lara, diogo. temperamento e humor

7/25/2019 Lara, Diogo. Temperamento e Humor

1/200

Temperamento e Humor

b


2/200

Diogo Lara, 2011

Capa:Daniel Ferreira da Silva

Projeto grfco: Observatrio Grfco

Reviso:Marcelo Duarte

{Novembro/2011}

IMPRESSONOBRASIL/PRINTEDINBRAZIL

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao ( cip )

Bibliotecria Responsvel: Denise Mari de Andrade Souza CRB 10/960

L318t Lara, Diogo

Temperamento e humor: uma abordagem integrada da mente /

Diogo Lara. -- Porto Alegre: Observatrio Grfco, 2011.

195 p.; il.

1. Temperamento Emocional. 2. Personalidade. 3. Psicologia.

4. Emoo. 5. Psiquiatria. 6. Neurocincia. I. Ttulo.

CDU: 159.923.4 159.942

616.89


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Diogo Lara


b


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5/200

Sumrio

Prefcio, 7

1. Temperamento e humor, 11O ENTENDIMENTODAMENTEAPARTIRDEPRINCPIOSUNIVERSAIS, 13MODELOSCLSSICOSDETEMPERAMENTOEHUMOR:DAGRCIADEHIPCRATESEGALENOPRSIADEAVICENA, 15MODELOSMODERNOSDETEMPERAMENTOEPERSONALIDADE, 19KRAEPELIN, 19KRETSCHMEREJUNG, 23EYSENCKEGRAY, 24MCCRAEECOSTAEOS5 GRANDEFATORES, 27CLONINGER, 30OUTROSMODELOSEAUTORES, 34MODELOSDETEMPERAMENTOEPERSONALIDADENAPRTICACLNICA, 37

2. Princpios do modelo afect, 43PRINCPIOSUNIVERSAIS, 44ABORDAGENSANALTICASESINTTICAS, 48O PRINCPIODESISTEMASAIS2C, 50

3. O sistema de temperamento emocional e afetivo, 55TEMPERAMENTOEMOCIONAL, 55TEMPERAMENTOAFETIVO, 61RELAESENTREOSTEMPERAMENTOSEMOCIONAISEAFETIVOS, 66ORGANIZAODOSTRANSTORNOSPSIQUITRICOSEMUMMAPADINMICO, 70

4. O modelo AFECT em relao aos outros modelos, 79A ANALOGIADOTANQUEDEGUA, 82ADAPTAODOTEMPERAMENTOEHUMORAOAMBIENTE, 85

5. Tratamentos como moduladores

das dimenses emocionais, 91AMPLIANDOAABORDAGEMDAMENTE, 101COMENTRIOSFINAIS, 104

6. R, 106


6/200

APNDICEABASESNEUROBIOLGICASDOTEMPERAMENTOEMOCIONALECOGNITIVO, 109

APNDICEB

VALIDAODAESCALADETEMPERAMENTOEMOCIONALEAFETIVO, 110ANLISEFATORIALCONFIRMATRIA, 118CARACTERSTICASDASDIMENSESEMOCIONAIS, 119SEOAFETIVA, 119PERFILEMOCIONALDOSTEMPERAMENTOSAFETIVOS, 120ESCORESCOMPOSTOS, 124

APNDICECESCALADETEMPERAMENTOEMOCIONALEAFETIVO(AFFECTIVEANDEMOTIONALCOMPOSITETEMPERAMENTSCALE AFECTS), 128

ESCALADETEMPERAMENTOEMOCIONALEAFETIVO(AFECT), 130CLCULOSDOSESCORESDASEOEMOCIONAL, 132

APNDICEDPSICOEDUCAODOTEMPERAMENTO, 136


7/200

7

Prefcio

D

esde 2000 tenho estudado os modelos existentes

para o temperamento e a personalidade. At 2005

minha inteno era descobrir o melhor modelo para

ser aplicado na pesquisa e na clnica psiquitrica. Os

modelos que mais me interessaram foram o de temperamento

e carter de Cloninger e o de Akiskal sobre os temperamentos

. A -

, q h

complementaridade entre eles. Apesar da aplicao dos concei-

, h

. O q

q g

q

g g g-

. B g

g T F B:

x h. N h q , q 60.000 x

, gg -

menso humana presente nos conceitos de temperamento.

Em 2005 me dei conta de como integrar esses dois

modelos em um construto nico e a partir da o tempera-

mento passou a ser um foco importante de pesquisa. Em

2006, x g,

abordagem foi publicada na forma de dois artigos tericos


8/200

8

Diogo Lara

com o prprio Akiskal, um dos mais eminentes psiquiatras

:

Lara DR, Pinto O, Akiskal K, Akiskal HS. Twd -

v dl f h sc f d, bhvl d

sly dsds bsd f d s: I.

C . J A D. 2006;94(1-3):67-87.

Lara DR, Akiskal HS. Twd v dl f h

sc f d, bhvl d sly dsds

bsd f d s: II. Ilcs f -

bly, cs d sychhclcl .J A D. 2006;94(1-3):89-103.

D , q 2006 O

h,

q g .

Para poder estudar melhor e testar esse modelo, desen-

h Cbd El d Ac-

v T Scl (CEATS). A q x

x . N

principal metodologia de coleta de dados passou a ser internet,

www.temperamento.com.br. Essa estratgia nos

-

do tcnicas de deteco de coerncia e ateno nas respostas.C , (A E-

C T S - AFECTS), q -

z hg . O

g

J A D

Th A E C T (AFECT)

: y- g h. Eh q g


9/200

9


x g q: q L

B, M B, G O, q z

h q ; g C R-

H Ch, q -

. A ,

todos os que integraram o grupo ao longo desses anos, como

(C Aqq, J Fz

E A) q,

muito nesse processo. Sou muito grato a todos por abraaremessa causa com tanta dedicao sem saberem ao certo no que

, g 100.000 q -

q q .

O :

1) -

nalidade, assinalando as semelhanas e diferenas com o

AFECT;2) q -

, q -

;

3) -

, g q;

4) z ;

5) -

g q

chamamos de psicoeducao do temperamento.

A AFECTS

, q ,

q z q de temperamento tem muito a contribuir para o entendimento


10/200

10

Diogo Lara

e o tratamento dos transtornos mentais. Alm disso, fornece

x q

baseada na pessoa e no somente em transtornos.

P Ag, 2011.

D L


11/200

11

1.

Temperamento e humor

Amente humana singular por ter a capacidade de

g . N ,

z , q q -

do. A neurocincia comportamental, a psiquiatria, a psicologia

h

100 , -

P, K, W J F

. N , h g

h -

tes e eram usados como base de toda a medicina.

A g -

z , q -

. C z

g q ,

g -. A h

, h g

:

g

;

g , ; o temperamento considerado um atributo bidirecional


12/200

12

Diogo Lara

z ,

q, z, g

, ;

g

, ,

;

-

, ; -

g q

, q g, g , .

C , g

q g h g, -

.

O -

: - (g ) q

se manifestam em maior ou menor grau, ou podem adotar um

g, h

g, q g q -

. Ag x -

,

x x g ( x,

g -

).

Eq h s, o humor

s g h z

x g q g .

A , (g) x, , ,


13/200

13


, z g q

de segundos a poucas horas, em geral como reao a algum

x.

De acordo com o temperamento que temos, estamos

x h

. O :

h

, g , g -

. P, , h

aspectos diferentes, mas claramente interconectados que nosz .

H, h

. O

z gg

-

tro da noo global de organismo.

O ENTENDIMENTODAMENTEAPARTIRDEPRINCPIOSUNIVERSAIS

A busca por entender como a mente funciona come-

ou no Ocidente e no Oriente de modo independente. A pri-

-

z . N ,

g, q h

sobre o funcionamento especfico dos rgos e tecidos. De

qq , z

q g

como um todo. Na aplicao desses conceitos para os cui-

, q

q .


14/200

14

Diogo Lara

Mais do que isso, os primeiros referenciais sobre a cons-

h h g

z. E -

h.

E

.

Um dos princpios mais tradicionais para o entendimento do

g . N , Y

Yg T,

, h g T (Fg 1). A Yg , q, , q Y ,

, . O T h q -

res de opostos no se encontram em uma relao de excluso mtua,

. A z

, q x, -

q .

g q polo exclui o outro, como no caso de norte e sul, ou dia e noite, em

q x .

