PRIMEIROS SOCORROS TRANSPORTE

BACHARELADO EM EDUCAO FSICA

1 Transporte de AcidentadosO transporte de acidentados um determinante da boa prestao de primeiros socorros. Um transporte mal feito, sem tcnica, sem conhecimentos pode provocar danos muitas vezes irreversveis integridade fsica do acidentado. Existem vrias maneiras de se transportar um acidentado. Cada maneira compatvel com o tipo de situao em que o acidentado se encontra e as circunstncias gerais do acidente. Cada tcnica de transporte requer habilidade e maneira certa para seja executada. Quase sempre necessrio o auxlio de outras pessoas, orientadas por quem estiver prestando os primeiros socorros. De uma maneira geral, o transporte bem realizado deve adotar princpios de segurana para a proteo da integridade do acidentado; conhecimento das tcnicas para o transporte do acidentado consciente, que no pode deambular; transporte do acidentado inconsciente; cuidados com o tipo de leso que o acidentado apresenta e tcnicas e materiais para cada tipo de transporte. Em muitos tipos de transporte teremos de contar com o auxlio de um, dois ou mais voluntrios. Para estes casos a tcnica correta tambm varia de acordo com o nmero de pessoas que realizam o transporte. O transporte de vtimas assunto que suscita polmicas. Devemos tentar troca de informaes entre pessoas que tenham experincias, no intuito de transform-las em exemplos teis. Alm disto, trata-se de assunto em que a proficincia depende quase que exclusivamente de prtica e habilidade fsica. importante praticar o mximo possvel, at que se tenha certeza de que no restam dvidas. Algumas regras e observaes genricas e tericas devem ser aprendidas e conscientizadas por todos, independentemente de suas habilidades fsicas para realizar o transporte de um acidentado. Apesar de no ser de nossa competncia conveniente que conheamos algumas prticas relativas atividade de resgate de vtimas de acidentes.

1.1 Resgate

A prpria existncia da atividade de primeiros socorros estabelece implicitamente o atendimento do acidentado no prprio local da ocorrncia de uma emergncia, acidente ou problema clnico. Muitas vezes, dadas s propores e circunstncias em que ocorrem outros eventos, existe perigo para quem est socorrendo e para as vtimas.

Se um acidentado, por exemplo, est se afogando, ou exposto a descargas eltricas, gases e outras substncias txicas, inflamveis ou explosivas e corrosivas, o primeiro cuidado a ser tomado o resgate do mesmo. Quem socorre dever ser capaz de identificar a quantidade e a qualidade dos riscos que se apresentam em cada caso e saber como resolver o problema, evitando expor-se inutilmente. preciso tambm ter conscincia da necessidade de agir rigorosamente dentro de seus limites e de sua competncia. Nos casos de resgate de vtimas de acidentes, s depois de efetuado o resgate que podemos assumir a iniciativa de prestar os primeiros socorros. Independentemente da atuao do pessoal da segurana, se existir, quem for socorrer dever estar sempre preparado para orientar ou realizar ele mesmo o resgate. preciso estudar com ateno as noes de resgate que esto contidas nos itens sobre choque eltrico, incndio, gases e substncias txicas. Deve ainda ter sempre consigo informaes e nmeros de telefones dos hospitais, servios de ambulncia e centro de informaes txicofarmacolgicas.

1.2 Transporte de Acidentados

As tcnicas e orientaes contidas aqui so as mesmas desenvolvidas, acatadas e recomendadas internacionalmente pela Liga de Sociedade da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, conforme estabelecido no Curso de Formao de Monitores de Primeiros Socorros, na Cruz Vermelha Brasileira, Caderno n 2, captulo 10, 1973. O transporte de acidentados ou de vtimas de mal sbito requer de quem for socorrer o mximo cuidado e correo de desempenho, com o objetivo de no lhes complicar o estado de sade com o agravamento das leses existentes. Antes de iniciar qualquer atividade de remoo e transporte de acidentados, assegurarse da manuteno da respirao e dos batimentos cardacos; hemorragias devero ser controladas e todas as leses traumato- ortopdicas devero ser imobilizadas. O estado de choque deve ser prevenido. O acidentado de fratura da coluna cervical s pode ser transportado, sem orientao mdica ou de pessoal especializado, nos casos de extrema urgncia ou iminncia de perigo para o acidentado e para quem estiver socorrendo-o. Enquanto se prepara o transporte de um acidentado, acalm-lo, principalmente demonstrando tranqilidade, com o controle da situao. necessrio estar sereno para que o acidentado possa controlar suas prprias sensaes de temor ou pnico. recomendvel o transporte de pessoas nos seguintes casos:

Vtima inconsciente. Estado de choque instalado. Grande queimado. Hemorragia abundante. Choque. Envenenado, mesmo consciente. Picado por animal peonhento. Acidentado com fratura de membros inferiores, bacia ou coluna vertebral. Acidentados com luxao ou entorse nas articulaes dos membros inferiores.

