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Medidas da Atividade Física:métodos e aplicações

Universidade Federal da Paraíba – UFPBDepartamento de Educação Física – DEF

José Cazuza de Farias Júnior

Atividadesda vida diária

Atividadesocupacionais

Atividade FísicaAtividade Física Caspersen CJ et al.Caspersen CJ et al.Public Health Rep, 100:126Public Health Rep, 100:126--31, 198531, 1985

Constructo Multifatorial

Atividadesde Lazer

Deslocamentos

Constructo Multifatorial

Exercício FísicoExercício Físico

Atividade Física

Caspersen CJ et al.Caspersen CJ et al.Public Health Rep, 100:126Public Health Rep, 100:126--31, 198531, 1985

Exercício Físico

Exercício Físico Atividade Física

2

Atividade Física

Aptidão Física

Desfechona Saúde

CapacidadeCardiorrespiratória

Medida objetiva

DoseIntensidadeFreqüência

Duração

Melhoria nos níveis Melhoria nos níveis de Aptidão Físicade Aptidão Física

çTipo ~ 1994

4

4,5

51 Qtil (baixo)

2 Qtil

3 Qtil

Nível de Aptidão Física vs MortalidadeBlair SN et al.,

JAMA, 262(17): 2395-2401, 1989

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Ris

co R

elat

ivo

Homens Mulheres

4 Qtil

5 Qtil (elevado)

0,60,70,80,9

1

Ris

co R

elat

ivo

Paffenbarger RS et al.,Paffenbarger RS et al.,N Engl J Med, 328: 538N Engl J Med, 328: 538--545, 1993545, 1993

Nível de AF e Mortalidade por DAC

00,10,20,30,40,5

R

<500 500-999

1000-1499

1500-1999

2000-2499

2500-2999

3000-3499

>3500

kcal/semana

3

0,8

10,8

1

Paffenbarger RS Jr et al.,N Engl J Med 1986; 314:605-613.

Atividade Física, Outros Fatores de Riscoe Risco de Morte por Todas as Causas

0

0,2

0,4

0,6

0,8

<500 500-1999 <2000

PAS<130PAS>130

hipertensão

NAF (kcal/semana)Pressão arterial(p<0,001)

0

0,2

0,4

0,6

<500 500-1999 <2000

não-fuma<20/dia

>20/dia

NAF (kcal/semana)Fumo(p<0,001)

Figura 1 – Risco relativo de morte em função do NAF e de outros fatores

Atividade Aptidão Desfecho na


Duração

Kcal / MET/min/semMedida subjetivaMedida objetiva

MorbidadeMorbidadeMortalidadeMortalidade

~ 1995

Atividade Física

Aptidão Física

Desfecho na Saúde

CapacidadeCardiorrespiratória

Medida objetiva


DuraçãoTipo ~ 1994

Melhoria nos níveisMelhoria nos níveisde Aptidão Físicade Aptidão Física

Atividade Física e Saúde: dose-respostaVolume 33 – number 6 – June 2001

Dose-Response Issues ConcerningPhysical Activityand Health: anEvidence-Based Symposium

Em 1993 American Heart Association, considera o sedentarismocomo fator de risco primário e independente para DAC

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Apenas 10 minutos por dia!

Evolução das Medidas da Atividade FísicaEvolução das Medidas da Atividade Física

Ocupação profissionalOcupação profissional

Exercício físicoExercício físico

Atividade físicaAtividade física

PassadoPassado PresentePresente

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Atividade FísicaAtividade Física Aptidão FísicaAptidão Física

ProdutoProdutoProcessoProcesso

AspectosComportamentais

AspectosBiológico

Gasto energético vs

Nível de atividade física

Demanda Energética DiáriaDemanda Energética Diária

Metabolismo

Efeito térmicodos alimentos

Termogênese Facultativa~10%~10%

1515 30%30%

MetabolismoBasal

Metabolismode Repouso

Voluntário

~ 60-75%

~15~15--30%30%

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Por que medir atividades físicas?

Dose Resposta AF – Saúde

Monitorar os níveis de AF de diferentes grupos populacionais

Determinar a prevalência e distribuição dos níveis de AFDeterminar a prevalência e distribuição dos níveis de AF

Identificar fatores associados à AF (“determinantes”)

Avaliar ações intervencionistas voltadas à promoção da AF

Recomendação/prescrição da AF

Características Psicométricas

Reprodutibilidade Objetividade

Qualidade das Medidas

Validade

Qualidade das Medidas

Atividade Atividade FísicaFísica

FrequênciaFrequênciaDuraçãoDuração

Atividade Física: um comportamento complexoAtividade Física: um comportamento complexo

