LAEMELiga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas

UFBA  

 

ID: ALS, sexo feminino, 43 anos, procedente de Lauro de Freitas.

HMA: Paciente torporosa, encaminhada do Hospital de Lauro de Freitas, onde estava internada. Sem história na admissão ou relatórios.

Exame físico:

Geral: MEGN,afebril, acianotica,anictérica, corada, hidratada.AR: Mumúrio abolido em hemitorax esquerdo, ventilação superficial.ACV: Ritmo regular em 2T. FC=120ABD: RHA +, sem VMG, cicatrizes, e curativos ausentes.EXT: Acianotico, enchimento capilar preservado, sem edemas.Neuro: Torporosa, 3° par craniano sem alterações.

Problemas IniciaisProblemas Iniciais

Estado confusional agudoEstado confusional agudo– TorporTorpor

TaquicardiaTaquicardia

MV diminuido em HTEMV diminuido em HTE

Diagnóstico do Estado MentalDiagnóstico do Estado Mental

AlertaAlerta

SonolênciaSonolência

TorporTorpor

ComaComa

* Importância do Glasgow* Importância do Glasgow

CondutaConduta

HistóriaHistóriaAntecedentes MédicosAntecedentes MédicosSuporte Básico de Vida: ABCDSuporte Básico de Vida: ABCDExame Físico CompletoExame Físico CompletoEscala de Coma de GlasgowEscala de Coma de GlasgowExames:Exames:- E.C.G- E.C.G- Hemograma, glicemia, eletrólitosHemograma, glicemia, eletrólitos- Gasometria ArterialGasometria Arterial- Rx de TóraxRx de Tórax

Identificando um Ritmo AnormalIdentificando um Ritmo Anormal

Freqüência cardíaca < 60 ou > 100Freqüência cardíaca < 60 ou > 100

Identificar onda PIdentificar onda P

Alteração da morfologia do QRSAlteração da morfologia do QRS

ECG: Fluter atrial 4:1

RXRX

Interpretação Rápida da Interpretação Rápida da Gasometria ArterialGasometria Arterial

Gasometria ArterialGasometria Arterial

pH = 7,16 VN = 7,35-7,45PCO2 = 123 VN = 35-45HCO3 = 41,9 VN = 22-26Base Excess = 13 = 13 VN = -3 +3VN = -3 +3

Problemas:

P1: Insuficiência respiratória crônica agudizada

P2:Infecção pulmonar

P3: Fluter atrial secundário a P1

P4: D sensorial

História da PacienteHistória da Paciente

Paciente com história de insuficiência respiratória crônica secundária Bk com alterações neuropsiquiátricas e paralisia de cordas vocais. ‘

AssuntosAssuntos

Caso do HGESFAcidose (crônica )

Insuficiência Respiratória ( Indicações de Intubação )Fibrilação Atrial ( Comum em DPOC )

Seqüelas de BK ( Bronquiectasias, RX )

30/0522:00hrs

31/052:30

31:0518:45

02/069:47

02/0614:00

03/069:00

pH 7,16 7,67 7,5 7,22 7,46 7,11

PCO2 123 33,7 43,7 77,4 142 97,7

Lac 0,4 1,7 0,9 0,7 1,4 0,2

PO2/FiO2 394 414 319XXXXXX

XXXXXX

XXXXXX

Base Excess

13,0 16,5 8,8 3,7 4,9 -16,0

HCO3 41,9 39,7 32,6 30,8 28,6 11,5

XXXXXX30/0522:00hrs

31/052:30

31:0518:45

02/069:47

02/0614:00

03/069:00

FiO2 28% 50% 25% 30% 40% 21%

pH 7,16 7,67 7,5 7,22 7,46 7,11

pCO2 123 33,7 43,7 77,4 40,6 37,6

PO2 110 207 79,8 83,6 142 97,7

Na+ 160 147 145 137 138 186

K+ 3,2 3,3 3,3 4,7 4,0 2,4

Ca++ 0,36 0,5 0,52 0,99 0,89 0,08

Lac 0,4 1,7 0,9 0,7 1,4 0,2

SO2 97,6% 95,3% 97,3% 95,5% 99,5% 95,7%

Hb 11,7 11,3 12,8 13,9 13,9 6,7

Ht 35,9 34,7 39,4 42,8 42,7 21,0

PO2/FiO2 394 414 319 XXXXXX XXXXXX XXXXXX

Base Excess

13,0 16,5 8,8 3,7 4,9 -16,0

HCO3 41,9 39,7 32,6 30,8 28,6 11,5