Fg 1.1 S T Y Yg q g T (A).


15/200

15


N , h h

gg . P , P-

mnides notou que no mundo ocorre a oposio entre dois

g , S () N-S (). P -

, H q , . C-

, g , g

em que Ser e No-Ser no se excluem, mas formam o Ser em

M. O g h

. N Hg

, -, q , q

. U q

g h.

O q x g

na rea mdica foi Empdocles. Segundo ele, os elementos

q z g,

gua, a terra e o ar. O q z -

cia de um ou outro destes elementos, sendo que um nunca se trans-

forma no outro, mas somente se distribuem diferentemente nos se-

res. C E, q

da interao de duas foras bsicas de atrao e repulso, que

h .

E -temente os primeiros modelos de entendimento do ser huma-

no, que inclua o temperamento.

MODELOSCLSSICOSDETEMPERAMENTOEHUMOR:DAGRCIADEHIPCRATESEGALENOPRSIADEAVICENA

N g , 400 .C., H- h


16/200

16

Diogo Lara

E. P h, G,

(q )

( ). A z

g 2x2, Fg 2:

quente e seco corresponde ao elemento fogo, que se ex-

; g

;

frio e seco corresponde ao elemento terra, que se expres-

g; g

; frio e mido corresponde ao elemento gua, que se ex-

; g

;

quente e mido corresponde ao elemento ar, que se ex-

g; g

g (D F M, 2007).

Fg 1.2. Dg ,

que gera os elementos e humores bsicos.


17/200

17


O corpo e a personalidade eram concebidos como intrin-

g. A -

g g:

: , , , , -

, ;

: , , z, ,

, ;

: , , , , ;

g: , , , , x-

.

O g -

, g , g

, ou misturar. De acordo com essa doutrina, o corpo

h q q h, -

.

G z , O -

h . E

q -

tos de cada escola poderiam agir sinergicamente. Dessa forma, foi

um proponente da medicina como um campo altamente interdis-

q , xpara se chegar aos melhores resultados.

A teoria de Hipcrates e Galeno foi posteriormente reela-

borada para o entendimento da insanidade mental na medicina

X XI. Hy A (A-) -

q g , , g,

medo, ansiedade e paixopodem ser perigosas para a sade

. A x g-. P x, g -


18/200

18

Diogo Lara

. D zpodem

z q g .

S x q ,

x. P z

, z, -

. ( D, 2006).

Sg A (I-S), q z

h h-

. T, q h -

q q g q . E q

g (), (-

) z g; q , -

g; q z, q ,

()( D, 2006). E x

medo como as mais poderosas causas da melancolia, sugerindo

q . A-

h

.

D h, g Agz (-Ghz), q-

,

, h , -

, g, . E, x , -

- g .


19/200

19


MODELOSMODERNOSDETEMPERAMENTOEPERSONALIDADE

Depois de milnios com o predomnio da teoria humoral

q , XIX XX

q. S

F g , q

clnica foi Kraepelin quem mexeu com os pilares do conheci-

mento corrente.

KRAEPELINO alemo Emil Kraepelin considerado o pai da psiquia- g

z ,

(g) . E -

-

(h h )

(h h qz). N , A - , 1921,

Kraepelin elaborou raciocnios interessantes na dinmica dos

sintomas dos transtornos de humor e nos seus substratos tem-

peramentais.

N , q x-

g q . E

q , q

g. A

q

. R q

. N lcl slxo paciente

g . E ,

h , qinibio e excitao podem alcanar dominncia parcial, e, des-


20/200

20

Diogo Lara

, .

O z -

, , q

. A q h

, g q

se excluem reciprocamente, mas podem misturar-se das mais

diferentes formas. Portanto, pode-se perceber que Kraepelin

x

contribuiriam para a heterogeneidade da expresso dos trans-

tornos de humor.Outra importante contribuio de Kraepelin foi a propos-

h , q

h-

, . Sg , -

res de personalidade psquica podem se expressar em pessoas

h,

( ) h, -

q z

h . A q

por ele foram denominadas c (x ),

dssv (z ), vl ( x-

z) cclc ( x

z). H h f-

v, que est associado com o tom predominante do humor ao

longo do tempo.

A -

g , z q g,

z , g- xg-

, z

q x . S -, , , x, ,


21/200

21


, x , g,

g q . E

,

gostam de mudana, mas h por trs uma insegurana e inquie-

. T ,

, , g-

, g -

q q z z. E

trabalho ou estudo, tendem a ser negligentes, insubordinados

gz, g . O x

, g- , g

q g

g g ( , g , ,

). T g h,

. G ,

, g no futuro, com forte tendncia ao irrealismo e fantasia. No

g , , z -

. K q h

disposio ainda no domnio da sade e normalidade que se

h, , ,

g , q , z . P ,

tambm podem ter uma predisposio a construir castelos no

, g x x -

. P , K z

mais branda como sangunea e aponta que, frequentemente,

g

- . A-, x q h g


22/200

22

Diogo Lara

-: g -

mente manaco que ainda est no territrio da normalidade, a

disposio fundamental manaca e os doentes que manifestam

os estados manacos plenos.

A . S

, g, g, ,

,

ruminao de ideias e ao isolamento, se autorrecriminam,

, g

. P - z, z

x . P -

tar o que no usual ou potencialmente perigoso, e alguns fa-

z x. q

h qx , , ,

.

A . M-

g q ,

x,

g, g . A-

ram-se com paixo em pequenas disputas, so ameaadores e

. C h, hg

, h q

. P z,

intelectual e de trabalho muito boa e sentem necessidade de

adquirir mais cultura.

A , -

cando a oscilao constante entre os estados manaco e de-

. P g, , ,


23/200

23


z , g

deprimidos, enfraquecidos, cansados e mal humorados, at

que retorne um perodo de energia alta e exaltante. Apontou

q

q g

q z g .

E , K h

(, )

excitao e inibio, mesmo sem delinear claramente como se

. A , - , h h ,

q q q

ocorrem em quem sofre de transtornos de humor.

KRETSCHMEREJUNGE Kh -

q . O : as-

tnic (g ), ( g)

( g). O h -

z, q

qz. O

g, gg, q

numa expresso acentuada poderia dar origem a um trans-

-. U g

h (, ,

) g W Sh

50,

pouca credibilidade.

Jg q g g , , x, q -


24/200

24

Diogo Lara

g (J, 1942). E

g x: - -

-, . E

( -

) x ( x-

), q, , h. P

cv, h ,

g z x ( ) -

q vobscurece os detalhes, mas compreende o

g . J s g sz g-

. C

x, g 4 , q

x, z

. O I T My-Bgg (MBTI)

z x (g-),

g 16 .

EYSENCKEGRAYN 60, Ig H Eyk

(Eyk, 1997) -

q -

. A

agrupar. Um dos mtodos mais usados a anlise fatorial, que

g. A g, z

x : x-

( ) (

). O z x g z - , Fg 2.


25/200

25


F 1.3. M Eyk.A x (- -x) g

comportamentais.

E x g

-

. Eyk

z q -ramentos propostos por Galeno.

O Eyk

, , , z, ,

. J,

-

g . A x

x, g.

P , - , -


26/200

26

Diogo Lara

, , x . Pq -

q h ,

q g, h

interpessoal e baixo controle de impulsos. A personalidade por

( P.E.N.)

Q P Eyk.

O g g Jy Gy Ey-

k q x -

x. E q

, ,q ,

, q x. C q

x q

zz ( qz

) z z -

q . Sg Gy, -

h -

, q -

respondiam a esses sistemas. Portanto, como soluo a essas

Eyk, Gy g

45 g x. E (

) q h-

S I C S A C (Gy,

1983, Fw, 2006). O S I C

e frustrao, suprimindo o comportamento e aumentando a

. E

, , z

g . J S- A C x


27/200

27


g

, . A

x , -

. J x

x (Fg 1.4).

Fg 1.4. R Gy.

N z x ( ) , q g 45 x Eyk.

MCCRAEECOSTAEOS5 GRANDESFATORESMC C (1987)

x Eyk

incluram os traos de amabilidade, abertura para a experin-

. A,

. O


28/200

28

Diogo Lara

como um fator que combina os aspectos de conscienciosidade

e amabilidade. Portanto, a abertura para a experincia repre-

g q z

Eyk.