FísicaFísica

BiológicaBiológicaPsicológicaPsicológica

ComportamentalComportamentalCulturalCultural

AmbientalAmbiental

IntensidadeIntensidadeTipoTipo

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Medidas da AF: métodos e técnicasMétodos Laboratoriais Métodos de Campo

1. Fisiológicos

Calorimetria diretaCalorimetria indireta

1. Diário2. Classificação Profissional3. Questionários e entrevistas4. Marcadores Fisiológicos

Aptidão cardiorrespiratória2. Biomecânicos

Plataforma de Força

Aptidão cardiorrespiratóriaDoubly Labeled Water

5. Monitorização EletrônicaSensores de movimento

PedômetrosAcelerômetros

Monitores de FC6. Observação comportamental

Calorimetria Direta

1 kcal ________ 1oC

Medida: gasto energético total

Conservação de energia

DesvantagensDesvantagens- custo elevado- complexidade- limita a realização das AFs

Vantagens- precisão- medida objetiva- validação de outros métodos

Circuito fechado

Calorimetria Indireta(circuito aberto e fechado)


Medida de VO2 e VC02(câmara ou espirometria)

- 1L O2 --------------- 4,86 kcal

Desvantagenscusto e complexidade elevados- custo e complexidade elevados

- baixa aplicabilidade- reatividade

Vantagens- precisão- medida objetiva- validação de outros métodos- equivalentes energéticos

Circuito aberto

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Doubly Labeled Water (DLW)

2H218O2


Ingestão 2H218O2 – Equilíbrio – Dosagem

- Consumo – Excreção (7 - 14 dias)- Urina / Saliva / Sangue - Equações preditivas

Desvantagens- custo e complexidade elevados- baixa aplicabilidade- não identifica: FITD das AFs

Vantagens- precisão / padrão ouro- medida objetiva- validação de outros métodos- medida da AF free living

Observação Comportamental

Escolas / Parques / Empresas

Medida: IAF, GE, tempo/AF

Medida da AF: observa o comportamento(VHS e/ou Diretamente)

Desvantagens- reatividade - não reflete as atividades diárias- grande volume de dados

Vantagens- precisão- medida objetiva- custo e complexidade baixos

Sensores de MovimentoPedômetros

Sensível caminha / corrida / Modelos(57m/min – 107m/min)

Crianças / Adultos jovens / Idosos

Medida: GE, nº passos/dia(10 000 passos/dia adultos; 11 000 passos/dias jovens)

Medida da AF: contagem do nº passos

(10.000 passos/dia – adultos; 11.000 passos/dias – jovens)

Desvantagens- não captura outras AF / não reflete AFs- distinção de intensidade / AF estáticas- diferenças entre os modelos

Vantagens- custo e complexidade baixos - medida objetiva- não reativo

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Comparação entre 13 marcas de Pedômetros

0

20004000

6000

8000

os/d

ia

FR AC SK CO SL345 KZ YX200NL YX701 SL300 WL OM OR

**

*

Schneider PL et al.Medi. Sci. Sports Exerc. 36(2): 331-335, 2004.

-8000-6000

-4000

-20000

Pas

so

# # # # ## < Yamax SW-200

* > Yamax SW-200

AcelerômetrosCaltrac / CSA - Uniaxial

Não captura AF estáticas / MS / Modelos

Crianças / Adolescentes / Adultos

Medida: GE, count/min-1 / count/30seg-1

Medida da AF: aceleração do movimentoAF realizadas no eixo vertical

Desvantagens- não captura AF tronco e MS- intensidade da caminhada / corrida- diferenças entre os modelos

Vantagens- custo e complexidade médios - medida objetiva- pouco reativo / modelo

Análise da Monitoração do ActigraphAnálise da Monitoração do Actigraph

Intensidade AF Hendelman et al 2000 METsLeve 0-190,6 0-2,9Moderado 190,7-7525,7 3-5,9Vigoroso >7525,8 ≥ 6

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AcelerômetrosTritrac R3D – RT3 (triaxial)

Não captura AF estáticas


Medida: GE, count/min-1

Medida da AF: aceleração do movimentoAF realizadas em três eixos

Desvantagens- não captura AF estáticas- intensidade da caminhada / corrida- custo relativamente elevado

Vantagens- relativa precisão- medida objetiva- pouco reativo

Análise na Monitoração do RT3Análise na Monitoração do RT3

Intensidade AF Counts.min METs

Leve 0-950 0-2,9

Moderado 951-2300 3-5,9

Vigoroso > 2301 ≥ 6Powell SM, Rowlands AV.MSSE. 36(2): 324-330, 2004.

Powell SM, Rowlands AV.Medi. Sci. Sports Exerc. 36(2): 324-330, 2004.

