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GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH)

Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria

02 de Maio de 2018 – Sobral/CE

Jonas Allyson Mendes de Araújo1

1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do

Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH).

Você conhece a GCS-P, a “nova” Escala de Coma de Glasgow?

Querido(a) colega estudante ou profissional de saúde, calma! A Escala de Coma de Glasgow (CGS -

Glasgow Coma Scale), não mudou completamente. Ela foi reformulada após estudos que tiveram

participação direta dos pesquisadores Paul Brennan, Gordon Murray e Graham Teasdale, tendo como

objetivo refinar a avaliação primária, principalmente para as afecções traumáticas de cabeça. Esse esquema

tem como desejo auxiliar os profissionais e estudantes da área da saúde sobre o método GCS-P que é uma

estratégia, que buscar associar os dois principais indicadores da gravidade da lesão cerebral traumática em

um único índice simples.

Vamos relembrar a Escala de Coma de Glasgow?

ESCALA DE COMA DE GLASGOW ABERTURA OCULAR RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA

4 –Espontânea

3 – Estímulo de voz

2 – Estímulo motor

1 – Ausente

[ ] Não-testável - NT

5 – Orientado

4 – Confuso

3 – Palavras inapropriadas

2 - Sons incompreensíveis

1 – Ausente

[ ] Não-testável - NT

6- Obedece a dois comandos no mínimo

5 – Localiza dor

4 – Flexão Normal

3 - Flexão Anormal

2 - Extensão anormal

1 – Ausente

[ ] Não-testável - NT

Salientamos a sugestão feita pelos autores da realização de no mínimo 02 comandos para pontuação máxima na

resposta motora.

A GCS-P é calculada subtraindo o Escore de Reatividade da Pupila (PRS) da pontuação total da Escala de

Coma de Glasgow (GCS):

OLHOS NÃO REATIVOS À LUZ Pontuação de Reatividade de Pupila

AMBOS OS OLHOS 2 UM OLHO 1

NEM OLHO 0

Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é GCS-P = GCS – PRS

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GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH)

Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria

02 de Maio de 2018 – Sobral/CE

Jonas Allyson Mendes de Araújo1

1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do

Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH).

Para você entender melhor

A pontuação de reatividade da pupila é calculada da seguinte maneira:

Vamos praticar?

Indivíduo de 26 anos, sexo M, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico (moto vs.

caminhão). O mesmo era o condutor da motocicleta e foi socorrido pela equipe de atendimento pré-

hospitalar móvel a serviço da concessionaria responsável pela rodovia estadual. O motociclista é admito

realizando abertura ocular a comando de voz, resposta verbal confusa e resposta motora caracterizando-se

por localização de dor. Descrevemos a pontuação da GCS deste paciente da seguinte maneira: O3V4M5.

Logo, totalizamos um escore de 12 pontos.

Ao associarmos a avaliação pupilar, o exame será realizado buscando encontrar alterações.

No caso acima exposto, imagine que somente uma das pupilas reage ao teste fotossensível. Logo a

pontuação para esse cliente será de 01 ponto. Seguindo o cálculo de GCS-p = Escala de Coma de Glasgow –

Pontuação da avaliação pupilar temos:

O3V4M5 = 12 | Avaliação pupilar = 1 Logo, [ GCS-p = 12-1 ] [ GCS-p = 11 ]

Lembre-se, a pontuação da Escala de Coma de Glasgow permanece a mesma, de 3 a 15 pontos! Caso

utilize a avaliação pupilar para complementar seu exame, o escore de GCS-P ficará entre 1 e 15. Lembrando

que a sugestão dos autores é para o uso associado principalmente exame do indivíduos acometidos por

traumatismo cranioencefálico.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW 3 – 15 PONTOS

ESCALA DE COMA DE GLASGOW C/AVALIÇÃO PUPILAR 1 -15 PONTOS

PONTUAÇÃO DA ESCALA DE

COMA DE GLASGOW (3 - 15)

PONTUAÇÃO AVALIAÇÃO

PUPIALAR (0 - 2) - = GCS-P

E. C. DE GLASGOW COM AVALIAÇÃO PUPILAR

(1 - 15)

SUBTRAÇÃO

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Quer ler tudo na íntegra?

SEGUEM ABAIXO AS REFERÊNCIAS:

Emami, P., Czorlich, P., Fritzsche, F. S., Westphal, M., Rueger, J. M., Lefering, R., & Hoffmann, M.

(2017). Impact of Glasgow Coma Scale score and pupil parameters on mortality rate and outcome

in pediatric and adult severe traumatic brain injury: a retrospective, multicenter cohort study.

Journal of neurosurgery, 126(3), 760-767.

Damian Mcnara. Escala de coma de Glasgow ganha atualização esclarecedora - Medscape - 27 de

abril de 2018.