O uso de uma, duas, trs ou mais pessoas para o transporte de um acidentado depende totalmente das circunstncias de local, tipo de acidente, voluntrios disponveis e gravidade da leso. Os mtodos que empregam um a duas pessoas socorrendo so ideais para transportar um acidentado que esteja inconsciente devido a afogamento, asfixia e envenenamento. Este mtodo, porm, no recomendvel para o transporte de um ferido com suspeita de fratura ou outras leses mais graves. Para estes casos, sempre que possvel, deve-se usar trs ou mais pessoas. Para o transporte de acidentados em veculos, alguns cuidados devem ser observados. O corpo e a cabea do acidentado devero estar seguros, firmes, em local acolchoado ou forrado. O condutor do veculo dever ser orientado para evitar freadas bruscas e manobras que provoquem balanos exagerados. Qualquer excesso de velocidade dever ser evitado, especialmente por causa do nervosismo ou pressa em salvar o acidentado. O excesso de velocidade, ao contrrio, poder fazer novas vtimas. Se for possvel, deve ser usado o cinto de segurana.

Antes de remover um acidentado, os seguintes procedimentos devem ter sido observados: Restaurao ou manuteno das funes respiratria e circulatria Verificao de existncia e gravidade de leses Controle de hemorragia Preveno e controle de estado de choque Imobilizao dos pontos de fratura, luxao ou entorse. Para o transporte, cuidar para que se use veculo grande e espaoso, a ser dirigido por motorista habilitado. Alm disto:

Acompanhar e assistir o acidentado durante o transporte, verificando e mantendo as funes respiratria e circulatria, monitorizando o estado de conscincia e pulso, sempre que for necessrio, solicitado ou na ausncia de pessoal de sade especializado para realizar estas aes. Orientar o motorista para evitar freadas sbitas e manobras que provoquem balanos. Assegurar o conforto e segurana do acidentado dentro do veculo transportador. Sempre que possvel anotar e registrar, de preferncia em papel, todos os sinais e sintomas observados e a assistncia que foi prestada. Estas informaes devem acompanhar o acidentado, mesmo na ausncia de quem o socorreu, e podem vir a ser de grande utilidade no atendimento posterior.

1.3 Mtodos de Transporte - uma pessoa s socorrendo

1.3.1 Transporte de Apoio

Passa-se o brao do acidentado por trs da sua nuca, segurando-a com um de seus braos, passando seu outro brao por trs das costas do acidentado, em diagonal (Figura 1).

Figura 1 - Transporte de apoio

Este tipo de transporte usado para as vtimas de vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas perturbaes que no os tornem inconscientes e que lhes permitam caminhar.

1.3.2 Transporte ao Colo

Uma pessoa sozinha pode levantar e transportar um acidentado, colocando um brao debaixo dos joelhos do acidentado e o outro, bem firme, em torno de suas costas, inclinando o corpo um pouco para trs. O acidentado consciente pode melhor se fixar, passando um de seus

braos pelo pescoo da pessoa que o est socorrendo. Caso se encontre inconsciente, ficar com a cabea estendida para trs, o que muito bom, pois melhora bastante a sua ventilao.

Figura 2 - Transporte ao colo

Usa-se este tipo de transporte em casos de envenenamento ou picada por animal peonhento, estando o acidentado consciente, ou em casos de fratura, exceto da coluna vertebral.

1.3.3 Transporte nas Costas

Uma s pessoa socorrendo tambm pode carregar o acidentado nas costas. Esta pe os braos sobre os ombros da pessoa que est socorrendo por trs, ficando suas axilas sobre os ombros deste. A pessoa que est socorrendo busca os braos do acidentado e segura- os, carregando o acidentado arqueado, como se ela fosse um grande saco em suas costas. O transporte nas costas usado para remoo de pessoas envenenadas ou com entorses e luxaes dos membros inferiores, previamente imobilizados.