Comparação entre várias unidades do RT3(estudo com adultos, em diversas atividades física típicas)

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Monitoração da Freqüência Cardíaca

GE kcal


Medida: GE, intensidade/tempo

Relação linear entre FC vs VO2 / FC / intensidade da AF

Vantagens

Desvantagens- curvas FC vs VO2 individuais- influência de fatores ambientais na FC- perda de sinal: computador/ celular- ligeira reatividade

g- boa precisão / relativo baixo custo- medida objetiva- baixa complexidade

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Análise da Monitoração da FCAnálise da Monitoração da FC

< 140 bpm – Leve> 140 bpm – Moderada> 160 bpm – Vigorosa

1.25 FCR – Leve1.50 FCR – Mod/vigorosa

Validação MFC, Pedômetro e RT3 acelerômetro(estudo com 30 adolescentes / Calorimetria Indireta)Eston RG et al. Appl. Physiol. 84(1): 362-371, 1998.

500in)

Trost SG et al.Medi. Sci. Sports Exerc. 32(2): 426-431, 2000.

R M

Nivel de AF: Final de semana vs meio da semana(estudo CSA acelerômetro, 7 dias de monitoração)

0

100

200

300

400

500

7 anos 10 anos 13 anos 16 anos

Idade (anos)

Tem

po (m

i

Meio da Semana

Final de Semana

7 anos 10 anos 13 anos 16 anos

Idade (anos)

Meio da Semana

Final de Semana

Rapazes Moças

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Diário de Atividade Física

Adolescentes > 12 anos e Adultos

Medida: GE, intensidade/tempo, NAF

Medida da AF: registro das AF / lista(intervalos de 15´/ 30´ / 1h)(entrevista / auto-administrado)

Desvantagens- medida subjetiva / único dia- volume elevado de informações- equivalentes energéticos

Vantagens- baixo custo / não reativo- identifica FITD- possibilidades de análise

2 2 2 21 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 1 11 1 1 3

1= 23 x 0,26= 5,98 2= 69 x 0,38= 26,223= 04 x 0,57= 2,28

34,48 kcal/kg/dia96

Interpretação de Informaçõesde um diário de AF

1 1 1 33 2 2 22 2 2

22

2 2 22 2 222 2 222 2 3 32

2 3 3 22 2 2 2

Ativo: ≥40kcal/kg/diaMod. Ativo: 39,9–36,9kcal/kg/diaInsuf. Ativo: <36,9 kcal/kg/dia

Blair SB,How to assess exer hab and phy fit, 1984

Mulheres HomensMulheres Homens

•• Leve Leve << 1,56 < 1,551,56 < 1,55•• Moderado 1 64Moderado 1 64 (1 6(1 6 1 8)1 8) 1 781 78

Nível de Atividade Física: Nível de Atividade Física: GEGE previsto vs Realprevisto vs Real

FAO/WHO, 1985FAO/WHO, 1985

•• Moderado 1,64 Moderado 1,64 (1,6 (1,6 -- 1,8) 1,8) 1,781,78•• VigorosoVigoroso > 1,82 > 2,10> 1,82 > 2,10

• GE Previsto: basal x gradiente do GE diário• GE real: determinado por medida da AF

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Estimativa do Gasto Energético Basal / RepousoEstimativa do Gasto Energético Basal / Repouso

• Homem: EM x SC(m2) x 24h

• Mulher: EM x SC(m2) x 24h

Equivalente Energético/mEquivalente Energético/m2

de Superfície Corporal/horade Superfície Corporal/hora

FAO/WHO, 1985FAO/WHO, 1985

Idade(anos) Masculino Feminino13 48 4514 47 44

Equações para Predição TMB

McArdle, Katch e Kacth, 2003McArdle, Katch e Kacth, 2003

( )15-16 46 4317-18 43 4019-20 41 3821-30 39,5 3731-40 39,5 36,541-50 38,5 3651-60 37,5 35

Questionário de Atividade Física

Adolescentes > 12 anos, Adultos, idosos

Medida: METs/min, intens./tempo, escores

Medida da AF: questões especificas AF- semana / mês / ano / histórico- são específicos: tipo de AF e grupo populacional

V t

Desvantagens- medida subjetiva- especificidade das AFs- dificuldades de interpretação

Vantagens- baixo custo / não reativo- identifica FITD- aplicabilidade elevada

Freqüênciade Prática

3 vezes/sem

Intensidadeda AF

5 METs

Peso corporalem kg70kg

Total de Tempo

X X XDuração

da AF1 h/vez

Medida de Gasto Energético

Total de Tempoda AF Semana3 horas/sem

Gasto energéticopor semana

15 METs/h/sem

Gasto Energético1.050 kcal/sem

15

Que método utilizar?

2H218O2

Validade e Reprodutibilidade

Objetivo do Estudo / Natureza

Algumas Sugestões!

Tamanho da amostra

Escala de medida da AF

Praticidade / Aceitação

Compatibilidade com AFs

Custo

Dimensão da AF

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