capacitao

para Instrutores, So Paulo - 1998.

2. Socorros Mdicos de Emergncia. American Academy of Orthopaedic

Surgeons. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S., 1979.

3. Bergeron, J. David Primeiros Socorros Atheneu Editora So Paulo

So Paulo 1999.

4. Bergeron, J. David Emergency Care Brady Prentice Hall Upper

Saddle, New Jersey -1995.

6. Howell JM, Burrow R, Dumontier C, Hillyard A; A practical radiographic

comparison of short board technique and Kendrick Extrication Device;Ann

Emerg Med1989 Sep;18(9):943-6

7. Markenson D, Foltin G, Tunik M, Cooper A, Giordano L, Fitton A, Lanotte T;

The Kendrick extrication device used for pediatric spinal immobilization;

Prehosp Emerg Care 1999 Jan-Mar;3(1):66-9

8. Emergency Care and Transportation, 7th Edition AAOS. pp. 692-697

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS

12-01 Imobilizao da coluna cervical

12-02 Retirada de capacete

12-03 Colocao de prancha curta

12-04 Colocao de colete imobilizador dorsal

12-05 Passagem da prancha curta ou KED para prancha longa

12-06 Colocao de vtima em prancha longa

12-07 Aplicao de talas

12.8 Aplicao de tala inflvel



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12.9 Tcnica de retirada rpida

BLOCO DE ANOTAES______________________________________________________________________

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