Figura 3 - Transporte nas costas

1.3.4 Transporte de Bombeiro

Primeiro coloca-se o acidentado em decbito ventral. Em seguida, ajoelha-se com um s joelho e, com as mos passando sob as axilas do acidentado, o levanta, ficando agora de p, de frente para ele. A pessoa que est prestando os primeiros socorros coloca uma de suas mos na cintura do acidentado e com a outra toma o punho, colocando o brao dela em torno de seu pescoo. Abaixa-se, ento, para frente, deixando que o corpo do acidentado caia sobre os seus ombros.

A mo que segurava a cintura do acidentado passa agora por entre as coxas, na altura da dobra do joelho, e segura um dos punhos do acidentado, ficando com a outra mo livre. Conforme a seqncia de procedimentos mostrados na Figura 4.

Figura 4 - Transporte de Bombeiro

Este transporte pode ser aplicado em casos que no envolvam fraturas e leses graves. um meio de transporte eficaz e muito til, se puder ser realizado por uma pessoa gil e fisicamente capaz.

1.3.5 Transporte de Arrasto em Lenol

Seguram-se as pontas de uma das extremidades do lenol, cobertor ou lona, onde se encontra apoiada a cabea do acidentado, suspende-se um pouco e arrasta-se a pessoa para o local desejado (Figura 5).

Figura 5 - Transporte de arrasto

1.3.6 Manobra de Retirada de Acidentado, com Suspeita de Fratura de Coluna, de um Veculo.

A pessoa que for prestar os primeiros socorros, colocando-se por trs passa as mos sob as axilas do acidentado, segura um de seus braos de encontro ao seu trax, e a arrasta para fora do veculo, apoiando suas costas nas coxas, como pode ser visto na seqncia de procedimentos mostrados na Figura 6 a seguir. Esta manobra deve ser feita apenas em situaes de extrema urgncia.

Figura 6 - Manobra de retirada de acidentado

1.4 Mtodos de Transporte Feito por Duas Pessoas

1.4.1 Transporte de Apoio

Passa-se o brao do acidentado por trs da nuca das duas pessoas que esto socorrendo, segurando-a com um dos braos, passando o outro brao por trs das costas do acidentado, em diagonal (Figura 7). Este tipo de transporte usado para pessoas obesas, na qual uma nica pessoa no consiga socorr-lo e remov-lo. Geralmente so de vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas perturbaes que no os tornem inconscientes.

Figura 7 - Transporte de apoio

1.4.2 Transporte de Cadeirinha (Figura 8)

a) As duas pessoas se ajoelham, cada uma de um lado da vtima. Cada uma passa um brao sob as costas e outro sob as coxas da vtima. Ento, cada um segura com uma das mos o punho e, com a outra, o ombro do companheiro. As duas pessoas erguem-se lentamente, com a vtima sentada na cadeira improvisada. b) Cada uma das pessoas que esto prestando os primeiros socorros segura um dos seus braos e um dos braos do outro, formando-se um assento onde a pessoa acidentada se apoia, abraando ainda o pescoo e os ombros das pessoas que a est socorrendo.

Figura 8 - Transporte de Cadeirinha

1.4.3 Transporte pelas Extremidades

Uma das pessoas que esto prestando os primeiros socorros segura com os braos o tronco da vtima, passando-os por baixo das axilas da mesma. A outra, de costas para o primeiro, segura as pernas da vtima com seus braos (Figura 9).

Figura 9 - Transporte pelas extremidades

1.4.4 Transporte ao Colo

A vtima abraada e levantada, de lado, at a altura do trax das pessoas que a esto socorrendo. O acidentado pode ser um fraturado ou luxado de ombro superior ou inferior, e o membro afetado deve sempre ficar para o lado do corpo das pessoas que esto socorrendo, a fim de melhor proteg-lo (tendo sido antes imobilizado), conforme mostrado na Figura 10.

Figura 10 - Transporte ao colo

1.4.5 Transporte de Cadeira

Quando a vtima est numa cadeira, pode-se transportar esta com a vtima, da seguinte maneira: uma pessoa segura a parte da frente da cadeira, onde os ps se juntam ao assento. O outro segura lateralmente os espaldares da cadeira pelo meio. A cadeira fica inclinada para trs, pois a pessoa da frente coloca a borda do assento mais alto que a de trs (Figura 11).

A ateno durante a remoo muito importante para que a vtima no caia.

Figura 11 - Transporte de cadeira

1.4.6 Transporte de Maca

A maca o melhor meio de transporte. Pode-se fazer uma boa maca abotoando-se duas camisas ou um palet em duas varas ou bastes, ou enrolando um cobertor dobrado em trs, envolta de tubos de ferro ou bastes. Pode-se ainda usar uma tbua larga e rgida ou mesmo uma porta. Nos casos de fratura de coluna vertebral, deve-se tomar o cuidado de acolchoar as curvaturas da coluna para que o prprio peso no lese a medula. Se a vtima estiver de bruos (decbito ventral), e apresentar vias areas permeveis e sinais vitais presentes, deve ser transportada nesta posio, com todo cuidado, pois coloc-la em outra posio pode agravar uma leso na coluna.