O N g-

x g-

, z, , gh, ,

tendncia para o descontrole emocional, ideias irrealistas e di-

. P, -

h transtornos de humor, do comportamento e de personalidade.

P , g -

q

g, x -

z ( z) xz ( ).

A Ex ,

, g, , , , , , x . O x -

q

, q .

A Ex

. A x

h h h, h , q

h ,

. A

, , , ,

q g zh, -

g q h q

, z, .


29/200

29


A Abertura Experincia acrescenta aspectos importan-

tes da personalidade quanto ima ginao, cognio e percep-

. E ,

mas no exatamente de inteligncia. Est mais ligada maneira

, g, -

. E ,

x g ,

x , -

g

. P, A Ex g,

, , -

, q . J

x -

, h, , h -

dade, tem um repertrio de interesses mais restrito, e tendem

. E g h , -

, q . Aq

com pouca abertura tendem a mudar menos de resi dncia, a

, - -

, x .

A Amabilidade uma dimenso ligada s tendncias in- q x

g , . A

, , g , ,

solcita, disposta a acreditar nos outros e inclinada a perdoar.

A A h, g-

, , , , , g,

, , . P q extremos nessa dimenso que so mais comumente pro-


30/200

30

Diogo Lara

: x

; , g

, .

A Conscienciosidade contempla aspectos ligados ao

, , x , gz, -

, , ,

prudncia e escrpulos morais, que so importantes no con-

. E

x , g

x z h x- (wkhlc). Q

ser mais preguioso, despreocupado, negligente, e por falta de

-

g z ,

drogas e atos ilegais.

O modelo dos 5 grandes fatores um dos mais bem es-

g, g q g g -

g, q .

CLONINGERN 80, q R

Cg -, q ,

M Pg T C (Cg

, 1993). P ,

q ,

, z

x. Q

, q , q , , q


31/200

31


, q ,

. A -

, g , -

. -

q q gg

M Lz (1947), q

q Eh A

L, 20 B.

A E D q :

, z, g -qz. A

h , Eyk

5 g . P g ,

sensibilidade a estresse e pessimismo, um bom preditor de reca-

,

q g -

nos. Um exemplo disso que pessoas com transtorno bipolar, que

x , , x

danos, frequentemente apresentam altos escores nessa dimenso

q .

A B N x-

x ( x

), xg ( g, x), - (g ) g -

dem. Essa tambm uma dimenso que mistura aspectos um

tanto diferentes, porque muitas pessoas se consideram curio-

g , -

g. S xg,

g q g -

x ( xg g), .


32/200

32

Diogo Lara

A D R z -

g, ,

importar com a opinio dos outros, a querer agradar e a ser

. g

x z , -

, q

aspectos associados.

A P

g , -

, , . D g, ,

excesso tambm pode gerar exausto por querer sempre ultra-

x .

J Cg q

: g

mesmo, com os outros e com o mundo. Para cada um desses

A, C-

A, .

O A z -

, z g-,

g (lcsde contro-

), z ,

x -do bons hbitos. Essa dimenso est muito ligada aos aspectos

de maturidade da personalidade, portanto algum com baixo

g -

dos os transtornos psiquitricos. Assim, o autodirecionamento

q, .Esse aspecto sugere que pessoas com transtornos psiquitricos


33/200

33


h , q q

xq -

q .

A C

aceitao do outro e da opinio alheia, a capacidade de perdo-

( g), h-

,

. E

que tm tendncias egostas, mas tambm em quem tende

irritabilidade.A A -

z Cg . R-

se sensao de estar em harmonia com o mundo, se per-

z x

q z ( x),

z,

mistrio. Apesar de pouca utilidade na psiquiatria, aborda

aspectos ecolgicos e espirituais de grande importncia na

z .

Algumas premissas iniciais do modelo de personalidade

Cg z

I T C , -

. O h g, q

. N ,

60% 40% g-

h, ,

nem to pouco para o carter. Outra ideia original do modelo

q q z

g -lidade, enquanto o temperamento estaria mais relacionado aos


34/200

34

Diogo Lara

g q x I. C ,

q, z q

g g x

q g.

OUTROSMODELOSEAUTORESUm importante pesquisador do temperamento desde a

infncia foi Kagan, que conceituou o temperamento como as

q -

g. S -

, z-

g g: . Kg -

,

mais resguardadas, enquanto as desinibidas se sentem mais

g . S g- q -

h

ainda bastante aparentes na adolescncia e na idade adulta.

Tg (1985) q -

E P ( A), E

Ng ( E E) Cg

( D). W Ck (1992) g

h q E A P

Ng (Psv d Nv Ac Scl- PANAS), q

. O -

g , , , ,

, q g

, - gh, , - h .A -


35/200

35


q g

z , , x, -

gh () (xz). S g

a diferentes substratos neurais que respondem de forma muito

. O q D2

( ), x, z h-

g, z gh. A

, Ck g -

-

dade e da psicopatologia.Baseados em estudos nos diferentes estgios de desen-

, My Rh (2000) q

x (, ,

- ). S -

q -

(l cl), q , z

conceito de temperamento por exercer um papel importante

na autorregulao emocional, de modo semelhante conscien-

ciosidade no modelo de cinco fatores da personalidade.

Hagop Akiskal recuperou e reformulou o conceito de dis-

K, q h

. I q , ,

(Akk, 1998). D TEMPS (T Evl f Mhs, Ps, P-

s d S D) (Akk ,

2005). E -

h

( x,

II), q . A -

, q O P, -


36/200

36

Diogo Lara

z h -

( I II) (Akk

P, 1999), q g

psiquitrica moderna.

Kg Mk (2006) x g-

-

g q

hq q : z

g g, h

psicopatologias relacionadas fobia, ansiedade e depresso; xz - g q -

g

. Kg g-

q z xz

. A z

x g -

, xz z

,

g . A

q

g g,

x g -. A ,

h (TDAH), -

(TOC), -

lidade bdl, q g -

x g xz -

z . M x

, xz z (=0.50), q q -


37/200

37


. T

,

qz .

MODELOSDETEMPERAMENTOEPERSONALIDADENAPRTICACLNICA

Apesar de interessantes e bem estudados, nenhum des-

ses modelos foi plenamente aceito ou usado na psicologia e na

q, g z:

1) g z q ( x,

, g -

g );

2) (

x, K

Akk h);

3) -

to longos, complicados ou de acesso restrito por serem

g;

4) h g -

g

;

5) g - z, x q -

g .

No incio dos anos 80, esses modelos de mente, tempe-

DSM-III CID-9. Ag -

corporados aos conceitos categoriais de transtornos de perso-

(Ex II DSM), q


38/200

38

Diogo Lara

q (Ex I DSM). A

x, DSM g -

g (x

) x-

, q -

g . A q

g,

,

q g,

neurobiolgicos focados nos transtornos. A inteno era tornar q x, gz.

N . A

g , g q-

DSM-III,

DSM-IV CID (Hy, 2010). A-

g :

1) x I ( q) x II ;

2) g z g-

g (

g );

3) g ,

transtornos de humor, de comportamento e de persona- ,

g - ( -

);

4) q g-

norada, como se no fossem parte da mente-crebro do

, g g-

hg q g- q,


39/200

39


pessoas apresentando a mesma categoria de transtorno,

( x,

g h-

, ).

O pouco entendimento do modo como os transtornos

psiquitricos se relacionam entre si e de como eles se relacio-

nam com o funcionamento bsico da mente tambm restrin-

gem a abordagem clnica. Consequentemente, a psiquiatria

translacional corre um grande risco de perder-se na traduo, z q gg

, ,

psicologia e psiquiatria, so to diferentes.

O ,

g ,

g

g. S -

, DSM g

prprio peso. A proposio de grupos de transtornos relaciona-

( x, xz)

h (Aw, 2009),

q

g. A g -

.

Em resumo, muitos autores tm procurado entender e

-

peramento e da personalidade. Um modelo unidimensional

, z q x

da coexistncia de estados humorais, emocionais e compor-

( , -


40/200

40

Diogo Lara

, xz z

) .

P, ,

q z q

x ? O q h

g (

), (

x Eyk) g (

5 g g Cg).

