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Lesões específicas do Futebol

Curso Treinadores 2015 AFPorto

Objectivos

• Epidemiologia geral das lesões desportivas do futebol

• Conhecimentos teóricos básicos das patologias específicas + frequentes

• A importância da prevenção


Introdução

• Futebol é um desporto que envolve velocidade, força, esforços explosivos, movimentos repetitivos, associados a contacto físico/tackles/colisões

• Predisposição para lesões


Introdução

• Futebol Profissional:

– Excesso de jogos/treinos

– Incapacidade de recuperação

– Pressão dos Media/adeptos

– Futebol como negócio


Introdução

• 1 seg./fracção de seg. pode ser

suficiente para ocorrerem lesões que

levam semanas/meses/anos a

curar/abandonos precoces


Epidemiologia

• Múltiplos estudos efectuados

• Localização das lesões: – Membros inferiores: ≈ 70 %

•≈ 35 % Coxa

•≈ 18 % Tornozelo

•≈ 12 % Joelho

– Cabeça/Tronco: ≈ 18%

– Membros superiores: ≈6 %


Epidemiologia

• Tempo de afastamento:

– ≈ 57% < 7 dias

– ≈ 39% 7-30 dias

– ≈ 4% > 30 dias

• Fracturas e lesões ligamentares graves do Joelho e Tornozelo responsáveis pelos maiores tempos de paragem


Epidemiologia

• Incidência de lesões + alta para jogadores

ofensivos

• Quanto + alto o nível competitivo > nº de

lesões

• Nas Ligas profissionais s/ diferença

estatística significativa entre jogos/treinos (>

intensidade de treino c/ o > da

competividade)


Mecanismos de lesão

• Lesões classificadas como:

– Agudas:

•Episódio único macrotraumático c/ ou s/ contacto

•Contusões; Distensões; Rupturas; Luxações; Fracturas

•Dor, sinais inflamatórios, geralmente impossível continuar a jogar


Mecanismos de lesão

(Continuação)

– Crónicas:

•Micro-traumatismos de repetição relacionados c/ gestos específicos da actividade desportiva

•Síndromes de “Over-Use”

•Lesões tendinosas; da cartilagem; lombalgias

•Início insidioso, agravamento progressivo


Biomecânica necessária

• Equilíbrio entre músculos

agonistas/antagonistas no Membro

Inferior/Abdómen/Região

• Correcção de posturas incorrectas, gestos

técnicos mal executados


Lesões Específicas

• Lesões musculares

– DOMS (Delayed-onset muscle soreness)

– Distensões/Rupturas:

•Grau I: s/ solução de continuidade fibrilhar

•Grau II: ruptura de pequeno nº de fibras s/ identificação macroscópica de ruptura

•Grau III: ruptura extensa

– Contusão muscular

– Lesões por avulsão


Lesões específicas

• Músculos + frequeente/ atingidos por

distensões/rupturas musculares:

– Quadricípete

– Gémeos

– Aductores da coxa



• Lesões tendinosas:

– Lesões de “Over-Use”

– Muito frequentes (++ tendão rotuliano e aquiliano)

– Tratamento mts vezes frustrante

– Altas taxas de recidiva



• Trauma crâneo-facial: – Raro – + frequente Guarda-Redes (GR) – Resultado de cabeçadas/cotoveladas/disputas de bola c/ o GR

• ABC • # do Zigomático e ossos próprios do nariz relativa/

frequentes estudo radiográfico/eventual intervenção cirúrgica

• Suspeita de que cabeceamentos repetitivos podem levar a

danos cerebrais progressivos



• Lesões dos Membros Superiores:

– + freq. GR (lesões crónicas)

– Jogadores de campo Trauma agudo:

•Luxações acromio-clavicular

•Luxação ombro

•# clavícula

•# punho/Metacarpo/dedos



• Guarda-Redes:

– Usam primariamente os Membros Sups.

– > 200 quedas/semana sobre a região dos ombros

– Saídas mal calculadas

– Lesões crónicas do ombro/cotovelo



• Lombalgia: – Extremamente frequente – Múltiplas etiologias (muscular, articular, discal, ligamentar, dor

irradiada) – Sintomas/sinais de alarme:

•Irradiação para os MIs •Parestesias •Alts da sensibilidade e força muscular dos Mis

• Importante: – Estiramentos – Fortalecimento da musculatura para-vertebral lombar



• Pubalgia:

– Síndrome doloroso da região púbica

– Etiologia múltipla

– Tratamento difícil

– ECDS: •Estudo radiográfico da bacia e coxofemurais

•Ecografia musculos abdominais, aductores, canal inguinal



• Lesões meniscais: – Meniscos:

•Discos de fibrocartilagem forma de crescente •Importância fundamental na estabilidade e protecção do desgaste do Joelho •≈ de 50% das lesões desportivas do joelho •Menisco interno>Menisco externo

– ECDT: RMN – Tratamento: cirúrgico geralmente (Sutura Vs

meniscectomia)



• Lesões Ligamentares do Joelho:

– Articulação complexa

– Ligamentos:

•Cruzados ant. e post.

•Colaterais Medial e Lateral



• Ruptura do Cruzado anterior:

– Lesão frequente

– Muito temida:

•Período prolongado de recuperação

•Joelho nunca perfeitamente recuperado

– Tratamento cirúrgico Reconstrução ligamentar

– Protocolo de reabilitação longo



• Ruptura do Cruzado Posterior: – Menos frequente que a

ruptura do ant.

– Muitas vezes possível o tratamento conservador c/ imobilização em bota gessada em extensão

– Se instabilidade marcada Tratamento cirúrgico (Reconstrução ligamentar)



• Ruptura do Ligamento Colateral Medial:

– Lesão muito frequente

– Dor e instabilidade da porção medial do joelho

– Classificação:

•Grau I: s/ instabilidade ao Stress em varo

•Grau II: instabilidade ligeira

•Grau III: instabilidade marcada

– Tratamento conservador indicado em quase todos os casos



• Lesões Patelo-Femurais: – Trauma Vs “Over-Use”

• Trauma: – Luxação da rótula – # dá rótula

• “Over-Use”: – Síndrome de dor Patelo-Femural entidade nosológica

mal esclarecida; múltiplas etiologias; difícil tratamento



• Entorses do Tornozelo:

– Lesão extremamente frequente

– Grau I: s/ instabilidade

– Grau II: instabilidade ligeira

– Grau III: instabilidade franca



• Fractura da base do 5º Metatársico:

– Lesão frequente

– Após entorse do tornozelo (inserção do peroneal curto)

– Fractura de Stress (# de Jones)

– Tratamento inicial conservador


Prevenção

• Tem sido dada pouca atenção à prevenção

• Muito poucos estudos acerca deste tema

• Responsabilidade: – Futebolista

– Equipa médica

– Equipa técnica

– Direcção


Bibliografia

• Volpi, Piero; Football Traumatology Current

Concepts: from Prevention to Treatment,

2006 Springer

• Cohen, Moisés; Lesões Ortopédicas no

Futebol, 1997

• Soccer Injuries; B.C. Injury Research, 2000


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