Figura 12 - Transporte de maca

1.5 Mtodos de Transportes Feito por Trs ou Mais Pessoas

1.5.1 Transporte ao Colo

Havendo trs pessoas, por exemplo, eles se colocam enfileirados ao lado da vtima, que deve estar de abdmen para cima. Abaixam-se apoiados num dos joelhos e com seus braos a levantam at a altura do outro joelho. Em seguida, erguem-se todos ao mesmo tempo, trazendo a vtima de lado ao encontro de seus troncos, e a conduzem para o local desejado. Veja o passo a passo na Figura 13.

Figura 13 - Transporte ao colo

1.5.2 Transporte de Lenol pelas Pontas

Com quatro pessoas, cada um segura uma das pontas do lenol, cobertor ou lona, formando uma espcie de rede onde colocada e transportada a vtima (Figura 14). Este transporte no serve para leses de coluna. Nestes casos a vtima deve ser transportada em superfcie rgida.

Figura 14- Transporte pelas pontas

1.5.3 Transporte de Lenol pelas Bordas

Coloca-se a vtima no meio do lenol enrolam-se as bordas laterais deste, bem enroladas. Estes lados enrolados permitem segurar firmemente o lenol e levant-lo com a vtima. Em geral, duas pessoas de cada lado podem fazer o servio, mais trs melhor (Figura 15). Para colocar a vtima sobre o cobertor, preciso enfiar este debaixo do corpo dela. Para isto, dobram-se vrias vezes uma das bordas laterais do lenol, de modo que ela possa funcionar como cunha. Enfia-se esta cunha devagar para baixo da vtima. Depois disso que se enrolam as bordas laterais para levantar e carregar a vtima. Este transporte tambm no recomendado para os casos de leso na coluna. Nestes casos a vtima deve ser transportada em superfcie rgida.

Figura 15- Transporte pelas bordas

1.5.4 Remoo de vtima com suspeita de fratura de coluna (consciente ou no)

A remoo de uma vtima com suspeita de fratura de coluna ou de bacia e/ou acidentado em estado grave, com urgncia de um local onde a maca no consegue chegar, dever ser efetuada como se seu corpo fosse uma pea rgida, levantando, simultaneamente, todos os segmentos do seu corpo, deslocando o acidentado at a maca (Figura 16).

Figura 16- Remoo de vtima

A falta dos cuidados anteriormente descritos pode agravar as leses ocorridas nos acidentes. Devido s circunstncias em que muitas emergncias ocorrem, importante que estejamos capacitados a tomar decises corretas e saiba improvisar os materiais necessrios sua ao, a partir dos recursos disponveis no local da ocorrncia. Esta capacidade requer bom senso, criatividade e esprito prtico, que constituem elementos fundamentais para formao de quem for socorrer a vtima.

Assim, daremos apenas alguns exemplos de improvisao de macas para o transporte de vtimas:

1.Cabos de vassoura, galhos resistentes de rvores, canos, portas, tbuas, pranchas, cobertores, palets, camisas, lenis, lonas, tiras de pano, sacos de pano, cordas, barbantes, cips e uma srie de materiais so adequados e de utilidade para se improvisar uma maca. Varas, cabos de vassoura, canos ou galhos podem ser introduzidos em dois palets, casacos, gandula. As mangas devero ser viradas do avesso e passadas por dentro do casaco ou gandula, e estes abotoados para que fiquem firmes. 2. Cip, corda, barbante ou arame de tamanho adequado podem ser tranados entre dois bastes rgidos dos exemplos j sugeridos, para formar uma espcie de rede flexvel e esticada. 3. Manta, cobertor, lenol, toalha ou lona podem ser dobrados sobre dois bastes rgidos (conforme sugerido) da maneira com est indicada na Figura 17. 4. Os mesmos materiais do exemplo anterior podero ainda servir de maca, mesmo que no seja possvel encontrar bastes rgidos (conforme sugerido). Deve-se agir como indicado na Figura 17.

Figura 17- Improvisao de macas

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Ministrio da Sade. Manual de primeiros socorros. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz, 2003. Acesso: http://www.anvisa.gov.br/reblas/manual_primeiros_socorros.pdf