P , g

g, q -

, x

forma fragmentada. Alm disso, o modelo de doena psiqui-

x

z

. A q h, . O (

g )

q (K

N, 2010), -

x . Sg K (2005), -

g , q q x

.

D 2005, g -

g z g-

g -

gens. O mesmo se aplica ao uso combinado de traos e estados.

E g g AFECT ( gAcv dEl Cs T), g, q


41/200

41


g

psiquitricos de maneira mais abrangente e racional. O tem-

peramento tambm pode auxiliar a diminuir as fronteiras ar-

Ex I II DSM.

O AFECT g

q ,

h

x. A, h -

. N ,

q . A g h,

,

. E q

, q , -

g . A , -

, -

h x h

q .


42/200


43/200

43

2.

Princpios do modelo afect

E

, AFECT

calcado na hiptese de que o temperamento um elemen-

h . A g

, g q q-

, -

pois na forma de lidar com eles. Assim, o temperamento est em

domnios como comportamento, cognio, percepo, ateno,

, , h , h

g (Fg 2.1).

Fg 2.1. O g h, , g .


44/200

44

Diogo Lara

A g G , -

.

PRINCPIOSUNIVERSAIS

classificao aterico, como pretendia o DSM. Pela lgica,

cai em contradio a afirmao de uma abordagem pre-

, q - . z Nh

: ,

frase entra em contradio com ela mesma! Alm disso,

z q DSM -

(), g

g , - x I II h,

ansiedade e comportamento. De algum modo os modelos

x q

g . P-

, q ,

AFECT -

, q :

1. O b -

.O q g -

-

; q x

q h g x

necessidades especiais da mente e do crebro, por maisx q . H


45/200

45


q z q -

E q h.

2. A . Um sistema um

q . A

um sistema b (q g )

e ld. T clxpor con-

tar com muitos elementos interconectados e dvs

,

experincia. Em nossa proposta, usamos um princpio para

q A--I-S-C-Controle, ou o princpio

AIS2C ( g ys s). E

Fg 2.2 h . O

AIS2C

sistemas e processos. Est relacionado ao conceito de opo-

sio e interao entre duas foras ou elementos de modo

h, , -

T Y-Yg.

3. O -

. Enten-

der o funcionamento da mente-crebro fundamental

para a compreenso de sade e transtornos mentais.

A x q , g,

os estudos de neuroimagem funcional apoiam a ideia

de que, geralmente, o crebro-mente, o corpo-mente

e os diferentes mdulos da mente trabalham de for-

ma integrada, coordenada e coerente. Ainda que esses

( q

), h, , ,g, ,


46/200

46

Diogo Lara

mudar e influenciar uns aos outros mais ou menos na

mesma direo. Esses domnios so concebidos sepa-

DSM-IV CID-10, -

z g, -

do as abordagens principais de muitos especialistas

( h, g-,

, ). N

que esses diferentes domnios mentais compartilhem

q, q

agentes psicofarmacolgicos tambm possam afetar . C

exemplo, um agonista dopaminrgico pode aumentar

, h g ,

(

), h (g -

z ), -

, excitao sexual. Este princpio tambm aborda o

-

. N g,

o pressuposto primordial de que mudar a aprecia-

g g h-

;

g . P

lado, mudar a forma com que algum sente e perce-

-

tamentos coerentes em comportamentos e pensa-

mentos. Assim, conceber esses diferentes domnios

da mente como entidades separadas sem integrao

g g


47/200

47


. A -

mite a compreenso de muitos aspectos de sade

e patologia mentais com uma abordagem deflacio-

nria.

4. V -

b -

. Muitos transtornos psiquitricos no se

encaixam facilmente em um modelo clssico de doena

g, q x ( x-, gz - TAG, TDAH).

F q g-

z g. P

, g -

, -

sdio bulmico, um ataque de pnico, roubar, ou usar co-

. U z q , q ,

distribudos de forma normal na populao. Entretanto,

-

g q x

g -

( x, q ;

, ).

5. O q

b-

b. Os traos de temperamento formam um cenrio

q , - ,


48/200

48

Diogo Lara

. T , ,

-

mento de transtornos mentais. De forma semelhante,

x ()

( x, II)

g ( x, ).

6. N -

q.Sg g

(A) (C B) -, .

Contudo, temperamentos mais extremos podem ser altamen-

te funcionais dependendo do contexto. Por exemplo, um tem-

q q-

gz,

q xg x . A

g, AIS2C, para adaptao e proteo contra transtornos psiquitricos.

ABORDAGENSANALTICASESINTTICAS

Na literatura de temperamento e humor se d pouca nfase so-

g q , q

. A g q -

q ,

como no caso dos 5 grandes fatores ou no modelo de Cloninger com

q . A

q .

A g h q h

das partes que formam o temperamento, mas sua limitao se d em g .


49/200

49


A g -

. A -

g K Akk, q

h g (x. ), g Kh-

. A g g q

mais aparente e em perceber a sua dinmica temporal, facilitando

. N , g q x-

, .

Um dos grandes embates intelectuais da rea de temperamen-

Eyk x x , Gy, q g g x

q

. E z,

q h . N , -

q ,

. N Eyk

, q (x-

-) q (-)

z h

. E g , Eyk h

. J Gy q , q

nessa analogia corresponderiam ao acionamento do acelerador e do

. A, - q g.

C

,

g . N AFECT

q, x,

g gh x. A g - -


50/200

50

Diogo Lara

. E g

, AFECT

Eyk, Gy, K/Akk, C

& McCrae, Cloninger, Rothbart e Krueger & Markon.

O PRINCPIODESISTEMASAIS2C

O h

mente que segue princpios de sistemas. H muitos modelos sobre

estrutura e funcionamento de sistemas, alguns um tanto complexos.O AIS2C g

longo do processo de estudo do temperamento emocional. A premis-

q g

. O

, .

Sg AIS2C,

, g X -

gura 2.2. Conceitualmente importante considerar que a fal-

x , q x

. E

q q ,

gerando confuso e impreciso. A interao entre essas duas

g 5 :

x = x

x = g

= ,

ou tenso

x x = , -

=


51/200

51


A , -

. J g

g . A q

g. q

, q

, . A , -

z

ao longo do tempo. Essa interao de duas foras opostas gerando

: -

g ; gg g;

() () g x-

. E z

crebro-mente mais adiante.

Fg 2.2. O A-I-S-C-C. A z () x, , ,

e moderao. O sistema conta com o Controle para monitorar e adaptar o

, g ()

(C).


52/200

52

Diogo Lara

N ,

propicia ao sistema a capacidade de exercer sua autorregula-

o frente ao ambiente. Para isso necessria uma instncia

q x z

q.

A essa funo chamamos de Controle, representado como o cr-

culo central com setas, para representar seu carter dinmico.

O Controle tem a capacidade de coletar e gerenciar a informa-

, q

fdbck. E g- .

Nem tudo simples e fcil na interao com o ambien-

. O , -

:

. E ,

g S g -

. A S z , .

O -

dos pelo sistema esto representados no C ( -

g h g

x ). O C ldcom as

, q , z - , , z

que se torne mais apto e forte para lidar com futuros proble-

z h. P, -

rente do Controle, a Sensibilidade e o Ctambm proces-

. U

curiosidade de que o C

, g q (fzsfs-


53/200

53


f, fornos autolimpantes e computadores com swsde

g).

A z , -

,

de p, e a sensibilidade o sistema de amortecedores e itens de

g (, bs). O x

q

q x. O Cocor-

g

. A , q g , -

nmico, e que no representa a mera soma das partes do carro.


54/200


55/200

55

3.

O sistema de temperamentoemocional e afetivo

U z q , z -

mentos para aplicao mente. Com essa finalida-

de, adaptamos o construto de temperamento emocional

, q -

( h) -

. P ,

,

transtornos psiquitricos.

TEMPERAMENTOEMOCIONAL

Os componentes do temperamento emocional foram

, -

g . N , -

, . P ,

. O

x q

/ , -

. A , q x


56/200

56

Diogo Lara

x q

o temperamento relacionado aos principais transtornos psiqui-

. O shspara a incluso

,

dados preliminares e na interpretao global de achados das

reas de neurocincia, psicologia e psiquiatria.

Lg C, ,

, g q .

No entanto, o controle exerce tambm uma funo de regulao

, q g z, z q g -

q . N coerente

,

. Rh h

pelo esforo no construto de temperamento para contemplar

a capacidade de autorregulao. O controle tem alguma relao

com a persistncia e o autodirecionamento no modelo de Clo-

ninger, a conscienciosidade no modelo dos 5 grandes fatores e

g, x. O -

AFECT : 1)

; 2) z -

g; 3) gz

q. O x ,

(g

). E, x

x z . D-

temente do medo e da cautela, que formam o sistema inibitrio

g , x -

g g ao meio.


57/200

57


A , h-

CEATS (Cbd El d Affcv T

Scl) 4 : ,

, (L , 2006). N ,

q -

, x

.

A g ,

se delineou a dimenso de sensibilidade emocional, que deu

g g q qq . E

, g g ,

, . A -

h g -

, (, , )

g (, , , ). A,

g ( , q -

) -

dade. Portanto, a alta sensibilidade um fator de risco para o

.

Lg ,

claro que os recursos para recuperao frente a problemas e -

. A, h g,

( x, ),

,

( x, ). O C uma capacidade de enfren-

q z z g z,

, h -direcionamento do carter proposto por Cloninger. Ao contr-


58/200

58

Diogo Lara

rio, o baixo C ,

g . F

testadas perguntas relacionadas ao Ce chegamos a um

q : ,

e capacidade de aprender com problemas.

P , q g -

, q z ,

g . O

g

g z , , q h -

z g z.

E ,

x g

de v (, ) b ( -

), q cl. O sistema tem algum

grau de ssbldd h c-

( , ).

N

, (-

, , , , c )

x,

g. T - (g

), . C

8 , q

4 , x , q

4 . A

T 3.1.


59/200

59


VONTADE

DESEJ

O

P

Pessimista O

z z

T Alegre e animado

Mh x Mh

Energia

I

F

F

D desinteressado

M

F-

Th

Parado e sem energia

Meus impulsos do

Sou moderado no que

eu gostoSei me conter na busca

zMh z

quando quero algo

A gM so fortes

Exagero no que

eu gostoF zF qquero algo

RAIVA

ITq A

Ponderado S x, 8 ou 80

Fx T

Paciente I

Ag

Calmo I

P Ag

Controlado Ex

C D

INIBIO

Medo

Medroso Ousado

I Desinibido e espontneo

Preocupado Despreocupado

F ao perigo

R ao perigo

Cautela

Cauteloso Descuidado

Penso antes de agir I,

Prudente I

E Gosto de correr riscos


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60

Diogo Lara

SENSBILIDADE

IEu me culpo facilmente

L L

S S

E gfacilmente

D g

A Th

superar traumas

Th superar traumas

S Resisto bem ao estresse

L de presso

L presso

Th x frustrao

Th frustrao

C

O

P

I

N

G

Encarar

Jg erros para os outros

Assumo a culpa pelos meus

erros

T q meus problemas

Enfrento meus problemas

de frente

Espero que meus

zh

P problemas

Deixo meus problemas

pessoais acumularem

R pessoais assim que posso

RTh

com pessoas

Th pessoas

Th Th

T erros

Aprendo com meus erros

Sofrer me tornou mais

frgil

Sofrer me tornou mais forte

CONTROLE

FDesatento Atento

D F

P h

P h

No concluo as tarefasque eu comeo Concluo as tarefas, mesmo g

Ordem

Dgz Ogz

I Disciplinado

I R

Displicente Perfeccionista

T 3.1. C .


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61


TEMPERAMENTOAFETIVO

O -

h g. A,

g g

z

. I h

, x ,

x. E 3x3 g 9 -

. C h K Akk: , (q h -

), , h. A,

q ,

para representar a predisposio sade mental e humor equili-

. A, :

T A ID Baixa Alta

A/E Mdia Alta

A Baixa Mdia

C Alta Alta

V Baixa Baixa

E Mdia Mdia

I Alta Mdia

Desinibido Mdia Baixa

H Alta Baixa

U -

. A,

q -

TDAH . O -

( h ) -


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62

Diogo Lara

TDAH ,

( h-

h), h

. E h x

. N ,

g , q -

. O h

, ,

, . C ,

q x, h

g .

C

h,

. E , g-

q , ,

q . J q C h q-

g

TDAH, g ,

que representaria o excesso de controle. Sua criao foi im-

portante para cobrir um espao intermedirio entre o tempe-

. Ag -

/. A, z

g , ,

g , .

P , -

xz x, q h

x . A ,

, g . J ,


63/200

63


exibiam mais desses comportamentos, mas ainda assim no de

x. A, q h -

x, q -

h (h), q h

E. C ,

g:

DEPRESSIVO: Th z -

; g ; z;

g ; .

EVITATIVO (ANSIOSO): S -; q g ; -

h q ; -

; g.

APTICO: Th ; q

g q z z;

z q ;

um pouco lento.

CICLOTMICO: M h (-

x), -

; h g g,

g q ,

perda de interesse e desnimo.

DISFRICO: Th agitado, tenso, ansioso e irritado ao mesmo tempo.

VOLTIL: S , q, g -

gz; z

; ; -

h z q .

OBSESSIVO: S xg, , ,

h g; ; z .


64/200

64

Diogo Lara

EUTMICO: M h q , -

q h ; h -

posio e, em geral, me sinto bem comigo mesmo.

HIPERTMICO: E h,

; ;

; q q q;

tenho forte tendncia liderana.

IRRITVEL: S , ,

, x .

DESINIBIDO: S q, , -; z q;

x z h;

q , g .

EUFRICO: S x, , ; -

h ; , x-

; xh x -

g; xg q z; g

g.

D AFECTS, 99% -

. T g q 12 -

g h

. M

, -

, q g

, q g. E, -

g , ,

x. P

x q z xz.


65/200

65


P h ,

xz-z -

, q q 12

4 g 3 g

g:

z (, ): -

,

x z, -

; ;

(, ): x- , z ;

g z

g;

;

(, h): g-

;

mais por acharem que esto sempre certos, porque com-

, q

, x

x ;

;

xz (, ):

x, z q , z, g ;

.


66/200

66

Diogo Lara

RELAESENTREOSTEMPERAMENTOSEMOCIONAISEAFETIVOS

O AFECT g -

/g ( ) g -

h ( ). A g -

, q

q ,

x . D

AFECTS, -

g , g h h. A

g z

T 3.2.

T 3.2. Cg 12 .

T

AV R D I Sensibilidade C Controle

D

E

A

C

Disfrico

V

O

E

H

I

Desinibido

Eufrico

= x, = x, = , = , =

A (, )

componentes emocionais mais diretamente relacionados ao

h. P T 3.2 - q - h, q


67/200

67


g z, , q

. J

x , q -

-

z. A g

, ,

( xz), z

x. O

x , , -

. D -dos e, no surpreendentemente, os desinibidos e eufricos so

. O

, -

:

mais cautela do que medo, e desse modo tendem a assumir ris-

, q

(x ) q (x ).A sensibilidade, oce o controle so componentes

importantes para a adaptao ao ambiente e autorregulao.

P- q c bai-

x z

g. E h h ,

, g . O

, h ,

q -

. E x

z xg . E -

, x , . N ,


68/200

68

Diogo Lara

disfrico e eufrico o controle moderado e, portanto, muitas

z .

C g , -

z g q -

, q g

, -

q (Fg 3.1). T z z -

12 , q

g /g .

F 3.1. Mz , q. O

mostrados em lc. O C h. Asensibilidade baixa e o c

z. P , g (

, q ).

A z Fg 3.1 q -

g zh , -

g. A z


69/200

69


( x c),

xz , z.

O z (

,

h ). D ,

, ( x-

q ) . O h-

,

. O

g , q .

No topo est o temperamento eufrico, prximo dos ou-

xz (, ) h-

co. O temperamento eufrico lembra a disposio fundamen-

K q

excessos comportamentais. Esse temperamento contrasta com

h, q x, ( x, c) , , -

sencialmente protetor contra psicopatologias. No limite infe-

, ,

, q z.

O (g-

h ) , , q ( ) -

g x / x. Eq

z q,

TDAH,

h ,

ocorre comumente nos transtornos do espectro bipolar. O tem-

peramento disfrico representa a tendncia natural tenso

, q , -


70/200

70

Diogo Lara

( x). T

(-

). A q

disfrico ocupem territrios prximos e frequentemente se

x , -

( h

, /

h).

A g Fg 3 g

dos principais sintomas mentais. A sua representao pelo lado q -

x

d uma ideia de como a interao entre as diferentes dimen-

z . A

do baixo controle esto representadas no lado esquerdo, mas

q . J -

mas ligados sensibilidade e c no foram apontados, mas

z, z q -

z h-

mica. No entanto, se manifestam principalmente nos tempe-

() z ( ).

ORGANIZAODOSTRANSTORNOSPSIQUITRICOSEMUMMAPADINMICO

Esse modelo ortogonal tambm pode ser usado como

um mapa sobre o qual se distribuem os transtornos psiquitri-

, Fg 3.2.T -

h/g,

, /g - g. A,


71/200

71


,

AFECT

transtornos esto sobrepostos e so correlacionados.

F 3.2. Mz q.E g, q h (M=, =h, D= ,= , g Ag)

TDAH (TDA= , TH = h ). O

: = , g =g

g, = xz TOC; h, = h, bdl;

= /x; AN = x ; TAG = gz; TP g C = g

C (q, -). A h z q g zh.

P z, - g q -q g :


72/200

72

Diogo Lara

Exz:(h), h,

, h ,

g, , g g;

Iz:depresso maior, fobia social, transtorno

gz, g,

-; -

, ;

I: II, , TDAH,

transtorno de personalidadebdl ;

, , ; - (TEPT); -

z xz.

A q ,

DSM CID, g g -

xz (

a mania claramente entre eles, porque separam humor de com-

), q x-

q h. T h

z ,

q .

Iz, . O

,

. N z - , x h

x . A -

g q, z , -

x-

. A g q

. Sg g

DSM, g h xesses pacientes para a sua rea sem considerar outros aspec-


73/200

73


. E h -

g, bdl,

g, , -

portamentos e impulsos, pelas defesas imaturas, pelos trans-

, h

( g ),

... S

pacientes em que tratamento tem maiores chances fracassar

quando se detm somente no transtorno mais aparente. Se no

30 50% q- (K h q-

h ), z q g

calcanhar de Aquiles da psiquiatria, mas o calcanhar no passa

2% .

T x (

) ,

g B x (, -

, g, g g). Aq

x

g C. A x

TDAH, , q

q x g TDAH (-

h/), g x.

E g, x,

personalidade bdl -

(h

), q

TEPT. D ,

z z . O ,


74/200

74

Diogo Lara

g, z ( L , 2006

h ). E-

tanto, a suposio de que tais transtornos categricos existam

independentemente e ocorram ao acaso uma limitao do se

g g q -

q. C g

q h

g q.

N TDAH, , -

x q- (g). N , TDAH

x , -

xo c x ( h

). O , -

, z q q h

h h q

. A h ,

q q q

de acelerar demais. Como parte da desateno pode ser par-

,

q TDAH

(B , 2004; Ly , 2005). A, x , ce controle

( ) - -

g ( ) -

(TDAH, ). E

-

,

outras bases temperamentais que, ao passar por um episdio

, g,


75/200

75


. O h/-

,

, x z

eufrica.

S, TDAH ( q

Fg 3.1 3.2)

. E ,

h ( , g 3)

, g

2 : . T - h -

(h) ( z

x q ),

. Q

depresso unipolar aponta a predominncia de sintomas de-

. Q

g z h , q , (h)

manacos como diferencial. O conceito bidimensional do mode-

AFECTS h /

, q x h-

mor de euforia e depresso, mas so claramente diferentes da

. U z q g q / x

h, x-

q. P, g -

ples para esclarecer este problema, com consequncias clni-

, h

K (1921), q

, . Eg h


76/200

76

Diogo Lara

g q x x

h, , g . N

K, g 40% -

h, -

. O

(Akk P, 1999)

x

z xz. A h-

z xz

z x .

O q

, q z

por estresse, frequentemente expressa como humor misto. O fa-

tor de risco mais importante em termos de temperamento para

h x -

cia, que se d pela alta sensibilidade somada a um c -

x. N g

z h (g )

. Ag g q

(q -

) . U -

z q, x - ,

q , q

q g

. E , -

polar comrbida com transtorno bipolar, diferente de um episdio

THB, q z -

. A q q g , -


77/200

77


te como uma possibilidade clnica a ter em mente.

E , h

TDAH g-

g, , TDAH

h, g . A

x TDAH h-

/ -

/z . A ,

z, -

z x c, alta sensibi- g . I x

comorbidade entre os transtornos e sintomas a eles associados

(TDAH, B II, T bd-

l ).

F,

, q, -

das, com controle e c . A, x

x ,

. E , q

( )

z x, q

, -z .


78/200


79/200

79

4.

O modelo AFECT em relao aosoutros modelos

Tentamos superar algumas inconsistncias de outrosmodelos dimensionais de traos, mantendo o modelo

AFECT q

explanatrio.

U q AFECT

Eyk Gy. O Eyk

refere instabilidade de humor, sensibilidade, alguns aspec-

, q g

. N q

, -

cionais independentes, um construto sc, o que difere

Gy, -

. E

na analogia do modelo com um tanque de gua.

M Gy,

consideramos que o comportamento de aproximao surge da

, -

. O -

. J altas gera um padro mais complexo, podendo se manifestar


80/200

80

Diogo Lara

x, -

q (g). A x

x ,

; -

x-

dade, moderao ou aproximao cautelosa. Nesse aspecto,

g Gy, q

x x

, , (x

q ) . T -z (g

) , q

x x .

A x -

, -

, Gy.

q z g . A , ,

q q, q

g . E g

q g ()

q z ,

g h ( x-, ). A x

x, z h

q q -

g.

No modelo de Cloninger, o baixo autodirecionamento e

-

rncia de depresso, e o autodirecionamento tambm redu-

z TDAH. I g z q -


81/200

81


TDAH .

Entendemos, no entanto, que esses achados no so necessa-

riamente um problema de carter, e sim uma desregulao de

c, ambos ligados ao autodirecionamento, mas

q qq

(g ). J -

x ,

z q g q , -

.

D ( - Cg), -

. C g, ,

amabilidade e o modo de se relacionar com o mundo das ideias

e crenas so essenciais para o entendimento mais completo

. N ,

temperamento concentra-se na estrutura elementar e no fun-

,

que a base do humor e do comportamento geral e pode ser

compreendido como um sistema. Postulamos que no mnimo

q

transtornos psiquitricos. Assim, a incluso de planos sociais e

/x h g , qz,

mas esses aspectos foram tratados em um modelo hierrquico

(L, 2010).

E g -

, g K Akk

, q gz. N , -

h. A x-


82/200

82

Diogo Lara

g

( ) -

( , ).

D g -

peramento com a estrutura e funcionamento de um tanque de

gua para esclarecer esses pontos e facilitar a compreenso de

-

g .

A ANALOGIADOTANQUEDEGUA

O AFECT

g q g (Fg

4.1), q h (), -

H G. N q

h x , q (-

) (). A () - g, q z

x / . A q -

senta a maneira como a estrutura reage aos impactos do es-

, q z (

, c g). E

-

h g Cg,

Gy Rh.

A q

(h), q q-

( ) q (). O

(, , x), -

. A Eyk, x-


83/200

83


, (-

). A ,

K/Akk, -

peramentos propostos. Assim, essa analogia ilustra como essas

(/

g Cg, Rh Gy /

g K, Akk Eyk)

.

F 4.1. A q .As g,

g Cg, Gy, Rh C & MC ( ). A

, g K/Akk Eyk.

U z q , g.


84/200

84

Diogo Lara

P x q h -

/ -

/ . A

x z ( g)

z () / x q

(z). A -

tema com o ambiente, por exemplo, o estresse pode sacudir

(g h/) h q, z -

z q (h).

E g , h. O x ()

g , TDAH. O -

x, ,

TOC, x .

N h-

,

g . P, -

g , z-

. S

(x) () ,

(). S -

q ( x ),

, : z g-

( ). S (x)

() x, ( )

, q

- ( x,

g -

g h ). O , q z (-


85/200

85


x) (),

( c), q -

. E g q

h g, ,

, ,

estados mistos, depresso mista, ansiedade, depresso pura

. E ,

.

E z -

z, h q -, , , z

z h,

g. O g g

/g . S

g ,

g -

q .

ADAPTAODOTEMPERAMENTOEHUMORAOAMBIENTE

E h g

. P, g -

-

. N , -

, , q

. Ag x

- x . P x-

, g -

h q q ,

. E - g , x


86/200

86

Diogo Lara

. P x,

-

h

g x;

melhor em ambientes rgidos e regrados que requeiram organi-

z x .

A ,

-x -

c. No entanto, mesmo com baixa

sensibilidade e bom c, g x g

. Q ,

x g, -

g z

. Q -

lhor for o c, z

x z . D g, q g -

, -

oamento das estratgias de enfrentamento.

O

g ,

q , - (C , 2009). A -

sores, enquanto que a incluso do temperamento permite um

-. S,

c -

, q .

F , q g-

g , h q. A z


87/200

87


x g q -

. S x z h

g ; q

. C h ,

q x . E -

z q g ,

z, q. O

q h

x .

A g gh z, h- z

x, .

C h,

,

mais alta, que est associada a mais egocentrismo, teimosia e

. E z q

q g . N , -

q

q .

P ,

g g . E

: , q

. P, g

. O g-

,

z -

z g. P ,

x q h .


88/200

88

Diogo Lara

O , -

, q -

. O x q g

q h .

Os elementos do temperamento emocional que esto de

g ,

. O g ,

g q ,

.

A g - g , q

g . P ,

g q

z . Q

, z

g q. N

do colarinho branco, o controle alto, que d noo da con-

,

. E ,

g .

O arrependimento dos atos s surge mais tarde se o carter for

bom, mas foi suplantado pelas foras emocionais do momento.

Outro aspecto da adaptao do temperamento ao con-x x g . N

, x

() (x x -

) ,

ateno bsica. Durante a infncia maturam a ateno e a inibi-

,

g . A q-to separao e abandono.


89/200

89


N g

, x g-

, q h -

. A q

g x, , q

z z, g -

x x. A z q

q , g q

g. A

a funo de gerar independncia. Esses aspectos geram os con- .

No fim da adolescncia at cerca dos 25 anos h uma

, q -

, c, q -

x. C ,

h ainda algum crescimento do controle e de modo mais

pronunciado do c, . P-

tanto, com exceo de casos de alguns transtornos mentais

g g ,

g z q. S h

, . A q

, g -

trole e c formam a base para a depresso da terceiraidade, a doena de Parkinson e as demncias.


90/200


91/200

91

5.

Tratamentos como moduladoresdas dimenses emocionais

A q - q

h . Eyk

h g q x-

mia de drogas psicotrpicas de acordo com a maneira com

q

ou outra direo. Entretanto, esse tambm foi um dos ar-

g Gy x -x -, -

. E

q g g, zz,

z z x q -

GABAg

(Gy, 1983). O AFECT -

Eyk ( )

Gy ( ) .

Conceitualmente, de acordo com a analogia do tanque,

: 1)

x (/) ( /-

g); 2) (),

(z) c( z q).N h h ()


92/200

92

Diogo Lara

-

g. I g q h

- q

, , , c e con-

( AIS2C). A ,

q , g -

:

1) g

( x: h

, - g g, q g

);

2) (

x, g -

, );

3) , -

, g ( x, ).

A, g q (h)

-

q.

P AIS2C -

-. N g,

, ,

,

c. E

podem ser entendidos de acordo com esta estrutura, como por

x, g q z

(), c, ou uma droga que aumen- , ( ).


93/200

93


P,

, Fg 5.1.

F 5.1. A b .D h: AP

g, ATP g g, DVP , NAC -,LAM g, BDZ zz, IRS

, DUAIS , , x x. PSICOESTIMULANTES

, , , x. CLON , CBZ z, LI+- .


94/200

94

Diogo Lara

A

h g:

Ez h

z , / -

. O

z z ( gg),

-g (

), z ( g-

g -GABAg ). E

de ao trata adequadamente transtorno bipolar com (Yh , 2005), -

, ,

. J z -

;

z (

/ x ), g

, , g. E

TDAH

, -

x .

O g ,

g, , (q ),

de mania e depresso, baixa frequncia de episdios,

poucas comorbidades e ausncia de psicose quando

g

( )

(Yh , 2005). O g g

g , z -mente por aumentar o controle, mas tambm parece ter


95/200

95


g . E z -

g

h g, -

. C g q

g , -

q g

g q g,

g .

A (g D2)

, - g g , h

. N ,

, -

, q -

x g (, )

registrada.

A (g D2 5-HT2, alguns efeitos importantes em outros sistemas neuro-

) g -

res pelo bloqueio de receptores D2 de dopamina, mas

g

,

. D , x g ( z q -

), g

. E

da disforia e de quadros mistos de humor.

E , q -

g ( -

- ISRS) x , q z ,


96/200

96

Diogo Lara

-

g g. O

componente noradrenrgico direto por inibio da sua

--

. A,

z z

, x

inibidores da recaptao de serotonina e noradrenalina

( g ). E , g

g g ( ) -

, h

/,

de ansiedade por no terem propriedades desinibitrias

. E

z (h)

q q (h) (q q ).

O g -

, cse indicado corretamente. Em

TDAH ,

que so associados a baixo controle e c()

x (), - g , x,

como frequentemente atribudo para explicar os efei-

. Q

g -

, g

. Nq

( x, ) ha ateno, mas tambm aumentar a irritabilidade e at


97/200

97


z (h). O

( q D2),

--

q -, q

. A

,

c em alguma medida, mas altas doses podem acarre-

g x.

Bzz g GABAg - g , g

, , h -

q . C h

( ) (x),

() (z), -

g g

h -

. O x

zz z -

, q x

. E ,

.

A - (NAC) q - ,

g, qz, , -

, TOC, bdl e onicofagia

(D , 2010). U x-

g. P

nossa experincia clnica e pelos seus efeitos biolgicos

( gg x- g), z


98/200

98

Diogo Lara

(1200-1800 g

) (2400-3000 g

). N , NAC g

, z

s . P

, NAC g-

( q

). J , q

(

h ), q h -

g z. q

h

z , . P

, z

, ,

personalidade bdl, pnico, abuso de lcool e en-

xq (q -

).

Iz, -

mente aferem mudanas de traos de temperamento. Um estu-

Tg (2009) elegante de que psicotrpicos podem atuar primariamente em

. N , x -

, (-

). O h

q h x

q

x x . N gq , h h -


99/200

99


, h -

mo. Depois esses pacientes do grupo placebo foram tratados

x , h-

g h

. A x z

comparado ao placebo, mas esse efeito desaparecia quando se

. J

g

. T h

ISRS , que um efeito sobre estado de humor. O tempo requerido para

agir em traos temperamentais tambm pode estar por trs da

,

. H g h

x, q q

x .

A g AIS2C. A -

larmente importantes para aprimorar estratgias de lidar com

(c) z z

o lcsde controle para si e agir sobre medos aprendidos. As

z, x

z -g h, .

O g q -

,

. O

esses pacientes com padro de instabilidade e comorbidades

q x. E

, q g z q g


100/200

100

Diogo Lara

g. O x, -

g .

Portanto, um episdio de depresso ou de pnico em um pa-

q h x -

-

z. q

: 1)

, 2) g

, 3) z (x,

h), 4) g () () 5) z.

E , AFECT

g q , -

mente do paciente fechar ou no critrios para um transtorno

. T q q

fecham critrios para dois ou mais transtornos, que uma si-

z .Fq ( -

)

( ISRS). O

g

q h g-

g ( x: - z

). T g-

-

. E

, h . E

q z q

q - . J q


101/200

101


transtorno, natural o paciente querer interromper o trata-

q z.

AMPLIANDOAABORDAGEMDAMENTE

H g -

tre a neurocincia comportamental, a psicologia e a psiquiatria. O

conceito de temperamento tem pontos de contato importantes

. O

g , qinclui normalidade e psicopatologia, emoo e cognio tambm

h-

, .

Outro abismo que pode ser coberto por essa abordagem

q . O

qq -

. q q xz z g, q -

mente so expressos simultaneamente em crianas de tempe-

. N ,

AFECTS -

g ,

q (x / ) h- ( ) ,

xz. O z,

h . P , q -

trole e cbaixos e sensibilidade alta, maior a chance de

h , q x, -

q g .

A q gz /


102/200

102

Diogo Lara

g, z

. E g

, g-

g. U q

que defendem esta abordagem fragmentada encontrar genes

e tratamentos farmacolgicos sccspara um determina-

g g . A

g g q -

g . E ,

g g z- h q ,

. N ,

h q

importante um alto c: ,

. A q

g . Tz

z q um grupo de xs, ,

gz

entender o funcionamento geral da mente e de seus transtor-

. A , g

q, , , g-

z ( ) .

U g q

h

, g . I

x, g

, .

E -q, g , :


103/200

103


) E ;

) T (, ) (, , x-

)

) S ( ) g ( );

) D g;

) T ;

) A g (, ) -

();

g) A ( -

, x ) (-h , g,

h , g);

h) V // //

;

) A g /

x (-dw) x

(b-);) F h (, ) q-

(x );

k) T g ;

) Eg .

U g g

g -

. E,

. A,

q -

g x .

S

g , - q -


104/200

104

Diogo Lara

. E : g ,

g -

g . N

entanto, para tal compreender, crucial entender como esse

g

um todo. Essa transposio facilitada usando um referencial

, .

COMENTRIOSFINAIS

Comparadas ao conceito de temperamento, a psiquiatria,

g . A ,

q. C, -

g q

, h

de se chegar a um consenso sobre qual referencial usar. A pro-

g

h q

as qualidades dos modelos anteriores de modo complementar,

.

A

g -

-

g. I g -

g

g h. E,

g, g

q g

, g . I


105/200

105


entusiasmo com a neuroimagem e a neurobiologia molecu-

. A g g q

h ,

g --

. N q

z q g

, q h

x - , g

g g. N q

, q- g q

g x . E

, g X h

g.

Nos estudos neurobiolgicos em psiquiatria, desconsi-

h

q g, -

. A g g

temperamento est estrategicamente situado entre eles. Abor-

g , x

z ,

.N g -

/g

funciona na sade e na disfuno. Esperamos assim contribuir

g h

tanto na pesquisa quanto na clnica.


106/200


107/200

107

6.

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110/200

110

Diogo Lara

APNDICEABASESNEUROBIOLGICASDOTEMPERAMENTOEMOCIONALECOGNITIVO

A x

q g q

z h .

E -

q x .

R b Nq

V ncleo acumbente, estriado, g , x

orbitofrontal medial

(D2R),noradrenalina, glutamato

Dj , (D2R),glutamato, opioides

R , ,amgdala


Ib q z,amgdala, crtex pr-frontal medial()

serotonina, noradrenalina,GABA

Sb habnula lateral, amgdala,h ( )

GABA, glutamato,

serotonina, citocinas,

,

Coping x -, (h )


C crtex pr-frontal, cerebelo (D1R),noradrenalina, glutamato


111/200

111


APNDICEBVALIDAODAESCALADETEMPERAMENTOEMOCIONALEAFETIVO

Mtodos

O q z

pela internet chamada Bzl I Sdy T-

d Psychy(BRAINSTEP) w www.tem-

peramento.com.br. A aplicao de instrumentos por computador

facilita e melhora a coleta de dados porque todos os itens sonecessariamente respondidos por quem completa o estudo,

. A

( -lpara

h , )

g . I

h

h. P ,

q 9

fase do sistema, de onde saram os dados analisados.

Sujeitos

T -

. E -

lrio foi elaborado de acordo com as normas do Ministrio da

S (R 196/1996) g A

M M (D Hk). A

qq

. O

C H S L P U-de Catlica do Rio Grande do Sul.


112/200

112

Diogo Lara

A g, AFECTS -

. A 3.274 ,

327 (10%) x hg. A,

2.947 (72% h, 34,5

11,4 ; 28% h, 35,5 11,6 ), 83,9%

, 84,8% ,

19,4% 30,7% g g-

q .

AFECTSA AFECTS (q-

1), (q 2 3) q q

.

S Ecl

A seo emocional contm 52 itens bipolares em es-

Lk 7 , 8q 4 q. A

V ( 1-8), D (9-12), R (13-20), I

(21-28), S (29-36), C (37-44) C

(45-52). O -

1 7 q, 8 56

, D, q 4 28. A - 8 4

-

g : V ( 1-4, g 5-8), R

( 13-16, 17-20), I ( 21-

24, 25-28), S ( 29-32, -

33-36), C( 37-40, 41-44) C

( 45-48, 49-52).


113/200

113


S Afv

A q 12

Lk 5 g ( 1)

g ( 5). A g q -

colhida a descrio de maior correspondncia, que chamamos

g.

Pbls, bcs sc d d

A q g - Lk 4

( 0 3). P -

(R=-0.19 ). O -

g , q

0 6, x h .

dcs cssA

. O g :

F E G (FEG): V +

Controle + C+ ( I) R S-

( I) + 60 (

-52 236). A q g

A.

Iz: q ( 1 5)

+ + (

3 15).

Exz: q ( 1 5)

+ + ( 3 15).


114/200

114

Diogo Lara

Exz-z: x-

z z ( -12 12).

I: q ( 1 5)

+ + + 5

( 3 19).

Als Essc

P q

x K-My-Ok

(KMO) q B. O KMO -

KMO 0.6

. O B h

q z

q

, , -

z. U 0.05

h ,

q z z

q .

N AFECTS, -

(hg ) , . P, -

mos a unidimensionalidade e homogeneidade de cada dimen-

so separadamente usando a anlise fatorial a exploratria com

q gz (whd

ls sq xly f lyss- ULS-EFA)

. O scl, z q

( sq sdl- RMR .05) - ( > 0.8) . Sg, ULS-EFA


115/200

115


Px (K = 4)

x 48

. A 8 -

x. O ()

: ,

( 0.4) x. C

g x

0.32, q 10% .

B ,

x (-x lklhd cy fc lyss - ML-CFA)

: -

(M 1), q -

h;

(M 2), q I

g (

). O z z q (s-

ddzd sq sdl- SRMR) -

, x z q-

( sq f x - RMSEA)

(ss )

Akk (AIC)

. V SRMR h , x 0.08 -

q, x 0.05

x (cls ). M

RMSEA 0.06 . O AIC z,

, q

.

As diferenas entre sexos para cada dimenso emocional

g


116/200

116

Diogo Lara

teste t para amostras independentes e chi-quadrado, respec-

.

A associao entre os dados dimensionais dos tempe-

(q g

g) foi calculada usando a correlao no pa-

ramtrica de Spearman.

A x g -

T M. T

SPSS 15 Ww.

Resultados

S Ecl

Udsldd Als d Cssc I

T , x I,

q -

, 46.6% 50% , g ( > 0.50).

ULS-EFA I z -

(RMR =.017 =.434): g q

(; 29.6% , g 0.52 0.86);

g g q (; 12.9%

, g 0.32 0.77). O Ch hg

: S, 0.87; C, 0.89; R,

0.88; V, 0.91 C, 0.87; I, 0.75

(M, 0.65; C, 0.76). O D -

dos na mesma amostra, mas os dados preliminares de outra amos-

0.80,

q q 4 .


117/200

117


Als fl xl d cssc

O KMO (.92) B

( < 0.001) q -

tao de anlise fatorial.

Baseado no scl g,

ULS-EFA 6 q x

49.8% . O -

S (25.8% ), C

(9.2% ), R (7.5% ), V (3.2%

), C(2.4% ) I (1.7% -). A T 1 x-

. A x

, T 2. O

D q -

dente, carregando pouco nos outros fatores.

Tb 1: E x AFECTS.

F

Sb C R V C Ib

Sb 1 0.53 0.03 -0.15 -0.12 0.08 0.00

Sb 2 0.77 0.03 -0.08 0.03 -0.01 -0.09

Sb 3 0.77 -0.05 -0.04 0.14 -0.06 0.01

Sb 4 0.77 0.05 0.02 0.06 0.04 0.02

Sb 5 0.68 0.06 -0.05 -0.10 -0.01 -0.03Sb 6 0.67 -0.02 0.06 -0.07 0.09 0.04

Sb 7 0.62 -0.12 -0.03 0.04 -0.05 0.06

Sb 8 0.68 0.03 0.05 -0.04 -0.02 -0.04

C 1 -0.06 0.77 -0.00 0.05 -0.10 -0.10

C 2 0.06 0.84 -0.02 -0.

lara, diogo. temperamento e humor

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